Kitabı oxu: «Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio»
Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio
3ª edición revisada y ampliada
REDACTOR PRINCIPAL
Walter R. Thompson, PhD, FACSM
Regents Professor of Kinesiology and Health (College of Education)
Professor of Nutrition (Division of Nutrition, School of Health Professions, College of Health and Human Sciences)
Georgia State University
Atlanta, Georgia
REDACTORES ADJUNTOS
Neil F. Gordon, MD, PhD, MPH, FACSM
Chief Medical and Science Officer
Nationwide Better Health
Savannah, Georgia
Linda S. Pescatello, PhD, FACSM
Professor
Department of Kinesiology and Human
Performance Laboratory
Neag School of Education
University of Connecticut
Storrs, Connecticut
Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio
COLEGIO NORTEAMERICANODE MEDICINA DEL DEPORTE
3ª edición revisada y ampliada
Esta obra se ha publicado según el acuerdo con Lippincott William & Wilkins/Wolters Kluwer Health Inc.
Copyright de la edición original: © 2010 American College of Sports Medicine
Título original: ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription 8/E
Traducción: Pedro González del Campo Román
Diseño de cubierta: Rafael Soria
© 2021, ACSM
Editorial Paidotribo
www.paidotribo.com
E-mail: paidotribo@paidotribo.com
1ª reimpresión de la 3ª edición
ISBN: 978-84-9910-425-6
ISBN EPUB: 978-84-9910-934-3
BIC: MMS
Fotocomposición: Bartolomé Sánchez de Haro
Este libro está dedicado a los cientos de profesionales que, dedicando miles de horas, han contribuido voluntariamente desde 1975 a desarrollar las pautas de este que han sido aceptadas internacionalmente. Publicada su octava edición en inglés, son las pautas más divulgadas entre los profesionales de la salud/deporte y los profesionales clínicos. Esta edición está dedicada específicamente a los redactores, a los equipos de redacción y a los revisores de ésta y las ediciones previas, quienes no sólo aportaron su experiencia colectiva, sino que también sacrificaron un tiempo precioso –que podrían haber pasado con compañeros, amigos y familiares– para asegurarse de que estas pautas cumplieran los requisitos científicos y prácticos más exigentes.
En una carta a su amigo Robert Hooke y fechada el 5 de febrero de 1675, el matemático y físico inglés Sir Isaac Newton escribió: «Si he visto más allá es por haberme aupado en hombros de gigantes». Aunque Newton vivió entre 1643 y 1727, esta cita no podría ser más cierta hoy en día, si bien 335 años más tarde. Las pautas del ACSM nacieron en el ACSM Committee on Certification and Registry Boards (CCRB, antes llamado Certification and Education Committee and the Preventive and Rehabilitative Exercise Committee). Aunque el proyecto siga bajo los auspicios del CCRB, el texto ha sido aceptado a nivel internacional por miembros y no miembros del ACSM en las ramas de la práctica clínica y la salud/deporte. En la actualidad, se han convertido en el referente para todos los que dirigen programas de ejercicio o pruebas de esfuerzo. También es el referente para todos los libros del ACSM (ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, ACSM’s Resources for Clinical Exercise Physiology, ACSM’s Resources for the Personal Trainer, ACSM’s Health-Related Physical Fitness Assessment Manual y ACSM’s Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities). La lista de autores y colaboradores se ha elevado a cientos en esta y ediciones previas. Estos autores y colaboradores han trabajado en puestos de liderazgo y son los «gigantes» a los que se refería Newton.
Primera edición, 1975
Karl G. Stoedefalke, PhD, FACSM,
Co-director
John A. Faulkner, PhD, FACSM,
Co-director
Segunda edición, 1980
R. Anne Abbott, PhD, FACSM, Director
Tercera edición, 1986
Steven N. Blair, PED, FACSM, Director
Cuarta edición, 1991
Russell R. Pate, PhD, FACSM, Director
Quinta edición, 1995
W. Larry Kenney, PhD, FACSM,
Redactor principal
Reed H. Humphrey, PhD, PT, FACSM,
Redactor adjunto de medicina clínica
Cedric X. Bryant, PhD, FACSM,
Redactor adjunto de Fitness
Sexta edición, 2000
Barry A. Franklin, PhD, FACSM,
Redactor principal
Mitchell H. Whaley, PhD, FACSM,
Redactor adjunto de medicina clínica.
Edward T. Howley, PhD, FACSM,
Redactor adjunto de Fitness
Séptima edición, 2005
Mitchell H. Whaley, PhD, FACSM,
Redactor principal
Peter H. Brubaker, PhD, FACSM,
Redactor adjunto de medicina clínica
Robert M. Otto, PhD, FACSM,
Redactor adjunto de Fitness
Octava edición, 2009
Walter R. Thompson, PhD, FACSM,
Redactor principal
Neil F. Gordon, MD, PhD, FACSM,
Redactor adjunto
Linda S. Pescatello, PhD, FACSM,
Redactor adjunto
Prefacio
El lector de esta edición, traducción de la octava edición del inglés, del Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio descubrirá cuatro innovaciones evidentes: hay menos descripciones y menos bibliografía; hay más tablas, cuadros y figuras, y se publica simultáneamente con el ACMS’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, ACSM’s Resources for Clinical Exercise Physiology, ACSM’s Certification Review Book y ACSM’s Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. Es por esta última razón por la que los redactores propusieron que esta edición fuera más un libro de pautas que un manual completo. Desde la primera edición siempre ha sido la intención que este libro fuese una fuente inmediata de información para los profesionales clínicos y los profesionales de la salud y el deporte. A medida que aumentó el volumen de información clínica disponible, el libro de Pautas se volvió más voluminoso y el tamaño de la letra más pequeño entre las ediciones 1ª y 7ª. Nuestra meta fue mejorar la comprensión del libro para que el lector hallara las pautas con facilidad, una explicación sucinta y una o dos referencias bibliográficas. Dejamos las explicaciones largas y las enumeraciones prolijas de las fuentes bibliográficas a otros libros que se han publicado a la par que este Manual. Esta edición emplea un formato práctico para los profesionales de la salud, el deporte y el ejercicio clínico, médicos, enfermeros, practicantes, fisioterapeutas y ergoterapeutas, bromatólogos y administradores sanitarios.
Somos conscientes de que las pautas de este Manual se utilizan en todo el mundo como modelo definitivo para pruebas de esfuerzo y prescripción de ejercicio. Es por esta razón por lo que pedimos a científicos y practicantes internacionales de casi todos los continentes que revisaran e hicieran sugerencias, no sólo sobre su aplicación científica, sino también sobre la aceptación de estas pautas en sus países respectivos. Esperamos que estas pautas se empleen en todo el mundo y, cuando sea factible, se traduzcan a muchas lenguas para que lleguen a más personas (Nota: hay que firmar contratos de traducción con la editorial antes de emprender dicha actividad).
REVISORES INTERNACIONALES
Jorge E. Franchella, MD, FACSM
Director, Unidad Académica de
Especialista en Medicina del Deporte
Universidad de Buenos Aires, Argentina
Mark Hargreaves, PhD, FACSM
Catedrático, Departamento de Fisiología
The University of Melbourne
Melbourne, Australia
Gaston P. Beunen, PhD, FACSM
Departamento de Cinesiología Biomédica
Facultad de Cinesiología y Ciencias de la Rehabilitación
Universidad Católica de Lovaina
Lovaina, Bélgica
Victor Matsudo, MD
Director científico, São Caetano do Sul
Centro de Estudios del Laboratorio de Forma Física
CELAFISCS, Brasil
Constance M. Lebrun, MD, MPE, CCFP, Dip. Sport Med, FACSM
Directora, Glen Sather Sports Medicine Clinic
Universidad de Alberta
Edmonton, Alberta
Jürgen Michael Steinacker, MD, FASCM
Catedrático de Medicina
Sektion Sport- und Rehabilitationsmedizin
Universitätsklinikum Ulm
89070 Ulm
Alemania
Stanley Sai-chuen Hui, PhD, FACSM
Catedrático, Departamento de Ciencia del Deporte y Educación Física
The Chinese University of Hong Kong
Shatin, N. T., Hong Kong
Aashish Contractor, MD
Cardiología preventiva y rehabilitación
Asian Heart Institute
Mumbai, India
Marco Bernardi, MD
Departamento de Fisiología Humana y Farmacología
Escuela de Especialista de Medicina del Deporte
Facultad de Medicina y Cirugía
Universidad de Roma
Roma, Italia
Jasem Ramadan, PhD
Director, Departamento de Fisiología
Director, Unidad de Ejercicio y Actividad Física
Facultad de Medicina, Universidad de Kuwait
Kuwait
Pedro G. Morales Corral, MD
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, México
Wye Mun Low, MBBS, MMed, MSS, FACSM
Médico del Deporte
The Clinic at Cuppage
Singapur
Rolf Ehrsam, MD, MSc, FACSM
Director emérito, Instituto para las Ciencias de la Salud y el Ejercicio
Universidad de Basilea
Basilea, Suiza
Sandy S. Hsieh, PhD, FACSM
Instituto Universitario de las Ciencias del Deporte y el Ejercicio
Universidad Normal Nacional de Taiwán
Taipei, Taiwán
Susan M. Shirreffs, PhD, FACSM
School of Sport and Exercise Sciences
Loughborough University
Loughborough, Reino Unido
Es en este prefacio donde los redactores aprovechamos la oportunidad de dar las gracias a todos los que ayudaron a que este proyecto fuera un éxito. No obstante, siguiendo la filosofía de la brevedad de este libro, sin más preámbulos damos las gracias a cónyuges, amigos y familiares que comieron sin nosotros, pasaron fines de semana y vacaciones sin nosotros y sacrificaron una buena parte de dos años para permitirnos acabar esta obra. Damos las gracias a nuestro editor y en concreto a Emily Lupash, directora de adquisiciones; Andrea Klinger, redactora jefe; Christen Murphy, gestora de marketing, y Debra Passan, asistente de redacción. Damos las gracias al antiguo Director Nacional de Certificación del ACSM Mike Niederpruem, al Director Nacional de Certificación del ACSM Richard Cotton, a la Directora Auxiliar de Certificación del ACSM Hope Wood, a la Coordinadora del Programa de Certificación Beth Muhlenkamp, a la Coordinadora del Programa de Certificación Kathy Berlin, a la Ayudante de Certificación Mandy Couch, a la Funcionaria Administrativa del Comité de Acreditación para las Ciencias del Ejercicio Traci Rush, al Vicepresidente Ejecutivo del ACSM y editor D. Mark Robertson, y al Presidente del Comité de Publicaciones del ACSM Dr. Jeff Roitman y a su junta tan extra-ordinariamente laboriosa. Damos las gracias al ACSM Committee on Certification and Registry Boards, cuyos miembros revisaron incansablemente los manuscritos y aportaron sus conocimientos. Damos las gracias a nuestros estudiantes de la Universidad de Connecticut (Amanda Augeri, Bruce Blanchard, Jeffrey Capizzi, Jennifer Klau, Matthew Kostek y Brian Griffiths) y de la Universidad Estatal de Georgia (Jessica Lee, Joanna Eure, Caitlin Sales y Paula Pullen). Nuestro agradecimiento para los redactores principales de los textos adjuntos del Manual (sobre todo el doctor Jon Ehrman, que convirtió en su misión lograr la congruencia entre el Resource Manual y el Manual ACSM). Por último, grande es nuestra deuda con los contribuyentes de este Manual. Sería imposible que este proyecto fuera exhaustivo y que abarcara todas las mejores prácticas científico-estadísticas sin su experiencia y devoción para elaborar este extraordinario libro. A nivel más personal, doy las gracias a mis dos redactores adjuntos, colegas y amigos, los doctores Neil Gordon y Linda Pescatello, quienes desinteresadamente dedicaron muchas horas a este proyecto. No puedo expresar con palabras mi profunda gratitud a ambos.
Walter R. Thompson, Ph.D., FACSM
Redactor principal
NOTA BENE
Los puntos de vista y la información contenidos en esta edición del Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio se presentan como pautas en contraposición a las normas profesionales. Esta distinción es importante, porque se puede adscribir connotaciones legales específicas a esta terminología. La distinción también es crítica porque confiere al profesional del deporte libertad para desviarse de tales pautas cuando sea necesario y apropiado en el curso de la práctica deportiva con un juicio prudente y un criterio independiente. El Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio ofrece un marco mediante el cual los profesionales pueden –y en algunos casos deben– adaptarse a las necesidades concretas del paciente o cliente y modificarlas para cumplir los requisitos institucionales o legales.
Colaboradores
Kelli, Allen, PhD VA Medical Center Durham, Carolina del Norte
Lawrence E. Armstrong, PhD, FACSM University of Connecticut Storrs, Connecticut
Gary J. Balady, MD Boston University School of Medicine Boston, Massachusetts
Craig Broeder, PhD, FACSM Benedictine University Lisle, Illinois
John Castellani, PhD, FACSM U.S. Army Research Institute of Environmental Medicine Natick, Massachusetts
Bernard Clark, MD St. Francis Hospital and Medical Center Hartford, Connecticut
Dawn P. Coe, PhD Grand Valley State University Allendale, Michigan
Michael Deschenes, PhD, FACSM College of William and Mary Willamsburg, Virginia
J. Andrew Doyle, PhD Georgia State University Atlanta, Georgia
Barry Franklin, PhD, FACSM William Beaumont Hospital Royal Oak, Michigan
Charles S. Fulco, ScD U.S. Army Research Institute of Environmental Medicine Natick, Massachusetts
Carol Ewing Garber, PhD, FACSM Columbia University Nueva York, Nueva York
Paul M. Gordon, PhD, FACSM University of Michigan Ann Arbor, Michigan
Sam Headley, PhD, FACSM Springfield College Springfield, Massachusetts
John E. Hodgkin, MD St. Helena Hospital St. Helena, California
John M. Jakicic, PhD, FACSM University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania
Wendy Kohrt, PhD, FACSM University of Colorado–Denver Aurora, Colorado
Timothy R. McConnell, PhD, FACSM Bloomsburg University Bloomsburg, Pennsylvania
Kyle McInnis, ScD, FACSM University of Massachusetts Boston, Massachusetts
Miriam C. Morey, PhD VA and Duke Medical Centers Durham, Carolina del Norte
Stephen Muza, PhD U.S. Army Research Institute of Environmental Medicine Natick, Massachusetts
Jonathan Myers, PhD, FACSM VA Palo Alto Health Care System/Stanford University Palo Alto, California
Patricia A. Nixon, PhD, FACSM Wake Forest University Winston–Salem, Carolina del Norte
Jeff Rupp, PhD Georgia State University Atlanta, Georgia
Ray Squires, PhD, FACSM Mayo Clinic Rochester, Minnesota
Clare Stevinson, PhD University of Alberta Edmonton, Canadá
Scott Thomas, PhD University of Toronto Toronto, Canadá
Yves Vanlandewijck, PhD Katholieke Universiteit Leuven Lovaina, Bélgica
Índice
SECCIÓN I: VALORACIÓN DE LA SALUD Y EVALUACIÓN DE RIESGOS
1Beneficios y riesgos asociados con la actividad física
Terminología sobre la actividad y condición físicas
Perspectiva de Sanidad sobre las recomendaciones actuales
Beneficios de la actividad física y/o el ejercicio practicados con regularidad
Riesgos asociados con el ejercicio
Muerte súbita cardíaca en jóvenes
Episodios cardíacos relacionados con el ejercicio en adultos
Prueba de esfuerzo y riesgo de episodios cardíacos
Riesgo de episodios cardíacos durante la rehabilitación cardíaca
Prevención de episodios cardíacos relacionados con el ejercicio
Bibliografía
2Programa de detección sanitaria previo a la participación y estratificación de riesgos
Programa de detección previo a la participación
Examen discriminatorio autogestionado para la actividad física
Programa de detección sanitaria para la actividad física dirigido por profesionales
Estratificación de riesgos
Información no revelada o no disponible sobre los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular
Enfermedad cardiovascular, pulmonar y metabólica conocida
Signos y síntomas principales que sugieren una enfermedad cardiovascular, pulmonar y metabólica
Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica
Recomendaciones para la prueba de esfuerzo y la práctica de ejercicio basadas en la categoría de riesgos
Recomendaciones para la prueba de esfuerzo y su supervisión basadas en la categoría de riesgos
Estratificación de riesgos para cardiópatas
Bibliografía
SECCIÓN II: PRUEBA DE ESFUERZO
3Evaluaciones previas a la prueba de esfuerzo
Anamnesis, exploración física y pruebas de laboratorio 42 Tensión arterial
Lípidos y lipoproteínas
Análisis del hemograma
Función pulmonar
Contraindicaciones para la prueba de esfuerzo
Consentimiento informado
Instrucciones para los participantes
Bibliografía
4Evaluación e interpretación de la condición física en relación con la salud
Fines de la evaluación de la condición física en relación con la salud
Principios básicos y pautas
Instrucciones previas a la prueba
Prescripción de la prueba
Entorno de la prueba
Composición corporal
Métodos antropométricos
Densitometría
Otras técnicas
Valores sobre la composición corporal
Capacidad cardiorrespiratoria
El concepto de consumo máximo de oxígeno
Prueba de esfuerzo máximo frente a submáximo
Modos de la prueba de esfuerzo
Secuencia y mediciones de la prueba cardiorrespiratoria
Criterios para la interrupción de la prueba de esfuerzo
Interpretación de los resultados
Fuerza y tolerancia musculares
Justificación
Principios
Fuerza muscular
Tolerancia muscular
Consideraciones especiales
Flexibilidad
Evaluación general de la condición física y la salud
Bibliografía
5Prueba de esfuerzo clínica
Indicaciones y aplicaciones
Prueba de esfuerzo diagnóstica
Prueba de esfuerzo para evaluar la gravedad y pronóstico de la enfermedad
Prueba de esfuerzo después de un infarto de miocardio
Prueba de esfuerzo funcional
Modalidades de la prueba de esfuerzo
Protocolos de la prueba de esfuerzo
Prueba de esfuerzo con el hemicuerpo superior
Prueba para la reincorporación laboral
Mediciones durante la prueba de esfuerzo
Frecuencia cardíaca y tensión arterial
Monitorización electrocardiográfica
Índices subjetivos y síntomas
Intercambio de gases pulmonares y respuestas ventilatorias
Gasometría arterial
Indicaciones para la terminación de una prueba de esfuerzo
Período postejercicio
Modalidades de diagnóstico por la imagen
Ecocardiografía de esfuerzo
Gammagrafía de esfuerzo
Prueba de esfuerzo farmacológica
Tomografía computarizada en la evaluación de la enfermedad coronaria
Supervisión de la prueba de esfuerzo
Bibliografía
6Interpretación de los datos de las pruebas de esfuerzo clínicas
La prueba de esfuerzo como herramienta de detección de enfermedades coronarias
Interpretación de las respuestas a la prueba de esfuerzo graduado
Respuesta de la frecuencia cardíaca
Respuesta de la tensión arterial
Ondas electrocardiográficas
Signos y síntomas limitadores
Respuestas ventilatorias y del intercambio de gases pulmonares
Valor diagnóstico de la prueba de esfuerzo
Sensibilidad
Especificidad
Valor predictivo
Comparación con pruebas de esfuerzo con técnicas de detección por la imagen
Aplicaciones pronósticas de la prueba de esfuerzo
Bibliografía
SECCIÓN III: PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
7Principios generales de la prescripción de ejercicio
Modo (tipo) de ejercicio
Componentes de la sesión de ejercicio
Ejercicio aeróbico (tolerancia cardiovascular)
Cantidad de ejercicio: ¿cuánto ejercicio es bastante para obtener beneficios para la salud y la condición física?
Modo (tipo) de ejercicio aeróbico (cardiovascular)
Componentes de la prescripción de ejercicio aeróbico (tolerancia cardiovascular): el principio fitt, o frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de ejercicio
Ritmo de progresión
Capacidad muscular
Frecuencia del ejercicio resistido
Tipos de ejercicios resistidos
Volumen del ejercicio resistido (repeticiones y series)
Técnica del ejercicio resistido
Progresión/mantenimiento
Ejercicio de flexibilidad (estiramientos)
Ejercicio neuromuscular
Supervisión del programa de ejercicio
Estrategias para mejorar la adopción y cumplimiento de un régimen de ejercicio
Bibliografía
8Prescripción de ejercicio para personas sanas y consideraciones especiales
Embarazo
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Consideraciones especiales
Niños y adolescentes
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Consideraciones especiales
Adultos mayores
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Consideraciones especiales
Circunstancias medioambientales
Ejercicio en ambientes calurosos
Ejercicio en ambientes fríos
Ejercicio a gran altura
Bibliografía
9Prescripción de ejercicio para pacientes con cardiopatía
Programas de rehabilitación hospitalaria
Frecuencia
Intensidad
Tiempo (duración)
Progresión
Programas de ejercicio para pacientes ambulatorios
Prescripción de ejercicio
Tipos de programas de ejercicio ambulatorio
Circunstancias especiales
Prescripción de ejercicio sin una prueba de esfuerzo preliminar
Entrenamiento de resistencia para cardiópatas
Entrenamiento con ejercicio para la vuelta al trabajo
Bibliografía
10Prescripción de ejercicio para otras poblaciones clínicas
Artritis
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Cáncer
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Diabetes mellitus
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Discapacidades
Parálisis cerebral
Lesiones medulares
Dislipemia
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Virus de la inmunodeficiencia humana
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Hipertensión
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Síndrome metabólico
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio/Consideraciones especiales
Sobrepeso y obesidad
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Recomendaciones para un programa conductual de adelgazamiento
Osteoporosis
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Arteriopatía periférica
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Enfermedades pulmonares
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Nefropatía
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Bibliografía
SECCIÓN IV: APÉNDICES
Apéndice AMedicamentos corrientes
Apéndice BTratamiento de urgencias médicas
Apéndice CInterpretación del electrocardiograma
Apéndice DCertificaciones del American College of Sports Medicine
Índice Alfabético
