Kitabı oxu: «Болят ноги»

Наиболее частой жалобой врачу хирургу поликлиники является фраза: "Доктор, болят ноги". В статье поговорим о причинах болей в ногах, как облегчить боль, возможно ли вылечить заболевание, о котором сигнализирует боль, обязательно затронем профилактику заболеваний ног.

Боли в ногах наиболее часто возникаю у людей почтенного возраста и причиной их наиболее часто является деформирующий остеоартроз, а также варикозная болезнь нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз и некоторые другие заболевания.

У людей среднего возраста и молодежи боли в ногах могут быть проявлением многочисленных заболеваний. У детей бывают безобидные "боли роста". Также не требуют лечения мышечные боли после интенсивных физических нагрузок.

У детей и подростков некоторые заболевания, при которых возникают боли в ногах, требуют обязательного лечения. Диагностика – прерогатива врача!

Разделим основные причины болей в ногах на несколько групп.

Причины болей в ногах

Деформирующий остеоартроз. Это возрастное заболевание, при котором хрящевые поверхности костей, как правило, крупных суставов истончаются, уменьшается количество суставной жидкости, на последней стадии развития заболевания суставы и нижние конечности деформируются.

Варикозная болезнь нижних конечностей. При этом заболевании стенки подкожных вен, венозные клапаны как бы ослаблены и просвет вен расширяется, образуя варикозные узлы – "виноградные гроздья". Полноценный отток крови нарушается, возникает ее застой, что приводит к отекам, судорогам, болям и другим проявлениям варикозной болезни нижних конечностей.

Острые ситуации, такие как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, гангрена и другие, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Причины болей в ногах у детей и подростков: болезнь Шляттера (болезнь роста), болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости), артриты различной природы, плоскостопие, сколиоз и другие. При болях в ногах у детей необходимо обратиться к врачу для определения причины этих болей! Лечение назначает врач в зависимости от диагноза!

Разнообразие болей в ногах

Остеоартроз

Боль в ногах при остеоартрозе, он же деформирующий артроз, может быть достаточно выражена, вплоть до того, что становиться очень трудно ходить. Заболевание длительно развивается и прогрессирует достаточно медленно, но неуклонно.

Возникает закономерный вопрос: "Почему у одних развитие остеоартроза начинается рано и доставляет человеку множество неудобств, а другой до самой глубокой старости "бегает"?

Предрасполагающими факторами для развития деформирующего артроза являются генетическая предрасположенность, нескорректированное вовремя плоскостопие, травмы суставов, некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит), заболевания с нарушением обмена веществ, типа подагры, ожирение, тяжелый физический труд, а именно поднятие и ношение тяжестей.

Первыми "звоночками" является боль в области коленного или тазобедренного суставов при ходьбе. Именно эти суставы поражаются наиболее часто.

Боль от больного сустава может распространяться на всю ногу. Отличительной особенностью данного заболевания является то, что человеку становиться труднее спускаться по лестнице, чем подниматься.

Неврологические причины болей в ногах

Сильная боль в ноге может быть при межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника, защемлении седалищного нерва – боль, как правило, распространяется по задней поверхности бедра и голени от ягодицы вниз, достаточно интенсивная, вплоть до невозможности ходить и двигаться.

Боль неврологического характера обычно усиливается при движениях, резкая, стреляющая, иногда ноющая и постоянная, не зависит от времени суток. Может сопровождаться чувством онемения какой-либо зоны нижних конечностей.

Необходимо обратиться к невропатологу для осмотра, диагностики и лечения. В помощь традиционному лечению, а иногда и заменяя его, могут быть манипуляции остеопата, подводное вытяжение, специальные физические упражнения.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Боль, возникающая при интенсивной ходьбе или при ходьбе на определенное расстояние, характерна для облитерирующего атеросклероза и для заболеваний, характеризующихся нарушением артериального кровоснабжения нижних конечностей.

При возникновении боли во время ходьбы человек вынужден остановиться, боль после отдыха проходит. При более выраженном нарушении кровоснабжения боль в ногах или в одной ноге может появляться в покое в горизонтальном положении, что вынуждает человека опустить больную ногу вниз. Боль в таком положении уменьшается или проходит. Так пациент вынужден за ночь много раз опускать ноги или же спать полусидя.

Варикозная болезнь нижних конечностей

При варикозном расширении вен нижних конечностей боли ногах беспокоят, как правило, вечером, не сильные, ноющие, в ночное время могут быть судороги икроножных мышц. Так же характерна отечность голеней к вечеру и ее отсутствие или уменьшение утром. Возможно образование темных пятен на голенях и возникновение трофической язвы в нижней части голени.

Причины возникновения варикозной болезни – наследственность или генетическая предрасположенность, ожирение, частое длительное стояние на ногах (хирурги, священники), сидячий образ жизни (водители, офисные работники)…

Лечение назначит хирург. Консервативное направлено на улучшение качества жизни – заживление язвенного дефекта, уменьшение болей, отечности, укрепления стенки вен. Операция – удаление варикозно расширенных вен нижних конечностей – показана при незаживающей трофической язве, при ее повторных возникновениях, при значительно варикозно измененных венах.

Варикозная болезнь в своем развитии также претерпевает несколько стадий.

Расширенные капилляры на коже нижних конечностей без других симптомов НЕ являются варикозной болезнью. Этот косметический дефект не угрожает здоровью и при желании легко устраняется с помощью лазера или другими методами (электрокоагуляция, криотерапия, склерозирование). Склерозирование мелких сосудов может приводить к другому косметическому дефекту – гиперпигментации (темного пятна) на месте расширенной венки.

Кстати, варикозная болезнь бывает не только вен нижних конечностей, но и малого таза, наружных половых органов. Причиной может стать опухоль с зоне малого таза. УЗИ органов малого таза поможет в диагностике.

Отсутствие лечения варикозной болезни может приводить к образованию тромбов в расширенных венах, тромбофлебиту – воспаление стенки вены и образованием тромба в ее просвете, при травме варикозно измененной вены достаточно трудно остановить кровотечение, иногда требуется прошивание поврежденного сосуда.

Ситуации, требующие немедленной медицинской помощи

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тупые, распирающие боли в голени, одновременно с ее отеком указывают на возможное развитие тромбоза глубоких вен нижней конечности. Это острая, экстренная ситуация, при которой нельзя ходить, необходим постельный режим и срочное обращение за медицинской помощью.

Чем опасна? Отрывом тромба и тромбоэмболией легочной артерии, которая в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Тромбоз глубоких вен может возникнуть при нарушении свертывающей системы крови, при длительном сидении, например, в автомобиле или самолете, длительном постельном режиме, после больших хирургических вмешательств.

Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием.

Лечение консервативное, которое по ситуации может быть дополнено операцией – установка кава-фильтра.

Переломы, вывихи, ушибы, раны, ожоги

Переломы обычно сопровождаются достаточно сильной болью, нарушением движения или невозможностью опереться на сломанную конечность, деформацией ноги, через некоторое время присоединяется отек.

Переломы бывают закрытые, то, что описано выше, и открытые, когда помимо перелома кости присутствует дефект кожи, то есть рана, в которой видны сломанные кости.

Переломы мелких костей стопы, вывихи, ушибы могут болеть не сильно, но ограничивают подвижность, обычно даже при ушибах возникает припухлость – отек тканей вокруг.

Нужно обратиться в травмпункт для диагностики и правильного лечения.

При поверхностных ранениях мягких тканей, осаднении кожи, необходимо промыть ссадину и обработать антисептическими растворами. При капиллярном кровотечении достаточно прижать рану салфеткой на 5-10 минут. Возможно наложение асептической повязки. При ранениях крупных сосудов требуется очень быстрая медицинская помощь.

Для временной остановки сильного кровотечения (артериального или венозного) применяется жгут (ремень, веревка и другие подручные средства). Неплохо знать и места прижатия артерий к костям, тогда шансы выжить при ранении крупного сосуда значительно повышаются.

Окклюзия артериального сосуда

Достаточно сильная боль в ноге и ее бледность, отсутствие пульсации ниже характерна для закупорки крупной артерии. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если в течение первых двух часов кровоток восстановлен, то возможно сохранение конечности.

Отсутствие кровоснабжения тканей приводит к гангрене и к ампутации, а в некоторых случаях и к более печальному исходу. Омертвение тканей "отравляет" весь организм, продукты распада всасываются в кровь, чрезмерная нагрузка на почки приводит к недостаточности этих органов, а затем к полиорганной недостаточности и к летальному исходу.

Гангрена

Гангрена – омертвение тканей нижних конечностей, всасывание продуктов распада, что приводит к полиорганной недостаточности. Гангрена бывает сухая, когда часть конечности, обычно это пальцы, чернеет и "высыхает". Это более благоприятная ситуация. Влажная гангрена – потемнение кожи, краснота вокруг, отек, гнилостный запах. В случае газовой гангрены счет времени идет на минуты. При любом виде гангрены необходима экстренная медицинская помощь.

Тромбофлебит

Тромбофлебит поверхностных вен не является болезнью, при которой срочно требуется экстренная помощь. Но лечение необходимо начать как можно раньше.

Рожа и гнойные заболевания нижних конечностей

Гнойные заболевания (фурункулы, карбункулы, флегмона и другие) опасны распространением инфекции и общим патологическим влиянием на организм.

Рожистое воспаление начинается с высокой температуры тела возможно с ознобом и покраснения места воспаления (рожистое воспаление бывает не только на нижних конечностях). Общее самочувствие при роже и при обширных гнойных заболеваниях существенно ухудшается.

В лечении фурункулов, панарициев и других не больших гнойничков достаточно их вскрытия хирургом и дальнейших перевязок. В лечении карбункулов, флегмон, обширных гнойников, рожистого воспаления помимо санации очага и местного лечения обязательно назначение антибиотиков. Одним из опасных для жизни осложнений гнойных заболеваний является сепсис.

Профилактика

Профилактика болей в ногах заключается в профилактике всех тех болезней, которые проявляются болями в ногах. Надо знать свою генетическую предрасположенность, вести здоровый образ жизни, не поддаваться на вездесущую агитацию приема алкоголя и рекламу курения, а то и "тяжелых наркотиков". Нет безопасных, не влияющих на здоровье доз!

Для поддержания крепкого здоровья на долгие годы очень важен здоровый образ жизни с достаточной физической активностью и правильным питанием. Также важна своевременная ортопедическая коррекция плоскостопия (специальные стельки, сделанные индивидуально для Ваших стоп), физические упражнения для профилактики сколиоза и плоскостопия в детском возрасте, закаливание как образ жизни.

Но болезни все же в большинстве случаев неизбежны, особенно в пожилом возрасте. Большую роль для выздоровления или стойкой ремиссии играет ранняя диагностика и правильное лечение таких заболеваний, как ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни, деформирующего артроза, сахарного диабета, лечение болезней обмена веществ и других. При возникновении симптомов заболевания не надо ждать, что само пройдет, и заниматься самолечением. Нужно обратиться к врачу.

Для профилактики болей в ногах и собственно сохранения самих ног очень важно адекватное лечение сахарного диабета с поддержанием глюкозы крови в пределах нормы!

Это очень важно, так как уже проявления последствий действия повышенного сахара крови устранить невозможно, можно только немного замедлить их развитие.