Kitabı oxu: «Школа здравого смысла для будущих родителей»

Name: Школа здравого смысла для будущих родителей
ISBN: 978-5-00131-108-9

Сесилия Храпковска, Агнес Вольд

Şrift:

Cecilia Chrapkowska, Agnes Wold

Praktika för blivande föräldrar: gravidfakta och barnkunskap på vetenskaplig grund

Предисловие

Можно сказать, что эта книга появилась благодаря Сигрид – дочери Агнес. После рождения первого ребенка у нее возникло множество вопросов, от самых простых до самых сложных. «Что бы я делала, если б моя мама не была врачом? – горячилась она. – Ведь не всем так везет, и это, между прочим, ужасно нечестно». И правда нечестно, а если выразиться более высокопарно, то это вообще одна из проблем демократии. Нам хочется верить, что наше общество, которое мы иногда оптимистично именуем информационным, при необходимости способно снабдить нас достоверной информацией. Однако так выходит не всегда.

Если вы только готовитесь стать родителями или стали ими совсем недавно, на вас обрушится шквал советов, касающихся беременности и воспитания детей, неважно, просили вы об этом или нет. Друзья, блогеры, официальные органы, самопровозглашенные эксперты – все подряд будут пытаться помочь вам стать хорошими родителями. А вы будете к ним прислушиваться, ведь когда речь идет о потомстве, нет ничего важнее, чем поступить правильно. О чем, разумеется, не забывают производители товаров для детей, которые замучают вас рекламой, стоит лишь поисковой системе зарегистрировать тот факт, что вы ввели в строку браузера запрос «Тянет внизу живота + признаки беременности» или «Тошнит по утрам + что делать?».

Вы оглянуться не успеете, как поймете, что уже запутались, ведь большинство советов противоречат друг другу. Сегодня вам рассказали, что важно использовать переноску, учитывающую анатомические особенности новорожденного, а завтра – что именно такая переноска испортит ребенку позвоночник. Сначала вы услышите, что кормить ребенка можно только грудью, а соска совершенно недопустима. Потом одна знакомая скажет вам, что детская бутылочка спасла ее брак, а другая – что благодаря пустышке ребенок хоть немного спит ночью. Где-нибудь вы прочитаете, что соль в рационе малыша недопустима, лишь затем, чтобы на другой день услышать: детскому организму совершенно необходима соль. Если у вас нет друзей или родственников, действительно разбирающихся в человеческой физиологии и развитии ребенка, очень скоро вы поймете, что тонете в гуще информации. У нас, авторов книги, в сумме восемь детей и четверо внуков, поэтому знаем из опыта, как одиноко и страшно, когда на тебе лежит ответственность за жизнь крошечного существа.

Однако мы не только мамы и бабушки, но еще врачи и ученые. Сесилия – педиатр, занимавшийся исследованиями в области вакцинации. Агнес – бактериолог и иммунолог, профессор клинической бактериологии. Благодаря медицинскому образованию мы знаем, как устроено человеческое тело, а за годы научной работы научились читать, анализировать и ориентироваться в соответствующих публикациях. Многие годы мы – и вместе, и по отдельности, изучали советы начинающим родителям и развенчали не один миф. Например, о том, что находящийся на грудном вскармливании ребенок пострадает, если мама выпьет вина, или что уборка помогает избавиться от аллергии.

В этой книге мы хотим поделиться с вами накопленными знаниями. Во время ее написания мы, конечно же, прочитали еще несколько сотен научных работ и нашли еще целую гору мифов, с которыми разберемся на страницах нашей книги.

Мы – ученые, так что факты для нас всегда на первом месте. Если относительно какого-то вопроса существуют масштабные изыскания, мы расскажем вам об их результатах. Если научных данных пока слишком мало (а с этим мы сталкиваемся гораздо чаще, чем вы предполагаете), то мы так и напишем. В конце книги вы найдете список источников к каждой главе. Лишь в третьей и шестой главах отдельные утверждения будут сопровождаться цифрами – это ссылки на источники. В других частях книги прямых ссылок не будет, мы решили так сделать, чтобы не утяжелять текст.

Помимо прочего, мы – феминистки и выступаем за то, чтобы ответственность и уход за ребенком родители честно делили пополам. Не только потому, что так, на наш взгляд, лучше для ребенка, но и потому, что лишь в этом случае каждому из родителей предоставляется равный шанс на экономическую независимость, а в будущем – и на приличную пенсию. Кроме того, это возможность лучше узнать своего ребенка и наладить с ним оптимальные отношения.

Книга построена следующим образом: в первой главе мы поговорим о том, что важно обсудить до того, как ребенок появится на свет, – как работа и уход за ребенком будут распределяться между родителями. На наш взгляд, родительское неравноправие приводит к серьезным проблемам в обществе, – о них мы тоже расскажем в первой главе, как и о том, почему так важно делить ответственность поровну. Во второй главе мы изложим основные факты, касающиеся беременности, здоровья матери, возможных осложнений, о которых вам следует знать, а также о пренатальной диагностике и опасных для плода инфекциях. В третьей главе мы проанализируем рекомендации, которые обычно даются беременным, и сопоставим их с имеющимися научными данными. Не будем вас томить и скажем сразу: часть рекомендаций проверку фактами не выдержала, но некоторые из советов оказались действительно важными. В четвертой главе мы поговорим о родах. Пятая посвящена кормлению малыша – грудному и искусственному. Мы поговорим о том, какое выбрать именно вам, как наладить процесс вскармливания, и конечно же разберемся с многочисленными мифами, окружающими тему. В шестой главе мы расскажем о прикорме: когда и с каких продуктов лучше всего начинать. В седьмой главе мы проанализируем информацию о сне малыша и многочисленных популярных методиках сна. В восьмой главе мы поговорим о стуле младенца, о рвоте, крике и коликах, что тут норма, а что нет и что говорит наука по поводу всевозможных средств от колик.

Три следующих главы посвящены инфекциям и защите от них, вакцинации и аллергиям – вещам, в которых надо научиться разбираться, чтобы не повестись на бесчисленные выдумки и непроверенные факты. В двенадцатой главе мы перечислим реальные опасности: что действительно угрожает жизни ребенка в современном мире, а что – всего-навсего городские легенды? И наконец, в тринадцатой главе мы расскажем о последних исследованиях в области формирования характера и развития малышей – на что вы как родители можете повлиять, а на что нет, что важно для маленьких, а на что можно не обращать внимания.

Мы поставили перед собой задачу ответить на большинство возможных вопросов о беременности, родах и первых годах жизни ребенка. Кроме того, мы стремились объяснить, что действительно важно, а что – мифы, демагогия и попросту несущественная информация. Это, надеемся, поможет вам справиться с собственным волнением и с карканьем окружающих, а также сэкономить время и деньги. Заботиться о младенце – нелегкий труд, и, возможно, именно в этот период жизни важней, чем в какой-либо другой, сосредоточиться на действительно необходимом. Научиться отсеивать важное из потока назиданий, рекламы и страшилок. Надеемся, наша книга вам в этом поможет!

Глава первая
Родительский контракт

На будущих родителей обрушивается информационная лавина. Сеть кишит блогами беременных и «мамскими» сайтами. Почитаешь такие и решишь, что главное, чтобы детская была идеально обставлена, машина – наивысшего класса безопасности, а у того из вас, кому непосредственно не рожать, имелась хорошая работа, ведь на ближайшие пару лет именно он становится главным добытчиком. Но накупить вещей – не самое главное. О чем действительно нужно задуматься, так о финансовом благополучии матери, как сейчас, так и в будущем. О том, как распределить заботу о ребенке между родителями и создать условия для справедливого сотрудничества. Именно об этом и пойдет речь в первой главе. И в дополнение мы поговорим о других вещах, которые имеет смысл продумать заранее.

Пока у вас нет детей, вы вольны жить как заблагорассудится. Заработали на еду и жилье? Теперь можете заниматься чем угодно. Но стоит появиться ребенку, разом исчезает большая часть свободного времени. Кроме того, теперь вы несете ответственность за другого человека и обязаны содержать его, пока ему не исполнится восемнадцать. К этому вас обязывает закон, а именно Семейный кодекс.

С наступлением совершеннолетия финансовая ответственность за ребенка прекращается, но отношения с детьми, хорошие или плохие, остаются на всю жизнь.

Родительская ответственность и забота о ребенке

Самое большое изменение в жизни тех, кто становятся родителями, – это увеличение моральной и физической нагрузки в связи с необходимостью заботиться о ребенке. Домашние хлопоты занимают гораздо больше времени в ущерб основной работе и личным делам. Встает вопрос, как поделить эту дополнительную нагрузку между членами семьи. Мы считаем, что решения, принятые на этой стадии, влияют на всю дальнейшую жизнь.

Чаще к появлению ребенка на свет готовится пара, и в этой главе мы обсуждаем то, о чем важно подумать обоим родителям. Если вы собираетесь воспитывать ребенка в одиночку, пропустите то, что к вашему случаю не относится. Если же в семье не два человека, а больше, то заранее договориться о распределении обязанностей еще важнее. Читайте эту главу с поправками на вашу ситуацию.

Зачастую, пока пара не завела ребенка, отношения в ней можно назвать безоблачными. Люди свободны и беззаботны. Пусть их отношения не во всем равноправны, но задумываться об этом всерьез пока не приходится. Денег им хватает, времени тоже.

Бывает, что в отношениях начался разлад, но и такая пара может решить завести ребенка. Для нее тем более важно совместно спланировать жизнь после рождения малыша, иначе велик риск, что семья не выдержит новых трудностей и развалится. Паре, в которой конфликты не редкость, лучше всего провести такое планирование с участием семейного консультанта.

В любых родительских отношениях изначально заложен биологический дисбаланс: один из родителей носит ребенка в животе, в то время как другой просто наблюдает. Однако после рождения ребенка этот дисбаланс, как правило, сохраняется, и проделавший тяжелейшую работу – выносив и родив – партнер «по инерции» берет на себя основные хлопоты по уходу за ребенком, теряя куда больше свободы и экономической независимости, чем другой родитель.

Планируя будущее вашей семьи, не полагайтесь на инерцию. Продолжайте лучше читать эту главу и возьмите на вооружение методы, которые помогут вам выстроить честные и устойчивые отношения – настоящее сотрудничество, позволяющее обоим родителям участвовать на равных в уходе за ребенком и получать в ответ его любовь. А малыш будет расти под присмотром двух взрослых, которым он в радость. Ни один ребенок не должен чувствовать себя обузой, заставляющей родителей ссориться и перекладывать ответственность друг на друга.

Справедливость как вакцина от зависти

Зависть возникает, когда одна из сторон решает, что недополучает свою долю – обычно свободы, времени или денег. Это нормальный механизм, заложенный в нас природой, своего рода сигнал тревоги, и относиться к нему нужно со всей серьезностью. В лучшем случае сторона, считающая себя жертвой, начинает бороться и добивается справедливости. Но когда баланс восстановить не удается, зависть лишь растет, что в дальнейшем может отравить отношения, и на смену любви придет обида, а то и ненависть.

К счастью, есть прекрасная защита от зависти: разделить родительские заботы, домашние обязанности и работу в своей профессиональной области поровну с партнером. Причем строго поровну – до миллиметра. Поскольку однажды в жизни наступит такая полоса, когда неделями не удается выспаться, бельевая корзина постоянно переполнена, а гора посуды в раковине будет грозить обрушением. И вот тут «более-менее поровну» не годится; тут счет пойдет на миллиметры и секунды.

Мы привыкли рассуждать: если любишь – зачем размениваться на такие мелочи? Постарайтесь не угодить в эту ловушку: поделив ответственность поровну, вы не пожалеете. Малейший перевес в пользу одного из партнеров может подтолкнуть другого к недовольству. Или того хуже, обделенными почувствуют себя оба родителя. Представьте, что вам нужно поделить леденцы между двумя вашими детьми. Если один получит три конфеты, а другой – одну, ничего страшного может и не произойти. Но куда спокойнее выдать каждому по два леденца. Желательно одного и того же цвета.

Опека и родительский статус

Опека – юридическое понятие, включающее ответственность опекуна и его право принимать решение за опекаемого. В качестве опекуна вы обязаны содержать ребенка до его совершеннолетия или до момента, когда он окончит школу (включая старшие классы). В Швеции ребенку положено два опекуна, совместно принимающих решения в его интересах. Как опекуну вам полагаются выплаты на ребенка и на жилье плюс страховое пособие тому из родителей, который берет отпуск по уходу.

Если вы решили стать родителями, самое время осознать: до совершеннолетия ребенка вам обоим предстоит нести за него ответственность. Даже если однажды вы больше не захотите друг друга видеть, сотрудничать вам все равно придется. Получить единоличную опеку над ребенком против воли другого родителя крайне трудно. Добиться этого можно только по суду, чего мы вам крайне не рекомендуем, если только речь не о насилии над ребенком или, скажем, тяжелых формах зависимости. Но даже в подобных случаях добиться единоличной опеки удается не всегда, шведские суды принимают такие решения крайне неохотно. Между прочим, нигде так не проявляются худшие человеческие свойства, как в суде по поводу родительских прав. Да и самому предмету спора не очень приятно узнать, что один из родителей его предал – добровольно либо под нажимом другого родителя.

В Швеции женщина, родившая ребенка, становится его опекуном автоматически. Если у нее есть муж, он также автоматически назначается опекуном ребенка, вне зависимости от того, является он биологическим отцом ребенка или нет. Если пара не состоит в официальном браке, то, согласно семейному праву, после рождения ребенка мужчина должен подтвердить свое отцовство.

Если биологическое отцовство генетически доказано, мужчина при желании может стать опекуном и обязан это сделать, если этого требует мать ребенка.

Если мать ребенка состоит в официальном браке с женщиной, та не становится опекуном новорожденного автоматически, что выглядит не очень последовательно. Если у однополой пары родился ребенок в результате процедуры ЭКО, проведенной шведскими врачами, то нерожавшая мама обязана точно так же подтвердить материнство, как не состоящий в браке папа. Если же операция была проведена за границей или матери самостоятельно прибегли к помощи донора, то матери, которая не вынашивала ребенка, придется усыновлять его через суд. Для того чтобы усыновить ребенка, потенциальные родители должны быть женаты, это правило действует во всех случаях усыновления.

Если пара усыновляет ребенка, право опекунства переходит к новым родителям. Здесь правила одинаковы и для однополых, и для разнополых пар. Ситуация несколько усложняется, если однополая пара, а именно двое мужчин, планирует завести ребенка с помощью суррогатной матери.

Поскольку заботу о ребенке опекуны осуществляют совместно, вам необходимо достичь согласия о том, как вы распределите обязанности и в какой степени хотите вовлечь в воспитание вашего ребенка других людей – будь то бабушки и дедушки, родня, друзья или ваши новые партнеры. Помните: для ребенка долгосрочные отношения со взрослыми крайне значимы. Малыш очень горюет, когда только-только успел привязаться ко взрослому, а тот вдруг исчез из его жизни навсегда. Подобных ситуаций лучше избегать.

Отпуск по уходу за ребенком нужен каждому из родителей

Вплоть до 1974 года отпуск по уходу за ребенком в Швеции полагался только мамам, но сегодня это право есть и у пап. В городе Умео провели обследование мужчин, которые воспользовались в семидесятые годы отцовским отпуском, и тех, кто от него отказался. Оно показало, что случаев преждевременной смерти в первой группе гораздо меньше, чем во второй. Разумеется, это могло объясняться более глубинными причинами, поэтому исследователи сделали поправки на уровень образования и достатка, а также на страну происхождения, однако результаты не изменились. Почему – остается только гадать. Возможно, папы, научившись заботиться о ребенке, начали применять этот навык к самим себе и стали внимательнее относиться к собственному здоровью? Или все дело в более доверительных отношениях с детьми и внуками – отношениях, ставших опорой и поддержкой в пожилом возрасте?

Как научиться быть родителем?

Существует лишь один способ научиться быть родителем: полностью взять на себя заботу о ребенке, без страховки со стороны партнера и без его подсказок. Только так можно по-настоящему узнать своего ребенка и понять, что значит быть именно его родителем. Это чистая биология, как показали опыты на крысах.

В шестидесятых годах двадцатого столетия Джей Сет Розенблатт задался целью узнать, какие гормоны заставляют млекопитающих заботиться о потомстве. Только что родившая крысиная самка демонстрирует поведенческие механизмы, направленные на защиту и питание детенышей: она вылизывает детенышей, чистит гнездо и подставляет им живот, когда приходит время кормления.

Розенблатт собирался опробовать действие различных гормонов на нерожавших самок. В ходе эксперимента он подсадил к ним в клетку новорожденных крысят. Детенышей периодически меняли, чтобы они не умерли с голода, ведь у подопытной крысы не было молока. К своему удивлению, ученый заметил, что уже через пару дней самки крыс вели себя как самые настоящие мамы. Они точно так же ложились на бок, принимая позу для кормления, чистили гнездо и вылизывали малышей. Но подобное поведение наблюдалось у всех самок, даже у тех, кому не ввели никаких гормонов, и у тех, чьи половые железы были предварительно удалены.

Настало время для решающей части эксперимента: все то же самое проделали с самцами крыс. И – о, чудо! – спустя несколько дней самцы тоже начали демонстрировать материнское поведение. И удаление яичек тоже никак не повлияло на их поведение.

Следовательно, предположил ученый, в мозгу млекопитающих существуют центры, отвечающие за материнский инстинкт. Они имеются как у самок, так и у самцов, и активируются при контакте с беспомощными малышами, так что вернее такой инстинкт назвать родительским. Но включаются такие центры, только если они задействованы, в противном случае они дремлют. И включают их отнюдь не половые гормоны. Как любая мозговая деятельность, родительское поведение стимулируется тренировкой. И отсутствие родительского поведения у самцов крыс объясняется только тем, что в природе всю заботу о детенышах берет на себя самка.

Человек – такое же млекопитающие, и в его мозгу стоит точно такая же программа, заставляющая нас заботиться о беззащитных малышах. Но нейронные связи не активируются сами, и чем чаще мы их запускаем, тем лучше они работают. Вот почему так важны систематические тренировки, когда мы хотим чему-то научиться – ездить ли на велосипеде или овладеть родительскими навыками.

Этим объясняется огромная разница в подобных навыках между постоянно работающим родителем и тем, кто сидит дома с малышом. Ведь последний постоянно тренируется. У новорожденного тоже есть поведенческие механизмы, делающие его искусным манипулятором, – он мастерски умеет вызвать нежность у взрослых и детей постарше и заставить о себе заботиться. Реакция разных взрослых на подобные сигналы варьирует, но малыш быстро ориентируется, как добиться желаемого от каждого из родителей. Со стороны природы было бы глупо не предусмотреть, чтобы новорожденный первым делом очаровывал того родителя, который чаще бывает рядом. А поскольку в процессе участвуют оба – ребенок и родитель, то эффективность взаимной адаптации внутри пары возрастает в разы.

Если родитель появляется дома только по вечерам, у него мало шансов натренировать свои «родительские» зоны мозга и научиться распознавать сигналы, посылаемые малышом. Новорожденному тоже не хватает времени усвоить, что именно из его регистра эмоций и мимики скорее растопит сердце взрослого. Да ему это и не очень нужно, поскольку почти всегда рядом есть другой родитель, успешно выдрессированный и прекрасно изученный. Уже спустя пару недель тот, кто меньше бывал дома, ощутит, что его обошли: ведь все это время малыш и другой привыкали друг к другу и налаживали контакт. Разумеется, ситуацию еще не поздно изменить. Но стоит упустить время, и модель взаимоотношений зафиксируется: один из родителей так и останется специалистом по распознаванию сигналов от ребенка, а другой будет все меньше понимать, чего от него хотят. Мы уже говорили об отравляющем действии зависти; а теперь представьте: взрослый сидит с орущим и вырывающимся из рук младенцем, который становится как шелковый, стоит появиться другому родителю, – тоже веселого мало. Поэтому планируйте жизнь так, чтобы вам обоим удавалось проводить дома примерно одинаковое время и одинаково близко узнать вашего ребенка. Это – инвестиция в ваше будущее.

Разумеется, выстроить тонкие и глубокие отношения с ребенком с нуля можно и позже, когда он уже немного подрос. Но опыт показывает, что наверстать упущенное в таком случае очень сложно, и легко оказаться в ситуации, когда ребенок не сильно заинтересован в родителе, который не присутствовал в его жизни с самого начала. Хотите стать малышу настоящим родителем? Начинайте тренироваться с момента его появления на свет.

Одна женщина, депутат риксдага, рассказывала, что с тремя из своих четверых детей она проводила гораздо больше времени, чем муж, поскольку в то время отпуск по уходу за детьми мужчинам не давали. К моменту рождения четвертого законы изменились, и они с мужем поделили отпуск поровну. И вот что любопытно: когда выросшие дети звонили домой, только младший охотно разговаривал с тем из родителей, кто поднимет трубку. Старшие же, если отвечал папа, всегда просили позвать к телефону маму. Нынче в каждом втором интервью седовласый отец признается, что нужно было уделять больше внимания детям, пока те были маленькими.

Конечно, страшно взять на себя всю ответственность за крошечного, истошно орущего младенца, чьи желания очень сложно угадать. У всех родителей поначалу опускаются руки, никто толком не знает, как подступиться к малышу, но со временем приходит и опыт, и уверенность. За всю историю человечества людям не раз приходилось брать на себя заботу не только о собственных детях, но и о чужих. Вспомните про самца крысы – он отлично справился с ролью родителя. Будь у него в лапах бутылочка с молоком, детеныши бы потом с удовольствием вспоминали младенчество, проведенное с папой!

Разумеется, и для ребенка куда лучше, если ему удалось выстроить близкие отношения с обоими родителями. Многие на полном серьезе утверждают, будто вся ответственность за ребенка должна ложиться на мать – «по крайней мере, поначалу», и что ребенок не может привязываться к нескольким взрослым одновременно. Однако ни одно исследование этого не подтверждает. Подобное расхожее мнение восходит к пятидесятым годам ХХ века и популярному в то время психоанализу. В США и других западных странах пятидесятые ознаменовались реакцией на женскую занятость в военное время. Женщины, проработавшие всю Вторую мировую наравне с мужчинами, теперь должны были вернуться к домашнему очагу и перестать создавать конкуренцию на рынке труда. Вовсю тиражировался образ идеальной домохозяйки, и психологи, адаптируя свои теории к социальным запросам, объясняли, что для детей полезней всего именно такое устройство семьи, где мама берет на себя все родительские заботы, а папа – гость в собственном доме. Ну и конечно, на протяжении всей истории детьми занимались прежде всего матери – вместе с тетками, сестрами и другими родственницами.

Планирование отпуска по уходу за ребенком

Шведская система родительского страхования – одна из самых щедрых в мире. Каждый из опекунов имеет право на двести сорок дней отпуска по уходу за ребенком. При этом сто восемьдесят дней оплачиваются в размере 77,6 % от заработной платы (нередко в коллективном трудовом договоре прописан больший процент, и разница покрывается работодателем). Один из опекунов может передать полагающиеся ему дни другому опекуну или своему партнеру, если с ним заключен официальный брак или у них имеются другие общие дети. При единоличном опекунстве родитель получает четыреста восемьдесят дней отпуска по уходу за ребенком. Родитель малыша до года также может уйти в неоплачиваемый отпуск, например, если другой партнер уже находится в оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком.

В ожидании ребенка следует спланировать, как вы будете тратить дни оплачиваемого отпуска, ведь вариантов существует множество. Подразумевается, что первые две недели после рождения малыша оба родителя проводят дома. Для этого второму из родителей дается десять рабочих дней отпуска. Приплюсовать выходные, и получается, что малыш проведет две недели с обоими родителями.

Это уникальное время, когда у новорожденного еще не выработался суточный ритм, организм матери после беременности и родов только адаптируется к новому состоянию, и оба родителя, как правило, чувствуют себя в полной растерянности. Правда, временами она сменяется моментами восторга, счастья, осознания свершившегося чуда и благодарности за него.

Единственное, что вам нужно запланировать на это время, – быть дома вдвоем, позволить второму родителю взять на себя домашние хлопоты и, по возможности, уход за малышом. Не отвергайте помощь родных и друзей, если они рядом. Прежде чем ребенок родится, пусть тот из родителей, у кого есть время и силы, наготовит или накупит полную морозилку еды. Кормящая мать будет ощущать приступы голода по нескольку раз на дню, притом что приготовить ужин в первые недели после родов – задача практически невыполнимая.

Было бы неплохо, если бы второй родитель смог взять отпуск не только на первые две недели после появления малыша. Прошло всего четырнадцать дней, а мама уже оправилась от родов и полна сил, кормление налажено, младенец начал хорошо спать – нет, так бывает очень редко. Для разбитой, недополучающей часы отдыха матери, еще не приспособившейся к ребенку, остаться наедине с ним, в то время как вторая половина уходит на работу, в «мир взрослых», – настоящее испытание. Справляться с хаосом в одиночку совсем не легко.

Устроить себе шестинедельный отпуск в самом начале – вовсе не проблема. Мы всей душой за такую идею, ведь нам еще ни разу не приходилось слышать, чтобы кто-нибудь пожалел о месяце или двух, проведенных дома с новорожденным. К концу первого месяца среди хаоса начинает вырисовываться порядок, и становится все больше приятных моментов. А они доставляют больше удовольствия, когда есть с кем их разделить, поэтому нет лучшей инвестиции времени, чем в совместную заботу о ребенке в первые месяцы после его рождения. В Швеции многие пытаются использовать щедрую систему родительского страхования, чтобы растянуть положенные дни отпуска на максимальное количество лет. Но зачем? Когда ребенок уже подрос, ему не так уж важно, месяцем меньше или больше вы с ним посидите. А вот один или даже два месяца, проведенные обоими родителями дома сразу после рождения малыша, – это роскошный подарок ему и отличное начало совместного родительства.

Многие шведы также забывают, что отпуск разрешается разбить на короткие отрезки. Можно работать по полдня, несколько дней в неделю или, например, через неделю. Родители, которые попробовали именно такой режим, горячо рекомендуют его остальным. Ведь в результате оба родителя могут продолжать работать или учиться, не отсутствуя подолгу и не выпадая из «взрослого мира» с его графиком, без которого многим становится неуютно. В то же время оба получают равный родительский опыт, проживая вместе с ребенком одни и те же этапы его развития с их трудностями и радостями. Кроме того, решать возникающие проблемы проще, когда есть с кем их обсудить и совместно найти выход. Чередуя работу и домашние заботы, каждый из вас растет как родитель и в то же время имеет возможность сбежать на несколько часов из дома – этот важный для настроения фактор тоже следует иметь в виду. Если один родитель постоянно сидит дома, а другой сразу выходит на работу, велик риск, что у них сложатся разные картины происходящего. То, кто провел весь день, ухаживая за ребенком, будет злиться на вернувшегося с работы партнера, когда тот не бросается на помощь прямо с порога. А тому, кто весь день пахал на работе, толкался в общественном транспорте и тоже здорово устал, может показаться, будто партнер все это время прохлаждался дома и в отдыхе не нуждается.

Почему стоит выйти на работу пораньше

Пока у вас не появился ребенок, вы не в состоянии даже вообразить, сколького всего вы лишитесь из того, что казалось вам само собой разумеющимся. Когда нет возможности выспаться, спокойно сходить в туалет, принять душ когда захочется или быть в чистой одежде дольше чем три минуты, – это порой напрягает. Поэтому так важно не терять контакта с внешним миром. Проведя полдня на работе, вы с удовольствием возвращаетесь домой, и родительские заботы вас уже не так страшат; в то же время даже надоевшая рутинная работа вдруг обретает привлекательность.

Не забывайте и о других важных причинах не исчезать с работы слишком надолго. Конечно, вам будут говорить, что в отпуске по уходу за ребенком вам нечего опасаться, вы не потеряете в зарплате и так далее. На деле же любой руководитель готов больше вкладывать в того сотрудника, который у него перед глазами, а не в того, кто последний год отсутствовал на работе. Было бы странно, если бы начальник рассуждал иначе.

Сложилось мнение, что работодатели не любят, когда родители хотят работать по схеме «неделя через неделю» или сходной и что следует брать отпуск по уходу за ребенком сразу на длительный срок. Иногда специфика работы в самом деле не позволяет резко разгрузить сотрудника, и многие работодатели предпочтут, чтобы вы работали меньше, но не пропадали надолго. Обсудите ваше расписание с партнером, а затем с руководством. По закону у работодателя чаще всего нет оснований вам отказать. Впрочем, если вы не хотите портить с ним отношения, не навязывайте ему вариант, совершенно его не устраивающий. А уж если решили стоять на своем, имейте про запас другие варианты трудоустройства.

Экономическая независимость – так ли это важно?

Если вы – родитель, одна из важнейших обязанностей для вас – суметь обеспечить себя, как сейчас, так и на протяжении оставшейся жизни. Почему мы решили упомянуть об этом в книге о детях? Потому что все, кто по роду профессии имеет дело с детьми, – терапевты, учителя, социологи, психологи, ученые – сходятся в одном: если у родителей финансовые проблемы, у их детей гораздо выше риск попасть в различные неблагоприятные ситуации по сравнению с детьми из обеспеченных семей. Отсутствие денег означает отсутствие свободы выбора – профессии, образования, места жительства, – что негативно повлияет и на вас, и на ребенка. Поэтому вы обязаны суметь заработать себе на жизнь.

Для большинства мужчин данное требование представляется естественным, ведь им это втолковывали с малых лет. Ни один мужчина не поверит, что обязан выбирать одно из двух: быть любящим семьянином или обеспечивать себя в настоящем и на перспективу. Однако благодаря фильмам, книгам, журналам, социальным сетям и даже подругам в голове у многих женщин поселилась мысль, что нехорошо слишком много думать о карьере и финансовом благополучии. А почему нехорошо? Скучно – это да, возможно, но точно не скучнее, чем сортировать выстиранное белье или развозить детей по кружкам. Зато, обеспечивая себя, вы закладываете основу для комфортной жизни в будущем.

Обеспечивать себя означает найти занятие, которое будет приносить хороший доход вам (и вашим детям) до конца жизни. Это не мешает вам иметь совместный бюджет с партнером. Наоборот, есть смысл объединить ваши доходы и равномерно распределять расходы, особенно когда у вас появляются дети. Финансово поддержать партнера, когда у него трудности с деньгами, например во время болезни или в период обучения, – благородное решение. К тому же, если вы женаты, вы обязаны брать на себя содержание партнера, если он или она в этом нуждается.

Экономическая независимость предполагает, что вы не действуете в ущерб своей карьере и своему профессиональному развитию, жертвуя ими ради партнера и объясняя это выгодой для вас обоих. В семье, где один из партнеров имеет гораздо больший доход, может возникнуть атмосфера зависти. Если отношения распадаются (что случается в каждой третьей семье еще до того, как ребенок вырастет), тот партнер, который не привык самостоятельно себя обеспечивать, попадает в трудное положение. Представьте, что вы не сможете снять приличное жилье для себя и детей, что вам не хватит денег на поездку в отпуск, что последние тридцать лет жизни вам придется существовать на мизерную пенсию. И самое страшное: что вы не решитесь порвать с партнером, несмотря на то что в ваших отношениях появилась ненависть, презрение и даже насилие, только по причине отсутствия средств к существованию. Так что ради собственного блага и ради детей позаботьтесь о том, чтобы суметь обеспечить себя самостоятельно до конца жизни.

Неравномерное распределение отпуска: шведская модель

Поровну делить отпуск по уходу за ребенком – идея, которая редко воплощается в жизнь. В среднем мужчины передают женщинам несколько сотен оплачиваемых дней отпуска, причитающегося на обоих родителей. В Швеции, часто хвастающейся достижениями в области равноправия, восемьдесят процентов отпуска по уходу за детьми до двух лет берут женщины. Четыре леденца одному родителю и только один – другому. И неважно, что назвать леденцом – время, проведенное дома или на работе. Не лучшая стратегия, если вы хотите преуспеть и как родитель, и как работник.

Часто приходится слышать о потрясающих шведских отцах, не жалеющих времени для детей. Конечно, пятьдесят лет назад мужчины брали гораздо меньше дней отпуска по уходу за ребенком, но не стоит забывать: то же утверждение справедливо и для женщин. В семидесятых годах на обоих родителей причиталось всего шесть месяцев отпуска, в первой половине восьмидесятых – девять месяцев. Получается, если женщина брала все сто процентов отпуска за раз, она отсутствовала на работе девять месяцев – это в два раза меньше, чем средний показатель сегодня, ведь большинство матерей уходят в декрет в среднем на полтора года. Отсюда современный парадокс: щедрость шведской системы родительского страхования, позволяющая произвольно распределять отпуск между опекунами, в итоге привела к тому, что женщины стали надолго выбывать с рынка труда.

Результатом подобного перекоса становится громадная разница в уровне зарплат и пенсий. Вышедшие на пенсию в 2016 году женщины в среднем получают по тринадцать тысяч крон (до вычета налогов!), а мужчины – девятнадцать тысяч. Сегодняшние пенсионеры родились в пятидесятых, значит, дети у них появились в семидесятых – уже в то время, когда у обоих родителей имелось право на отпуск по уходу за ребенком.

Ильва Муберг из Уппсальского университета решила выяснить, как меняются доходы шведских родителей после рождения первого ребенка. Она провела сравнение между родителями в гетеросексуальных парах и родителями в лесбийских парах. В последних женщины чаще делят отпуск по уходу за ребенком поровну. Как показало другое шведское исследование, так поступает большинство матерей в однополых парах. Они же оказались более заинтересованными в том, чтобы в равной мере участвовать в жизни ребенка.

Диаграмма показывает, что за год до рождения ребенка доходы женщин в гетеросексуальных парах были такими же, как у их мужей. После родов заработок женщин значительно сократился, в то время как доходы мужчин лишь незначительно уменьшились в первый год после рождения ребенка и продолжили расти в последующие годы. Ученые следили за разницей в размере доходов еще десять лет, и эта разница стабильно сохранялась. В лесбийских парах схема динамики доходов выглядит иначе. Доходы биологической матери сильно снизились после рождения ребенка, как и у матерей в гетеросексуальных парах, но уже через два года размер ее заработка догнал показатели партнерши, и в последующие годы разрыва в размере доходов не наблюдалось: заработки обеих продолжали расти с одинаковой скоростью и равнялись среднему арифметическому между заработками мужа и жены в гетеросексуальной паре.

Динамика размеров дохода в тысячах крон за год (цены 2008 года) для родителей в гетеросексуальных и лесбийских парах. Год, в котором родился ребенок, обозначен цифрой ноль. И. Муберг. «Матери в однополых парах более равноправны?»: Отчет Института оценки рынка труда и образования за 2016 год.

Данное исследование наглядно показывает, как «привычное» распределение ответственности за ребенка в гетеросексуальных семьях обусловливает разрыв в уровне доходов между мужчинами и женщинами. Уровень зарплаты определяет размер пенсии, а значит, нынешний рост числа едва сводящих концы с концами пенсионерок напрямую объясняется как низкими зарплатами женщин, так и неравномерным распределением отпуска по уходу за ребенком. И не думайте, пожалуйста, что вас это не коснется. Ведь сегодняшние матери, как мы уже говорили, берут гораздо больше отпуска, чем раньше.

Родительское неравенство – правда ли, что так выгоднее?

Чисто финансово рождение ребенка – это сплошной убыток. Для начала вы теряете в зарплате: в зависимости от того, что прописано в вашем трудовом договоре, во время отпуска по уходу за ребенком вы будете получать от 77,6 % до 90 % от зарплаты. (Вы относитесь к небольшой группе высокооплачиваемых работников, которые не заключают коллективного договора? Значит, вы потеряете еще больше, если только не оговорили это отдельным пунктом, когда заключали договор с работодателем.) При доходе в тридцать тысяч крон в месяц за первый год нахождения дома с ребенком вы потеряете от тридцати шести до восьмидесяти тысяч крон (до вычета налога).

Поэтому очень важно, чтобы потеря дохода тоже распределялась примерно поровну. Пока вы живете вместе, разумеется, «кормильцем» может быть кто-то один, но задумайтесь, как это повлияет на размер вашей будущей пенсии! Когда тест на беременность покажет две палочки, вряд ли вашей первой мыслью станет мысль о пенсии, но необходимо подумать и об этом. Какими бабушкой и дедушкой вы хотите быть для ваших внуков лет через тридцать-сорок? Нищими, считающими каждый грош – или или такими, для кого не проблема сводить внуков в кондитерскую и порадовать детей ужином в ресторане или билетами на курорт?

Самый распространенный аргумент в пользу «модели 80/20» (когда мать берет основную часть отпуска по уходу за ребенком), – что это экономически выгодней для семьи. Управление социального страхования уже не раз доказывало, что на деле все обстоит не так. Отцы с невысоким уровнем доходов почему-то берут меньше отпуска, чем отцы с солидными зарплатами. А матери с приличным доходом все равно предпочитают взять длинный отпуск.

Представитель Управления социального страхования по вопросам семьи называет экономическую выгоду основной отговоркой при неравномерном распределении отпуска. «Это довольно распространенное заблуждение, – притом что известно: многие семьи только выиграли бы, если бы партнеры делили отпуск поровну, даже при разнице в доходах. Кроме того, статистика показывает: даже если женщина зарабатывает больше, она все равно, как правило, сидит с ребенком дольше, чем мужчина».

Мужская работа важнее?

Похоже, мужская работа считается многими более важной, интересной и перспективной, чем женская, поэтому заниматься ребенком и домом надо главным образом женщине. А так ли это? Вот шесть самых распространенных мужских профессий в Швеции (начиная с самой распространенной): продавец, кладовщик, водитель грузовика, программист, плотник и слесарь по металлу. Список самых распространенных женских профессий выглядит так: младшая медсестра, учитель, няня, воспитатель детского сада, санитарка и офисный работник. Нетрудно заметить, что профессии у мужчин и женщин очень разные, при этом женщины в основном работают в сфере здравоохранения и образования, чаще на государственной службе. Все упомянутые профессии одинаково важны, но то, что мужские важнее женских, ни из чего не следует.

«Модель 80/20» не только лишает отцов возможности стать хорошими родителями, но и не позволяет матерям полностью реализоваться в профессии. Вам интересно либо скучно на работе в зависимости от того, сколько времени вы ей уделяете. После долгого отсутствия привычные задачи могут показаться трудными, да и ситуация на работе могла измениться. Появились новые сотрудники, они урвали себе проекты поинтереснее, а на ваш стол сложили папки с самыми нудными. Исследования Каролинского института показывают, что женщинам, долго просидевшим на больничном, потом неуютно на работе, они считают, что плохо ее выполняют, но при этом уходят на неполную ставку и берут на себя все домашние дела. Одно, очевидно, следует из другого: тот, для кого семья и дом всегда в приоритете, рискует оказаться в отстающих на работе. Ведь в отношении профессиональной компетенции действует тот же закон, что и в случае родительской: если не практиковаться, она снизится.

В среднем шведские женщины более образованны, чем мужчины. Эта тенденция сложилась еще в восьмидесятых и наблюдается до сих пор. Почему тогда женщины до сих пор жертвуют своей карьерой ради партнера? Потому что мужчина никак не может покинуть свой важный пост? Но это же нонсенс! Даже лидеры политических партий уходят в отпуск по уходу за ребенком. И тем не менее мы то и дело слышим о неслыханной важности именно мужской работы, притом что профессии обоих партнеров чаще всего имеют одинаковую ценность.

Так, в одной знакомой семье даже не обсуждалось, кому сидеть с ребенком, ведь мама была учителем информатики и, по мнению папы, совершенно спокойно могла уйти в длительный отпуск.

Кем же работал он сам, что его профессия не позволяла ему участвовать в уходе за ребенком? Учителем информатики!

Грудное вскармливание как довод в пользу неравного разделения отпуска

Вторым номером в списке причин, по которым матери следует гораздо больше времени проводить с ребенком, числится грудное вскармливание. Целая глава этой книги посвящена проблемам кормления новорожденных, но мы хотим уже сейчас развенчать миф о том, что разделить ответственность поровну не позволяет именно вскармливание.

Для начала – информация: по закону кормящим матерям в Швеции полагаются перерывы на работе, поэтому вполне возможно вернуться на работу, не прерывая грудного вскармливания. Кроме того, ничто не мешает вам в течение рабочего дня пользоваться молокоотсосом; оставшийся дома родитель сможет кормить ребенка этим молоком из бутылочки. Еще один вариант: комбинировать грудное и искусственное вскармливание (подробнее в пятой главе).

А главное – аргумент о грудном вскармливании работает, только когда речь идет о начальном периоде ухода за младенцем. Уже после шести месяцев полагается начинать вводить прикорм, иначе питание малыша окажется неполноценным (подробнее в шестой главе). Многие матери хотят продолжить грудное вскармливание и после шести месяцев. На практике это означает два кормления грудным молоком в день: утром и вечером. Получается, после шести месяцев ничто не мешает кормящей матери работать на полную ставку.

Любопытно, что тот же аргумент используется и теми однополыми парами, в которых нет равного разделения отпуска по уходу за ребенком. В упомянутом ранее исследовании, посвященном лесбийским парам с детьми, выяснилось, что небольшая часть таких семей тоже придерживается «модели 80/20» и рассуждают они так же, как гетеросексуальные пары. Беременность и грудное вскармливание приводились в качестве причин, по которым родившей матери имеет смысл провести больше времени дома, а карьера второй мамы называлась в качестве причины, по которой ей необходимо больше времени уделять работе. Например, одна небиологическая мать заявила, что она отвечает за технику безопасности на работе и поэтому не может уйти в длительный отпуск. Но все-таки большинство лесбийских семей делили отпуск по уходу за ребенком поровну. При этом грудное вскармливание принималось как аргумент в пользу «модели 80/20».

Договор о сотрудничестве

Когда малыш появляется на свет, в семье на какое-то время наступает хаос. Поэтому стоит заранее спланировать, как вы будете действовать, чтобы по инерции не угодить в ловушку «модели 80/20». Заключите между собой договор о сотрудничестве до того, как ребенок родится. Составьте план того, как вы будете делить отпуск и ответственность в течение первого года. Этот договор ляжет в основу вашего родительства и будет важной составляющей жизни ваших детей вне зависимости от того, останетесь ли вы с партнером вместе на долгие годы или нет. Если у ребенка сложились близкие отношения с обоими родителями с младенчества, велика вероятность, что эти отношения сохранятся на всю жизнь.

Если вас угнетают мысли о том, что пути с партнером могут разойтись, поспешим вас утешить: согласно исследованиям, риск развода ниже в тех семьях, где родители делят отпуск по уходу за первым ребенком поровну. Отчего так? Невозможно с полной уверенностью рассуждать о причинах, но как мы объясняли ранее, справедливое разделение тяжелых и радостных моментов, по всей видимости, укрепляет отношения. Впрочем, как и одинаковые взгляды на воспитание ребенка. Если вы попеременно ухаживаете за ребенком, у вас обоих будет достаточно времени, чтобы лучше его узнать и сформировать общие принципы по его воспитанию, в отличие от пар, где один родитель ушел далеко вперед в плане понимания своего ребенка. Те же ученые обнаружили: вероятность того, что в семье появится второй малыш, выше в тех семьях, где отпуск по уходу за первым ребенком делился поровну.

Не слушайте тех, кто считает, что заранее планировать нагрузку на каждого из родителей, их жизнь и карьеру после появления малыша могут только неромантичные прагматики. Поверьте, невелика романтика, когда на вас свалится вся ответственность за ребенка лишь потому, что у вас не было сил или желания своевременно подумать о ее честном разделении поровну. Вы никогда не пожалеете, если все обсудите заранее, к тому же план не догма и его всегда можно изменить, случись что-нибудь непредвиденное. Вы же планируете отпуск или покупку дома, так почему не спланировать одно из самых важных дел вашей жизни – родительство и разделение ответственности за ребенка?

Жизнь как пазл: от множества кусочков – к двум

В последние годы появился расхожий образ – «жизнь как пазл»: дескать, в жизни столько всего, что трудно не потерять себя, не важно, есть у вас дети или нет. Но когда вы становитесь родителями, пазл упрощается. У вас всего две основные задачи: заботиться о малыше и обеспечивать себя и ребенка, как сейчас, так и в долгосрочной перспективе. Остальное можно отложить на потом: занятия спортом, поездки, кружок любителей чтения, записи в Твиттере, выпечку домашнего хлеба, семейные праздники, ремонт кухни или заседание в комитетах. Вы не обязаны содержать дом в образцовой чистоте и есть сбалансированные обеды. Это все мелочи, и к ним вы вернетесь, когда у вас снова появится свободное время.

С чего мы решили, что никакого пазла нет? Откуда тогда все эти блоги, аккаунты в Инстаграме и бесчисленные журналы с советами по интерьеру? Почему в каждой газете непременно пишут о том, как важно заниматься спортом и что здоровьем пренебрегать нельзя? Мы можем лишь догадываться, как так получилось. Частично дело, разумеется, в деньгах. Ежегодно шведы тратят баснословные суммы денег на дизайн интерьера и предметы обстановки. Если бы мы жили как раньше и делали ремонт раз в жизни, годам к тридцати въехав в новый дом, который вновь отремонтируют, только когда наши дети продадут его другой семье, – сегодня довольно многие остались бы без работы и средств к существованию.

С дизайном все более-менее ясно. Гораздо сложней объяснить, почему нам активно навязывают уборку, выпечку кексов или создание рождественского календаря, где каждый из двадцати четырех подарочков упакован вручную. Ведь ожидается, что на такого рода занятия матери будут тратить время совершенно бесплатно. Американская писательница Сьюзен Фалуди в своей знаменитой книге «Обратный ход» (1991) показывает, как любая победа женского движения всегда сопровождается реакцией – когда общество требует от женщины возвращения к домашнему очагу. Так, например, успехи феминизма в семидесятых и восьмидесятых годах неизбежно привели к тренду «окукливания» в девяностых: женщина должна удобно устроиться дома, окружив себя симпатичными вещами. Конечно, приятно бывает посидеть на диване, уютно закутавшись в плед, но ни времени, ни денег это не требует. Нужен разве что плед.

Умеренные занятия спортом, безусловно, полезны. Однако подростку, который иначе просидит весь день за компьютером, или офисному работнику средних лет, который ездит на работу на машине, тренировки куда нужнее, чем родителям младенца. В вашей жизни и так хватает физической нагрузки: вместо отягощения на вас будет висеть малыш, пока вы готовите ужин, собираете разбросанные кубики лего или идете в магазин. Поэтому гиподинамия вам пока не грозит. А поскольку отныне на первом месте забота о малыше и зарабатывание средств, с физкультурой можно повременить. Ничего страшного, и через пару лет от нее тоже будет толк.

Так что нет никаких причин мучиться угрызениями совести, если в первые годы жизни ребенка вы перестали выходить на пробежку и забыли адрес фитнес-центра. Если вы без спорта жить не можете и вам так же важно сходить на тренировку, как для кого-то посетить концерт или прочитать газету, пусть он будет в списке тех вещей, которыми вы себя порадуете в свободное время. Важно осознать, что подобные потребности подождут, пока ребенок чуть-чуть подрастет. Тогда у вас будет уйма времени наверстать упущенное.

Разговоры о «жизни как пазле» могут показаться смешными и безобидными, однако они опасны тем, что ставят знак равенства между важнейшим в жизни – заботой о ребенке – и куда менее важными вещами. Распыляя внимание между бесчисленными фрагментами пазла, вы можете совершить ошибки, которые впоследствии повлияют на всю вашу жизнь. Решите, например, что ходить в спортзал раз в неделю также важно, как работать один день в неделю, и за неимением времени на оба этих занятия предпочтете первое второму. И совершите большую ошибку, ведь результат от тренировок исчезнет через год, а время, проведенное на работе, пойдет на пользу вашей карьере и ляжет в основу вашей будущей пенсии. Задумайтесь, почему тему «жизненного пазла» обычно поднимают в женских журналах, а вот в мужской компании эту фразу почти и не услышишь? Не в том ли дело, что карьеру женщины приравнивают к походу в кино? Это тривиальнейшая ловушка: пожалуйста, не попадитесь в нее!

Отношения с партнером – еще один кусочек «пазла»?

Это вам наверняка скажут как семейные психологи, так и самозваные эксперты на страницах своих популярных блогов: после появления ребенка сексуальные отношения с партнером требуют дополнительных усилий. Возможно, это и так, но мы все-таки считаем, что новоиспеченным родителям куда важнее наладить сотрудничество. Поначалу для себя у вас практически не будет времени, но как только хаос первых месяцев потихоньку уляжется и вы начнете высыпаться, появится шанс уделить внимание и этим отношениям тоже.

Выше мы уже говорили, что, по данным исследований, пары, где родители поровну делят отпуск по уходу за ребенком, расстаются гораздо реже. Нам кажется, дело в том, что разделение ответственности, чувство солидарности и партнерства укрепляют отношения. И наоборот, мы не нашли данных, свидетельствующих, что поддержание отношений – в форме совместных походов в ресторан, поездок и досуга – страхует от развода. Наверное, лишним это тоже не будет. Однако справедливое разделение родительских обязанностей куда важнее, поскольку оно облегчит вам жизнь в любом случае, проведете вы ее вместе или врозь. Общие взгляды на воспитание и разделенная ответственность помогут вам независимо от того, разойдутся ваши пути или вы останетесь любящей парой. Мы уж не говорим, какое это будет благо для ребенка.

Здорово, если вам удается проводить время вдвоем, как раньше. Некоторым парам везет – рядом есть бабушки и дедушки, готовые посидеть с ребенком, или есть средства на няню. Но если в первые несколько лет родительства вам хватает времени лишь на работу и уход за ребенком, не бойтесь, что вы в чем-то ошиблись и что ваши отношения с партнером под угрозой. Вы все сделали правильно, сконцентрировавшись на двух самых важных кусочках пазла.

Как вы уже поняли, мы считаем, что в норме родители должны делить отпуск по уходу за ребенком поровну. В Швеции сегодня принято следовать «модели 80/20», которая считается достаточно справедливой. Если вы решили использовать «модель 50/50», будьте готовы к непониманию со стороны коллег, родственников и, конечно, тех, кто придерживается других вариантов распределения отпуска: 80/20, или 90/10, или вовсе 99/1. Негативная оценка окружающих воспринимается гораздо тяжелее после бессонных ночей, проведенных с ребенком. Но раз уж вы выбрали «модель 50/50», поддержите друг друга. Помните: те, кого раздражает идея равного родительского участия, основываются не на фактах, а на предубеждениях.

Жизнь после выхода на работу

По окончании положенного отпуска наступает пора снова выходить на работу. В наше время многие заводят семью довольно поздно, уже имея образование и приличную работу. В таком случае надо продолжать свою карьеру, стремясь к более высокой зарплате и более интересным обязанностям. Если у вас пока нет профессионального образования или вам не нравится ваша работа, самое время решить эти проблемы. Только не угодите в ловушку, в которую, к сожалению, попадают многие женщины в нашем недостаточно равноправном обществе, – не засиживайтесь дома. Ведь чем меньше стаж, тем меньше шансов для карьерного роста, ниже зарплата, а соответственно, и пенсия.

Больше трети шведских женщин сегодня работают неполный день. Как ни странно, не только пока их дети совсем маленькие (в этот период процент не полностью занятых женщин еще выше), но и даже после того, как самый младший из детей начинает ходить в школу. Как получилось, что женщины, несмотря на в среднем большую образованность, гораздо меньше времени уделяют карьере? Мы считаем, во всем виновата «модель 80/20». Раз начав, родители применяют ее всю оставшуюся жизнь. Родив ребенка, мать уходит в отпуск минимум на год. Разумеется, она прекрасно осваивает новую роль родителя, и ребенок привыкает обращаться к ней по любому поводу, даже если оба родителя дома. Малыш понимает: от мамы больше толку, чем от неуклюжего и неумелого папы. И дальше все так и продолжается. Если надолго взять отпуск, как многие делают сегодня, есть риск утратить профессиональные навыки. Конечно, наверстать упущенное можно, но энтузиазма уже тоже меньше, чем до выхода в декрет, да и дома дел невпроворот. К тому же вашему начальнику не хочется вкладываться в переподготовку сотрудника, который работает неполный день. В результате вы отстаете в компетенции от коллег, а работа начинает тяготить.

А коль скоро вы работаете неполную неделю, то и домашняя нагрузка на вас возрастает. Это замкнутый круг: работа будет приносить все меньше удовольствия, а дом – требовать все большей отдачи. Оказавшись в нем, женщины рискуют нажить проблемы со здоровьем и угодить на больничный. Среди преимущественно женских профессий много таких, где полный рабочий день и вовсе не предусмотрен. А нагрузка такова, что отработать больше шести часов невозможно физически. В итоге создается нездоровая обстановка, в которой работодатели могут себе позволить не заботиться об условиях труда. С этим необходимо бороться. Если у вас как раз такая работа и вы не способны потянуть больше шести часов в день, заручитесь помощью профсоюза и потребуйте лучших условий или поменяйте работу на ту, где условия вас больше устроят.

Учеба отлично сочетается с заботой о маленьких детях, поскольку предусматривает гибкий график. Вы можете заниматься, пока ребенок спит; платить за детский сад шведским студентам не надо, а кредит на период обучения молодым родителям полагается больше – вот лишь некоторые из преимуществ. Плюс ко всему образование в Швеции финансируется государством, а значит, будет для вас бесплатным. Поэтому, если вам совсем не хочется возвращаться на скучную работу по окончании декретного отпуска или если вы уже сейчас знаете, что не сможете работать на полную ставку, – запишитесь на обучающую программу. Когда ребенку исполнится полгода, вы уже сможете приступить к учебе, ведь даже если малыш на грудном вскармливании, с шести месяцев вам нужно будет давать ему грудь всего два раза в день, утром и вечером, а второй родитель позаботится об остальном. Полная занятость на учебе чаще всего не так утомительна, как полная занятость на работе, а выгода та же: более успешная карьера и более высокая пенсия.

Вещи, которые ребенку (не) нужны

Как мы уже говорили, в финансовом плане ребенок – дело убыточное. Доход вашей семьи неизбежно снизится, и с этим вы ничего поделать не сможете. Но сэкономить на вещах для ребенка вам вполне по силам. Поначалу младенцу нужно всего лишь немного одежды, запас подгузников, коляска и/или переноска, а также автомобильное кресло, если вы будете возить его в машине. Если малыш на искусственном вскармливании, придется потратиться на бутылочку и на смеси, если на грудном – маме понадобится чаще питаться, и возрастут траты на еду. Неплохо иметь пеленальный столик, но вовсе не обязательно. Считается, что без детской кроватки не обойтись, хотя полно домов, где она пылится в углу, потому что ребенок так никогда в ней и не спал (больше об этом в седьмой главе), поэтому не торопитесь, есть и другие варианты.

На рынке полным-полно компаний, специализирующихся на торговле детскими товарами, и они делают немало денег на будущих родителях, стремящихся все предусмотреть и не отдающих себе отчета в том, что новорожденному нужно не так уж много. Журналы и сайты для будущих родителей пестрят рекламой. Постарайтесь не стать жертвой маркетинга, не покупайте ничего лишнего. Если вам вдруг что-то понадобится, вы всегда успеете это приобрести. С особой осторожностью стоит относиться к товарам, которые якобы мониторят здоровье ребенка или способствуют его улучшению. Это деньги на ветер, к тому же от них больше беспокойства, чем пользы.

У вас есть родственники или друзья, готовые отдать ворох детских вещей? Отлично, тогда можно вообще ничего не покупать, малыш все равно молниеносно вырастет из всех вещей. К тому же одежда для младенца – стандартный подарок, и вы можете рассчитывать, что вскоре после рождения малыша ваши запасы пополнятся. Если вы все-таки решили купить одежды, необязательно переплачивать за новую, ведь дети растут быстро и вещи толком не успевают изнашиваться; даже если вы предпочитаете определенные марки и у вас конкретные требования к качеству, выбор среди ношеной детской одежды – огромный. Если покупка миленьких детских вещичек доставляет вам удовольствие, покупайте на здоровье, но помните: вы делаете это для себя, а не для ребенка.

Через несколько лет, в особенности если у малыша появится братик или сестричка, вам потребуется жилье попросторнее. А если вы не обходитесь без машины, то и автомобиль придется покупать побольше. Но если хотите сэкономить, купите детское кресло поменьше и попробуйте уместить его в имеющуюся машину, а может, и вовсе откажитесь от автомобиля в пользу электрического велосипеда с прицепом.

Чем старше дети, тем больше приходится на них тратить. Чтобы подготовиться к новым тратам, составьте реалистичный бюджет. Прикиньте, каков будет ваш доход, пока вы в отпуске по уходу за ребенком, и уже во время беременности сократите затраты до необходимого уровня. Сэкономленные в этот период деньги обязательно потом пригодятся. Лучше всего сразу после получения зарплаты переводить определенную сумму на накопительный счет. Если дожидаться конца месяца, чтобы перевести остаток, чаще всего выясняется, что переводить уже нечего.

Итак,

…еще на этапе беременности очень важно разобраться с финансами, начать себя самостоятельно обеспечивать и спланировать равную нагрузку для обоих родителей. Дабы подготовиться к появлению ребенка, запаситесь подгузниками, купите коляску или переноску (или и то и другое), немного одежды и, если планируете искусственное вскармливание, бутылочки и смеси. Покупайте использованные вещи, и то только те, в необходимости которых совершенно уверены. Не гонитесь за тем, чтобы все кусочки пазла легли на свое место: оборудуйте детскую, лишь если вам это в радость и у вас хватает на это времени и сил после полного рабочего дня.

Глава вторая
Факты о беременности

Ожидание ребенка – это не только планы на будущее, моральная подготовка и радостное предвкушение. Одному из родителей еще и приходится девять месяцев вынашивать ребенка. Растить плод в своем теле – ни на что не похожий опыт, и у каждой матери он разный, поскольку беременности могут протекать легче или тяжелее. Из данной главы вы узнаете о том, как протекают фазы беременности, об обычных недомоганиях и о более редких осложнениях, а также о медицинском наблюдении. Другими словами, обо всем, что необходимо знать всем беременным и их партнерам. В конце главы мы подробно остановимся на пренатальной диагностике и опасных для плода инфекциях, поскольку на эту тему приходит особенно много вопросов. Если вам она не интересна, смело переходите к следующей главе.

В предыдущей главе мы объяснили, почему так важно делить поровну родительскую ответственность. Беременность поделить невозможно. В семьях, где оба партнера могут выносить ребенка, несправедливость можно скомпенсировать тем, что в следующий раз ребенка будет вынашивать другой партнер. Но в большинстве семей рожать детей может только один из партнеров. Вне зависимости от типа вашей семьи следует относиться к беременности как к серьезной работе на благо человечества – ведь так оно и есть. Беременная отдает свое тело в распоряжение плаценты, которая во многом перестраивает работу организма в угоду растущему плоду, нередко за счет сил и здоровья матери. В частности, происходят сильные гормональные изменения, предназначенные обеспечить сохранение беременности и развитие плода. Но вместе с тем они вызывают смены настроения, усталость, тошноту, частое мочеиспускание, запоры и боли в тазовой области. Эти побочные эффекты беременности никак не распределить поровну, но в силах партнера – проявлять сочувствие, всячески поддерживать беременную и окружать ее заботой. Если большую часть домашних дел возьмет на себя партнер, не занятый вынашиванием, это будет хотя бы частичным восстановлением справедливости.

Прежде беременность нередко была не просто испытанием для организма женщины, а прямой угрозой ее жизни. К счастью, те времена позади. Если вы вынашиваете ребенка в Швеции, вам повезло: ваша беременность протекает в одной из самых подходящих для этого стран. Уровень смертности среди рожениц и новорожденных в Швеции крайне низкий. И хотя журналисты ругают реструктуризацию больничной системы, сетуют на дефицит мест в роддомах и прочие неприятные факты, шведская система здравоохранения по-прежнему демонстрирует отличные показатели в части сохранения здоровья матери и ребенка – во многом благодаря налаженной системе женских консультаций и роддомов.

Девять месяцев, или Сорок недель

Большинство беременностей протекает в течение сорока недель, то есть примерно девяти месяцев. Если отсчитывать от момента зачатия, получится на две недели меньше, но традиционно началом беременности принято считать первый день последнего менструального цикла. Он как раз выпадает за две недели до овуляции.

Если менструации у вас регулярные и вы сделаете тест на беременность в первый же день задержки, положительный результат будет означать, что вы уже на четвертой неделе, хотя на самом деле плоду всего две недели. Оплодотворение происходит в фаллопиевой трубе, после чего оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь вниз к матке. Примерно через неделю после зачатия яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинается формирование плаценты.

На четвертой неделе плацентой вырабатывается достаточное количество гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), чтобы обычный домашний тест на беременность смог выявить его в моче. Существуют более точные (но и более дорогие) тесты, способные уловить совсем низкий уровень ХГЧ и таким образом обнаружить беременность за неделю до задержки менструации.

Если у вас нерегулярные менструации или вы за ними не следите, то к моменту, когда вы обнаружите, что беременны, срок может быть любым. С помощью ультразвукового исследования специалисты женской консультации замерят плод и высчитают примерное начало беременности. Самые дорогие тесты на беременность тоже способны дать вам информацию о том, на какой неделе беременности вы находитесь, измерив уровень ХГЧ, который в самом начале повышается с каждой неделей (см. рис. на с. 59). Однако информация будет очень приблизительная: первая или вторая неделя, вторая или третья, больше трех недель после зачатия. К тому же сказать вам, на шестой вы неделе или восемнадцатой, подобные тесты уже не смогут. Здесь потребуется ультразвук.

Узнав о беременности, позвоните в ту консультацию, в которой хотите наблюдаться. Вас запишут на прием в ближайшие пару недель. Вы можете выбрать любую клинику, они все предлагают одинаковые услуги. Самое главное – не пропускать назначенные врачом осмотры. Найти общий язык с акушеркой тоже важно, если вас что-то не устраивает, попросите другую.

Девять месяцев беременности делятся на три части, называемые триместрами. В этой главе мы даем обзор того, что происходит с плодом и матерью на протяжении каждого из триместров.

Первый триместр (с 1-й по 12-ю неделю)

Во время первого триместра оплодотворенная яйцеклетка превращается в эмбрион и происходит формирование всех систем органов. К концу первого триместра плод весит примерно шестьдесят граммов, а его длина составляет около шести сантиметров. У большинства беременных в этот период возникают такие симптомы, как слабость и тошнота. Однако живот пока не начал сильно расти, и многие предпочитают скрывать беременность, поскольку риск выкидыша во время первого триместра особенно велик.

Тошнота

Половина беременных женщин жалуется на тошноту и рвоту, еще примерно у четверти рвоты нет, но есть тошнота. Считается, что сильнее всего она по утрам, вероятно, так и есть, но в целом она может появляться и пропадать в течение всего дня. Примерно у каждой третьей женщины самочувствие настолько ухудшается, что даже сказывается на трудоспособности и отношениях с близкими.

Самая тяжелая, третья степень рвоты беременных (hyperemesis gravidarum) встречается у 0,3–1 % женщин. Их непрерывно выворачивает, что ведет к потере веса и нарушению водно-солевого баланса.

Учитывая, насколько распространено это недомогание и сколько неудобства для беременных оно вызывает, кажется, что ученые должны были бы активно исследовать его причины и найти действенные способы лечения. Однако мы и по сей день точно не знаем, как работает этот механизм.

Вероятно, тошноту вызывает не сам плод, а плацента. Существует редкое нарушение под названием пузырный занос, когда при зачатии не происходит нормального развития эмбриона, но плацента все равно формируется. Женщины с этим нарушением страдают от тошноты, несмотря на отсутствие плода в матке. У курящих и более возрастных беременных плацента обычно меньшего размера, поэтому они не так подвержены тошноте, как молодые и некурящие матери.

К тому же существует очевидная связь между уровнем гормона ХГЧ в определенные недели беременности и тем, насколько сильную тошноту испытывает женщина. Гормон выделяется опять-таки плацентой, поэтому мы точно не знаем, он ли вызывает плохое самочувствие беременной или плацента действует через что-то другое.

Процент женщин, испытывающих тошноту на определенных неделях беременности, и уровень вырабатываемого плацентой гормона ХГЧ в тот же период. Дженнифер Нибил. The New England Journal of Medicine, 2010 год.

Есть ли у тошноты какой-то биологический смысл? Вероятно, да. Тошнота при беременности связана, по-видимому, с обострением обоняния, – судя по тому, что большинство беременных начинает мутить от резких запахов. Но есть люди, лишенные обоняния, – этот синдром называется аносмия. В рамках одного небольшого исследования ученые отметили, что женщины с аносмией во время беременности практически не испытывают тошноты. Возможно, повышенная чувствительность к запахам и приступы тошноты призваны уберечь организм беременной женщины и плода от испорченной пищи и других опасностей.

За тошноту и рвоту отвечает мозг, и противорвотные лекарства неплохо изучены. Однако они разработаны не для беременных, проблемы которых почему-то мало интересуют ученых, а для смягчения состояния после химиотерапии и наркоза. В этих случаях их эффект доказан, но проблема в том, что большинство из них не проверялось на безопасность для беременных.

Исследования противорвотных средств для беременных не дают однозначных рекомендаций: статистики слишком мало. Есть данные, что неплохой эффект дает имбирь, однако неясно, в какой дозировке. Согласно другим данным, от рвоты хорошо помогает витамин B6 (пиридоксин), его следует принимать по 10 мг в день. В Швеции витамин продается в дозировке 40 мг. Если хотите попробовать, купите таблетки в аптеке и разломите на четыре части. В интернете продаются таблетки, содержащие именно десять миллиграммов пиридоксина, но мы настоятельно не рекомендуем покупать медицинские средства онлайн – в них может оказаться что угодно. Вряд ли вы захотите так рисковать во время беременности.

К сожалению, нет достаточно достоверных исследований того, как определенная еда и напитки, а также время приема пищи связаны с появлением тошноты. Нам удалось разыскать информацию всего об одном эксперименте: ученые предложили четырнадцати женщинам разную диету и выявили, что при одинаковом количестве потребляемых калорий пища, богатая белком, вызывала тошноту в меньшей степени, чем еда, насыщенная жирами или углеводами. Кроме того, жидкая пища создавала меньше проблем, чем твердая.

В отсутствие четких рекомендаций вам придется искать решение самостоятельно, прислушиваясь к своему организму. Спросите знакомых и друзей, что помогало им. Часто советуют поставить рядом с кроватью тарелку с печеньем или другой едой и термос с вашим любимым напитком. Так вы сможете проглотить немного еды, пока еще лежите в постели. Кроме того, рекомендуют питаться чаще, но маленькими порциями. Нам говорили, что газированная вода и сырая морковь тоже хорошо помогают; вам остается лишь попробовать и проверить самим. Позаботьтесь о том, чтоб в доме не было запахов, вызывающих тошноту: сигаретного дыма, чада от жарки, – да чего угодно! Окружающим придется приспособиться к вашему обострившемуся обонянию.

Если тошнота вас мучает всерьез, обратитесь к врачу. В ситуации, когда из-за неукротимой рвоты вы недополучаете жидкости, медицинское вмешательство просто необходимо. Возможно, вам понадобится серия капельниц. Существуют рецептурные препараты, способные смягчить симптомы при умеренной тошноте, но при неукротимой рвоте беременных они, как правило, не помогают.

Если можете, постарайтесь продолжать ходить на работу. Лежать целыми днями дома, мучаясь от тошноты и рвоты, гораздо тоскливее, чем отвлекаться на интересные задачи на работе, даже если время от времени вам придется бегать в туалет и держать под рукой пакетик на всякий случай. Некоторым утешением вам послужит тот факт, что беременности, сопровождаемые тошнотой и рвотой, реже заканчиваются выкидышем. Однако если вы себя прекрасно чувствуете, не стоит беспокоиться. Даже если вас не тошнит, скорее всего, беременность протекает благополучно, просто и вам повезло угодить в категорию тех двадцати пяти процентов женщин, которые не испытывают недомоганий в первом триместре.

Кровотечения и выкидыш

В среднем у каждой четвертой беременной в первом триместре случаются кровотечения. Если выделений совсем немного, волноваться не стоит, но сильные или повторяющиеся кровотечения – это основание для тревоги.

Внематочная беременность

Примерно одна беременность из ста бывает внематочной. Это значит, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась не к стенке матки, а где-то застряла – чаще всего в фаллопиевой трубе – по пути к матке. Поскольку вне полости матки эмбрион не может полноценно развиваться, подобная беременность является патологией. Поначалу внематочная беременность проявляет себя как обычная, поскольку плацента все равно образуется и начинает вырабатывать гормон ХГЧ, а значит, тест покажет положительный результат. В девяти случаях из десяти беременная догадается, что что-то не так, почувствовав сильные боли внизу живота. Если вы недавно обнаружили, что беременны, и у вас вдруг начались боли, обязательно запишитесь на ультразвуковое исследование. Если вдобавок к резким болям у вас кружится голова, вас лихорадит и тошнит, вызывайте скорую. Возможно, у вас открылось внутреннее кровотечение, а это уже прямая угроза жизни. Иногда при внематочной беременности возможны кровянистые выделения, но это случается не всегда. Если кровь поступает в брюшную полость, вы сами об этом не узнаете. Лечение заключается в неотложной операции и переливании крови.

Сильное кровотечение при отсутствии болей в животе

Когда кровотечение в отсутствие болей в животе такое сильное, что приходится менять прокладку за прокладкой, необходимо обратиться к врачу. Чаще всего подобными симптомами сопровождается выкидыш. Если в остальном вы нормально себя чувствуете и у вас не болит живот, скорую вызывать необязательно. Вызовите такси и отправляйтесь в пункт скорой гинекологической помощи. Однако если у вас кружится голова, вас знобит и вы чувствуете слабость, значит, вы потеряли много крови и нужно вызвать скорую, чтобы как можно быстрей остановить кровотечение.

Небольшое кровотечение при отсутствии болей в животе

Если живот не болит, вызывать скорую при небольшом кровотечении не стоит. Может, это выкидыш. А может, ваша беременность протекает совершенно нормально и это случайный симптом. Запишитесь к обычному гинекологу и проконсультируйтесь с ним.

В подобных случаях мы не рекомендуем обращаться в пункт скорой гинекологической помощи по двум причинам. Во-первых, вы рискуете провести там значительное количество времени, ведь приоритет в очереди будет отдан пациенткам с более серьезными осложнениями. Обстановка в этих заведениях обычно не самая приятная, врачам гораздо важнее успеть помочь людям в критической ситуации, чем успокаивать разнервничавшуюся беременную, поэтому, когда в половине четвертого утра до вас наконец дойдет очередь, вполне вероятно, что работающий в ночную смену усталый дежурный врач не отнесется к вам с тем пониманием, на которое вы рассчитываете. А просидеть весь вечер в пункте скорой гинекологической помощи – не самый лучший способ успокоить нервы. Лучше останьтесь дома, приготовьте себе горячего какао и посмотрите телевизор, спокойно дожидаясь следующего дня, когда вы сможете пойти на осмотр к врачу в назначенное время.

Во-вторых, в ночную смену в пунктах скорой гинекологической помощи обычно дежурят врачи-стажеры. Записавшись на прием к специалисту, шанс получить более квалифицированную помощь гораздо выше.

Причины выкидыша

Самопроизвольным абортом заканчивается около пятнадцати процентов установленных случаев беременности, причем восемьдесят процентов выкидышей приходятся на первые двенадцать недель. Во многих случаях выкидыш происходит еще до того, как женщина поняла, что беременна. Это установили в ходе эксперимента, когда женщин, пытающихся зачать ребенка, попросили по нескольку раз в неделю отправлять мочу в лабораторию для теста на беременность. После ультразвукового исследования, на котором врач услышал сердцебиение плода, риск выкидыша составляет всего несколько процентов.

Часто самопроизвольный аборт случается потому, что эмбрион оказался нежизнеспособным. В особенности это касается выкидышей на ранних стадиях: пятьдесят – восемьдесят процентов из них обусловлены хромосомными аномалиями. Таким образом, выкидыш – это естественный способ исправить ошибку, которая произошла на одном из этапов очень сложного процесса зачатия, начиная с формирования яйцеклетки и сперматозоидов и заканчивая оплодотворением и появлением зиготы. Поэтому ни в коем случае не вините себя, за вас все решила природа. Здоровый плод и здоровая плацента обладают невероятной жизнеспособностью, и нужно приложить немало усилий, чтобы заставить их покинуть матку. Женщины, которые в разные времена пытались вызвать у себя самопроизвольный аборт, признавались, что добиться выкидыша очень трудно.

У большинства женщин, у которых случился выкидыш, следующая беременность протекает нормально и приводит к рождению здорового ребенка. Лишь у одной женщины из ста случаются три выкидыша подряд. В таком случае необходимо обследование для установления причин. Нужно понять, нет ли у пары заболеваний, являющихся факторами риска, и продумать возможное лечение, которое снизит шансы очередной неудачной беременности.

Что повышает риск выкидыша

Главный фактор риска – возраст матери. Чем старше беременная, тем выше вероятность выкидыша. У двадцатилетних им заканчивается примерно десять беременностей из ста, а у сорокалетних – почти сорок. Это объясняется, в частности, повышенной вероятностью хромосомных аномалий в случае наступления беременности в более старшем возрасте.

Как лишний, так и недостаточный вес коррелирует с повышенным риском прерывания беременности, однако только в случаях значительных отклонений от нормы. Алкоголь и кофеин также числятся в списке возможных причин выкидышей, но рандомизированных клинических исследований (что это такое, мы расскажем чуть позже) того, повышается ли вероятность успешного вынашивания плода, если мама откажется от кофе и спиртного, не проводилось. Поэтому мы не можем однозначно утверждать, что кофе и алкоголь – виновники самопроизвольных абортов.

В качестве средств, снижающих риск выкидыша, тестировались витамины, но их влияния на течение беременности выявлено не было. Женщинам, у которых уже был один выкидыш, показана профилактическая терапия гормоном прогестероном, однако давать его всем беременным, даже если у них прежде не было выкидышей, особого смысла нет.

Второй триместр (с 13-й по 26-ю неделю)

Во втором триместре, который отсчитывается с тринадцатой недели беременности, усталость и недомогание, как правило, пропадают, живот начинает расти, но прибавка в весе пока незначительная, поэтому многие женщины называют этот период самым приятным. У плода к этому моменту уже сформировались все органы, но им предстоит еще расти и развиваться. Серьезные трансформации ждут и мозг ребенка. Через какое-то время малыш начинает давать о себе знать, все чаще шевелясь и пинаясь в животе.

Во втором триместре беременную регулярно приглашают в женскую консультацию на осмотр, включающий взвешивание и замеры. В стандартную программу наблюдения включено также ультразвуковое исследование плода примерно на восемнадцатой-девятнадцатой неделе. Врачи будут следить за вашим артериальным давлением, поскольку его повышение является первым симптомом эклампсии – позднего токсикоза беременности. Это опасное для жизни матери и ребенка заболевание, единственным способом лечения которого является досрочное родоразрешение с помощью кесарева сечения или искусственно вызванных родов. К счастью, состояние матери всегда стабилизируется, как только ребенок и плацента покидают ее тело, но не забывайте регулярно проходить осмотр, чтобы врачи вовремя сумели распознать тревожные симптомы. Если у вас повышенное кровяное давление, вы окажетесь под более пристальным наблюдением, но чаще всего дело этим и ограничится, и в остальном беременность будет протекать нормально. Иногда эклампсия проявляется внезапной и сильной головной болью, затуманенностью зрения, вздутием или резкими болями в верхней части живота. Если у вас появились подобные симптомы, сразу отправляйтесь в женскую консультацию!

В женской консультации вам также помогут справиться с трудностями другого рода: бросить курить, взять вес под контроль или избавиться от зависимости. Вы можете посещать занятия, где вам расскажут о родах и дадут советы для будущих родителей. Это хороший способ познакомиться с другими парами, ожидающими ребенка и проживающими неподалеку от вас. Не упустите шанса завести новых друзей! Ведь для человека в декретном отпуске друг, который тоже сидит дома с ребенком, бесценен.

Преждевременные роды

Если ребенок рождается раньше чем на двадцать первой неделе беременности, спасти его невозможно. Но благодаря нынешнему уровню медицинского ухода за новорожденными у детей, появившихся на свет на двадцать второй и даже в конце двадцать первой недели есть шанс выжить. В рамках общешведского обследования недоношенных детей, родившихся с 2004 по 2007 год, выяснилось, что из младенцев, появившихся на свет на двадцать второй неделе, выжило 10 %, в то время как доля выживших среди двадцатишестинедельных составила 85 %. С тех пор медицина продвинулась еще дальше, и шансы на сегодняшний день стали выше.

Хотя риск физических и психических отклонений у сильно недоношенных детей гораздо выше, чем у детей, рожденных в срок, многие в итоге развиваются вполне нормально, ходят в обычную школу, получают профессию и сами становятся родителями.

В случае если вам грозят преждевременные роды на двадцать первой – двадцать третьей неделях, то есть стоит вопрос о жизни и смерти ребенка, вы обязательно получите всю необходимую информацию о том, что вам предстоит, от акушера-гинеколога и неонатолога. Если вы рожаете в Швеции, к вашим услугам самая передовая неонатальная медицина, причем по цене не больше восьмидесяти крон в день и вне зависимости от места жительства в стране.

Если во второй половине второго триместра вы собираетесь за рубеж, обязательно поинтересуйтесь, каков уровень неонатальной медицины в тех странах, куда вы едете, и что именно покроет ваша страховка в случае преждевременных родов. Зачастую страховой полис путешественника не покрывает расходы на авиатранспортировку недоношенного ребенка. Поэтому, чтобы попасть домой, вам придется выложить кругленькую сумму.

Третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

В третьем триместре плод достигает довольно крупных размеров, и матери начинает казаться, что беременность что-то подзатянулась. Аккуратненький животик растет, порой приобретая гротескную форму. Под действием гормонов тазовые кости постепенно расходятся – это поможет во время родов, но пока лишь затрудняет ходьбу и служит причиной боли и усталости. Грудь в этот период тоже увеличивается в размерах, а у некоторых женщин даже появляется молоко. Запоры из исключения превращаются в правило, и виной тому опять же гормоны, расслабляющие гладкую мускулатуру (это мышцы, которые не подчиняются нашей воле и отвечают за сокращения как кишечника, так и матки). Когда тяжелый плод давит на область промежности и ануса, велик риск развития геморроя. Поэтому вы все чаще думаете о приближающихся родах как о желанном освобождении. О том, как они происходят, мы подробно поговорим в четвертой главе.

Если ребенок перестал шевелиться – срочно в больницу!

Для того чтобы ребенок рос и развивался в животе у матери, ему необходим постоянный доступ к обогащенной кислородом крови матери, поступающей к нему через плаценту. Иногда связь нарушается, и из-за недостатка кислорода плод умирает. Можно назвать это синдромом внезапной смерти ребенка в утробе матери (после двадцать второй недели плод уже считается ребенком, даже если ему не суждено появиться на свет). Каждый год в Швеции подобным образом умирает примерно четыреста пятьдесят детей. Беременная женщина способна предупредить беду лишь одним способом: поехать в больницу, если ребенок перестал шевелиться. Обычно плод начинает толкаться на восемнадцатой – двадцатой неделях. Чем дальше, тем чаще и сильнее толкается ребенок. Когда ребенок настолько велик, что вы уже чувствуете его движения внутри живота, то, если они вдруг прекратятся, бейте тревогу. На этой стадии ребенок спит по двадцать – сорок минут, иногда вплоть до девяноста минут, и в это время никаких движений не ощущается.

Если вам кажется, что период покоя затянулся, лягте на левый бок – благодаря расположению внутренних органов и крупных артерий это поможет улучшить кровоток к плаценте. Посмотрите на часы, вспомните, когда в последний раз вы чувствовали, что ребенок толкался, и прислушайтесь к своим ощущениям. Если прошло два часа, а ребенок не шевелится или вы уловили только слабые движения, необходимо ехать в роддом. В лучшем случае ребенок вскоре проснется и начнет шевелиться (именно так чаще всего и происходит). Однако, если кровоток действительно нарушен, вы можете спасти жизнь ребенка, своевременно обратившись к врачам, которые срочно стимулируют роды, и тогда, надеемся, все закончится хорошо. Ученые опросили шесть сотен матерей, потерявших ребенка ближе к концу беременности, было ли у них предчувствие, что с плодом что-то не в порядке, и шестьдесят четыре процента ответили: они ощущали, что ребенок не так активно шевелится, как раньше. Многие не сообразили, что нужно обратиться к врачу. Некоторые проконсультировались по телефону и позволили себя успокоить. В итоге они обратились за помощью, когда уже было слишком поздно и ребенок умер в утробе.

В настоящий момент проводят исследование, в рамках которого беременные женщины должны раз в день ложиться на бок и прислушиваться к движениям плода. Пока неизвестно, поможет ли это сократить количество мертворожденных младенцев.

Прививки во время беременности

Общепринятые рекомендации таковы: беременным стоит делать прививку лишь при наличии серьезных показаний, в остальных случаях прививка может подождать. Тем не менее немало женщин прививаются во время беременности – например, еще не успев узнать о своем положении – и чаще всего без отрицательных последствий. Последнее верно даже в случае с вакциной от краснухи, которая содержит в себе живой, хоть и ослабленный вирус, что удивительно, ведь, как известно, краснуха повышает риск развития врожденных пороков у плода. Если вы собираетесь в поездку в регионы, где велика вероятность заразиться желтой лихорадкой или японским энцефалитом, подумайте дважды, стоит ли ехать туда беременной, поскольку для вас и ребенка это может плохо закончиться.

Исключение – прививка от гриппа. Эпидемии гриппа случаются каждый год, и чаще всего речь идет о новом штамме, к которому у нас еще не выработался иммунитет. Чтобы защитить себя от болезни, лучше всего сделать прививку. У большинства грипп протекает всего лишь как сильная простуда с высокой температурой, но иногда болезнь дает осложнения, в том числе воспаление легких, порой требующее даже подключения к аппарату искусственного дыхания. Беременные женщины находятся в группе риска, поэтому им рекомендуется сделать прививку от того штамма гриппа, который распространен на данный момент.

В ходе многочисленных исследований зависимости, влияет ли прививка от гриппа на течение беременности, не выявили. Прививку лучше делать во втором или третьем триместре, то есть после двенадцатой недели, поскольку этот период лучше изучен и мы больше знаем о последствиях вакцинации, проведенной в это время. Перед прививкой неплохо сделать УЗИ: еслиу плода обнаружатся пороки развития, полезно знать, что виной тому не вакцина.

Возможно, беременных стоит вакцинировать от коклюша. Эта болезнь особенно опасна для новорожденных, но прививать от нее младенцев до двух-трех месяцев нельзя. Поэтому в некоторых странах в тестовом режиме вакцинируют беременных, и результаты, судя по всему, положительные. Под действием вакцины у матери образуются антитела, которые передаются плоду (более подробно об этом – в девятой главе); кроме того, женщина не заболеет сама, а значит, не заразит новорожденного. На момент написания книги в Швеции прививок от коклюша беременным не делают, но, возможно, в будущем ее тоже включат в стандартную программу вакцинации. В десятой главе мы подробно остановимся и на прививке от коклюша, и на других вакцинах для новорожденного.

А теперь поговорим о пренатальной диагностике и опасных для плода инфекциях. Если вы боитесь, что эта информация может вас расстроить, пропустите следующую главу. Если она вам интересна, продолжайте читать.

Пренатальная диагностика

Цель дородовой диагностики – установить, здоров или болен ребенок, находящийся в утробе матери. В Швеции женские консультации предоставляют услуги по пренатальной диагностике, но их объем зависит от конкретного муниципального округа. Все исследования проводятся только по желанию матери. Вы можете продолжать наблюдаться в женской консультации и готовиться к родам в рамках стандартной программы, даже если решили отказаться от части процедур или от всех анализов, включенных в программу пренатальной диагностики. При этом объяснять ваше решение вы никому не обязаны.

Ультразвуковое исследование

В Швеции в любом из муниципальных округов беременной полагается провести минимум одно ультразвуковое исследование, его обычно назначают на семнадцатой-восемнадцатой неделе. Во время исследования врач замеряет плод, чтобы подтвердить срок беременности, проверяет состояние плаценты, устанавливает, не является ли беременность многоплодной. Во многих округах помимо этого проверяют состояние внутренних органов плода и нет ли видимых пороков развития. Если врач может установить пол ребенка, по вашему желанию он вам его сообщит. Вы также можете получить распечатку изображения вашего ребенка. Если врач подозревает нарушение развития плода, вас вскоре пригласят на дополнительное исследование к специалисту. Возможно, понадобится провести магнитно-резонансную томографию плода и взять анализ околоплодной жидкости для генетического анализа.

Комбинированный тройной тест первого триместра

Во многих округах предлагается диагностика плода, включающая комбинированное исследование: анализ крови и УЗИ. Где-то его предлагают пройти беременным старше тридцати пяти лет, а где-то всем беременным без исключений. Анализ крови берут после девятой недели, а ультразвуковое исследование назначают на одиннадцатую-четырнадцатую. Во время последнего измеряют ТВК (толщину воротникового пространства – так называется скопление жидкости в заднем отделе шеи плода). А кровь исследуют на уровень бета-ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного протеина-А. Сочетание этих показателей в совокупности с возрастом матери позволяет врачу вычислить вероятность у ребенка трисомии 21 (она же синдром Дауна – когда в двадцать первой паре хромосом присутствует третья), а также трисомии 13 и 18. Последние два отклонения приводят к тому, что у ребенка развиваются дефекты мозга и других органов и он умирает в утробе матери или в первые месяцы после рождения.

Амниоцентез и биопсия хориона

Если уровень риска по результатам комбинированного тройного теста выше нормативного показателя (который немного рознится по стране), беременной предлагают такие методы диагностики, как амниоцентез (проба околоплодных вод) или биопсия хориона (проба плаценты). Их делают не ранее пятнадцатой и одиннадцатой недель соответственно. Оба метода подразумевают, что врач вводит длинную иглу в матку пациентки, контролируя процедуру с помощью УЗИ, чтобы не навредить плоду. Полученный таким образом материал отсылают в лабораторию, где клетки культивируются для проведения генетического анализа – это может занять несколько недель. Для самых распространенных пороков развития существуют более быстрые тесты, и результат можно получить за неделю. Оба метода не являются полностью безопасными для плода. Примерно в одном случае из двухсот биопсия приводит к выкидышу, чаще всего в течение двух недель после процедуры.

ДОТ-тест

Недавно появился первый неинвазивный метод диагностики основных трисомий – так называемый ДОТ-тест. Это анализ крови, при котором из крови матери выделяется свободно циркулирующая ДНК плода, после чего проводится генетический тест. Результаты такого анализа более точны, чем при тройном комбинированном тесте, и позволяют избежать применения инвазивных методов. Поэтому, если уровень риска хромосомных патологий превысил норму по результатам обследования в первом триместре, во многих округах матери предложат сделать ДОТ-тест. Забор крови – несложная процедура и не связана с риском выкидыша. Тест проводят после десятой недели беременности, и результаты можно получить примерно через десять дней. Чаще всего обследование позволяет выявить только основные хромосомные аномалии: синдром Дауна, трисомию 13 или 18, а также нарушение числа половых хромосом. Если ДОТ-тест показал наличие аномалий, то вам рекомендуют биопсию для подтверждения диагноза. Частные клиники предлагают провести ДОТ-тест даже тем, кто еще не делал тройной комбинированный тест. Это обойдется вам в сумму от шести до десяти тысяч крон. Купив более дорогой тест, вы также сможете узнать, нет ли у ребенка других генетических заболеваний, повышающих риск дефектов развития.

Ранняя пренатальная диагностика

Если пара знает или подозревает, что ребенок может унаследовать от них генетические патологии, им предложат пройти специальное обследование еще на этапе планирования беременности. Направление на консультацию к генетику вы можете получить у терапевта из вашей районной поликлиники.

Если обследование выявит, что риск рождения ребенка с генетическим заболеванием повышен, то женщине показана ранняя пренатальная диагностика, в том числе, например, биопсия плаценты на десятой неделе. Еще один вариант – зачать ребенка с помощью процедуры ЭКО. В таком случае каждый эмбрион можно будет проверить на предмет генетических отклонений еще в пробирке. Подобный метод называют преимплантационной генетической диагностикой. Кроме того, пара может использовать донорские яйцеклетки или сперму, избежав передачи по наследству генов от родителя, в анамнезе которого имеются наследственные заболевания.

Получить консультацию у генетика рекомендуется также в случае, если родителями ребенка собирается стать пара, находящаяся в родстве. Риск наследственных заболеваний в подобном случае всегда больше, поскольку развитие большинства генетических болезней возможно при наличии двух дефектных генов. Если у каждого из родителей в его паре генов дефектным является лишь один, то болезнь не проявится. Однако ребенку могут достаться оба дефектных гена. Поскольку у родственников многие гены совпадают, шансы зачать ребенка с генетической патологией у пары, имеющей родственные связи, гораздо выше.

Как поступить, получив ответ от генетика? Полученная в результате пренатальной диагностики информация может использоваться для принятия разных решений, и беременной необходимо определиться, как она собирается поступить. Партнер тоже может участвовать в обсуждении дальнейших шагов, но женщина не обязана прислушиваться к его мнению в данном вопросе. Юридически решение остается исключительно за ней.

Если вы не хотите рожать ребенка с пороками развития, вы можете сделать аборт. Если вы решили сохранить ребенка, информация будет полезна для того, чтобы подготовиться к родам, к необходимым медицинским процедурам после появления ребенка на свет и в целом к жизни в роли родителей ребенка с особенностями развития. Если вы не хотите ничего знать заранее, вы просто отказываетесь от пренатальной диагностики. В любом случае плановое ультразвуковое исследование сделать стоит – чтобы врач мог проверить положение плаценты или, например, вовремя распознать многоплодную беременность. Вы можете предупредить врача, что не хотите проверять плод на предмет предрасположенности к генетическим отклонениям. Даже если вы заранее приняли решение рожать при любом диагнозе, узнав его и получив больше информации, вы вполне можете передумать.

Узнав о пороке развития плода, порой сложно решить, что делать дальше. Важно помнить, что согласно шведскому законодательству на сроке до семнадцатой недели включительно право принимать решение об аборте имеет только сама беременная и никто другой. Начиная с восемнадцатой недели и до того момента, когда плод считается жизнеспособным вне утробы матери, то есть до двадцать второй недели, аборт должен быть одобрен специальным комитетом Управления здравоохранения и социального обеспечения. В случае тяжелой болезни матери или наличия у плода несовместимых с жизнью отклонений или пороков развития комитет обычно согласует проведение аборта. Каждый год в Швеции прерывается от шестисот до семисот беременностей по причине хромосомных аномалий и врожденных дефектов, причем половина из них – после восемнадцатой недели. Статистики, какой процент беременных решается сохранить ребенка, узнав о потенциальных врожденных пороках, не существует.

Иногда принять решение об аборте не так сложно. Он представляется единственным выходом, если, например, у плода выявлена анэнцефалия (то есть отсутствие головного мозга) и очевидно, что ребенок не выживет. И все равно тяжко, когда счастливое ожидание оборачивается горечью, а то и злостью. Особенно в этом смысле травматичен аборт на поздних сроках.

В иных случаях все не столь однозначно. Если известно, что у ребенка будут наблюдаться отклонения, которые позволят ему достичь зрелого возраста, но он никогда не будет самостоятельным, как, например, при синдроме Дауна, решение может оказаться неочевидным. Оно действительно непростое, поэтому необходимо позволить матери принять его самостоятельно и поддержать любой ее выбор.

Если в вашей семье или культуре аборт находится под запретом, помните, что шведское законодательство все равно распространяется и на вас, и вы имеете право единолично, ни перед кем не отчитываясь, принимать решение о том, прекращать беременность или нет. Если же вы являетесь противницей абортов и намереваетесь родить ребенка даже при наличии у него смертельного заболевания, вы имеете на это право. Приняв решение прервать беременность, вы всегда можете сохранить в секрете как факт беременности, так и факт аборта. В каждой женской консультации есть куратор, обязанный соблюдать конфиденциальность. Беседа с ним часто облегчает принятие решения. Если вы – верующая, вы можете обратиться за поддержкой к священнику или другому религиозному наставнику вашей общины. А если необходимо, к представителю иной общины, более либеральной.

Какие инфекции могут вызвать пороки развития

Пороки развития – явление редкое, как правило, они наступают в результате хромосомных аномалий, возникших еще в момент образования яйцеклетки или сперматозоида. Если же порок развития возникает во время беременности, то в большинстве случаев из-за вирусной инфекции. В прежние времена наиболее обычной причиной нарушения развития эмбриона была краснуха у беременной. Сегодня благодаря вакцинации такой опасности нет – во всяком случае, если ваша беременность протекает в Швеции. Ниже мы перечислим некоторые другие вирусные инфекции, которые могут стать источником врожденных патологий.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус – очень распространенная инфекция, передающаяся через биологические жидкости. Его симптомы часто незаметны, и выявить заболевание можно лишь с помощью анализа крови на антитела к ЦМВ. Для людей со здоровой иммунной системой вирус опасности не представляет. По статистике им инфицируется каждый третий ребенок в возрасте до года. Антитела к ЦМВ имеются у семи из десяти беременных. Сразу после инфицирования вирус циркулирует в крови, а затем затаивается в клетках тела, оставаясь латентным.

Если женщина заражается ЦМВ во время беременности, в тридцати – сорока процентах случаев вирус через кровь передастся плоду. Одним из симптомов инфекции может быть пролонгированная лихорадка. Латентный вирус не способен инфицировать ни плод, ни другого человека, но может активироваться в период беременности, снова попасть в кровоток и таким образом создать угрозу заражения плода. Риск подобного составляет от одного до трех процентов.

Ежегодно в Швеции рождается около двухсот тридцати детей, инфицированных ЦМВ в утробе матери (каждый пятисотый). В восьми-девяти случаях из десяти вирус никак не проявляет себя у новорожденных, хотя иногда наблюдаются крошечные кровоизлияния на коже ребенка, а также нарушение функции печени или задержка роста. У десяти – двадцати процентов детей, родившихся с цитомегаловирусом, но без симптомов инфекции, впоследствии развиваются определенные нарушения. Чаще всего страдает зрение, органы слуха и мозг. ЦМВ-инфекция – довольно частая причина врожденной глухоты.

На сегодня способа защитить плод от вируса не существует. Применение антивирусных препаратов после рождения ребенка показывает неплохие результаты, снижая риск развития глухоты у детей с врожденной ЦМВ-инфекцией.

Надеемся, что вакцина от этого вируса появится совсем скоро!

Парвовирус В19

У детей парвовирус В19 вызывает инфекционную эритему. Проявляется она обычными простудными симптомами, а также ярко-красными высыпаниями на щеках, постепенно переходящими на плечи, шею, руки и торс. Примерно семьдесят процентов женщин переболели этим вирусом в детстве и выработали к нему иммунитет, так что он больше им не грозит.

Получается, что у каждой третьей беременной есть риск заразиться парвовирусом В19, и около трети заразившихся могут передать инфекцию плоду. Как правило, плод самостоятельно справляется с инфекцией, не получая осложнений. Но в каждом десятом случае у инфицированного плода снижается выработка эритроцитов, отчего развивается тяжелая анемия. В результате поражаются сердце и печень, и повышается угроза выкидыша или смерти плода в утробе матери. Поэтому заразившаяся парвовирусом беременная женщина должна обязательно наблюдаться у врача, чтобы вовремя выявить анемию у плода: ее удается вылечить переливанием крови через пуповину.

К сожалению, вакцины от парвовируса В19 пока не существует. Если у вас нет к нему иммунитета, риск заразиться выше, если у вас дома есть дети или если вы работаете с детьми. Если ребенок в вашей семье заболел и у него наблюдаются классические проявления инфекции в виде сыпи, скорее всего, вирус уже передался и вам. Не заразиться от близких практически невозможно, – но если вы беременны, постарайтесь не общаться с чужими детьми, у которых диагностирована инфекционная эритема. Парвовирус постоянно циркулирует между людьми, но его численность меняется и с периодичностью в несколько лет дает вспышки. Если у вас нет иммунитета к парвовирусу В19 (это можно узнать с помощью анализа крови) и вы работаете, например, в детском саду или детской больнице, стоит обсудить с начальством возможность перевода вас в другое отделение или изменения обязанностей на время эпидемии, чтобы избежать контакта с инфицированными детьми.

Вирус Зика

В последнее время стало известно, что для плода опасен и вирус Зика. Он передается через укусы комаров. О его существовании знали давно, но он не привлекал особого внимания ученых, поскольку вызываемое им недомогание выглядело безобидно, напоминая легкую форму гриппа.

В 2014–2015 годах вирус Зика был занесен в Бразилию, где раньше его никогда не было. Соответственно, иммунитет у населения отсутствовал, и началась пандемия. А уже осенью 2015 года зарегистрировали появление большого количества новорожденных с тяжелыми поражениями головного мозга. Как оказалось, их матери во время беременности переболели вирусом Зика. Изначально вирус существовал на Африканском континенте и в Юго-Восточной Азии, откуда он попал в другие страны Южного полушария, начав с Бразилии и распространившись по всей Южной и Центральную Америке. В Швеции комаров – переносчиков болезни пока нет, но их присутствие отмечено на Майорке и в странах Средиземноморья, хотя сведений о заражении вирусом Зика в этих регионах пока не зарегистрировано.

Как долго вирус живет в теле человека, пока неизвестно, но предполагается, что речь идет о месяцах. В одном случае вирус был обнаружен в семенной жидкости сто восемьдесят восемь дней спустя после посещения мужчиной эндемичных территорий. Известно, что возможна передача вируса при половом контакте. В настоящее время идет активное изучение вируса Зика и работа над созданием вакцины. Пока она не создана, остается единственная рекомендация: партнерам, планирующим завести ребенка, стоит избегать поездок в страны с высоким риском заражения. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ЕЦПКЗ) периодически публикует информацию о территориях распространения вируса, так что, планируя поездку, не забудьте посетить их веб-сайт.

Итак,

…отметим, что беременность – это период, когда тело женщины отдано во власть плаценты, которая карает (мать) и милует (плод). Повлиять на ход беременности вы не можете, но в ваших силах следовать общепринятым рекомендациям: наблюдаться у акушера-гинеколога, следить за активностью плода на последнем сроке, незамедлительно обратиться к врачу при сильном кровотечении. О курении, употреблении алкоголя, питании и весе мы поговорим в следующей главе. И помните: риск выкидыша в первом триместре составляет один к десяти, а значит, у вас девять шансов из десяти выносить и родить ребенка. Чем больше срок беременности, тем ниже вероятность возникновения осложнений, опасных для плода. Что касается инфекций, здесь от вас опять же зависит немногое, разве что избегайте поездок в страны, где есть угроза заражения вирусом Зика.

Глава третья
Советы и запреты

Если вы привыкли быть независимым индивидом, который сам решает, как ему жить, вы удивитесь, как все изменится, стоит вам забеременеть. Тут же окажется, что у всех – от отдельных людей до целых организаций – есть что вам сказать по поводу вашей жизни. Очень сложно бывает разобраться, какие из советов обоснованны, а какие – досужие домыслы, морализаторство и общая обеспокоенность. В этой главе мы разберем, к каким советам, наказам и запретам стоит прислушиваться, а к каким – не стоит. Мы объясним, в какой мере научные исследования являются источником знаний, а в какой их следует рассматривать критически. А говоря об официальных рекомендациях для беременных, мы проанализируем их научную подоплеку.

Советы, как жить беременным, зафиксированы еще в Ветхом Завете. В тринадцатой главе Книги Судей говорится: «И явился Ангел Господень жене и сказал ей: вот, ты неплодна и не рождаешь; но зачнешь, и родишь сына; итак берегись, не пей вина и сикера, и не ешь ничего нечистого».

Книга Судей рисует нам глубоко патриархальное общество. В основном она повествует о войнах, но иногда на ее страницах упоминаются и женщины. Например, дочь Иеффая, которую отец принес в жертву в благодарность за победу над аммонитянами. Или наложница левита, которую он отдал на растерзание каким-то негодяям, чтобы спасти свою жизнь, те насиловали ее всю ночь, и она умерла. Вместо благодарности левит еще и разрезал ее тело на двенадцать кусков.

Во Второй книге Моисея упоминается, что плод принадлежит главе семьи, и он устанавливает цену ребенку: «Когда дерутся люди, и ударят беременную женщину, и она выкинет, но не будет другого вреда, то взять с виновного пеню, какую наложит на него муж той женщины, и он должен заплатить оную при посредниках».

Замужние шведские женщины обрели гражданские права почти сто лет назад (в 1921 году), одновременно с избирательным правом. С ветхозаветных времен многое изменилось. Сегодня беременные могут самостоятельно распоряжаться собственным телом, но запрет на вино, крепкие напитки и «нечистую» еду актуален и по сей день.

Многие беременные часто говорят о том, что появление у них живота почему-то меняет границы дозволенного, и вот уже едва знакомые люди начинают прикасаться к нему без спроса и отпускать разные комментарии – чего бы в иной ситуации себе не позволили.

Даже врачи и социальные работники считают беременность тем самым «окном возможностей», когда удобнее всего корректировать образ жизни нации в целом. Считается, что беременные особенно чутко прислушиваются к советам. Разумеется, так и есть, ведь большинство из них больше всего боится ненароком причинить вред ребенку.

Беременность – состояние особенное. Мы считаем долгом женщины приложить все усилия, дабы не нанести ущерба плоду. Но в равной мере мы считаем, что инстанции, выдающие рекомендации для беременных, обязаны проверять факты, прежде чем безапелляционно заявлять о вреде тех или иных вещей для ребенка – как раз потому, что беременная женщина особенно восприимчива к любым подобным заявлениям.

Мы также убеждены, что рекомендации в первую очередь должны защищать женщину и плод, а не служить инструментом для улучшения здоровья населения в целом. Беременные вправе самостоятельно решать, хотят ли они привнести изменения в свой образ жизни в этот период или сфокусировать внимание на чем-то другом.

В данной главе мы поговорим о рекомендациях относительно так называемой вредной еды и крепких напитков, расскажем о результатах последних исследований в этой сфере и попробуем сформулировать, какие советы действительно помогут защитить плод, а какие скорее порождены стремлением привить населению более здоровый образ жизни. Начнем с того, как именно ученые решают, что правда, а что – нет.

Pulsuz fraqment bitdi.