"Внутренние болезни в амбулаторной практике" kitabından sitat

болью, болями в различных группах мышц, в пояснице. Боли могут иррадиировать в паховую область, живот, сопровождаться дизурическими явлениями. Отмечаются подъемы температуры до 39 – 40 °C, сопровождающиеся ознобами, проливным потом. Иногда возникают тошнота, рвота. Большое значение в диагностике острого ПН имеет локальная симптоматика – болезненность при пальпации почек и при поколачивании поясницы в области почек. Иногда в поясничной области отмечается плотный болезненный инфильтрат. В течение ОПНф превалирует картина общей интоксикации, и только тщательное проявление локальной симптоматики может способствовать правильному установлению диагноза. Кроме того, необходимым условием для ранней диагностики ОПНф является своевременное лабораторное обследование всех больных с лихорадкой неясной этиологии, особенно своевременное и тщательное исследование мочи (характерно обнаружение выраженной лейкоцитурии, хотя нередки умеренная протеинурия и гематурия). Массивная гематурия, сочетающаяся с высокой температурой тела, ознобами и болями в пояснице, может свидетельствовать об ОПНф, осложнившемся некрозом почечных сосочков. При отхождении некротизированных