Вредная терапия. Почему дети не взрослеют

Я дам отзыв как врач-психотерапевт и психиатр.

Книга, мой взгляд, спорная. Но, несмотря на резкость высказываний, автор понимает реальные проблемы психотерапевтической практики:

- травмаориентированные тренды,

- избыточный фокус на проблемах,

- некомпетентность некоторых специалистов,

- риск ухудшения состояния в процессе психотерапии,

- невозможность полной объективности специалистов,

- самодиагностирование,

- ловушки мягкого воспитания,

- вред от послаблений и жалости,

- поток противоречивой информации, обрушившейся на голову родителей.

Автор во многом предлагает смыслоориентированный взгляд на реальность, который, созвучен идеям Виктора Франкла: ориентация на действие и реализацию смысла, ответственность вместо позиции жертвы и поиска травм. Парадоксально, но именно такой подход лежит в основе многих современных терапевтических методов — тех самых, которые автор критикует.

Но есть и методологические проблемы книги.

Почти на протяжении всей книги автор ссылается на «терапию» как на нечто единое, не различая модальности, подходы и направления. Из-за этого создаётся ложное впечатление, будто любая психотерапия опасна.

При внимательном чтении, я так же обнаружила массу ошибок в аргументации автора: от логических до спекулятивных. Некоторые утверждения книги могут быть потенциально опасными для подростков и их семей, потому что могут привести к отказу от специализированной помощи, там, где она необходима.

Кто определяет, кому нужна помощь?

Это действительно ключевой вопрос. Автор считает: родители знают лучше. Специалисты видят патологию там, где её нет. «Терапевтическая культура» превращает нормальных детей в пациентов.

Но, замечу, что существует проблема с обоих концов спектра: гипердиагностика специалистов и отрицание проблем родителями.

На практике именно психиатры и психотерапевты разрабатывают программу помощи, определяют, кто нуждается в лечении, а кто — в поддержке и изменении среды. Система несовершенна — да. Ошибки случаются — да. Но значит ли это, что от профессиональной помощи нужно отказаться совсем?

Из книги следует, что большинство подростковых проблем — нормальные трудности взросления, раздутые "культурой терапии".

Но, обесценивание симптомов под лозунгом «все подростки грустят» может стоить жизни тем, кто действительно нуждается в помощи.

Посыл книги: если родители всё делают правильно (границы, любовь, разумные требования) — ребёнку не нужна никакая помощь.

На деле психические расстройства — результат сочетания биологических, психологических и социальных факторов. А вот иррациональное чувство вины у родителя может мешать вовремя обратиться за помощью.

Профессиональная оценка — это дополнительный взгляд, который может помочь исключить серьезную патологию и дать рекомендации по коррекции состояния. Истинный выбор не между «за» и «против» терапии, а между разными формами поддержки: что нужно этому конкретному подростку — в этой конкретной ситуации. Шрайер права: не всем подросткам нужна терапия. Но некоторым она может быть жизненно необходима — и это важно не упустить.

На приеме перед врачом (психиатром, психотерапевтом) стоит задача:

- исключить расстройство, которое могло бы влиять на жизнь клиента сейчас и угрожать его состоянию в будущем,

- при необходимости - подключить специалистов, которые могли бы помочь с актуальным состоянием и, возможно, назначить фармакотерапию,

- если клиент не нуждается в лечении, то может быть рекомендована краткосрочная работа со специалистом над запросом, который выдвигает подросток,

- или дать общие рекомендации для профилактики возникновения расстройств (родителям и ребенку).

Иногда родителю тоже нужна поддержка — чтобы восстановить ресурс, исключить тревожно-депрессивное состояние, вернуть ясность.

Если подходить к книге критически, можно увидеть важные проблемы, поднимаемые автором. Но, не стоит все "брать на веру".

Истина — в балансе между родительской компетентностью и профессиональной помощью там, где она действительно нужна. Иногда ребёнку достаточно сильных, любящих родителей. Иногда — нужен специалист. Часто — и то, и другое. Наша общая цель — помогать детям сохранять живой контакт с собой и с миром.

Доверяйте себе как родителям. Берегите себя. И не бойтесь просить помощи, когда она действительно нужна — для ребёнка или для себя.

Купилась на термин «ятрогения», так как являюсь профессиональным детским психологом. Серьезно отношусь к своей работе и подвергаю критике неудобные вопросы практики, чтобы профессионально расти и эффективнее помогать клиентам. Книга написана непрофессионалом. Клинические примеры взяты, такое ощущение, из практики некомпетентных специалистов. Интервью исключительно когнитивно-поведенческих психологов (в США только кпт оплачивается страховкой, видимо и автора проплатили для пропаганды). Каждый пункт хотелось конфронтировать, так как всё с точностью наоборот обстоит в целях детской и взрослой терапии. Даже поднимая тему реально существующей гиперопеки, в нашей стране это так же острая проблема, автор зацикливается на следствиях, а не причинах этой эпидемии, что конечно никогда не решит вопрос.

Эта книга стала для меня настоящим откровением. Я скачала ее из-за личного интереса, так как тема ментального здоровья сейчас на слуху. Шрайер не пытается демонизировать всех психологов, ее работа — это глубокий анализ системных проблем. Она задает неудобные вопросы о профессиональной этике и о том, как «терапевтический язык» проник в школы и семьи, изменив наше общение с детьми. После прочтения начинаешь смотреть на многие привычные вещи под другим углом. Очень важная и своевременная книга, которая заставляет критически мыслить. Обязательна к прочтению родителям и всем, кто интересуется вопросами воспитания.