Kitabı oxu: «Книга для семей комбатантов. Как помочь адаптироваться к мирной жизни»
Коллектив авторов:
Т. Синицына, А. Корсаков, Н. Чугунова, Е. Павлова
Информация, содержащаяся в данной книге, получена из источников, рассматриваемых издательством как надежные. Тем не менее, имея в виду возможные человеческие или технические ошибки, издательство не может гарантировать абсолютную точность и полноту приводимых сведений и не несет ответственности за возможные ошибки, связанные с использованием книги.
© ООО Издательство «Питер», 2026
© Серия «Сам себе психолог», 2025
© О. Защиринская, А. Корсаков, Е. Павлова, Т. Синицына, Н. Чугунова, 2025
Грязно, холодно, мокро.
Ежеминутное, ежесекундное, въевшееся в подкорку мозга ощущение, что страшно сделать следующий шаг.
Вернуться может тело, но не разум, который навсегда обречен скитаться посреди пустых раздолбанных лесополос, над перепаханными минами и снарядами полями.
Прижавшись к стенке блиндажа, ты напряженно вслушиваешься в ночную тишину, вздрагиваешь от каждого разрыва. А что, если следующий будет прямо сюда? Что, если он обвалит накат и меня раздавит тоннами земли и бревен?
Попробуйте понять!
Цените то, что имеете. Живите своими ценностями…
И ждите нас… Пожалуйста…
Из дневника участника специальной военной операции
Предисловие
Возвращение близкого человека из зоны боевых действий – долгожданное, но сложное событие. Радость воссоединения часто смешивается с трудностями адаптации, которые могут повлиять на динамику семьи. Как пережить этот период, сохранив доверие и любовь?
Еще недавно семье военнослужащего и ему самому было крайне сложно получить психологическую помощь и социальную поддержку. Практически отсутствовали специалисты, которые могли бы помочь ветеранам адаптироваться к мирной жизни, а их близким – справиться с кризисом. Между тем военнослужащие, переживающие острый стресс, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или борющиеся с зависимостями, остро нуждались не только в медицинской, но и в профессиональной психологической поддержке.
За последние годы ситуация изменилась: появились квалифицированные психологи с большим опытом работы с военнослужащими и их семьями. Это позволяет не оставаться один на один со своими проблемами, хотя и не всегда сами военнослужащие или члены их семей обращаются за помощью.
Современные боевые действия существенно отличаются от конфликтов прошлого, с последствиями которых психологи встречались ранее. Огромный опыт, накопленный после войн в Афганистане, Таджикистане, Чечне и других горячих точках мира, сегодня применим лишь частично. Причина – изменение характера боевых действий, появление новых средств ведения войны, с которыми приходится иметь дело военнослужащим в ходе специальной военной операции (СВО).
То, что происходит сегодня на линии боевого соприкосновения (ЛБС), – беспрецедентно. Многие психологи, работающие с участниками боевых действий, подчеркивают: подобных масштабов и интенсивности конфликтов не было со времен Второй мировой войны.
Условия, в которых находится комбатант, можно описать одним словом – неблагоприятные.
Холод, утомляющая жара, пыль, шум и опасные звуки, взрывы и стрельба, последствия работы вооружения и другого военного оборудования, источники заражения – все это становится частью повседневности для тех, кто находится на линии боевого соприкосновения.
Среда, в которой ежедневно сражается комбатант, заполнена физическими нагрузками, зачастую чрезмерными: перенапряжение от ожидания, выполнение задания в ночное время суток, ограниченная видимость, пересеченная местность, водные преграды (ручьи, болота, реки), непогода.
К проблемам физического здоровья прибавляются эмоциональные, психологические и социальные.
Прежде всего, эмоциональные трудности характеризуются изоляцией от привычного окружения, одиночеством, страхом смерти, боязнью ранений и любых телесных повреждений. Кроме этого, тяжело переживаемые потери, обида и ярость, гнев и разочарование, чувство вины, вынужденное бездействие, конфликт интересов. Невозможно не упомянуть и духовные сомнения, противоречия, личностные конфликты, особенно острые в этих условиях.
Все это усугубляется тоской по дому, прежней жизни, ограничением личного пространства.
Комбатант, находящийся в зоне боевого конфликта, переживает неопределенность и непредсказуемость ситуации, в которой он будет находиться неизвестно сколько.
И вот все позади. Он вернулся… другим.
Ваш близкий перенес травматические события, и этот опыт может повлиять не только на его жизнь, но и на ваши отношения. У вас наверняка возникает множество вопросов, вы можете чувствовать отчаяние и тревогу перед будущим.
Почему он не оставит всё это позади и не начнет жить заново? Что именно изменилось?
Друзья и родные в недоумении: почему пережившие психическую травму не могут отпустить прошлое? Иногда они даже не до конца понимают, что произошло, потому что пострадавший не хочет или не может говорить о своем опыте. Возникающие вопросы остаются без ответов, проблемы – не решаются, а иногда даже углубляются. Это молчание все больше обостряет ситуацию.
Травматический опыт нередко оставляет человека наедине с тяжелыми чувствами – виной, одиночеством, раскаянием. Эти переживания становятся внутренними барьерами, мешающими восстановлению, и усиливают эмоциональную уязвимость и склонность к депрессивным состояниям. Именно поэтому близкие часто замечают, что человек словно «застревает» в прошлом, не в силах двигаться вперед.
Рис. 1. Модель патологических чувств
Главная цель этой книги – помочь семьям комбатантов. Объяснить, какие процессы происходят с их близкими, как их понять, чем поддержать его и самих себя в этот непростой период.
Мы надеемся, что эта книга станет для вас надежным помощником и мудрым подсказчиком, а рекомендации помогут найти путь к взаимопониманию.
Глава 1
Психические последствия после участия в боевых действиях
В этой главе рассмотрим психические последствия участия в боевых действиях – различные виды психических травм, возникающих вследствие пережитых эпизодов военного времени, ключевые понятия, последствия этих состояний.
Термины и определения
Комбатанты (фр. «сражающиеся») – лица, входящие в состав вооруженных сил государства, добровольческих отрядов, отрядов ополчения, партизаны, члены движения сопротивления и принадлежащие к группе, представляющей одну из сторон конфликта. Только комбатанты имеют право применять военную силу. Комбатант подчиняется законам войны.
Нонкомбатанты – лица, находящиеся при армии, но не участвующие в боевых действиях: журналисты, священники, гражданский обслуживающий персонал, гражданские медики. Имеют право применять оружие только для самообороны.
Боевые стрессовые расстройства – острые и хронические психические нарушения, возникающие вследствие воздействия на психику стрессовых факторов боевой обстановки, ведущих к снижению боеспособности и социальной дезадаптации.
Травматический стресс – общепринятое понятие, которое подразумевает, что человек пережил события, нанесшие его психике значимый вред. При этом последствия стресса человек испытывает на протяжении длительного времени и старается тем или иным способом их преодолеть. Именно эта протяженность во времени отличает травматический стресс от ежедневного или острого стресса.
Не всякий травматический стресс заканчивается психотравмой.
Травмопроцесс подразумевает наличие определенного события, повлекшего за собой череду существенных, с точки зрения психического и физического здоровья, неприятностей. За травматической ситуацией следует травматическая реакция, одним из видов которой вполне может являться острый стресс.
Травматическая реакция – это немедленный эмоциональный и физиологический отклик организма на ситуацию экстремального стресса, угрозы жизни или безопасности, сильную физическую боль или эмоциональное потрясение. Это нормальная защитная реакция нервной системы на чрезвычайные обстоятельства, цель которой – мобилизовать ресурсы организма для выживания («бей», «беги» или «замри»).
Виды и признаки психических последствий
Боевые стрессовые расстройства
Боевые стрессовые расстройства (БСР) – это группа психических расстройств, возникающих в результате участия в боевых действиях. Они включают как острые реакции во время боя, так и хронические состояния после него (прежде всего ПТСР). В медицинской практике симптомы делятся на несколько групп, часто переплетаясь:
1. Повторное переживание травмы (интрузии).
Навязчивые воспоминания: яркие, неконтролируемые образы, звуки, запахи боя.
Кошмары: повторяющиеся сны о боевых эпизодах или общей угрозе.
Флешбэки: ощущение, что событие происходит прямо здесь и сейчас (диссоциация).
Интенсивный психологический дистресс: сильная тревога, паника, гнев, отчаяние при напоминаниях о войне (новости, громкие звуки, запах гари, вид вертолета).
Физиологические реакции: учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тошнота на триггеры.
2. Избегание и оцепенение.
Избегание мыслей/разговоров: активные усилия не думать о войне, не говорить о ней.
Избегание напоминаний: отказ посещать места, встречаться с людьми, смотреть фильмы или новости, связанные с армией или войной.
Эмоциональное «притупление»: неспособность испытывать радость, любовь, интерес (ангедония).
Ощущение отчужденности: чувство оторванности от других людей («Меня не понимают»).
Ограниченный аффект: «замораживание» эмоций, невозможность плакать или проявлять нежность.
3. Негативные изменения в мышлении и настроении.
Стойкие негативные убеждения: «Мир ужасен», «Людям нельзя доверять», «Я плохой/виноват», «Я испорчен».
Искаженное чувство вины: вина за действия/бездействие на войне (за гибель товарищей, смерти мирных жителей).
Преобладание негативных эмоций: постоянный страх, ужас, гнев, стыд, опустошенность.
Утрата интересов: потеря интереса к прежним хобби, карьере, социальной активности.
Моральная травма: глубокий душевный кризис из-за нарушения собственных моральных принципов (совершенное или увиденное насилие, убийство).
4. Изменения в возбудимости и реактивности (гипервозбуждение).
Раздражительность и вспышки гнева: «срывы» на близких, агрессивное вождение.
Саморазрушительное поведение: рискованное вождение, драки, злоупотребление алкоголем/наркотиками.
Гипербдительность: постоянный «боевой режим», сканирование окружения на угрозы, невозможность расслабиться.
Преувеличенная реакция испуга: сильное вздрагивание на неожиданный звук или движение.
Проблемы с концентрацией: трудности в работе, учебе.
Нарушения сна: бессонница, кошмары, прерывистый сон.
5. Другие частые проявления (часто сопутствующие).
Депрессия: стойкое сниженное настроение, чувство безнадежности.
Тревожные расстройства: панические атаки, генерализованная тревога, социофобия.
Злоупотребление псхоактивными веществами: алкоголизм, наркомания как попытка «самолечения».
Соматические симптомы: необъяснимые боли (голова, спина, живот), головокружения.
Суицидальные мысли и поведение.
Главная причина – непосредственное участие в боевых действиях, однако риск развития расстройства зависит от множества факторов.
1. Характер боевого опыта (травматичность).
Интенсивность и продолжительность боя: чем дольше и ожесточеннее бои, тем выше риск.
Угроза собственной жизни: ранения, попадание под обстрел, засады, плен.
Свидетельство смерти/увечий: вид гибели или тяжелых ранений товарищей, противника, мирных жителей (особенно детей).
Необходимость убивать противника: моральная травма от лишения жизни другого человека.
Потеря боевых товарищей, особенно близких друзей.
Чувство беспомощности: невозможность предотвратить смерть или страдания.
Множественные развертывания: повторное воздействие боевого стресса.
2. Индивидуальные факторы риска.
Предшествующая психическая травма: детское насилие, предыдущие травмирующие события.
Психиатрический анамнез: наличие тревожных расстройств, депрессии, ПТСР до службы.
Биологическая уязвимость: генетическая предрасположенность к тревоге, особенности работы мозга и гормональной системы (реакция на стресс).
Личностные особенности: низкая стрессоустойчивость, пессимизм, склонность к диссоциативным реакциям во время стресса.
Возраст и опыт: молодой возраст и недостаточная подготовка могут повышать риск.
3. Факторы военной среды.
Моральный дух подразделения: низкое доверие к командованию, плохая сплоченность.
Качество лидерства: неадекватное или жестокое командование.
Условия службы: физическое истощение, недосып, плохое питание, экстремальные климатические условия.
Отсутствие поддержки во время службы: стигма вокруг обращения за психологической помощью («слабак»).
4. Посттравматические факторы (после возвращения).
Недостаток социальной поддержки: отсутствие понимания со стороны семьи, друзей, общества; изоляция.
Трудности реинтеграции: проблемы с адаптацией к мирной жизни, поиском работы, налаживанием отношений.
Стигматизация и непонимание: ощущение, что общество не ценит жертвы ветеранов или осуждает войну.
Дополнительные стрессоры: финансовые проблемы, семейные конфликты, юридические сложности.
Травмопроцесс
Травмопроцесс подразумевает наличие определенного события, повлекшего за собой череду существенных, с точки зрения психического и физического здоровья, неприятностей. За травматической ситуацией следует травматическая реакция, одним из видов которой вполне может являться острый стресс. Травматическая реакция может закончиться постепенным восстановлением, когда человеку удается справиться самостоятельно или с чьей-то помощью. Но если этого не происходит, человек погружается в травмопроцесс. В этом случае мы говорим, что он пережил психическую травму в прошлом, а сейчас имеем дело с ее последствиями (по О.В. Защиринской).
Что влияет на такое развитие событий? Прежде всего, характер травмирующего происшествия, особенно если оно было продолжительным. Серьезное ранение, полученное в боевой операции, также повышает риск хронификации травмирующего процесса. То же самое происходит и в случае, если комбатант становится свидетелем аналогичных ситуаций.
Если военнослужащий вовремя получит медицинскую помощь и социальную поддержку, то процесс восстановления после травмирующих событий может стать легче, а риск развития ПТСР окажется ниже.
Травмопроцесс может хронифицироваться. Это происходит тогда, когда человек после травматической ситуации каким-либо образом продолжает существовать – ходит на работу, вступает в отношения и пытается достичь благополучия, – но процесс разрушения все же продолжается, нанося психике и организму все больший ущерб. К первичной травме могут присоединяться новые, и тогда политравмированный человек обращается за медицинской помощью.
Таким образом, можно сказать, что психическая травма никогда не возникает в момент травматической ситуации (например, непосредственного участия в военных действиях). Она всегда отсрочена.
В качестве ориентира определен временной отрезок в 6 недель, или 40 дней, после этого события.
Если за это время нет признаков процесса нормализации и восстановления психического состояния, следует говорить о переходе в травмопроцесс, который может длиться годами. В таком случае нужно быть готовым помочь это пережить и изменить.
ПТСР
Частота случаев посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди участников боевых действий варьируется в зависимости от множества факторов, включая интенсивность и продолжительность конфликтов, личные особенности каждого военнослужащего, поддержку со стороны командования и социума, а также наличие адекватной психологической помощи.
Согласно различным исследованиям, около 10–30 % комбатантов, вернувшихся из зон боевых действий, демонстрируют симптомы ПТСР различной степени тяжести.
Рис. 2. Симптомы боевого ПТСР
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это психическое состояние, которое развивается у некоторых людей после переживания травматических событий, такого как война, физическое нападение, сексуальное насилие, серьезная авария или стихийное бедствие. Люди с ПТСР часто испытывают сильные эмоциональные реакции, воспоминания, кошмарные сновидения или навязчивые мысли о ситуации, после которой психика «поломалась».
Симптомы ПТСР включают:
• Навязчивые воспоминания: повторяющиеся образы или ощущения, связанные с травмирующим событием.
• Кошмары: тревожные сны, отражающие пережитый опыт.
• Избегающее поведение: стремление сторониться мест, людей или ситуаций, связанных с травмой.
• Повышенная возбудимость: трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном, раздражительность и гипервозбудимость.
• Негативные изменения настроения: чувство вины, стыда, отчуждения от окружающих и потеря интереса к ранее приятным занятиям.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, большинство из тех, кто пережил травмирующие психику события, в дальнейшем продолжают испытывать на себе их влияние. В ряде случаев у людей развивается целый спектр заболеваний, связанных с психическим и физическим здоровьем.
Переживания на фоне психической травмы могут затянуться на несколько месяцев, в некоторых случаях – на многие годы.
Среди ключевых факторов риска развития ПТСР выделяют:
• Длительный срок нахождения «за ленточкой» – в зоне активных боевых действий.
• Прямое участие в военных операциях и непосредственное столкновение с насилием.
• Получение физических травм и наблюдение гибели «братьев».
• Личные истории предшествующей психотравматизации или хронических заболеваний.
• Недостаточная социальная поддержка и отсутствие своевременной психологической помощи.
Важно отметить, что степень тяжести ПТСР может зависеть от доступности и эффективности реабилитационных мероприятий. Современные программы по восстановлению здоровья направлены на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пострадавших, позволяя многим участникам успешно адаптироваться к мирной жизни.
Есть несколько причин для развития ПТСР, и условно их можно разделить на две группы: психологические и физиологические. Важно понимать: несмотря на то что большинство из этих проявлений неприятны или даже неприглядны, имеет смысл задуматься о них, чтобы лучше разобраться в ситуации и оказать поддержку комбатанту.
К психологическим причинам развития ПТСР относятся:
Память. В некоторых случаях комбатант не сможет или не захочет вспоминать травмировавшие его события. Но даже если они ужасны, чудовищны или просто неприятны, восстановление их в памяти с помощью специалиста может помочь избавиться от них. Такой подход имеет значение для сохранение психического здоровья военнослужащего и членов его семьи. Однако есть нюансы, и стоит поискать хорошего, знающего специалиста с клиническим мышлением и подготовкой в области психотравматологии.
Флешбэки или навязчивые мысли. Они сопровождают комбатанта в первое время после возвращения из зоны боевых действий. Пережитые им травмирующие события «всплывают» в памяти и раз за разом возвращают ему чувство беспокойства.
Избегание. Едва ли не самая распространенная причина развития ПТСР. Воспоминания о травмирующем событии всегда мучительны, порой непереносимы, а избегание помогает перестать думать о случившемся. К сожалению, игнорирование не помогает осмыслению случившегося и только затягивает процесс восстановления комбатанта, возвращающегося к мирной жизни.
Сверхбдительность. Настороженность в мирной жизни, особенно в первое время, имеет на то веские причины. Время, которое человек провел в зоне боевых действий, выработало и довело до автоматизма некоторые привычки комбатанта, благодаря которым он выжил в сложнейших условиях. И в то же время сверхбдительность изматывает и ослабляет. На обеспечение комбатантом безопасных условий в обстановке, где они не требуются, уходит очень много сил.
К физиологическим причинам относятся:
Адреналин. Организм военнослужащего, пытаясь справиться с травмирующим событием, не всегда делает это правильно и максимально эффективно. Самая распространенная физиологическая реакция – это выброс адреналина.
Адреналин – гормон, который вырабатывается под воздействием стресса, травмирующей ситуации. Он помогает организму не только справляться с неприятными и/или невыносимыми событиями, но и подготавливает нас к ним. Именно благодаря адреналину комбатант реагирует на события: бежит, находит укрытие, вступает в бой, оказывает помощь однополчанам. Посттравматическое стрессовое расстройство поддерживает высокий уровень адреналина в организме комбатанта, что приводит к постоянному напряжению и отсутствию возможности расслабиться и нормально выспаться.
Гиппокамп. Со стрессом помогает справляться этот отдел головного мозга, отвечающий за формирование эмоций и передачу информации из кратковременной в долговременную память. Такие гормоны стресса в организме комбатанта, как адреналин, зачастую мешают гиппокампу должным образом выполнять свою работу – адаптивно сохранить информацию о прошедшем дне, чтобы пережитое не мешало спокойно и уверенно двигаться дальше. В случае с участниками боевых действий это приводит к тому, что они помнят о травмирующих событиях так, словно до сих пор находятся в зоне боевых действий, то есть в настоящем. События воспринимаются комбатантом словно актуальные и вызывают неприятные эмоции.
Психические изменения у комбатантов
Ю. чувствовала, что у нее больше нет сил. Почти полгода назад муж вернулся с СВО. Сначала казалось, что он рад своему возвращению, но вскоре в его поведении появились некоторые странности. Он стал вести себя несколько отстраненно с женой и детьми, не пытался восстановиться на работе, избегал выхода из дому. Что с ним происходит? Сколько это будет продолжаться?
* * *
Е.: «В трубке звучит сухой голос: “Я ранен. Лежу в больнице”. Я срываюсь с места и мчусь к нему. Прихожу в больницу и понимаю, что сказать о своих чувствах – это ничего не сказать. Я испытываю невероятную душевную боль. Ему предстоит долгое восстановление. Врачи говорят, что он сможет ходить, но на заживление ран потребуется не меньше года».
* * *
О. был на пути домой и понимал, что возвращение не будет простым. По ночам он кричит – кошмары не отпускают: снится бой, в котором все вокруг горит, и запах гари как наяву… металла, дерева, кожи… О. знал, что близкие будут расспрашивать его о том, как было там… Он даже сейчас не мог подобрать слов, в горле предательски першило… Он не хотел только одного – чтобы его упрекали в том, что он по собственной воле ушел воевать. И что теперь сам должен отвечать за свое здоровье и самочувствие…
* * *
После возвращения Ж. казалось, что он сразу же пришел в себя и захотел вернуться к привычной жизни. Однако спустя несколько месяцев жена заметила, что с ним что-то не так и он держится из последних сил. Со временем ситуация только ухудшалась. Ж. начал рано уходить с работы из-за приступов тревоги и никогда не выходил из дому по вечерам. Что происходит? Разве время не лечит?
* * *
С. отмечала, что настроение мужа Д. могло измениться в любой момент. Она не могла понять, что на это повлияло. Иногда, когда они собирались с друзьями, он был разговорчив и общителен. Но бывало, что, придя в компанию, Д. молча сидел в углу или выходил на улицу, а уже через несколько минут просил и ее уйти. Она никогда не знала, какого мужа увидит в следующий момент.
* * *
«Мой муж – военнослужащий. Мы недавно поженились. По любви. У нас все было хорошо. Я не могу понять, что происходит сейчас. Он явно переживает. Но он как будто отгородился от меня, не хочет ничего объяснить. Не хочет говорить о войне. Не хочет обсуждать нашу будущую жизнь. Какие изменения в нем происходят? Чего еще мне от него ожидать?»
После возвращения из зоны боевых действий комбатант нередко остается один на один с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которое влияет на его восприятие мира, поведение и общее состояние. На рис. 3 показан пример замкнутого круга ПТСР, который иллюстрирует, как незначительные раздражители запускают цепочку негативных реакций, нарушающих повседневную жизнь человека.
Выживание в боевой обстановке формирует особые изменения в психике комбатанта. Об этом важно знать и помнить, поскольку они будут влиять на повседневную жизнь после возвращения в мирную обстановку.
Прежде всего у комбатантов меняется нервная система, гормональный фон, состояние сердечно-сосудистой системы, общее физическое состояние. Другими становятся память, ценности, отношения с семьей, родственниками, друзьями и знакомыми.
Рис. 3. Пример «порочного» круга ПТСР
Скорость реагирования на события мирной жизни становится быстрее. Привычки, позволявшие выжить в боевой обстановке, частично сохраняются. Остаются и другие проявления, приобретенные в зоне боевых действий: настороженность, сосредоточенность на безопасности, повышенная тревожность. Со всем этим комбатант возвращается домой, в семью. Потребность отдалиться от людей, склонность к тому, что принято называть «простые решения», «притупление» эмоций, постоянные и болезненные воспоминания о том, что было. Нарушается сон, снятся кошмары, что приводит к раздражительности, невнимательности, затрудняется общение с семьей и окружающими. Повышается конфликтность и дома, и тем более на работе.
Когда человек долго находится в опасных ситуациях, где есть риск для жизни (например, он вынужден постоянно участвовать в боях, у него нет опыта, как защититься, он получает ранения, видит, как погибают другие люди, или сам может умереть), это очень тяжело.
После таких ситуаций человеку трудно вернуться к обычной жизни. Он может чувствовать себя ненужным, непонятым и одиноким. Ему приходится заново искать свое место в «обычном» мире.
Типы реагирования на прошлое
Есть два основных типа реагирования комбатантов на длительное нахождение в зоне боевых действий.
Первый тип описывается фразой «прошлое не отпускает»: человек неотступно, постоянно и навязчиво возвращается к переживаниям и ощущениям, непрерывно думает о прошлом, даже возрождает в своей памяти картины из него. Тяжелые и неприятные сцены, которые пережил комбатант, воскресающие в памяти при любом, даже самом слабом, намеке на прошлое. Например громкие или какие-то другие звуки, запахи, выражения лиц домашних или прохожих на улице. На этом фоне появляется ощущение раздвоенности сознания.
Второй тип можно охарактеризовать словом «избегание». Комбатант вытесняет из своей памяти все, что так или иначе связано с его прошлым, старается не думать о том, что ему довелось пережить, избегает любых ситуаций, напоминающих ему об этом.
Однако воспоминания возвращаются к комбатанту, или во сне, в виде ночного кошмара, а иной раз и наяву, потому что избежать ситуации, напоминающей о прошлом, бывает сложно. Это может приводить к учащенному сердцебиению, плохому самочувствию после сна, неспособности переключиться и тем самым, дать отдохнуть своему сознанию.
Типы реакций на стресс
После возвращения с СВО у А. при воспоминаниях наворачивались слезы, он сдерживался, но реакцию было не удержать.
* * *
И. сильно переживала за мужа, так как информации было чрезвычайно мало и она была противоречивой. Приходилось выискивать ее через интернет, через знакомых… И. часто уже не понимала, что – слухи, а что – правда. Тревога, казалось, заполнила всю ее. Болело сердце. Ничем не хотелось заниматься. Все валилось из рук… неудержимо катились слезы.
* * *
Военнослужащий, офицер кадровый, подготовленный, участвовавший с первого дня в боевых действиях. Ушел на СВО в первые же дни. В то время контракты были довольно краткосрочными. Подчиненные называли его «Батя», потому что он очень хорошо заботился о них. Понимал, что такое война, знал, как сохранить личный состав и в то же время лучше выполнить поставленную задачу. По душам общался с подчиненными. Они любили и уважали его. Но контракт закончился, и Батя вернулся к своему прежнему месту службы, уже в России. Сослуживцы его очень просили остаться, не бросать их. Ребята ему все время говорили: «Батя, не бросай, не бросай нас». И когда он вернулся, продолжив службу уже в России в своих войсках, то через некоторое время узнал, что все его отделение (12 человек) погибло. У Бати случилась острая реакция на стресс. К психологу обратились родственники с вопросом: что с ним делать? Он целыми днями стоит в ванной на коленях, кричит, рыдает, винит себя. Почти ни с кем не разговаривает, лишь повторяет раз за разом: «Если бы я не уехал, все были бы живы»…
Плач – это адаптивная реакция. Признаки: человек уже плачет или готов разрыдаться; подрагивают губы; наблюдается ощущение подавленности.
Недопустимые действия при плаче:
• воздержитесь от советов, во многих случаях они могут вызвать негативную реакцию со стороны переживающего;
• не пытайтесь остановить эту реакцию, быстро успокоить человека и убедить не плакать;
• не стоит считать слезы проявлением слабости.
Психологическая поддержка при плаче:
• по возможности не оставляйте человека одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то ненавязчиво находился;
• если возможно, поддерживайте физический контакт (придержать за руку, положить ладонь на плечо, приобнять);
• дайте человеку возможность говорить о своих чувствах;
• если реакция плача затянулась и слезы уже не приносят облегчения, помогите человеку немного отвлечься: сконцентрировать внимание на глубоком и ровном дыхании, вместе с этим включиться в какую-либо несложную деятельность.
Истерика. Признаки: чрезмерное возбуждение; множество движений, своеобразные позы; эмоционально насыщенная, быстрая речь; крики, рыдания.
Эмоциональная бурная реакция имеет свойство усиливаться в случае присутствия рядом других лиц, и кроме того, она легко «передается» окружению.
Недопустимые действия при такой реакции:
• не следует совершать неожиданных действий (трясти, бить по щекам и т. п.);
• избегайте активного диалога, не спорьте с человеком;
• избегайте в речи шаблонных фраз («возьми себя в руки», «так нельзя») и др.
Психологическая поддержка при истероидной реакции:
• постарайтесь отвести (отвернуть) человека от других людей и замкнуть его внимание на себе;
• проявляйте спокойствие и не демонстрируйте своих сильных эмоций;
• говорите короткими простыми фразами, уверенным тоном;
• не потакайте желаниям и не вступайте в активный диалог по поводу разных высказываний;
• переключите внимание человека, вызвав у него ориентировочную реакцию.
После истерики необходимо предоставить возможность для отдыха. Для оказания помощи лучше иметь нашатырь, вату, негазированную воду.
Агрессия. Тревога. Признаки: повышенное возбуждение, раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному, поводу), повышенное мышечное напряжение, нанесение окружающим ударов, словесные оскорбления, брань.
Агрессивная реакция направлена на ситуацию или конкретный триггер. Поводом для возникновения данной реакции может стать даже самое незначительное внешнее воздействие.
Недопустимые действия при агрессивной реакции:
• не считайте, что человек, выражающий агрессивную реакцию, по характеру злой;
• не старайтесь переспорить человека или переубедить его, даже если уверены, что он не прав;
• не угрожайте и не запугивайте.
Психологическая поддержка при агрессивной реакции:
• четко оцените, насколько безопасно для вас будет оказывать помощь в данной ситуации;
• сохраняйте спокойствие, не демонстрируйте сильных эмоций;
• говорите, постепенно снижая темп и громкость своей речи;
• демонстрируйте доброжелательность, не вступайте в споры и не противоречьте человеку;
• если вы чувствуете внутреннюю готовность и понимаете, что это необходимо, отойдите от окружающих, дайте ему возможность выговориться лично вам;
• включите человека в какую-нибудь деятельность, связанную с физической нагрузкой.
Агрессивное поведение, которое может проявляться у вернувшегося из зоны боевых действий человека, часто имеет сложную и многослойную природу. Оно формируется как результат сочетания боевого стресса, посттравматических симптомов и устойчивых личностных изменений. Такая реакция – это не просто вспышка гнева, а способ справиться с внутренним напряжением, которое накапливалось в экстремальных условиях. Даже незначительный раздражитель может запустить мощную агрессию, корни которой уходят в пережитую травму.
Рис. 4. Агрессивное поведение
Результаты исследований подтверждают, что у людей, которые участвовали в боевых действиях, могут быть проблемы и со здоровьем (болезни физические и психические), и с адаптацией.
Решить все это непросто, необходимо комплексное восстановление.
Помните, что очень важны отношения с близкими людьми: женами, родителями, детьми. Они помогают человеку справиться с трудностями и вернуться к нормальной жизни.
Начните с ведения дневника наблюдений.
Цель: отмечать изменения в состоянии близкого человека, анализировать триггеры (причины негативных реакций) и находить эффективные варианты поддержки.
Рекомендации по использованию дневника:
Отмечайте события сразу – при воспоминаниях детали могут искажаться. Важно следить за динамикой: если реакции становятся чаще или опаснее, обратитесь к специалисту.
Выделите частые триггеры – это поможет избегать их в будущем.
Анализируйте «Что помогло?». Со временем вы найдете оптимальные способы поддержки. Не вините себя, если какая-то тактика не сработала, это не ваша ошибка, а процесс поиска оптимальных условий оказания помощи.
Делитесь записями с психологом – это позволит ускорить выбор эффективных методов реадаптации.
Дневник – не замена профессиональной помощи, а инструмент для лучшего понимания состояния вашего близкого.
Ниже мы приводим методику, с помощью которой специалисты диагностируют тот или иной вид травмы. Проверьте свое состояние и близких вам людей. Постарайтесь обсудить результат со специалистом.
Методика «Диагностика видов психических травм»
Методика создана на основе современной эмпирической классификации психических травм для выявления разных их видов.1
Инструкция. Вам будут предложены вопросы, направленные на воспоминания о своем травматическом опыте. При наличии положительного ответа по соответствующему пункту от 1 до 29 поставьте галочку рядом с «Да». При наличии конкретного вида психотравматизации оцените степень его влияния на вашу жизнь по шкале от 1 до 10. Будем вам признательны, если вы дополните отдельные пункты письменными или устными комментариями – расскажете подробнее, сделаете свои уточнения или пояснения.
ВОПРОСНИК 1
1. Были ли вы свидетелем травматичных событий с участием кого-то из родителей или близких родственников?
Да Нет
[Шифр: В 1.1.1]
2. Были ли вы свидетелем травматичных событий на работе (например, у коллег)?
Да Нет
[Шифр: В 1.1.2]
3. Были ли вы свидетелем травматичных событий в жизни постороннего человека?
Да Нет
[Шифр: В 1.1.3]
4. Были ли вы участником серьезного дорожно-транспортного происшествия?
Да Нет
[Шифр: В 1.2]
5. Переезжали ли вы в другую страну или из другого города/страны? Насколько тяжелым был для вас переезд?
Да Нет
[Шифр: В 1.3]
6. Видели ли вы в реальной жизни когда-нибудь теракты или разные сцены преступления?
Да Нет
[Шифр: В 1.4]
7. Находилась ли вы и/или ваша семья в зоне военных действий? Пострадали от межнациональных конфликтов? Политических репрессий?
Да Нет
[Шифр: В 1.5]
8. Участвовали ли вы в боевых действиях в качестве комбатанта (военнослужащего)?
Да Нет
[Шифр: В 1.6]
9. После рождения была ли нарушена ваша привязанность к матери. Мать была с вами на эмоциональной дистанции?
Да Нет
[Шифр: В 2.1 (группа 1)]
10. Считаете ли вы, что в вашем детстве не было условий для нормального психического развития? Ваш детский опыт был тяжелым? Вы не смогли успешно обучиться и получить хорошее образование?
Да Нет
[Шифр: В 2.2 (группа 1)]
11. Можете вспомнить очень неприятную ситуацию, когда вы не получили того, чего однозначно были достойны? Вы долго переживали по этому поводу?
Да Нет
[Шифр: В 2.3 (группа 2)]
12. Была ли у вас в жизни тяжелая ситуация, когда вы рассчитывали на заслуженный результат, были уверены, что его достойны, однако все получил другой человек или вас незаслуженно лишили результатов ваших усилий? Вы долго переживали по этому поводу?
Да Нет
[Шифр: В 2.4 (группа 2)]
13. Была ли у вас в жизни тяжелая ситуация, в которой вы не разобрались в отношениях, не смогли достичь понимания и результата? Вы долго переживали по этому поводу?
Да Нет
[Шифр: В 2.5 (группа 2)]
14. Испытывали ли вы насилие (психологическое, физическое) при участии личностно значимого человека, не состоявшего с вами в родственных отношениях (учителя, тренера, друга семьи и пр.)?
Да Нет
[Шифр: В 2.6 (группа 3)]
15. Пострадали ли вы от травли в школе или на работе?
Да Нет
[Шифр: В 2.7 (группа 3)]
16. Вы подвергались серьезному бытовому насилию со стороны супруга, брата/сестры, других родственников, соседей?
Да Нет
[Шифр: В 2.8 (группа 3)]
17. Подвергались ли вы сексуализированному насилию со стороны людей, не состоявших с вами в родственных отношениях, не проживающих с вами в одной квартире?
Да Нет
[Шифр: В 2.9 (группа 3)]
18. Подвергались ли вы сексуализированному насилию со стороны людей, состоявших с вами в близких родственных отношениях или проживающих с вами в одной квартире (отец, брат, отчим, опекун)?
Да Нет
[Шифр: В 2.10 (группа 3)]
19. Переживали ли вы отсутствие взаимности со стороны любимого вами партнера? Тяжело переживали отвергнутую любовь?
Да Нет
[Шифр: В 2.11 (группа 4)]
20. Был ли в вашей жизни эмоционально тяжелый развод?
Да Нет
[Шифр: В 2.12 (группа 4)]
21. Испытали ли вы предательство, которое поменяло ваше представление о людях? Вы на всю жизнь запомнили эту ситуацию?
Да Нет
[Шифр: В 2.13 (группа 4)]
22. Переживали ли вы потерю кого-то из близких родственников или значимого для вас человека?
Да Нет
[Шифр: В 2.14 (группа 5)]
23. Ваши близкие, знакомые люди уходили из жизни, совершив суицид?
Да Нет
[Шифр: В 2.15 (группа 5)]
24. Среди ваших родственников были пропавшие без вести?
Да Нет
[Шифр: В 2.16 (группа 5)]
25. Переживали ли вы чувство потери собственного будущего? Случались события, после которых вы потеряли себя, личные или профессиональные перспективы?
Да Нет
[Шифр: В 2.17 (группа 5)]
26. Были ли у вас серьезные физические травмы, повреждения или истощение?
Да Нет
[Шифр: В 3.1]
27. У вас есть хроническое заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни, ограничивает ваши возможности?
Да Нет
[Шифр: В 3.2]
28. Страдаете ли вы от неизлечимого диагноза?
Да Нет
[Шифр: В 3.3]
29. Подвергались ли вы нападению животных, укусам (собаки, акулы, пресмыкающиеся, насекомые и пр.)? Эта ситуация угрожала вашей жизни?
Да Нет
[Шифр: В 3.4]
Классификация психических травм
(автор О.В. Защиринская)
ВИД 1. Социогенные психические травмы
1. Психическая травма свидетеля:
[1.1.1] психотравма свидетеля – близкого родственника;
[1.1.2] психотравма свидетеля в профессиональной деятельности;
[1.1.3] психотравма свидетеля – постороннего человека.
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 1.1.
2. Психическая травма после дорожно-транспортного происшествия.
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 1.2.
3. Психическая травма мигрантов.
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 1.3.
4. Психическая травма жертвы теракта, криминального насилия.
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 1.4.
5. Психическая травма пострадавших от военных действий и жертв тоталитарных политических режимов (нонкомбатанты; мирное население в условиях военных действий; жертвы концлагерей; жертвы политических репрессий; жертвы межнациональных конфликтов).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 1.5.
6. Боевая психическая травма (комбатант).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 1.6.
ВИД 2. Интерперсональные психические травмы
Группа 1. Психическая травма развития
1. Психическая травма нарушения привязанности (нарушение эмоционального контакта с матерью в пренатальный период и на протяжении первого года жизни).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.1 (группа 1).
2. Пролонгированная психическая травма детского развития.
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.2 (группа 1).
Группа 2. Психические травмы, обусловленные личностными особенностями человека
Генетическая предрасположенность, связанная с функционированием медиаторных систем в процессе эпигенетического развития («неадекватный» ответ на жизненные обстоятельства).
3. Психическая травма вследствие манифестации нарциссического компонента личности.
Типичные комментарии людей: «Я – замечательный. Однако не получилось так, как я того хотел».
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.3 (группа 2).
4. Фрустрационная психическая травма.
Типичные комментарии людей: «Хотел, рассчитывал, был достоин и уверен. Однако не получил. Мне не дали. Не знаю, что теперь».
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.4 (группа 2).
5. Эдипальная психическая травма.
Типичные комментарии людей: «Не смог, но хотел».
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.5 (группа 2).
Группа 3. Психические травмы насилия влияние внешнего агрессора (насильника)
6. Психическая травма насилия при участии личностно значимого человека (психологическое насилие со стороны учителя, работодателя, члена семьи, друга семьи, тренера, своей подруги или друга).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.6 (группа 3).
7. Психическая травма участника малой социальной группы (школьный буллинг; моббинг на работе; унижение человеческого достоинства с помощью обнародования личной информации; публичные порицания и обвинения; клевета по поводу действий человека; влияние закрытых групп, сект и субкультур; травля в интернете; ненависть в соцсетях).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.7 (группа 3).
8. Психическая травма регулярного бытового насилия (конфликты в супружеской паре; межпоколенческие конфликты; бытовые конфликты проживающих в общежитиях или коммунальных квартирах; бытовые конфликты работающих вахтовым методом; конфликты сиблингов; домашнее насилие в контексте трансгенерационной психотравмы).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.8 (группа 3).
9. Сексуальная (телесная) психическая травма.
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.9 (группа 3).
10. Инцестуальная психическая травма (сексуальное насилие со стороны родителя, близких кровных родственников, отчима, опекуна).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.10 (группа 3).
Группа 4. Психические травмы интимно-личностных отношений
11. Психическая травма отвергнутой любви (отсутствие взаимного чувства и отвержение партнером).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.11 (группа 4).
12. Психическая травма эмоционально тяжелых разводов (различные виды насилия между супругами, созависимость, судебные споры, непонимание «как жить дальше», парасуицидальное поведение одного из супругов).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.12 (группа 4).
13. Психическая травма предательства (варианты предательства: супружеская измена, аморальное поведение друга (подруги), финансовый ущерб от партнера по бизнесу, поступок рукводителя с ущербом для деловой репутации и фанансовой стабильности).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.13 (группа 4).
Группа 5. Психические травмы утраты
14. Психическая травма у родственников после смерти близких людей.
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.14 (группа 5).
15. Психическая травма у родственников (друзей) суицидентов.
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.15 (группа 5).
16. Психическая травма у родственников без вести пропавших людей.
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.16 (группа 5).
17. Психическая травма утраты будущего (утрата профессиональных и личных перспектив).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 2.17 (группа 5).
ВИД 3. Психические травмы при нарушении физического здоровья
1. Психическая травма после тяжелых физических повреждений и истощений (однократная физическая травма; ослабление функций организма вследствие тяжелых жизненных обстоятельств).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 3.1.
2. Психическая травма при хронических заболеваниях (необратимые изменения личного и социального статуса при длительном хроническом заболевании).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 3.2.
3. Психическая травма больного с неизлечимым диагнозом (необратимые жизненные изменения).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 3.3.
4. Психическая травма при природной инвазии (укусы собак, акул, пресмыкающихся, насекомых и пр.).
Диагностический шифр в протоколе психотравматолога: В 3.4.
Протокол исследования боевых стресс-факторов
На основе материалов исследования Ю.Ю. Стрельниковой. Психологические особенности комбатантов и сотрудников органов внутренних дел с длительным стажем службы в мирных условиях // Психология. Психофизиология. 2014. № 3.
Составление травмадиагноза
Запишите все психические травмы и оцените их воздействие на свою жизнь. Обратитесь за консультацией к грамотному специалисту.
Глава 2
Что делать и как избежать ошибок
В семье Н. до мобилизации было принято встречать жену после работы, помогать ей с покупками. Жена звонила, Н. ждал ее у магазина, забирал сумки, и они вместе шли домой. Когда Н. вернулся из зоны боевых действий, то он по-прежнему старался помочь супруге, хотя это стало для него сложным. Ему было затруднительно выйти из подъезда, а находясь на улице, Н. все время оглядывался по сторонам, старался осторожно входить в подъезд. Чтобы успокоить Н., жена, по рекомендации специалистов, на некоторое время отказалась от помощи мужа, понимая, что в данном случае важнее комфорт супруга. Кроме того, чтобы лучше понять, насколько серьезна эта проблема, она вела дневник, благодаря которому удалось понять, как лучше справиться с дискомфортом от некогда привычной обязанности мужа.
* * *
До мобилизации супруг М. тщательно следил за чистотой своей одежды и особенно обуви. Каждый вечер, невзирая на свое состояние, он приводил ее в порядок у себя и детей. М. менял ее в зависимости от сезона и сам убирал ту, что в текущее время была не нужна. После возвращения из зоны боевых действий супруга заметила, что М. не только не чистит обувь, но и перестал менять ее. До глубокой осени он ходил в летних ботинках, к тому же грязных. Когда он все-таки сменил их на более подходящие, то не почистил и не убрал в обувной шкафчик. С наступлением зимы история повторилась и на полу в прихожей оказалось уже две пары обуви. Не понимая, как и что сказать мужу, жена долго не решалась обратить его внимание на эту проблему. Получив консультацию у специалиста, супруга М. все же решила этот вопрос. В один из дней она в шутливой форме сказала мужу, что его обувь не соответствует уставу, и супруг, вспомнив о правилах семьи, возвратился к ритуалу ее чистки.
Главная задача в работе с комбатантами, участвовавшими в боевых действиях, заключается в восстановлении психического здоровья, нравственного отношения к жизни по мере того, как они заново в ней адаптируются.
Семье и специалистами, без помощи которых невозможно решение многих задач, придется последовательно найти ответы на следующие вопросы:
• Диагностика: каковы психологические последствия участия в боевых действиях.
• Психологическая помощь: поможет справиться с психологическими последствиями.
• Планирование жизни семьи.
Особенно это важно, если комбатант получил ранение. Даже после возвращения к мирной жизни человек будет помнить о произошедшем с ним. Он уже не станет прежним, и его близким важно это осознать. Но это не значит, что его нужно жалеть. Мужчина воспринимает жалость как проявление слабости. Наша задача – показать ему, что он сильный и сможет справиться. Ему нужна поддержка и забота, но их важно отличать от любых чувств, снижающих самооценку.
Мужчина может отрицать проблему и отказываться от помощи близких, считая, что справится сам. Он не хочет казаться слабым, поэтому важно проявить тактичность и понимание со стороны всей семьи.
Возможные психологические последствия после ранения:
• чувство вины;
• утрата веры в себя;
• конфликты с родными;
• навязчивые воспоминания о пережитом;
• подавленное состояние;
• ментализации на тему «как можно было сделать иначе»;
• мысли о самоубийстве.
Помните, комбатанту необходимо оказывать моральную поддержку, быть готовым выслушать его и понять.
Важно:
• Избегать обвинений.
• Посещать медицинские учреждения, сопровождать на процедуры, следить за выполнением рекомендаций врачей.
• Создать теплые, доверительные отношения. Если в семье есть дети, они имеют право знать, что произошло с их отцом. Важно им объяснить, что родитель оказался в сложной ситуации и нуждается в поддержке близких.
• Быть готовым к эмоциональным реакциям. Человек с посттравматическим стрессовым расстройством становится чувствительным, вспыльчивым, агрессивным. Если он делится своими переживаниями, выслушайте его, покажите, что понимаете его чувства.
• Не отталкивайте. Часто бывает, что мужчина сам дистанцируется от близких, не желая, чтобы они стали частью его проблем и свидетелями его душевных переживаний. Дайте понять, что вы готовы заботиться и поддерживать. И если мужчина пытается отдалиться от вас, не делайте того же, но и не будьте слишком навязчивы.
• Обратиться к психологу. Помощь специалиста нужна и близким людям: они учатся понимать, как себя вести, как реагировать на перепады настроения мужчины, на что обратить внимание, какие признаки должны насторожить.
• Просите его о взаимопомощи в быту, когда это возможно, чтобы рядом со своими близкими он чувствовал себя нужным и включенным в семейные дела.
Кроме заботы о здоровье и психологическом состоянии, важно бережно отнестись к потребностям комбатанта в быту, повседневной жизни. Возвращение к обычной деятельности, сильно отличающейся от того, что переживал человек раньше, не всегда проходит гладко. Поэтому проявите чуткость и понимание в обустройстве быта. Очень важно знать, что не все прежние бытовые навыки вернутся, а некоторые могут и не восстановиться.
Ниже приведены рекомендации, на которые целесообразно обратить ваше внимание, чтобы облегчить процесс адаптации комбатантов к мирной жизни и обеспечить их комфортное возвращение в общество.
Тишина и сон
На первых порах большое значение имеет соблюдение тишины. После боевых действий необходимо, с одной стороны, отвыкнуть от множества звуков и шумов, которые не так давно он слышал, – большинство из них были связаны с угрозой жизни, с другой – привыкнуть и осознать, что бо́льшая часть звуков дома, на улице, в помещениях не угрожает жизни, даже если они слишком громкие или могут сопровождаться световыми эффектами.
Уединение, тишина и покой – вот что требуется человеку, только что вернувшемуся из зоны боевых действий.
Заботиться о соблюдении тишины необходимо в ночные часы. Даже самые незначительные звуки, такие как лай собаки или капающая из крана вода, на первых порах будут тревожить комбатанта. Надо позаботиться, чтобы его сон был как можно более комфортным.
Встречи комбатантов с другими родственниками
Радость встречи, желание тактильного контакта с возвратившимся, яркие эмоции, экспрессивное проявление любви, детский шум не слишком полезны для комбатанта. Лучше держать эмоциональную и тактильную дистанцию в первые дни возвращения, принять во внимание потребности человека в тишине и покое. Возможно, что на какое-то время придется внести изменения в привычный распорядок дня.
Еще один важный бытовой момент: когда мы встречаем родных или друзей после долгой и не очень долгой разлуки, то обычно расспрашиваем о впечатлениях, внимательно слушаем рассказчика. В ситуации с возвращением комбатанта не стоит задавать ему вопросы о том, что с ним происходило и каково ему там пришлось. Ему еще предстоит осознать, что он действительно вернулся домой, пройти через полную «перезагрузку» психики и адаптацию. Для возвращения к привычному образу жизни семьи нужно время.
На первый взгляд для комбатантов продолжение традиционных встреч с родственниками кажется хорошей идеей, в чем-то даже полезной. Однако в период первичной адаптации с такими контактами лучше быть осторожными, поскольку они могут оказаться неполезными для стабилизации общего психического состояния. На подобных застольях, как правило, присутствует алкоголь, а комбатанту, только что вернувшемуся из зоны боевых действий, спиртные напитки противопоказаны.
Причина в том, что на фоне боевого стресса или даже диагностированного ПТСР употребление алкоголя может быть причиной неприятных и, что еще хуже, непредсказуемых ситуаций. Устроить праздник или организовать застолье придется без какого-либо, даже самого слабого, алкоголя. Поэтому семейные встречи в начале периода адаптации к мирной жизни лучше проводить в узком кругу.
Очень важно понимать потребность комбатантов в общении с однополчанами без посторонних, когда они могут спокойно обсудить своих бывших сослуживцев, вспомнить ситуации на поле боя и многое другое. Это дает им возможность пережить стресс, выговориться среди тех, кого они считают «своими».
По мере адаптации комбатанта к семейной жизни можно увеличить число приглашенных, но предварительно обсудив это с ним. Если же кого-то из будущих гостей он не хочет видеть, то лучше на этом не настаивать.
Еда и вода
Кроме того, у комбатантов меняются многие бытовые привычки, например те, которые связаны с чистотой тела, то есть с гигиеной, с употреблением воды, еды и некоторых других вещей. Дело в том, что на линии боевого соприкосновения есть дефицит чистой качественной воды, а также горячего разнообразного питания. Вода и еда там, откуда недавно вернулся ваш муж или другой родственник, уже не воспринимаются им как источник удовольствия, как то, что можно есть, смакуя каждый кусочек.
Pulsuz fraqment bitdi.
