Kitabı oxu: «Реабилитация после химио– и лучевой терапии», səhifə 2
Виды опухолей
В организме человека всегда изначально существуют разнообразные микроорганизмы, дающие о себе знать лишь в определенных условиях, которыми являются: нарушение взаимодействия «мозг – клетка», т. е. когда мозг не в состоянии контролировать ход размножения клеток организма; изменение обмена, когда происходит дефектный обмен клеток; нарушение соотношения микроэлементов, которые оказывают влияние на функционирование клеток и их размножение; патологические и не управляемое мозгом увеличение активности клетки, когда происходит ее уродливый рост. При этом проявляются паразитарные свойства микроорганизмов, которые ранее находились в спокойном состоянии, их размножение и скопление в органах и тканях. Чем же это может быть вызвано? Все эти условия вызываются стрессами различного происхождения и могут возникнуть на местах травм или воспалительных процессов. Результатом этих факторов является то, что мозг начинает посылать неправильные команды для синтеза белка, в результате чего и возникают новые атипичные клетки, которые обладают мощным стимулом к размножению и развитию. Дистрофический процесс в здоровых клетках и тканях организма может возникать в случае нехватки в нем ионов железа, кальция, магния, ртути и калия. Эти изменения ведут к формированию нового «дефектного» поколения. Избыточное разрастание ткани, происходящее в результате извращения нормального роста и размножения клеток, называется опухолью, или новообразованием. Клетки опухоли имеют одну отличительную биологическую особенность – способность к длительному и быстрому размножению и прорастанию в окружающих опухоль тканях, при этом происходит оттеснение этих тканей. Кроме того, эти клетки с токами крови и лимфы переносятся в отдаленные органы, в которых также происходит их размножение, и появляются так называемые метастазы. Но тем не менее различают опухоли доброкачественные, к которым относят фибромы, миомы, ангиомы и другие, и злокачественные, такие как рак, саркома и др.
Чем же отличается доброкачественная опухоль от злокачественной? Доброкачественные опухоли обычно растут медленно, не прорастая в окружающие ткани и органы, а лишь только раздвигают и смещают их. Поскольку эти опухоли окружены капсулой, то обычно они и легкодоступны для удаления хирургическим путем и не дают метастазов и рецидивов.
Фибромы чаще всего поражают кожу, сухожилия, мышцы, надкостницу, матку, слизистые оболочки. Разновидностью фибром являются полипы, которые развиваются в основном в полостях носа или матки. Миомы в отличие от фибром поражают в основном мышечные ткани, а ангиомы представляют собой опухоли, которые состоят из кровеносных и лимфатических сосудов. В качестве примера ангиом могут служить так называемые сосудистые родимые пятна и мягкие бородавки.
Злокачественные же опухоли (в отличие от доброкачественных) ведут себя совсем иначе: растут быстро, врастая в соседние ткани и органы, разрушают их. В связи с таким видом агрессии радикально, путем операции удалить эти опухоли удается лишь в начальных и незапущенных стадиях. Причем зачастую после удаления через какое-то время они вырастают вновь. Клетки злокачественных опухолей переносятся током лимфы и крови в другие части тела и образуют там метастазы. Следует знать, что развитию рака всегда предшествует какое-либо хроническое заболевание, на почве которого он и возникает. Также его развитию могут предшествовать язвы и некоторые доброкачественные опухоли. В своей практике врачи-онкологи чаще встречают единичные раковые опухоли. Кроме того, рак, помимо опухолевой формы, может иметь и язвенную форму. Раком наиболее часто поражаются органы пищеварения, затем по частоте следуют органы дыхания, кожа, нижняя губа, полость рта и глотки. У женщин чаще всего рак поражает матку, затем – органы пищеварения, молочную железу и кожу. При этом следует учитывать наследственную предрасположенность.
Сложно определить начальную стадию опухолевого заболевания. В это время больного не беспокоят никакие симптомы: нет болей и внешних признаков заболевания. И только своевременное обращение за медицинской консультацией и помощью является очень важным, так как успех лечения в значительной мере определяется тем, насколько рано оно предпринято. При этом нужно всегда помнить, что поставить диагноз может только врач на основании результатов специальных исследований. О некоторых симптомах, которые вы можете заметить сами, следует упомянуть отдельно.
Рак кожи чаще встречается у пожилых людей независимо от пола. Чаще всего он поражается кожа лица, на месте рубцов, незаживающих язв или свищей появляются язвочки. Следует обратить внимание на то, что бородавки и родимые пятна также могут перерождаться в раковые опухоли. Различные длительно существующие поражения кожи, имеющие склонность к уплотнению или изъязвлению, должны вызывать подозрение на озлокачествление опухолей, их следует показать врачу. Рак нижней губы всегда развивается на месте различных заболеваний губы, которыми могут быть незаживающие трещины и язвочки, белые пятна, связанные с разрастанием ткани. Как отмечают врачи-онкологи, нередко такие язвочки покрываются корочкой, но, к сожалению, она только симулирует заживление, так как после е отпадания человек сможет убедиться в том, что язва не только не исчезла, а продолжает увеличиваться и твердеть. Для профилактики появления раковых образований при всяких заболевания нижней губы необходимо сразу же бросить курить, так как курение может способствовать более быстрому развитию рака.
Рак молочной железы имеет различные формы, но чаще всего представляет собой безболезненную твердую опухоль в толще молочной железы. Ее иногда случайно обнаруживают сами женщины. К сведению женщин: часто развитию опухоли предшествуют небольшие уплотнения в молочной железе, поэтому, обнаружив их, стоит немедленно обратиться к врачу!
Рак пищевода, как правило, начинается с нарушения функции глотания, вначале и только при глотании грубой пищи, а по мере роста опухоли и сужения просвета пищевода наступают затруднения при прохождении даже жидкой пищи. Нередко ощущаются боли за грудиной и в подложечной области.
Рак матки чаще всего поражает шейку матки и развивается при разных хронических процессах, например при эрозии, полипах, эндометриозе и др. Часто причиной болезни бывают повреждения матки при родах и абортах. Обычно вначале рак матки практически не дает никаких симптомов. Они появляются позже, когда опухоль увеличилась до достаточно больших размеров и, раздвигая ткани и другие органы в стороны, вызывает боль. Но, к сожалению, этот признак возникает слишком поздно. Вообще данная болезнь обычно сопровождается нарушениями менструаций и возникновением кровотечений.
Рак прямой кишки нередко возникает на фоне полипов в прямой кишке. Наиболее частым признаком этого заболевания являются кровотечения из нее. Но и они, к сожалению, появляются слишком поздно, когда опухоль уже развилась и начинает распадаться. Следует обратить внимание на то, что это кровотечение достаточно часто путают с геморроидальным кровотечением, что и ведет к не начатому своевременно лечению рака. Кстати, хотя геморрой и не относится к предраковым заболеваниям, обе болезни могут существовать одновременно.
Рак желудка обычно наблюдается после длительного заболевания слизистой желудка, полипов, некоторых форм хронического гастрита. При этом начальные признаки онкозаболевания выражаются упадком сил, побледнением кожи и потерей веса. Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяется отвращение именно к мясной пище, теряется аппетит, появляются тошнота и рвота. Только на развитой стадии заболевания появляются боли.
Рак легких вначале вызывает сухой кашель по утрам, а потом и ночью. В дальнейшем при кашле начинает выделяться большое количество слизистой мокроты, в некоторых случаях отмечаются боли в груди, которые усиливаются при кашле. Со временем появляются одышка и небольшие повышения температуры, иногда наблюдается кровохарканье. Боюсь повториться, но большое значение в развитии рака легких имеет такая вредная привычка, как курение. Лейкозы являются опухолевыми заболеваниями кроветворной системы и подразделяются на острые и хронические, из которых в свою очередь выделяют различные формы в зависимости от клеток, составляющих опухоль. Лейкозы симптоматически можно определить по постоянно увеличенным печени и селезенке, увеличению периферических лимфоузлов, синюшно-красному окрашиванию лица, ладоней рук (наблюдается при повышении содержания в крови эритроцитов и гемоглобина). При лабораторных исследованиях крови и костного мозга обнаруживают увеличенное количество лейкоцитов и изменения в лейкоцитарной формуле, при этом отмечается нарастающая анемия, при этом СОЭ остается неизменной. Только миеломная болезнь характеризуется резко увеличенной СОЭ. При этом наблюдаются боли в костях, грудной клетке и позвоночнике. Острые же лейкозы характеризуются присутствием в костном мозге и крови очень молодых форм клеток.
Теперь, когда вы узнали о том, какие симптомы могут заставить бежать к врачу, еще раз обращают ваше внимание на тот факт, что заболевание раком все-таки имеет бессимптомное начало. Поэтому, учитывая этот факт, повторяю: каждому человеку следует хотя бы раз в год проходить профилактическое обследование у онколога, чтобы не пропустить возникновение предопухолевых процессов и начальные формы рака.
Если вы сами или ваши родственники встретились лицом к лицу с этим заболеванием, то считайте, что Бог дает еще один шанс начать жить по-новому. Поэтому, начиная лечение под руководством врача-онколога, запомните следующее:
1) причина болезни кроется в нас, поэтому мы должны с ней справиться сами. Для этого следует мобилизовать все мыслимые и немыслимые резервы;
2) выход есть даже в безвыходных на первый взгляд ситуациях;
3) рак является болезнью, вызванной нашим образом жизни;
4) следует приложить все возможные усилия для того, чтобы накопить жизненную энергию и научиться ее рационально использовать;
5) больной должен быть уверен в победе, а также должен проявлять упорство и терпение в преодолении трудностей.
Средства борьбы против рака в современной научной медицине
Изучением и поисками средства борьбы против рака заняты ученые самых разных специальностей: медики, биологи, физики, химики, математики. В лечении онкозаболеваний они предлагают не только хирургическое вмешательство, но и консервативное лечение, включающее и гормональную терапию (для лечения эндокринных заболеваний и заболеваний крови). В основном же делается акцент на хирургическом методе лечения, который в случае неудачи дополняется химиотерапией и облучением. К сожалению, есть одно «но» – каждый из этих методов является не вполне надежным. Поэтому рак и считают неизлечимым заболеванием.
Давайте разберемся в некоторых методах лечения. Хочу сразу сказать, что в этой части книги не будет указано ни одного названия химических препаратов, используемых в химио– и лучевой терапии и гормональной терапии, так как все их назначения должны контролироваться врачом, не говоря уже о том, что каждый отдельно взятый препарат используется для уничтожения раковых клеток определенной локализации.
Имеются данные, что успех хирургического лечения достигается при удалении желудка на 40 %, пищевода и легких – 20—30 %, а матки – 40—70 %. Многие ведущие врачи-онкологи признают, что радикальное лечение рака хирургическим методом очень часто бывает затруднительным, так как приходится удалять не только пораженный раковыми клетками орган, но и окружающие его ткани, поскольку в них имеются метастазы, и как глубоко они развились в этих тканях, увидеть очень трудно. Поэтому даже если операцию делает опытные и известные хирурги, то, как бы тщательно она ни готовилась, нет никакой гарантии, что не произойдет рецидив.
В практике лечения таких заболеваний после хирургической операции больному назначают курс химио– или лучевой терапии, а то и обе одновременно, так как одновременное их применения является более целесообразным.
Химиотерапия – это метод лечения рака с использованием противораковых веществ, которых насчитывается более 10 000, которые вводятся в организм в основном в виде инъекций. Несмотря на такой широкий выбор лекарственных препаратов, можно ли надеяться на радикальное излечение от рака? Эффективность лечения химиотерапией зависит от ряда условий, поэтому требуется строгое их соблюдение. Так, при выборе лекарственного средства и дозы введения врач учитывает вид раковых клеток и их локализацию, потому что различные препараты обладают неодинаковой активностью к уничтожению раковых клеток определенного вида не только из-за способности их распознавать, но из-за концентрации, в которой их вводят в организм. Неправильно подобранные или в недостаточной концентрации, они являются малоэффективными или вовсе неэффективными, а также могут способствовать возникновению лекарственной устойчивости раковых клеток к данному средству. Кроме того, когда лекарственное средство применяется в больших концентрациях, могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций (вплоть до шокового состояния и т. п.). Поскольку химические препараты попадают в организм посредством инъекции, то и действуют (причем не всегда положительно) на все органы и системы, вне зависимости от того, поражены они раковыми клетками или нет. И все-таки, несмотря на большой выбор лекарственных средств, применимых в химиотерапии, полное излечение от рака в настоящее время невозможно.
Лучевая терапия (или облучение) является методом, который преследует цель сохранить здоровую ткань, разрушая лишь больную. Для этого используются действие ионизирующих излучений (рентгеновские лучи, радий, радиоизотопы). Например, радий применяется при раке кожи, языка, лимфатической железы, плевры, щитовидной железы, при лейкемии.
На чем же основано действие облучения? Облучение обычно делает невозможным дальнейшее деление клетки, так как воздействует на ее ядро, чем разрушает метаболический процесс, т. е. ведет к гибели клетки. При этом ткань повреждается в большей степени, чем окружающие ее нормальные ткани, способные быстрее и полноценнее восстанавливать свою жизнеспособность после облучения. Таким образом, облучение является и щадящим методом лечения онкозаболеваний. Следует обратить внимание, что облучение можно проводить не только в послеоперационный период, но и до него. Это объясняется тем, что уже в предоперационный период происходит торможение роста опухоли, подавляется активность клеток рака. А вот лучевая терапия, которая применяется после операции, обеспечивает прекращение роста и размножения раковых клеток, которые могли остаться в тканях, таким образом, препятствуя возникновению рецидивов. Но, как и в предыдущем случае с химиотерапией, существуют разные виды раковых клеток, и одни из них поддаются облучению, другие относительно устойчивы к нему или вовсе не реагируют на облучение. К ним относятся, например, клетки вызывающие рак желудка: в случае неудачи первого сеанса облучения применяется второй той же силы, но обычно результат бывает безуспешным. Такой рак называют устойчивым видом рака. А вот клетки при раке языка, гортани, матки, напротив, поддаются облучению. Но при этом не стоит ожидать полного излечения. Кроме того, при усилении дозы облучения могут быть поражены и здоровые ткани.
