Kitabı oxu: «Мамина валериана. Все про первый год жизни и развития малыша»

Name: Мамина валериана. Все про первый год жизни и развития малыша
ISBN: 978-5-04-234585-2

Şrift:

Все права защищены. Книга или любая ее часть не может быть скопирована, воспроизведена в электронной или механической форме, в виде фотокопии, записи в память ЭВМ, репродукции или каким-либо иным способом, а также использована в любой информационной системе без получения разрешения от издателя. Копирование, воспроизведение и иное использование книги или ее части без согласия издателя является незаконным и влечет за собой уголовную, административную и гражданскую ответственность.

* * *

Как отец двоих детей, я с уверенностью могу сказать: эта книга – именно тот добрый и знающий советчик, которого так не хватает многим родителям. Авторы, опытные врачи, простым и ясным языком рассказывают о самом важном в первый год жизни малыша. Они мягко развеивают типичные тревоги, опираясь на современную медицину, и дают выверенные, практичные советы по уходу, кормлению и развитию. Это издание лишено запугивания, наполняя родителей спокойствием и уверенностью. Для меня, как для папы, такой надежный и утешительный путеводитель был бы огромной поддержкой, помогая осознанно и радостно участвовать в самом удивительном путешествии – первом годе жизни своего ребенка.
Чепрасов Владимир Дмитриевич
Отец двух детей. Детский хирург. Операционный директор сети клиник «Фомина» г. Сочи

«Если “Мамина валериана” у вас в руках, значит вы в безопасности».
Книга мне попала в руки, когда я летела домой к дочери Алисе, которой почти полтора года. С первых страниц я вспомнила роды и первый год материнства, он был непростой, несмотря на то, что я врач.
Если бы у меня была эта книга, я бы не писала так часто Дарье и Татьяне (авторам книги) по глупым вопросам. Всем девушкам я бы рекомендовала начать знакомство с главы «Когда маме нужна помощь», начните с себя, я там выпустила слезы. Я бы добавила, что Мамину Валериану нужно внести в список обязательных покупок для мамы и положить в сумку в роддом.
Благодарю авторов за колоссальный труд, за заботу о мамах на этом непростом пути, а еще за возможность первой прочитать этот шедевр.
Катасонова Яна Вячеславовна
Мама прекрасной Алисы. Офтальмолог, эксперт по развитию личного бренда врача в онлайн и офлайн

«Мамина Валерьяна» – книга, в которой профессионализм встречается с человечностью и любовью. Дарья Иванова и Татьяна Бергельсон деликатно и с любовью проводят родителей через первые, самые волнительные месяцы жизни малыша. Здесь нет запугивания и мифов – только доказательная медицина, спокойствие и поддержка. Это не инструкция, а разговор по душам, который помогает поверить в себя, понять ребенка и обрести уверенность в родительстве. Теплая, мудрая и невероятно нужная книга для каждой семьи, к которой хочется возвращаться, как к мудрому и доброму собеседнику.
Алешина Христина Сергеевна
Врач-педиатр, руководитель педиатрического отделения клиники «Фомина» в г. Сочи

В 21 веке так много знаний, что среди них легко запутаться даже врачам. А родителям малышей приходится совсем тяжело: мало того, что есть постоянная тревога за здоровье и благополучие ребенка, так еще и не понятно, каким советам следовать, чтобы не навредить ребенку.
Книга «Мамина валериана» – прекрасный образец того, как родителям нужно преподносить информацию о детском здоровье: структурно, спокойно, научно.
Мне нравится, что в книге уделено внимание самым частым вопросам на приеме у педиатра и невролога, и одновременно с этим рассказывается про интересные с точки зрения неврологии, состояния: jitteriness, shuddering attacks, миоклонус сна, – о которых знает не так много врачей, хотя сами состояния являются широко распространенными. А еще здорово, что авторы освещают большое количество доброкачественных и самопроходящих состояний у детей. Ведь это позволит деткам избежать ненужного лечения, а их родителям – меньше беспокоиться.
Я уверена, что эта книга закроет все главные вопросы о здоровье и развитии ребенка в первые месяцы и годы его жизни и значительно снизит уровень родительской тревоги. Приятного чтения!
Новоселова Анастасия Андреевна
Детский невролог, клинический психолог, автор научно-популярного блога для родителей. Клиника «Docdeti» в г. Москва

Первое, что я почувствовала при прочтении этой книги, – легкость, структурность, заботу и четкость. В каждой главе и абзаце отображено самое главное и нужное, что необходимо знать каждой маме. Читая книгу, я не чувствовала резкости и давления: информация передается очень мягко, при этом с опорой на четкие факты, и изложена без лишней воды.
Сначала описывается основная информация (подготовка к рождению малыша, первые дни, грудное вскармливание, транзиторные состояния и т. д.), а следом идут ответы на вопросы мам, которые два врача долгое время собирали в чате для родителей с таким жизненным названием – «Мамина валериана». Эти ответы настолько подогнаны под жизнь, что сразу замечаешь: информация не сухая, она изложена так, чтобы маме все стало сразу понятно и, главное, спокойно за своего малыша. Это бальзам на душу!
Я считаю, что эта книга должна стать настольной палочкой-выручалочкой не только для мамы, но и для всех членов семьи, которые участвуют в жизни маленького человека. Это позволит иметь четкое понимание во всех основных вопросах, поможет избежать конфликтов в некоторых «острых» вопросах ухода, лечения и развития малыша и станет «валерианой» для всей семьи.
Я нашла в этой книге ответы на все вопросы, которые ежедневно получаю от мам на приеме, и эти ответы исчерпывающие и понятные. Вы найдете в этой книге все про прикорм, сон, оборудование детской и наполнение аптечки, полезные советы и лайфхаки, а также важные уточнения от невролога (Татьяны Бергельсон) по самым спорным темам детского развития и детской неврологии, а в этом направлении медицины очень много спорных и устаревших данных.
Меня переполняет гордость за коллег, которые проделали такую большую работу и создали поистине полезный и так необходимый всем мамам труд – книгу, которая точно станет настольным руководством, помощью и поддержкой для каждой семьи.
Дворецкая Анастасия Юрьевна
врач-педиатр

Когда я только узнала о существовании чата «Мамина Валериана», я подумала – какое было бы чудесное название для книги. И вот я одна из первых знакомлюсь с чутким трудом коллег, который по праву можно считать настольной книгой для новоиспеченной мамы. Я не понаслышке знаю, какая «пустота в голове», сколько страхов и сомнений, когда только знакомишься со своим малышом. Именно Таня и Даша ни раз были проводниками в моем спокойствии. Пусть и ваше материнство будет таким. Здесь вы найдете ответы на все свои вопросы от «что купить к рождению» до медицинских и психологических аспектов развития малыша и поймете, что вы не одни в этом путешествии».
Елизарова Анастасия Алексеевна
Автор блога в Telegram. Врач-офтальмолог многопрофильной клиники «Академия VIP» в г. Нижний Новгород.

Дорогие родители! Как ЛОР-врач и мама почти четырехлетнего парня, я хорошо понимаю Вашу жажду четких, проверенных инструкций в хаосе первого года родительства. Эта книга – именно то, что я бы сама хотела иметь под рукой, а теперь буду рекомендовать ее всем новоиспеченным родителям.
Что делает ее особенной? Она написана неврологом и педиатром, и каждая строчка здесь основана на доказательной медицине. Это значит, что Вы получаете не мифы из родительских форумов, а актуальные, научно обоснованные протоколы. Это невероятно снижает тревожность! Когда Вы сталкиваетесь первыми сыпями, соплями, плачем младенца, у Вас под рукой есть спокойное, четкое объяснение и конкретный план действий.
Но эта книга – не просто сухой медицинский справочник. Она о семье в целом. Меня, покорила глава о помощи маме. Честный разговор о бэби-блюзе и послеродовой депрессии – бесценен. Это дает понять, что Вы не одни, и учит распознавать тревожные звоночки.
Раздел про сон – настоящее спасение. Нормы, фазы, практические советы по укладыванию – все это поможет вам выстроить здоровый режим без слез и борьбы. А глава про отпуск с ребенком! Авторы не просто говорят «это возможно», а дают пошаговый план подготовки, что превращает путешествие из стресса в приятное приключение.
Отдельный респект авторам за взвешенный, не категоричный тон. Они не учат жизни, а предлагают инструменты, давая Вам уверенность и право выбора. Эта книга станет вашим надежным семейным врачом и психологом в одном переплете, дарящим самое главное – спокойствие и уверенность на этом прекрасном и таком новом пути.
Овчинникова София Александровна.
Оториноларинголог, замдиректора клиники доказательной медицины «Умка Фэмили» в г. Ростов-на-Дону

Можно я начну свой отзыв со слов: я в восторге! Это то, что нужно всем будущим мамам, мамам с одним ребенком и мамам со стажем. Главное, что информация воспринимается максимально легко. После прочтения книги вопросов не остается совсем. Уверена, что обладателям данной книги материнство станет радостным, спокойным и уверенным!
Сивцова Елена Сергеевна
Автор блога, мама дочки

Книга, которую нужно прочитать до родов, чтобы быть уверенной в том, что «готова ко всему». Родить и столкнуться с реальностью, что готовый быть невозможно и нужна помощь.
Придти в чат к врачам, опытным и заинтересованным. Мамам, кто с удовольствием поддержит и поделится своим опытом. Да и просто к тем, кому сейчас также «легко», как и тебе. Читать, впитывать, успокаиваться. И точно знать, что ты – лучшая для своего малыша. И чем будешь спокойнее ты, тем спокойнее будет твой малыш.
Доступно, легко, уверенно. Ты справишься.
А книга и наши врачи тебе помогут.
Оганесьян Валерия Валерьевна
Мама, юрист, психолог и просто перестала тревожиться, состоит в чате «Мамина валериана»

«Мамина валериана» – это не просто книга, это настоящее пособие для мам. И тут не важно, первый у тебя ребенок или уже пятый. Это книга, которая подскажет и напомнит, что ты делаешь правильно, успокоит твои нервы, вернет тебя в нормальное психологическое состояние.
Это настольная книга для тех, кто хочет наслаждаться материнством, а не превращать его в бесконечный стресс. Здесь нет заумных терминов и сложных схем. Все написано доступным языком и с огромной любовью к детям.
Книга станет вашим верным помощником и другом в этом удивительном, но порой непростом путешествии под названием «материнство».
Спокойная мама = спокойный малыш.
Пономарева Мария Федоровна
Мама двоих дочек. Бухгалтер-экономист в декрете, администратор чата «мамина валериана»

Для всех будущих и текущих родителей, бабушек и дедушек эта книга – мастхэв, чтобы сэкономить себе нервы, время и деньги. Авторы бережно и понятным языком рассказывают о важных моментах самого волнительного первого года малыша, поэтому вся тревожность улетучивается. Отдельное спасибо за главы об организации отпуска с ребенком, о помощи самой маме, о гаджетах для облегчения быта. Особенно интересно и полезно о прививках и болезнях с точки зрения современной доказательной медицины. Емко, по делу, без лишней воды. Есть разделы, к которым можно вернуться при необходимости, перечитать и убедиться: с вашим малышом и вами все так!
Макарова Ольга Викторовна

Мама дочки и в ожидании второго малыша, состоит в чате «Мамина валериана». Старший преподаватель кафедры русского языка Астраханского государственного медицинского университета
Среди массы книг о материнстве и о воспитании детей «Мамина Валериана» поистине станет для вас путеводителем к счастливой жизни с малышом. Книга закрывает огромное количество вопросов, которые беспокоят не только новоиспеченных мам, но и мам с опытом.
Я фотограф новорожденных и сама дважды мама. Казалось бы, я должна знать очень многие аспекты первых лет жизни малыша. Но эту книгу я прочла с огромным удовольствием и вынесла для себя много полезных моментов. Эта книга, написанная двумя практикующими врачами, поможет вам избавиться от стереотипов и советов окружающих и осознать, что лучше для вас и вашего ребенка.
Головина Любовь Владимировна
Фотограф новорожденных, дважды мама. Владелица студии фотографии «МАМАнтенок»

Без сомнений могу сказать, что это та самая инструкция к новорожденному (и не только) ребенку, которую должны выдавать при его рождении. А еще лучше, сразу в женской консультации, чтобы было время прочитать, переварить информацию и принять многие моменты.
Книга не только для мам впервые, но и для тех, у кого уже есть дети, особенно с большой разницей в возрасте, ведь каждый ребенок уникален, что работало с одним, не обязательно будет работать снова. Имея за спиной почти два года материнства и медицинское образование, я нашла для себя то, чего раньше не знала.
Книга не только про новорожденного ребенка, она как нечто большее – каждая глава особенная, нацеленная на определенный период жизни маленького малыша. Однозначно необходимо иметь ее дома под рукой, потому что ограничиться одним прочтением не получится.
Информация разнообразная, актуальная, полностью на базе доказательной медицины и при этом все написано с такой заботой о маме, которая читается в каждой главе.
Когда рождается первый ребенок все внимание и так направлено ему – как он должен спать, есть, ходить в туалет, также это внимание приправлено добродушными советами родственников. И очень важно, чтобы в такой сложный, эмоционально уязвимый период кто-то сказал тебе «эй, все хорошо, ты все делаешь правильно». На мой взгляд именно это и делает эта книга. Она помогает сформировать свой собственный взгляд на материнство, который подкреплен доказательной базой, бережным отношением к себе и малышу, помогает не поддаваться влиянию чужого мнения, особенно когда советы сильно устарели, а иногда вообще носят вредительский характер.
Но не всегда есть возможность бегать к врачу с такими бытовыми вопросами, а если залезть в интернет, то обязательно найдется подтверждение противоречивым мнениям. Поэтому так важно, чтобы такая замечательная книга существовала. Столкнулся с вопросом, не знаешь, что тебе делать, открыл нужный раздел книги, прочитал, закрыл и выдохнул: «а вот и нужный ответ».
Эта книга станет главным подарком всем беременным подругам!
Кириченко Юлия Алексеевна
Врач-кардиолог ГБУЗ МО «ПКБ им проф. Розанова В. Н.», состоит в чате «Мамина валериана»

Если бы мне нужно было назвать одну книгу, которую стоит прочитать каждой новоиспеченной маме, – это «Мамина валериана».
Это не просто книга, а практичное руководство по всему, что важно в первый год жизни ребенка: от подготовки к родам и грудного вскармливания до прикорма, сна и психомоторного развития. Все структурировано по этапам и подано ясно и спокойно.
Главное достоинство – опора на доказательную медицину. Авторы четко объясняют, что действительно работает, а что – миф. После прочтения вы точно будете знать, что требует внимания, а что нет.
Текст предельно практичен: никаких лишних рассуждений, только конкретные алгоритмы и таблицы – от дозировки жаропонижающих до списков для аптечки и отпуска. Все можно найти за минуту.
Книга охватывает даже то, о чем часто забывают: питание мамы, безопасность сна, первую помощь, эмоциональное развитие ребенка.
«Мамина валериана» – идеальный выбор для современных родителей, которые хотят принимать решения на основе фактов, а не советов из интернета. Это лучший антидот от тревожности и информационного шума и настоящая инвестиция в спокойствие и уверенность в первый год жизни малыша.
Выборнова Мария Александровна
Врач стоматолог-хирург, мама Василисы, автор блога.

Предисловие

Рождение малыша – это невероятное и волшебное событие, наполненное радостью, трепетом, волнением и, конечно же, множеством вопросов. Первый год – самый сложный и в то же время самый прекрасный и трепетный. Первые дни могут быть особенно непростыми: новоиспеченные родители сталкиваются с огромным потоком информации, сомнениями и страхами. Это совершенно нормально. Это именно то время, когда вы учитесь быть мамой и папой, учитесь терпению, выдержке, а ваш малыш тем временем учится любить вас, вы с каждым днем любите его все сильнее, привыкаете друг к другу, учитесь общению друг с другом.

Мы надеемся, что эта книга поможет вам быть более спокойными, уверенными в себе при контакте и взаимодействии с малышом. Ведь родительство должно приносить вам удовольствие, а не вызывать кучу страхов и сомнений.

И помните, через какие бы трудности вы ни проходили, вы самые прекрасные мама и папа. Как минимум потому, что вы стараетесь и любите. А мы, если что, всегда рядом.

Мы будем говорить подробно про навыки и умелки, которыми должен обладать малыш к тому или иному возрасту, но вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, поэтому мы ориентируемся на них, но не опираемся на них в полной мере. Все малыши разные и очень индивидуальны, помним об этом.

Вы не одни на этом пути – миллионы родителей проходят через те же тревоги и сомнения. Мы разберем важные моменты вместе, чтобы вы чувствовали себя увереннее и спокойнее.

Эта книга поможет снизить уровень родительской тревоги, ответить на самые частые вопросы педиатру и неврологу, посмотреть на все происходящее с позиции здравого смысла.

Данная книга не заменяет консультацию врача и носит информативный характер, но очень хорошо понижает уровень вашей тревоги.

Давайте сначала познакомимся, а затем начнем погружение в удивительный мир малышей!

Меня зовут Дарья Иванова – я врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию. Каждую свою консультацию начинаю с главного: «Вы не одни. Все можно разобрать и наладить – шаг за шагом».

Работаю в «Клинике Фомина» в Сочи, в Астрахани в медицинском центре, медицинский редактор ВШОУЗ, в 2024 году заняла первое место в рейтинге портала «Продокторов» среди педиатров Астрахани и уже 7-й год сопровождаю семьи с момента рождения малыша и дальше – через сомнения, бессонные ночи, трудности с питанием, температурой, сыпью, вакцинацией и поиском «как правильно». Прошла специализированную подготовку по поддержке грудного вскармливания, регулярно обучаюсь, читаю лекции, веду блог и участвую в образовательных проектах для родителей.

Я знаю, как много информации обрушивается на родителей с первых дней – противоречивой, пугающей, утомительной. И как важно в этот момент услышать: «Ты справляешься. У тебя все получится!»

Мне близка идея бережного, спокойного родительства, где есть место науке, интуиции, мягкости и юмору. Мой девиз: «Спокойная мама = спокойный малыш».

Меня зовут Татьяна Бергельсон – я врач-невролог, специалист по раннему развитию малышей, консультант по семейному сну. Мама и человек, который искренне верит: родители заслуживают поддержки не меньше, чем дети.

Работаю в «Клинике Фомина» в Сочи и в Москве. За плечами – пять международных стажировок, более 20 научных публикаций, участие в международных и российских конференциях. Являюсь членом Европейской и Американской академий неврологии, Союза педиатров России и Российского общества исследователей детства. В 2021 году заняла 2-е место в рейтинге портала «Продокторов» среди детских неврологов Москвы. В настоящий момент я лицензированный врач в Израиле и продолжаю работать сразу в двух странах, объединяя опыт и подходы разных медицинских систем.

Но все это – лишь факты. А за ними стоит главное: моя любовь к детям, уважение к родительскому пути и желание быть рядом в моменты растерянности, тревоги, поиска. Я хорошо знаю, как сложно бывает – не понимать, что с ребенком, чувствовать себя один на один с диагнозом или симптомом, который пугает. Именно поэтому стараюсь говорить понятным языком, объяснять, поддерживать и делиться знаниями. Потому что сильные и уверенные родители – это уже половина здоровья малыша.

Мы верим, что книга, которую вы держите в руках, станет для вас компасом – теплым, надежным и очень человеческим. Также у нас есть чат «Мамина валериана», и после 2-х лет его существования мы решили, что книге быть.

Пусть наш труд станет для вас не инструкцией, а поддержкой. Такой же, как та самая подруга на кухне, которая не осудит, а поможет.

Глава 1
Подготовка к встрече с трепетом и любовью

Дорогие родители, главное помните, что набор необходимых аксессуаров зависит от особенностей жизни ребенка и быта семьи, дети слишком разные, чтобы всем подходил одинаковый список вещей.

У беременных начинается режим «гнездования», хочется наводить уют, красоту и покупать все нужное и ненужное для малыша. Давайте мы поможем вам с необходимыми девайсами и расскажем, что же действительно нужно, и нам даже, возможно, удастся сэкономить ваш бюджет.

Список вещей для первых дней

Ожидание малыша – это время, полное радости, тревог и множества вопросов. Один из них, волнующий практически всех родителей: что купить для новорожденного, чтобы ничего не забыть и не перегрузить дом ненужными вещами?

Магазины для малышей предлагают сотни товаров, кажущийся бесконечным выбор может дезориентировать даже самых подготовленных родителей. Но правда в том, что новорожденному нужно не так много – главное в заботе о нем не количество, а качество и комфорт. Мы постарались составить список базовых и часто используемых вещей, которые могут пригодиться в первые недели и месяцы жизни малыша.

При этом важно помнить: каждый ребенок – уникален, каждая семья живет по-своему. Нет универсального набора, подходящего абсолютно всем. Что-то окажется незаменимым, что-то останется лежать без дела. Главное – ориентироваться на реальные потребности вашей семьи и ребенка, а не на маркетинг.

Одежда для новорожденного

Малыши растут быстро, а некоторые рождаются крупнее среднего. Именно поэтому не стоит закупать большое количество одежды 56 размера. Лучше начать с малого и докупить при необходимости – это сэкономит и деньги, и место в шкафу.

Минимальный базовый набор одежды:

• 2–3 боди 56 размера (по сезону – с коротким или длинным рукавом, желательно с закрытыми ручками-антицарапками);

• 3–4 трикотажных комбинезона (слипа);

• 2–3 пары ползунков;

• 2 хлопковых шапочки (размер 36–38 см);

• 2–3 пары хлопковых носочков;

• По сезону: теплая шапка, комбинезон, пинетки, одеяло или конверт для прогулок.

Важно! Выбирайте одежду из натуральных тканей – синтетика может вызывать перегрев, раздражение и повышенное потоотделение у младенцев.

^{Средства ухода за малышом}

Организация ухода – важная часть первых месяцев. Некоторые предметы будут использоваться ежедневно.

Базовый набор:

• Пеленальный столик или комод;

• Подгузники соответствующего размера (размер 1 – для новорожденных);

• Крем с оксидом цинка – для защиты кожи в области под подгузником. Данный крем не рекомендуется наносить на участки кожи, где есть выделения или признаки инфекции;

• Эмолент (крем или бальзам) – при сухости кожи;

• Несколько хлопковых пеленок и водонепроницаемые клеенки;

• Термометр для тела;

• Физиологический раствор для очищения носика;

• Аспиратор для носа;

• Витамин D в лекарственной форме (по назначению педиатра);

• Ножницы или щипчики для ногтей с закругленными краями;

• Увлажнитель воздуха (особенно в отопительный сезон).

Дополнительно, по желанию:

• Детская ванночка и горка-вкладыш для купания.

Кормление

Если планируется грудное вскармливание, не спешите с покупкой бутылочек и сосок – они могут и не понадобиться. При необходимости докорм лучше проводить из ложки, чашки или шприца без иглы.

Что может пригодиться:

• Крем для сосков;

• Прокладки в бюстгальтер;

• Подушка для кормления.

По мере необходимости:

• Молокоотсос;

• Контейнеры/пакеты для хранения грудного молока;

• Стерилизатор;

• Подогреватель бутылочек.

Спальное место

Безопасный сон – ключевая тема для родителей. Современные рекомендации предполагают минимум посторонних предметов в кроватке.

Базовый набор:

• Кроватка, желательно с возможностью приставить к родительской;

• Несколько простыней на резинке;

• 2–3 водонепроницаемых наматрасника;

• Спальные мешки или пижамы-комбинезоны.

Важно! Не используйте подушку, одеяло, бортики и мягкие игрушки в кроватке – они увеличивают риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС)¹.

Дополнительно:

• Радио- или видеоняня;

• Спальный конверт.

Для прогулок

Прогулки с малышом полезны и приятны. Важно заранее продумать транспорт и защиту от непогоды.

Базовый минимум:

• Коляска (выбор зависит от сезона, климата и предпочтений);

• Автокресло (обязательно при перемещениях на автомобиле).

Дополнительно:

• Сумка для прогулок;

• Дождевик;

• Москитная сетка.

По желанию, если удобно семье:

• Слинг или эргорюкзак;

• Шезлонг;

• Кокон для сна/отдыха (при условии безопасного использования).

Список, который вы только что прочитали, – это ориентир, а не строгое руководство. Какие-то вещи вам могут не пригодиться вовсе, другие, наоборот, станут незаменимыми именно в вашей семье. Не стремитесь предусмотреть все сразу – в первые недели можно многое докупить, когда станет понятно, что нужно именно вашему малышу.

Если возникают сомнения – не стесняйтесь обращаться за советом к педиатру. Помните: главное в уходе за новорожденным – не идеальные аксессуары, а забота, близость и спокойствие рядом с любящими взрослыми. Все остальное – дело наживное.

Как выбрать первую коляску для малыша?

Коляска – одна из первых и самых значимых покупок перед рождением ребенка. Хочется выбрать надежную, удобную, красивую. Но при этом не купить громоздкую, которая не войдет в лифт, будет трястись на дороге или окажется неудобной в повседневной жизни.

Хорошая коляска – это не про цену и не про бренд. Это про то, как она впишется в вашу реальность: в ваш бюджет, в вашу квартиру, в ваш подъезд, в ваши прогулки и поездки. Ниже – ориентиры, которые помогут выбрать именно свою коляску.

1. Какая коляска нужна с рождения?

Для новорожденного подойдет люлька – жесткое, ровное и горизонтальное спальное место. Она защищает от ветра, солнца и посторонних звуков, создавая ощущение уюта. Используется обычно до 5–6 месяцев или до момента, когда ребенок начнет активно двигаться и пробовать садиться.

Часто родители выбирают системы «2 в 1» или «3 в 1», в которых к люльке прилагается прогулочный блок (и иногда автолюлька). Это удобно: сначала используете люльку, потом – ту же раму с другим блоком. Главное – чтобы конструкция была надежной и легкой в управлении.

2. Какие колеса лучше?

• Большие надувные и гелевые – отлично подходят для зимы, снега, проселочных дорог и не слишком ровных тротуаров.

• Маленькие поворотные – удобны для города, магазинов, асфальтированных дорожек.

• Хорошая амортизация делает прогулки мягкими и комфортными даже на кочках и бордюрах.

Если вы планируете много гулять, особенно зимой или в парках, выбирайте модель с хорошей проходимостью. А если будете чаще выезжать на машине или жить в центре с узкими подъездами и гладкими тротуарами – подойдет более легкий и компактный вариант.

3. Вес и размеры – важнее, чем кажется

Подумайте: будете ли вы поднимать коляску по лестнице? Есть ли у вас лифт? Хватит ли места в багажнике автомобиля?

Иногда коляска нравится внешне, но в быту оказывается неудобной: не помещается в лифт, занимает половину коридора или тяжело складывается. Обратите внимание на:

• вес люльки и шасси по отдельности;

• ширину колесной базы (входит ли в дверной проем или лифт);

• механизм складывания (желательно – одной рукой).

4. Что важно для малыша?

Комфорт ребенка – на первом месте. Обратите внимание:

• Люлька должна быть просторной и с жестким дном. Зимой в нее должен помещаться и малыш, и конверт/комбинезон.

• Желательна вентиляция (в капюшоне или боковых стенках) – особенно для летних детей.

• Капюшон должен надежно защищать от солнца и ветра, иметь дополнительные вставки и возможность регулировки.

• Материалы обивки – натуральные, приятные телу, легко стираются.

5. Удобство для родителей – не каприз, а необходимость

Вы будете использовать коляску ежедневно – иногда по нескольку раз. Поэтому важно, чтобы:

• Ручка регулировалась по высоте (если родители разного роста);

• Управление было легким даже одной рукой;

• Внизу была удобная корзина – для подгузников, покупок и прочих нужд;

• В комплекте шли или легко докупались дождевик, москитная сетка, чехол на ножки – все это пригодится в самый неожиданный момент.

6. Учитывайте сезон

Если ребенок рождается зимой – ищите утепленную люльку с ветрозащитой, непродуваемыми тканями и большими колесами. Летним малышам важна хорошая вентиляция и защита от перегрева. Весной и осенью может понадобиться универсальный вариант – с возможностью «регулировать» тепло за счет аксессуаров.

7. Не забудьте про хранение и быт

• Где будет стоять коляска?

• Есть ли место в квартире, кладовке, подъезде?

• Сможете ли выкатить ее из дома в одиночку?

• Удобно ли складывать и перевозить?

Это не мелочи – это повседневность. Удобство в этих деталях часто определяет, насколько охотно вы будете выходить на прогулки.

Не стремитесь купить «самую лучшую» коляску – стремитесь выбрать самую удобную для вашей жизни. Не обязательно покупать все сразу: какие-то аксессуары можно докупить позже. Прокатитесь на понравившейся модели в магазине, посмотрите обзоры, не стесняйтесь задавать вопросы.

А главное – помните, что даже самая продвинутая коляска не заменит родительских рук. Она всего лишь помощник. Ваша любовь, тепло и внимание – вот что действительно нужно малышу.

Как выбрать стульчик для кормления?

Стульчик для кормления – вещь, которая появляется в доме не с рождения, а ближе к середине первого года жизни малыша. Но с того момента, как ребенок начинает участвовать в семейных трапезах, стульчик становится не просто предметом мебели, а настоящим помощником в организации прикорма, общения и совместных ужинов.

Выбор здесь кажется бесконечным: складные и не очень, пластиковые и деревянные, «растущие» и трансформеры, отдельно стоящие и крепящиеся к взрослому стулу, с подносами и без. Как не растеряться и найти тот самый вариант, который подойдет вашей семье?

Когда пора покупать стульчик?

Обычно стульчик нужен примерно с 6 месяцев, когда ребенок уже уверенно сидит и начинает осваивать прикорм. До этого момента кормление может проходить на руках или на коленях.

Если ребенок только учится сидеть, выбирайте модель с хорошей спинкой и поддержкой корпуса – он должен сидеть, а не «сползать» в стульчике.

Каким должен быть хороший стульчик?

Самое важное – это безопасность, устойчивость и простота ухода. Все остальное – вопрос вкуса и быта. Ниже – основные критерии, на которые стоит обратить внимание.

1. Устойчивость и безопасность

• Широкое основание и надежные ножки – стульчик не должен шататься, даже если малыш активно машет руками или крутится.

• Пятиточечные ремни безопасности или хотя бы трехточечные – особенно важны в первые месяцы использования.

• Ограничитель между ножек – это защита от соскальзывания.

• Материалы должны быть прочными, без острых углов, зазоров или щелей, где могут застрять пальчики.

2. Регулировки: рост, угол, подставка

• Возможность регулировки высоты – стульчик можно адаптировать под стол, за которым ест семья. Это удобно для совместных трапез.

• Подставка для ног – обязательна. Они должны опираться, а не болтаться в воздухе – это помогает стабильной позе и формированию правильной привычки сидеть за столом.

• Некоторые модели предлагают регулируемый угол спинки – это допустимо в первые месяцы, но, в идеале, ребенок должен есть в вертикальном положении.

3. Материалы и уход

• Для малышей прикорм – это еще и сенсорная игра: пища оказывается в волосах, на ушах, под подносом. Поэтому стульчик должен легко мыться.

• Пластик – легкий, часто удобный для чистки. Дерево – долговечное и устойчивое, но может быть сложнее в уходе.

• Съемные тканевые чехлы – хорошо, если они стираются в машинке. Но даже без них стульчик должен легко протираться.

4. С подносом или без?

• Поднос удобен на этапе начала прикорма, когда важно иметь все рядом. Желательно, чтобы он снимался, мылся и регулировался по глубине.

• Многие родители позже предпочитают пододвигать стульчик к общему столу, чтобы ребенок ел вместе со всеми. В этом случае важна высота сиденья и опора для ног.

5. «Растущие» стульчики

Это модели, которые «живут» с ребенком от полугода до школьного возраста. Сменные подушки, регулируемая высота сиденья и подножки, иногда даже возможность использовать как обычный стул.

Такие дороже, но часто окупаются за счет длительного использования. Классический пример – деревянные модели с открытой конструкцией, которые со временем становятся частью интерьера.

6. Размеры и хранение

Если пространство ограничено, обратите внимание на складные модели – они легко убираются, когда не используются. Но помните: легкий и компактный не всегда означает устойчивый.

Если в доме несколько детей, подумайте, можно ли использовать стульчик «в наследство» – универсальный цвет, прочные материалы, простой уход делают это возможным.

Итоги. Хороший стульчик – это не обязательно самый дорогой. Это тот, в котором ребенку удобно и безопасно, а родителям не сложно поддерживать чистоту. Тот, что вписывается в вашу кухню, ваш распорядок дня и ваш стиль жизни.

И самое главное: стульчик – это не просто предмет мебели. Это место, где малыш делает первые шаги в мир вкусов, текстур, семейных обедов и радости быть «за своим местом» за столом. Пусть этот опыт будет теплым, безопасным и радостным – для всей семьи.

^{Как выбрать первую кроватку?}

С первых дней жизни сон – важнейшая часть дня малыша. Именно поэтому выбор кроватки становится не просто покупкой мебели, а решением, которое влияет на комфорт всей семьи. Где будет спать ребенок? Нужен ли матрас отдельно? А бортики? А качалка?

Ответов много, мнений еще больше. Но главное – не забыть, что идеальная кроватка – это не модный аксессуар в детской, а удобное, безопасное и спокойное место для сна вашего малыша. Разберемся, что действительно важно.

Где будет спать малыш?

На этот вопрос стоит ответить себе до покупки. Кто-то с первых дней организует отдельную комнату и полноценную детскую кроватку. Кто-то предпочитает совместный сон или выбирает приставную кроватку, чтобы малыш спал рядом, но на своей поверхности.

Оба варианта допустимы, и ни один не делает вас «хорошими» или «плохими» родителями. Важно только, чтобы выбранный способ сна был безопасным и подходил именно вашей семье.

Классическая или приставная?

Классическая кроватка – с бортиками, часто на колесиках или маятнике, подойдет с рождения и до 2–3 лет. Многие модели имеют регулируемое дно (по высоте), съемные боковины и даже трансформируются в диванчик.

Приставная кроватка – крепится к взрослой кровати, у нее одна открытая сторона. Это удобно в первые месяцы: мама рядом, кормление ночью проще, а малыш все равно спит на своей поверхности. Некоторые модели регулируются по высоте, легко переставляются и подходят даже для тесных спален.

Есть и гибридные варианты – сначала приставная, потом превращается в обычную. Это экономит место и деньги.

Выбирая кроватку, помните: не менее важно подобрать правильный матрас. Он должен быть:

• жестким и ровным, чтобы обеспечить безопасное положение тела;

• по размеру точно под кроватку (не должно быть щелей по краям);

• дышащим, с качественным чехлом (желательно съемным).

Мягкие перины, подушки и пуховые матрасы не рекомендуются для младенцев – это увеличивает риск СВДС.

Бортики, подушки, игрушки – да или нет?

Современные рекомендации однозначны:

• Подушкам, бортикам, мягким игрушкам и одеялам – не место в кроватке новорожденного.

• Вместо этого – спальный мешок или пижама-комбинезон по сезону.

• Все, что может случайно перекрыть дыхательные пути малыша или стать препятствием для свободного движения, – лучше убрать. Простота = безопасность.

Регулировки и дополнительные функции

Обратите внимание:

• Регулируемое по высоте дно – удобно для первых месяцев (меньше наклоняться).

• Съемная боковая стенка – полезна, если планируете приставлять к родительской кровати.

• Маятниковый механизм или колесики – по желанию. Некоторым детям помогает засыпать легкое покачивание. Но важно, чтобы была возможность зафиксировать конструкцию.

Материалы и покрытие

Выбирайте кроватку из натурального дерева или качественного пластика, с надежным покрытием и без запаха. Все детали должны быть гладкими, без острых углов, торчащих шурупов или зазоров, где может застрять пальчик.

Проверьте наличие сертификатов безопасности, особенно если покупаете не в известном магазине.

Постельные принадлежности

Вам понадобятся:

• Несколько натяжных простыней по размеру матраса;

• 1–2 водонепроницаемых чехла на матрас.

Одеяло, подушка и плед пока подождут. Безопасный сон – это минимализм.

Выбирая кроватку, подумайте не только о том, как она выглядит, но и о том, как она впишется в вашу жизнь: в вашу спальню, ваш ритм, ваше пространство. Малышу важно быть рядом, чувствовать тепло, слышать дыхание родителей. А вам – быть уверенными, что он спит в безопасной, удобной и подходящей именно вам кроватке.

И, как и со всем в родительстве, – главное не идеальная вещь, а забота, внимание и любовь, которые вы вкладываете в каждый вечер рядом с крохой.

Первая аптечка, созданная с заботой и умом

Когда дома лежит готовая собранная аптечка, то спокойствия как будто бы становится побольше, ну скажите же?

Ваша идеальная аптечка должна быть наполнена всеми необходимыми препаратами на все экстренные случаи. Также напоминаем, что она должна регулярно обновляться, так как срок годности препаратов никто не отменял.

Важно! Правило для аптечки – она должна быть убрана высоко, но очень удобно для родителей, чтобы в любой момент открыть и взять, а вот маленький любопытный малыш, который уже через год будет открывать все ящики, не добрался до нее.

Медицинские принадлежности:

• Детские ножницы – лучше выбирать ножнички с тонкими лезвиями, вам будет удобнее ими подстригать малышу ногти, как альтернативу можно взять пилочки для детских ногтей.

• Градусник – лучше всего брать электронный с гибким наконечником (у бесконтактных обычно большая погрешность, а ртутные опасны).

• Назальный аспиратор, можно взять ручной, но сейчас есть очень хорошие электрические аналоги.

• Небулайзер – прибор не первой необходимости, возможно, он и не понадобится в первый год жизни, но часто встречаются мамы, которые знают, что он есть дома, и им так спокойнее. Небулайзер лучше выбирать либо компрессионный, либо МЭШ-небулайзер, особенно если вы часто путешествуете, – крутая и удобная вещь, главное брать не ультразвуковой (перед покупкой посоветуйтесь с педиатром, обычно я предлагаю мамам 2–3 небулайзера на выбор, и родители уже определяются исходя из этого).

• Пинцет – для удаления занозы, насекомого, осколка. Также если вы проживаете в эндемичном районе, где летом много клещей, то устройство для изъятия клещей тоже важно иметь в аптечке.

Расходные материалы:

• Ватные палочки (в идеале у вас в аптечке должно быть 3 вида: обычные, с ограничителем для чистки ушей и ватные палочки с липким слоем, так как, когда мамы видят в носике у малыша засохшую слизь, достать ее проблематично, а палочки с липким слоем справляются прекрасно). И помните, глубоко в уши ватные палочки не засовываем! Убираем только ту серу, которую видим невооруженным взглядом;

• Ватные диски;

• Бактерицидные пластыри;

• Бинт самофиксирующийся, самоклеящиеся повязки;

• Влажные салфетки;

• Памперсы;

• Салфетки с хлоргексидином;

• Губка гемостатическая кровоостанавливающая или кровоостанавливающая салфетка;

• Криопакет.

Лекарственные препараты:

• Жаропонижающие и обезболивающие средства. На основе ибупрофена – «Нурофен», «Ибупрофен», на основе парацетамола – «Цефекон Д» в свечах, «Эффералган», «Панадол». Дозировку считаем на вес малыша, в аннотации часто указана неверная дозировка.

Анальгин, димедрол и аспирин для детей ЗАПРЕЩЕНЫ!

• Витамин D – вигантол/аквадетрим/детриферол;

• Антисептические растворы: хлоргексидин/мирамистин;

• Антигистаминные препараты – зодак/зиртек— с 6-ти месяцев;

• Морская вода для промывания носа или натрия хлорид 0,9 %. Гипертонический раствор (поможет при заложенности носика), сосудосуживающие препараты – только по назначению врача.;

• Электролитные растворы – адиарин регидрокомплекс/биогая ОРС/регидрон био/хумана электролит/гидровит;

• Антибактериальные мази – левомеколь/бактробан/банеоцин – можно в виде порошка;

• Жидкий пластырь;

• Противоожоговый гель – офломелид/ «Аполло»;

• Крема для заживления – cica крема, ланолин, каламин.

Также всегда рекомендую родителям иметь в аптечке:

• стрептатест;

• тест на грипп;

• можно еще иметь тест на ковид.

Для чего? Мы поговорим об этом дальше, но с ними ваша аптечка будет идеальной.

Что нужно для ухода за малышом: бережно и просто

Когда родители остаются один на один с ребенком в первые дни, появляется ступор: с чем купать новорожденного, а если кожа сухая, где искать крем с лисичками², как раньше? А бабушки и дедушки твердят, что обязательно нужно добавить в ванночку ромашки, череды и всего да побольше. Обожаю еще на приемах слышать фразу: «Мы кипятили воду».

СТОП! Забываем обо всем этом, не слушаем «советчиков», давайте разберемся, каким средствам все-таки стоит отдавать предпочтение и что безопасно для вашего малыша.

Идеальные средства:

• Моющее средство обязательно должно иметь нейтральный рН;

• Маркировка 0+ обязательна;

• В составе желательно избегать: парабенов, SLS, SLES;

• Все средства должны быть без отдушек, красителей и искусственных ароматизаторов.

С чем можно купать?

Детское мыло? Нет, кожа малыша слишком нежная, а мыло очень сильно сушит кожу и может ее повредить, тем самым провоцируя стянутость, сухость и раздражение, так как оно изготавливается на основе щелочи, имеющей высокий уровень рН. Внимательно читаем составы, так как гели и другие средства для купания тоже могут содержать мыло.

В идеале малыша нужно купать в обычной воде. Но, если очень хочется, 1–2 раза в неделю использовать синдеты.

Что такое синдеты? Это моющие средства, не содержащие в своем составе щелочи. Синдеты имеют нейтральный или слабокислый рН и тем самым не обладают раздражающим и подсушивающим действием.

Можно добавлять средства прямо в воду, можно наносить на кожу малыша – как удобнее родителям.

Что такое эмолент и нужен ли он малышу?

Эмолент – это косметическое средство, которое содержит вещества для активного увлажнения, смягчения и регенерации кожи. Они необходимы для сухой и поврежденной кожи. Это лучшие друзья при: атопическом дерматите, ихтиозе и других заболеваниях кожи.

От обычных кремов эмолент отличается тем, что содержит в составе вещества, которые позволяют создавать защитный барьер на коже, например, в составе могут быть масла, воск или парафин.

Многочисленные исследования показали, что эмолент можно наносить и на здоровую кожу. Они будут смягчать и усиливать барьерную функцию.

Стоит отметить, что у эмолентов много форм выпуска, это – крем, лосьон, молочко, мазь. Отличие лишь в количестве содержания жировой основы: чем легче средство, тем больше оно содержит воды и, естественно, меньше жировой основы.

Например, зимой, когда в квартире сухой воздух и от этого кожа малыша сушится, – можно выбрать средство пожирнее – крем. Увлажнить кожу после купания – молочком или лосьоном. Нет четкого алгоритма, как действовать, но педиатр на приеме подскажет точно, какое средство лучше использовать в зависимости от состояния кожи малыша и ситуации.

На коже: повреждения, покраснения, опрелости, рана, укусы насекомых, ожог?

Тут на помощь приходят cica-кремы, еще их называют репаранты, кремы с цинком или центеллой, как обычно любим говорить мамам, это средство – палочка-выручалочка во всех жизненных ситуациях.

Сica-крем – это косметический продукт, направленный на восстановление и заживление кожи.

В его составе есть цика – это экстракт, который извлекается из листьев и стеблей центеллы азиатской. Также в состав таких продуктов входят и дополнительные успокаивающие компоненты: церамиды, пантенол и другие. Чтобы усилить ранозаживляющее действие крема, некоторые производители добавляют в косметику цинк.

Колд-кремы – помощники в холодную погоду. Колд-кремы наносятся на открытые участки кожи и защищают от воздействия ветра, холода и предотвращают возникновение холодового панникулита.

SPF – средства защиты от солнца для детей с 6-ти месяцев жизни (50+). Мы с вами должны обязательно помнить, что, когда УФ-индекс выше 3-х, мы обязательно на открытые участки кожи наносим SPF-кремы.

Итак, какие косметические средства нужны:

• Синдеты/масла;

• Эмоленты;

• Сica-кремы;

• Колд-крем;

• SPF-крем.

Сумка в роддом без паники

Сумка в роддом должна быть собрана заранее, чтобы в случае чего у вас уже все было наготове. Взяли и поехали.

На маркетплейсах представлено очень много вариантов готовых сумок, можно воспользоваться и этим вариантом, просто убедитесь, что все необходимое в наборе есть, и, возможно, даже придется извлечь лишнее.

В родильных домах очень строгие правила, по санитарным нормам нельзя проносить с собой сумки из текстиля или кожи. Удобнее всего упаковывать вещи в прозрачные силиконовые сумки или же просто в большие пакеты.

Вещи, которые вам понадобятся:

• Документы (обменная карта, паспорт, страховой полис, СНИЛС, свидетельство о браке, родовой сертификат, контракт на роды при его наличии);

• Сменная удобная и комфортная резиновая обувь;

• Халат;

• Ночная сорочка с секретами для кормления;

• Топ с секретами для кормления;

• Впитывающие вкладыши для груди;

• Средства личной гигиены (щетка, зубная паста, шампунь, бальзам, гель для душа, ватные диски, гель для умывания, увлажняющий крем для тела, расческа, резинки, дезодорант);

• Одноразовые гинекологические трусики или впитывающее нижнее белье;

• Носки;

• Компрессионные чулки;

• Ланолин (крем для сосков);

• Ночные гигиенические прокладки (1 упаковка);

• Одноразовые впитывающие пеленки 60×90 см;

• Телефон с зарядным устройством;

• Влажные салфетки/влажная туалетная бумага;

• Бальзам для губ, спрей с морской водой и бутылка воды, не более одного литра – все это может пригодиться во время схваток;

• Фен (при необходимости);

• Косметика (при необходимости);

• Одежда для выписки.

Для малыша вам понадобятся:

• Подгузники размера NB (до 5 кг);

• Крем под подгузник (бепантен/cica);

• Влажные салфетки детские без отдушек;

• Муслиновые пеленки (2 шт.);

• Пеленка-кокон на замке (2 шт.);

• Тонкая шапочка (2 шт.);

• Боди (2 шт.);

• Одежда для выписки в зависимости от сезона;

• Автолюлька для транспортировки домой.

Вещи для папы в случае партнерских родов:

• Документы (набор документов может отличаться в зависимости от конкретного роддома: анализы крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С, флюорография);

• Футболка;

• Спортивные штаны;

• Носки;

• Сменная обувь.

Глава 2
Первые дни – много вопросов

Встреча в роддоме. Что будут делать с малышом?

Первые минуты после рождения имеют огромное значение для мамы и малыша. Если состояние ребенка не вызывает опасений, медперсонал сразу обеспечивает контакт «кожа к коже», выкладывая его на живот маме и накрывая сухой теплой пеленкой.

Золотой час – контакт с мамой, первое прикладывание и старт лактации. Если вдруг золотого часа не случилось, не переживаем, сцеживаем и прикладываем молокоотсос.

Для чего же это делают? Процесс рождения – большой стресс для ребенка, когда ты находился все время в теплом влажном и темном месте, как вдруг попал в холодное и яркое помещение. Поэтому тепло малышу просто необходимо.

Нужно ли как-то специально согревать малыша? Тепла мамы для них вполне достаточно, а вот те малыши, кто поторопился родиться, – недоношенные детки, плохо держат тепло и очень чувствительны к перепадам температур, поэтому их помещают сразу после рождения под источник лучистого тепла.

Пережатие пуповины: пуповина связывает маму и малыша всю беременность, через пуповину осуществляется все: питание, дыхание, выведение продуктов жизнедеятельности ребенка во время беременности.

Также у пуповины есть главная составляющая как у сосуда: две артерии и одна вена, через них и осуществляется связь кровотока мамы и малыша во время беременности. Когда ребенок родился, на пуповину накладывают два зажима, и она естественно пресекается. На культю пуповины у малыша накладывается специальный пластиковый зажим, в России его очень любят называть «прищепкой».

Первый контакт между мамой и новорожденным – важный момент как для доношенных, так и для малышей, появившихся на свет раньше срока. Возможны два сценария: ребенка кладут на живот матери сразу после рождения, еще до перерезания пуповины, или сначала перерезают пуповину, обмывают малыша от первородной смазки, а затем прикладывают к груди. Главное, чтобы это произошло прямо в родильном зале.

При кесаревом сечении такая практика, к сожалению, пока редкость в России. Однако все чаще врачи стараются обеспечить первый контакт сразу после рождения – малыша кладут маме на грудь, пока идет закрытие операционной раны. Этот момент вполне можно обсудить с врачом заранее, еще до проведения операции.

В родильном зале сразу же измеряют вес, длину и окружность головы вашего малыша, его осматривает врач-неонатолог – оценивает состояние малыша, необходимость проведения реанимационных мероприятий, проверяет рефлексы, на 1-й и 5-й минутах жизни оценивают малыша по шкале Апгар, обязательно осматривают на предмет наличия врожденных аномалий развития. Если есть необходимость, то могут проводиться различные манипуляции, например, вторично обрабатывают культю пуповины, кладут малыша под источник лучистого тепла, проводят санацию дыхательных путей, убирают слизь изо рта и носа.

А что такое этот ваш Апгар?

Оценка по шкале Апгар – это метод быстрой оценки состояния развития новорожденного сразу после рождения. Шкала Апгар не предназначена для прогнозирования развития ребенка. Влиять на оценку может много факторов, например, гестационный возраст (на какой неделе родился ваш малыш), анестезии мамы, травма в родах.

Шкала была разработана американским анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Давайте посмотрим на основные аспекты оценки по шкале Апгар.

1. Что оценивает: оценка проводится по пяти критериям:

1. A (Appearance) – цвет кожных покровов (розовый, бледный, синюшный);

2. P (Pulse) – частота сердечных сокращений за 1 минуту;

3. G (Grimace) – гримаса, рефлекторная возбудимость (реакция на отсасывание слизи и т. п.);

4. A (Activity) – мышечный тонус (активное движение, слабый тонус);

5. R (Respiration) – дыхание (нормальное, затрудненное).

2. Когда проводится: оценка проводится на 1-й и 5-й минутах после рождения. Если результаты на 5 минуте не удовлетворительные, тогда могут провести повторную оценку через 10 минут.

3. Что важно знать:

1. Каждому критерию присваивается от 0 до 2 баллов, в итоге максимальная оценка составляет 10 баллов.

2. 7–10 считаются нормой, 4–6 – требуют наблюдения и возможного вмешательства, 0–3 – критическое состояние, требующее немедленной помощи.

3. Шкала Апгар помогает быстро определить необходимость в медицинской помощи и оценить общее состояние новорожденного.

Витамин К в роддоме: важность инъекции

В родильном зале проводят еще одну важную процедуру, инъекция витамина К. Некоторые родители сомневаются, нужен ли витамин К и не является ли это «новой модой». Давайте разберемся подробнее.

Что это такое?

Витамин К жизненно важен для нормального свертывания крови и образования здоровой костной ткани. Без него у новорожденных может развиться геморрагическая болезнь, которая сопровождается опасными кровотечениями, в том числе внутричерепными (в мозг).

Зачем его вводят детям?

Профилактика геморрагической болезни новорожденных.

Новорожденные имеют низкий уровень витамина K, что может привести к повышенному риску кровотечений. Викасол (аналог витамина К) помогает предотвратить это состояние.

Участие в свертывании крови.

Витамин K необходим для синтеза некоторых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X), что важно для нормального процесса свертывания.

Поддержка здоровья костей.

Витамин K также играет роль в метаболизме костной ткани и может способствовать укреплению костей.

Лечение определенных состояний.

Викасол может использоваться для лечения состояний, связанных с дефицитом витамина K, таких как некоторые заболевания печени или нарушения всасывания.

Почему он нужен малышам?

• В организме новорожденного очень мало запасов витамина К.

• Он почти отсутствует в грудном молоке.

• Микрофлора кишечника, которая начинает вырабатывать этот витамин, еще не сформировалась.

Как его вводят?

В разных странах могут использовать разные препараты: где-то чаще назначают Конакион, у нас традиционно применяют Викасол. Оба средства выполняют одну и ту же задачу – помогают защитить ребенка, и оба считаются надежными. Просто Викасол входит в программу бесплатного обеспечения, а Конакион обычно относится к «платным». Но для родителей главное – быть уверенными, что малыш получает необходимую защиту, и в этом смысле любой из этих препаратов хорошо справляется со своей ролью.

Итог: без витамина К ребенок подвержен риску серьезных кровотечений!

Важно! Министерство здравоохранения и Ассоциация педиатров однозначно рекомендуют введение витамина К всем новорожденным сразу!

Вакцинация в роддоме. Зачем это нужно?

В первые часы и дни жизни новорожденному проводятся важные процедуры:

Вакцинация:

• От гепатита В;

• От туберкулеза (БЦЖ);

• Инъекция витамина К (Викасол) – это мы обсуждали в предыдущей подглаве.

Прививка от гепатита В

Россия относится к странам с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В и туберкулезом, поэтому вакцинация новорожденных рекомендована

Этот вирус крайне заразен – в 50–100 раз более заразен, чем ВИЧ. Он передается через кровь, слизистые оболочки и биологические жидкости.

Важно! Даже отрицательный анализ у матери не гарантирует, что у нее нет вируса. В таком случае прививка сразу после рождения – единственный шанс защитить ребенка от заражения.

Миф: «Прививка вызывает желтуху у новорожденных»

Нет, вакцинация НЕ вызывает физиологическую желтуху. Мы обсудим ее отдельно.

Прививка БЦЖ (туберкулез)

Вакцинация в роддоме помогает защитить малыша от тяжелых форм туберкулеза:

• Туберкулезного менингита;

• Диссеминированного туберкулеза.

• Россия относится к странам с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, поэтому прививка крайне важна.

Как будет выглядеть место укола?

После вакцинации на коже может появиться уплотнение, покраснение, небольшая язвочка. Это нормальная реакция на вакцину. Со временем она заживет и оставит небольшую отметину.

Прививка не дает 100 % защиты от заражения, но значительно снижает риск тяжелых форм болезни и смертельных исходов.

Что в итоге?

• Прививки в роддоме – это защита малыша от опасных инфекций (гепатит В, туберкулез).

• Витамин К – это профилактика кровотечений, которые могут быть смертельно опасны.

• Все процедуры направлены на максимальную безопасность и здоровье ребенка в первые дни жизни.

Совет! Если у вас есть сомнения, обсуждайте их с врачом, а не на форумах в интернете. Главное – безопасность вашего малыша!

Про остальные прививки для ребенка мы поговорим с вами в другой главе.

Как ухаживать за пуповинным остатком?

После рождения малыша пуповина перерезается с помощью стерильного инструмента, и на нее накладывается зажим из пластика. Оставшаяся часть пуповины высохнет, почернеет и отпадет без дополнительных вмешательств примерно за 2 недели.

Остаток пуповины отпал, что дальше? Какой уход за пупком требуется?

• После отпадения остатка пуповины на дне пупка будет видно слизистое вязкое отделяемое (без покраснений, неприятного запаха, отечности). Обычно на подсыхание требуется 3–4 дня.

• Если появились кровянистые корочки, то не нужно их отковыривать, они отпадут самостоятельно.

В каких ситуациях следует насторожиться?

1. Пуповина не отпала после 2–3 недель.

2. Пупок кровит, будто ранка свежая (не просто оставляет след, как при случайном прикосновении, а присутствуют обильные кровянистые выделения).

3. Пупок покраснел и отек.

4. В пупке виднеется гнойное отделяемое с резким запахом.

При подозрении, что он воспалился, рекомендуется срочно обращаться к доктору.

Что же может такое быть?

Омфалит – воспаление пупка, очень серьезная вещь, но при своевременном лечении с этим справляются.

Пупочная грыжа – которая представляет собой дырочку в мышечном каркасе живота на месте бывшей пуповины. Каждый пятый новорожденный имеет пупочную грыжу. Пластырь с монетой, бандаж – не ускоряют зарастание грыжевого отверстия. Зачастую проходит самостоятельно к 1–1,5 годам (в крайних случаях к 4 годам).

Пупочная гранулема или фунгус – это когда на месте отпавшей пуповины возникает «грибочек»/«пупырка» с гладкой поверхностью. Кожа при этом похожа на шляпку гриба, отсюда и название: на латинском «fungulus» означает «грибок». Она возникает, когда соединительные ткани «перестарались», заживляя ранку.

Лечится с помощью простого, доступного и до жути банального метода: насыпаем щепотку соли на гранулему, накрываем сухим ватным диском на полчаса 3 раза в день, повторяем действия на протяжении 3-х дней. Да-да, вы не ослышались, соль. Да, доказательная медицина. Но, к сожалению, в 21 веке не придумали ничего лучше использования соли на фунгус, и вы удивитесь – ДА, это работает!

Кажется, что это какая-то подозрительная процедура, но в доказательной медицине есть место и простым народным методам, которые тщательно изучаются на предмет эффективности и безопасности. К сожалению, только небольшая часть народных рекомендаций проходит данный отбор и показывает свою эффективность, как соль при лечении гранулемы.

Неонатальный и аудиологический скрининг

Неонатальный скрининг выполняют всем новорожденным поголовно. Он проводится путем анализа капиллярной крови из пяточки. Отсюда второе название скрининга – «пяточный тест». Его цель – выявление тяжелых генетических заболеваний, которые представляют угрозу жизни и здоровью малыша.

Забор крови для скрининга производится на 3–4-й день жизни у доношенных малышей и на 7-й день у недоношенных. Такая ранняя диагностика связана с тем, что развитие генетических заболеваний стартует в первые месяцы жизни и может привести к необратимым последствиям.

Скрининг позволяет выявить отклонения в максимально ранние сроки и сделать все возможное для поддержания здоровья крохи.

С 1 января 2023 года на всей территории страны стартовал расширенный неонатальный скрининг – исследование на 36 наследственных и врожденных заболеваний.

Результаты получает детская поликлиника по месту жительства ребенка. Если скрининг не выявил заболеваний, ребенок считается «условно здоровым» и не нуждается в дополнительном обследовании. Поэтому при отрицательном результате скрининга родителям ничего не сообщают. Участковый врач поликлиники связывается с родителями, если у ребенка подозревают наличие какого-то заболевания. Врач сообщит, что нужно делать, и даст направление на дальнейшие исследования.

Аудиоскрининг – это, проще говоря, проверка слуха. Он имеет важное значение для развития малыша и формирования в дальнейшем речи, именно поэтому проверяют его уже на 3-й день жизни новорожденного.

Для проверки слуха у малышей применяют метод задержанной отоакустической эмиссии. Процедура абсолютно безболезненная и не доставляет малышу дискомфорта, занимает примерно 1,5 минуты.

Показан всем детям, так как своевременное выявление нарушений слуха позволяет оказать помощь на максимально ранней стадии, в том числе помощь с использованием высоких технологий.

По большому счету, это все из основных процедур, которые ожидают вас в роддоме. В зависимости от особенностей здоровья мамы и малыша, а также от того, как прошли роды, какие-то процедуры и исследования могут быть перенесены, какие-то добавлены.

А дальше…

выписка!

Перед выпиской и маме, и малышу проводят контрольные анализы и обследования. Если их состояния здоровья прекрасное, то планируется выписка. В случае, если были естественные роды, выписка часто проводится на 3-й день после родов, если были путем кесарева сечения – на 4–5-й день.

Мифы и реальность. Скажите тревогам «нет»

«Не надевайте подгузники мальчикам – перегреется и станет бесплодным»

Это миф. Современные подгузники не создают «парникового эффекта» и безопасны для детей. Главное – правильно подбирать размер, чтобы избежать натирания и протекания.

«Малыш засыпает во время кормления – это плохо?»

Нет, это нормально. Ребенок удовлетворяет базовые потребности – в еде, сне и комфорте. Со временем можно попробовать немного разделить кормление и укладывание на сон, но в первые месяцы это не критично.

«Можно ли давать ребенку алкоголь или снотворное, чтобы он уснул?»

Ни в коем случае! Это опасный миф, который может привести к серьезным последствиям. Такие методы категорически запрещены.

Как наладить сон малыша, как правильно укладывать ребенка спать?

Только на спине. Сон на животе или боку значительно повышает риск СВДС. Матрас должен быть жестким, а простыня – хлопковой и хорошо натянутой. В кроватке не должно быть подушек, одеял, мягких игрушек – они увеличивают риск удушья.

Грудное вскармливание и смесь. Стоит ли кормить грудью ночью?

Да, ночные кормления очень важны для становления лактации. Грудное молоко вырабатывается по принципу «спрос-предложение», а ночью особенно активно выделяется гормон пролактин, отвечающий за лактацию.

А если малыш на смеси?

Не бойтесь кормить его чаще, чем каждые 3 часа. Если ребенок голоден и просит еду, не ориентируйтесь строго на нормы на упаковке. Каждый малыш ест по-разному, и это нормально!

Можно ли давать соску?

Да, но не в первые недели, пока не наладится грудное вскармливание. Затем соска может быть полезна, особенно перед сном – она снижает риск СВДС.

Если малыш не спит: возможные причины

• Голод – предложите грудь или смесь.

• Дискомфорт – проверьте, не натирает ли одежда, не слишком ли жарко или холодно.

• Колики – о них мы поговорим отдельно.

• Перевозбуждение – помогите малышу расслабиться (например, с помощью спокойного ритуала перед сном).

• Поза после кормления – если ребенок срыгивает после укладывания, попробуйте подержать его «столбиком» несколько минут перед сном.

И последнее…

Вы – лучшие родители для своего малыша. Вы учитесь, пробуете, адаптируетесь, и это абсолютно нормально. Главное – доверять себе, не стесняться задавать вопросы и, конечно, любить своего ребенка.

Первые вопросы

Конечно, первые вопросы у мамы появляются уже в родильном доме, в основном она сталкивается с тем, что некому помочь и толково объяснить, что и как.

Ребенок теряет вес в роддоме – это нормально?

Да, это абсолютно нормально. Все новорожденные теряют 5–8 % веса после рождения – это называется физиологической потерей веса. Она связана с адаптацией организма малыша к новой среде. Обычно к 10–14-му дню жизни ребенок набирает свой первоначальный вес обратно.

У ребенка черный кал, что делать?

Это меконий – первородный кал, который содержит все, что ребенок «съел» в утробе (слизь, желчь, околоплодные воды). Он темно-зеленого или черного цвета и очень липкий. В течение первых нескольких дней меконий сменится обычным желтовато-кашицеобразным стулом, если ребенок на грудном вскармливании, если на искусственном, то кал может быть зеленого оттенка, и это тоже нормально.

А нужно малыша водой допаивать?

Нет! Никакой необходимости в этом нет. Молоко мамы состоит на 80 % из воды, поэтому даже при жарком климате рекомендуется давать только грудное молоко до 6 месяцев. Если малыш на искусственном вскармливании, также не нужно допаивать его водой, так как вы и так разводите смесь с ней.

Малыш только ест и спит, это нормально?

Да! В первые дни (а иногда и недели) жизни новорожденный действительно почти все время спит и ест. Это важно для его роста и адаптации. Постепенно периоды бодрствования будут становиться чуть дольше, и малыш будет начинать больше активничать.

Кормить строго по часам нужно?

Мы за то, что малыш должен кушать по требованию. Кормление по часам было раньше, это пережиток прошлого, так как может просто-напросто привести к плохому набору веса, лактостазу у мамы, а также снижению качества жизни мамы и папы, которые и без этого в данный период жизни в шоке.

Прикладывание к груди – это не только прием пищи маленького человека, но и успокоение малыша. А представьте, мы выдерживаем с вами каждые 3 часа перерыв в кормлении: уже через 2 пробел часа наш малыш становится беспокойным, кричит, родители начинают успокаивать, сами нервничают, а он чувствует маму и папу и начинает плакать еще больше, но мы так же выдерживаем перерыв и ждем еще 1 час до кормления в истериках. Абсурд, так как можем спокойно через эти 2 часа приложить его к груди и получим в итоге счастливого и сытого малыша, а главное – спокойную маму.

Также, если вы будете выжидать время, могут начаться частые срыгивания, так как голодный малыш начинает быстро кушать, тем самым заглатывая много воздуха.

У малыша температура 37.4 °C. Нужно ли вызывать скорую?

Нет, не нужно. У новорожденных нормальная температура тела может быть до 37.5 °C. Важно оценивать самочувствие малыша в целом: активен ли он, хорошо ли кушает, нет ли других тревожных симптомов (например, вялости, одышки, сыпи и т. д.).

Также тут хотим сразу напомнить: малыша очень легко перегреть, и температура может подниматься и выше, а если вы разденете малыша и и наладите микроклимат дома – все сразу станет прекрасно, и температура сама снизится.

Какая температура должна быть в комнате, где спит малыш?

Оптимальная температура 19–22 °C, а влажность 40–60 %. Рекомендуем приобрести гигрометр и увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать комфортные условия для ребенка.

А как правильно приложить к груди?

Есть несколько простых советов: во рту малыша должна быть вся ореола, а не только кончик соска, рот малыша должен быть широко открыт, а губы вывернуты как будто наружу, носик и подбородок прижаты к груди. Каждой маме важно помнить: если процесс грудного вскармливания не получается или сопровождается болезненными ощущениями – это совершенно нормально и совершенно не стыдно обратиться за помощью к специалистам по грудному вскармиванию.

А главное помните, что появление малыша – это невероятный период, полный радости, волнения и новых открытий. Вы – самая лучшая и прекрасная мама для своего ребенка, и именно вы способны обеспечить ему любовь, заботу и безопасность, которые ему так необходимы.

Слушайте свое сердце и доверяйте своей интуиции. Вы первоклассный эксперт, когда дело касается вашего ребенка. Открывайтесь для новых знаний, но не забывайте, что ваша любовь и привязанность – это самое важное, что вы можете дать.

Помните, что каждый шаг – это важный этап. Не бойтесь задавать вопросы, интересоваться и искать поддержку, когда это необходимо. Ваша роль – это уникальное путешествие, полное нежности, счастья и возможностей. Вы сильны, и именно ваша любовь сделает этот мир ярче и лучше для вашего маленького сокровища.

Берегите себя и свой прекрасный путь материнства! Вы великолепны! А мы рядом!

Глава 3
Вскармливание малыша

Грудное вскармливание

Грудное молоко – это уникальный и незаменимый продукт, который играет ключевую роль в жизни новорожденного. Оно не только обеспечивает младенца всеми необходимыми питательными веществами, но и формирует его иммунную систему, способствуя здоровому развитию в первые месяцы жизни.

Грудное молоко очень полезно для детей, все слышали это высказывание. Но давайте четко, без воды и конкретно.

Эту рекомендацию мы придумали не сами, а переработали информацию из известного для врачей источника UpToDate (платформа для врачей с доказательной и самой свежей информацией), а также израильских рекомендаций. Почему мы используем зарубежные источники? Все просто: они намного быстрее обновляются и вступают в силу. Врачи доказательной медицины стараются всю новую и проверенную информацию брать именно в этих источниках, и мы не исключение, все лучшее, новое и полезное для вас!

Плюсы грудного молока:

• Малыш быстрее получает питание: когда ребенок требует кушать – дать грудь намного быстрее, чем сделать смесь.

• Защита от инфекций (например, снижается вероятность возникновения сепсиса и инфекции мочевыводящих путей, некротизирующего энтероколита).

• Снижается вероятность ретипопатии недоношенных³, бронхолегочной дисплазии⁴.

• Грудное вскармливание способствует эмоциональной связи между матерью и ребенком, что важно для психоэмоционального развития.

• Снижение вероятности возникновения заболеваний с риском развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

• Грудное вскармливание экономически выгодно, так как не требует покупки смеси и дополнительных принадлежностей.

Важно! Первые 6 месяцев жизни ребенку достаточно только грудного вскармливания!

Грудное молоко все-таки является самой идеальной едой для ребенка. Как бы производители ни старались, но увы, до настоящего времени ни одна из существующих смесей для малышей не смогла повторить уникальный и особенный состав грудного молока.

Молоко мамы не просто еда, а еще и нереальная защита. Грудное молоко содержит уникальные антитела и другие иммунные факторы, которые помогают защитить ребенка от инфекций и заболеваний, а если все же малыш заболел, то и перенести инфекцию легче.

Будьте на страже в первые дни

В первые дни нужно быть готовой к тому, что сразу после рождения малыша у вас не будет много молока и «молочных рек». Обычно более старшее поколение начинает говорить, что это «нераскрытые протоки» или «ты не молочная», НЕТ – это совершенно нормально.

Первое молоко, которое будет получать ваш малыш, называется молозивным молоком. Оно вырабатывается всего по несколько миллилитров, ярко-желтого цвета, довольно густое и питательное. Молозивное молоко содержит большое количество факторов иммунитета, витаминов и дает начало процессу микробиома малыша. Такого молока в норме достаточно ребенку с любым весом. Нет никаких данных, что, если ваш малыш родился с весом в 4 килограмма, его обязательно нужно докормить смесью.

Молоко приходит в среднем через 72 часа после родов, у некоторых через двое суток, а у других и вовсе после 4–6 суток, и это тоже вариант нормы. Во время прихода молока грудь может увеличиваться, становиться горячей и плотной. Может возникнуть отек и покраснение, не стоит этого бояться, это наполнение груди. Во время наполнения важно победить отек и помочь самой себе, можно делать поглаживающие движения по направлению от соска к подмышечному и подключичному лимфоузлам, также можно аккуратно покачивать молочную железу с небольшой амплитудой. А еще можно прикладывать холод.

Когда нужны накладки для кормления?

При боли при кормлении или при невозможности кормить из-за формы сосков. Чем чаще в первые дни вы будете прикладывать ребенка к груди, тем лучше будет вырабатываться приток молока. Если чувствуете распирание, то можете приложить ребенка к груди, даже если он спит.

Прикладывание к груди

• Мама должна удобно сидеть или лежать;

• У ребенка есть опора тела (руки, подушки, кокон, поверхность кровати);

• Также есть опора у головы, голова немного запрокинута;

• Тело малыша повернуто к маме;

• Ручка и ножка сверху свободны, так же расположены к маме;

• Малыш расслаблен;

• Рот широко открыт;

• Подбородок упирается в грудь;

• Ртом малыш захватывает часть ореолы снизу;

• Слышны глотки.

Как меняется молоко мамы?

Наверняка вы не раз слышали фразы вроде: «У тебя молоко пустое», «Ой, молоко не жирное, поэтому ребенок не наедается». Запоминаем раз и навсегда – это миф!

Состав грудного молока у всех мам универсальный и полностью соответствует потребностям ребенка. При этом молоко каждой мамы может немного меняться в зависимости от конкретной ситуации. Ученые продолжают изучать этот процесс, но уже известно: когда малыш прикладывается к груди, между его организмом и организмом мамы происходит обмен информацией. Импульсы поступают в мозг матери, активируются грудные железы – и в ответ молоко «подстраивается». Например, если малыш заболел, организм мамы «считывает» это и начинает вырабатывать больше защитных антител, которыми делится с ребенком через молоко.

Даже если мама сама заболеет ОРВИ или кишечной инфекцией и у нее поднимется температура – кормить грудью можно и нужно. Такое кормление помогает защитить малыша от болезни.

Диета мамы при грудном вскармливании

Обычно на приемах, когда приходят молодые родители и я слышу фразы, что мама ничего не кушает, держит строгую диету, я обращаюсь к папе и говорю: «Накормите сегодня маму, пожалуйста».

Было проведено множество крупных исследований, которые доказали, что питание матери практически никак не влияет на малыша и на молоко.

Да, по результатам исследований в грудном молоке действительно было выявлено некоторое количество чужеродных белков: арахиса, яиц, коровьего молока, пшеницы, орехов, рыбы и морепродуктов, то есть продуктов, входящих в большую восьмерку аллергенов.

Но было выявлено, что исключение этих продуктов с целью профилактики неэффективно, и при этом приведены данные, что знакомство с пищевыми аллергенами через молоко матери, наоборот, снижает риск развития пищевой аллергии у ребенка в будущем.

Следовательно, исключение каких-либо продуктов из рациона мамы обосновано только при явных признаках непереносимости у ребенка. Пробуем отменить продукт, который подозреваем, на 1–2 недели и смотрим, есть ли улучшения. Если нет, то дело не в питании.

^{Как же должна питаться мама на ГВ?}

• Сбалансированно;

• Разнообразно;

• Вкусно;

• Безопасно.

Гарвардская тарелка – идеальный пример питания для любого человека, и в беременность, и в кормление, и в прикорме.

В общем и целом, питание кормящей мамы никак не отличается от питания обычного человека. Можно и красное (красное – не аллерген), и сладкое, и огурцы, и чеснок. Все, абсолютно все. Кофе можно. И даже безалкогольное пиво. И даже алкогольное, если очень сильно хочется, но в этом случае лучше выбрать вино.

Что можно на ГВ, а что нельзя?

Кофе

Кофеин проникает в молоко в очень маленьких дозировках, поэтому пару кружек кофе в день вы смело можете себе позволить выпить, пока гуляете с малышом, он спит, а вы наслаждаетесь вкусным кофе. Конечно, все мы разные, и на каком-то ребенке и 6 кружек кофе не отразятся, а кто-то будет перевозбужден от трех, смотрим, как ведет себя малыш. В любом случае, вам это можно.

Алкоголь

Безопасной дозы алкоголя не существует ни для кормящих мам, ни для кого в принципе. Но пропустить одну порцию алкоголя в честь первого вылезшего зуба все же можно. Если вы хотите позволить себе бокал игристого, то сначала покормите малыша грудью, а только затем – пейте свою порцию. Сделайте перерыв между этим и следующим кормлениями в 2–3 часа, и малыша можно снова кормить.

За одну порцию алкоголя мы считаем:

• 150 мл вина;

• 350 мл пива или сидра;

• 50 мл крепкого алкоголя.

Курение

Курение не рекомендовано никому. Но все же, если вы курите, то пара рекомендаций:

• бросить курить, в идеале еще на стадии планирования беременности;

• если не получается – курите после кормления, а не до;

• не курите в одном помещении с ребенком и при ребенке;

• мойте руки после курения, прополощите рот;

• переходите на альтернативные средства (например, никотиновые пластыри).

Курение в беременность и после родов является одним из факторов развития синдрома внезапной детской смерти.

Лечение зубов

Распространенная проблема: мама на ГВ – заболел зуб, стоматологи пугают, что сутки нельзя будет кормить, мама в панике.

Но к счастью, время не стоит на месте, и большинство самых распространенных местных анестетиков, используемых в стоматологии, совместимы с ГВ. Тем самым маме не требуется что-либо менять в режиме кормлений. Чистка зубов, установка брекет-системы также возможны при ГВ.

Рентген

Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей. Сцеживаться не нужно, мама может кормить малыша сразу же после исследования.

Большое количество медицинских обследований, в рамках которых применяется рентген, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека в течение очень малых промежутков времени, в связи с чем, даже если потребуется их многократное повторение, они считаются практически безвредными для человека.

МРТ/КТ без контраста

Ни КТ, ни МРТ не влияют на грудное молоко. Электромагнитное поле и радиоволны, которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока.

КТ и МРТ с контрастом, ирригографию мамам делать можно, контрастную ангиографию – можно, пить сульфат бария для контрастирования желудка – можно.

Вакцинация

Совместима с грудным вскармливанием и не наносит вреда малышу. Исключение составляет только вакцина против желтой лихорадки. Ее нельзя делать в период грудного вскармливания, так как это живая вакцина, и существует риск передачи вируса ребенку через грудное молоко. В редких случаях у малышей описаны тяжелые осложнения, поэтому вакцинация от желтой лихорадки при ГВ противопоказана. Но она нужна лишь в особых ситуациях – например, если вы планируете поездку в страны, где есть риск заражения (тропики, в том числе некоторые регионы Бразилии и Африки).

Массаж

Можно приступать к массажу, как только лактация установилась. Запись на него лучше подбирать так, чтобы перед ней вы смогли покормить грудью. Чтобы вам комфортно было лежать на животе и груди, возможно, потребуется сцеживание. В любом случае массаж безопасен для ребенка, и если это приносит удовольствие вам, то это замечательно! Мы же с вами помним, да: счастливая и спокойная мама = спокойный малыш.

Маникюр/педикюр

Можно делать любыми покрытиями, все безопасно для вас и малыша.

Солярий

Нет противопоказаний, солярий никак не сказывается на грудном молоке. НО… может обгореть кожа на сосках и ареоле, что приведет к болезненному кормлению. Да и вообще, сейчас активно изучают вред солярия для кожи всех людей.

Спорт

Если у мамы были естественные роды, то при стабилизации состояния, по мере возможностей организма, можно приступать к занятиям спортом, начиная через месяц после родов, медленно, лучше плаванье, аквааэробика, ходьба. Постепенно добавляете нагрузку ориентируясь на свой комфорт, тут нет каких-то четких правил.

Силовые и интенсивные тренировки не запрещены, но мы не рекомендуем их в первые 3–6 мес., потому что излишняя выработка стрессовых гормонов – кортизола, адреналина – может негативно влиять на ГВ. А если у вас было кесарево сечение, к физическим нагрузкам желательно приступить не раньше года после родов.

Косметология

Можно:

• профессиональный уход за кожей лица (маски, чистка механическая, пилинг УЗ);

• микродермабразия;

• восковая эпиляция и шугаринг.

Противопоказаны при ГВ:

• контурная пластика;

• ботокс и филлеры;

• биоревитализация и мезотерапия;

• нитевой лифтинг;

• абляционный лазерный, срединные и глубокие пилинги.

Если посмотрим инструкцию к препаратам, то ГВ является противопоказанием к данным процедурам, потому что исследования не проводились на кормящих женщинах, также инъекционные процедуры вызывают травматизацию кожи, тем самым тормозя процесс заживления из-за гормонального фона. И, конечно, может не быть желаемого эффекта из-за измененного гормонального фона.

Лазерная эпиляция

Негативного влияния процедуры на качество и количество выработки грудного молока, выявлено не было.

НО… гормональный фон нестабилен, и поэтому эффективность лазерной эпиляции может быть ниже.

Кроме того, любое вмешательство может провоцировать стресс. В ответ на стресс наш организм активно вырабатывает адреналин, что нежелательно для кормящей мамы.

Татуаж/тату

Анестетик или краситель не повлияют на качество грудного вскармливания абсолютно никак, так как они не попадают в молоко.

Но… из-за действия гормонов эффект от татуажа может быть не таким, как ожидалось, пигмент может не прижиться, уйти не в тот цвет, долго заживать.

Поэтому мастера отказываются, узнав, что клиент кормит грудью.

Окрашивание волос

Точно так же красители никак не навредят малышу и совершенно спокойно ладят с ГВ, но вот гормональный фон мамы все так же нестабилен и может дать сбой, в итоге мы получим не тот цвет, что хотели.

Купание и посещение бань/саун

Купание разрешено, вода обязательно должна быть чистой. Если у мамы есть повреждения или трещины сосков, то лучше отказаться от купания.

Посещать бани и сауны можно после того, как малышу исполнится 2 месяца.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Со стороны малыша:

1. Наследственные метаболические нарушения

Например, галактоземия, при которой ребенок не может усваивать галактозу, содержащуюся в грудном молоке, или болезнь «кленового сиропа» – не усваиваются лейцин, изолейцин и валин. Приводит к тяжелым задержкам развития и даже летальному исходу. Фенилкетонурия, при которой также нельзя кормить грудью (но возможно частичное ГВ после беседы с лечащим врачом).

2. Тяжелые заболевания

Некоторые тяжелые заболевания, такие как некоторые формы муковисцидоза, могут требовать специального питания.

3. Иммунодефицитные состояния

В редких случаях, если у ребенка есть серьезные иммунные нарушения, грудное вскармливание может быть противопоказано.

Со стороны матери:

1. Инфекционные заболевания

Некоторые инфекции, такие как ВИЧ, туберкулез в активной форме или другие инфекционные болезни, могут передаваться через грудное молоко.

2. Некоторые лекарства

Если мама принимает лекарства, которые могут быть опасны для ребенка, например химиотерапия, психотропные препараты, некоторые препараты йода (радиоактивный йод или другие радиоизотопы), препараты лития, некоторые антибиотики (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, ряд антибиотиков). В этих случаях грудное вскармливание противопоказано.

3. Психические расстройства

В некоторых случаях, если у матери есть тяжелые психические расстройства, которые могут повлиять на ее способность заботиться о ребенке, грудное вскармливание может быть нецелесообразным.

4. Алкоголь и запрещенные вещества

Употребление алкоголя или наркотиков может быть противопоказанием к грудному вскармливанию.

5. Гепатит А, В или С

Гепатит А – абсолютное противопоказание, при гепатите В и С желательно отказаться от грудного вскармливания (бывают редкие исключения, когда кормить можно, но только со специальными силиконовыми накладками на соски). Но очень важно, чтобы ребенку в роддоме сделали вакцину от гепатита В, особенно если мама переносит это заболевание.

Лекарства при ГВ

При заболеваниях мамы и возникновении необходимости приема антибиотиков нужно консультироваться со своим лечащим врачом, так как в большинстве случаев, возможно, удастся подобрать замену. Например, некоторые антибиотики пенициллинового ряда совместимы с ГВ – идеальное комбо – получать лечение и продолжать кормить грудью малыша.

На самом деле не так много лекарств имеют высокий риск попадания из крови в грудное молоко. Из часто используемых препаратов, которые точно совместимы с лактацией: «Нурофен»/«Ибупрофен», парацетамол, ацикловир практически все мази и капли местного применения.

Точно проверить препарат на совместимость можно на международном сайте е-lactation:

• зеленый цвет – препарат безопасен для малыша;

• желтый – есть риски;

• красный – не совместим с ГВ.

Банк молока

Для чего может понадобиться?

Если вы:

• регулярно отсутствуете дома длительное время (например, вышли на работу);

• планируете отъезд;

• готовитесь к лечению, не совместимому с кормлением грудью;

• кормите только сцеженным молоком;

• столкнулись с гиперлактацией.

Как собирать молоко для банка?

Все, к чему прикасается молоко, должно быть чистым, и ваши руки тоже.

Вы можете:

• сцеживаться сразу в контейнер или в пакет для хранения молока (часто они совместимы с молокоотсосами);

• перелить в них молоко уже после того, как соберете нужный объем.

Так как размороженное молоко не подлежит хранению, вам будет удобнее хранить его небольшими порциями: по 30 или 60 мл. Но это остается на ваше усмотрение, строгих правил нет. Не заполняйте форму для заморозки доверху: после замерзания жидкость немного увеличится в объеме.

Наклейте на контейнер этикетку или напишите специальным маркером дату, когда молоко было сцежено, и поместите его в морозилку.

Оптимально, когда морозильная камера отдельная, то есть имеет свою дверь, тогда замороженное молоко может свободно храниться там от 6 до 12 месяцев.

Как использовать молоко из морозилки?

Достать нужное количество и разморозить.

Это можно сделать разными способами:

• при комнатной температуре;

• оставить на ночь внутри обычного отделения холодильника (самый бережный к молоку способ);

• положить в емкость с теплой водой или под струю теплой воды.

В микроволновке молоко разогревать не рекомендуется.

Молокоотсосы. Как выбрать правильно?

Какими они бывают, когда они нужны и как правильно использовать – для мам обычно это сложно.

Молокоотсос – полезный аксессуар в некоторых случаях, но нужен не всем и точно не must have перед родами.

В каких случаях нужен?

• вы планируете кормить сцеженным молоком;

• вы хотите/должны рано выйти на работу;

• вы с малышом после родов не вместе, и вам нужно сохранить лактацию.

Во всех остальных случаях использование молокоотсоса необязательно:

• во время прихода молока после родов он бесполезен: неприятные ощущения связаны с отеком, который молокоотсос не уберет;

• если на сосках появились трещины из-за неправильного прикладывания – вакуум, который создает молокоотсос, их только усугубит (сцеживаться при трещинах можно только руками).

Если молокоотсос все-таки нужен, давайте разберемся, какой. Молокоотсосы бывают механические (ручные) и электрические на одну и на две груди.

К механическим много вопросов. Во всех случаях, когда молокоотсос реально необходим, нам важны мощность и скорость сцеживания. Ни того, ни другого ручной молокоотсос не даст. Смысла в этом приборе мало. А вот электрические – наш выбор, причем лучше не мини, а полноценный вариант.

Если вы планируете сцеживаться долго, обратите внимание на модели с двумя воронками для одновременного сцеживания обеих молочных желез (это будет экономить вам время).

Рекомендуемое время сцеживания каждой груди – 15 минут. Сеанс с молокоотсосом на одну грудь займет 30 минут, а на 2 – всего 15. А если вы сцеживаетесь 8 раз в день? Математика простая: сцеживать 2 или 4 часа.

Важный момент, который нужно учесть при покупке, – размер воронки. От того, насколько она вам подходит, зависят безболезненность и эффективность сцеживания. Чтобы определить размер, измерьте линейкой диаметр соска, не захватывая ареолу. Подбирать воронку нужно на основе этого измерения.

Другой нюанс – расходники. Если вы купили б/у (бывший в употреблении) молокоотсос или он достался от подруги, замените мембрану, клапаны, трубки и воронку. Все эти части являются сменными и имеют срок годности:

• силиконовые трубки можно использовать 6 месяцев;

• коннекторы и переходники – 2 месяца;

• емкости 4 месяца;

• плохо промываемые части – 6 недель;

• мембраны – 3 недели.

Перед первым применением молокоотсос нужно простерилизовать любым удобным способом: прокипятить, в стерилизаторе или в специальном пакете для стерилизации в СВЧ. Если вы находитесь в роддоме или больнице – следуйте внутренним правилам санитарной обработки и стерилизуйте молокоотсос при каждом использовании. Дома достаточно делать это один раз в сутки, а перед остальными применениями просто мыть с детским средством в горячей воде.

Трудности с грудным вскармливанием

Многие мамы до появления малыша прописывают себе план, как они будут кормить грудью, как все будет идеально, но тут есть два варианта: первый – все идет классно, как вы и планировали, второй – ГВ превращается в испытание, когда мама становится взволнованной, злой и плачет днями и ночами, а на приемах мы всегда говорим, малыш вас чувствует! Плачете и обеспокоены вы – так же себя будет вести и ребенок, поэтому наш девиз: «СПОКОЙНАЯ МАМА = СПОКОЙНЫЙ РЕБЕНОК».

Зачастую встречаю на приемах мам, которые сталкиваются с трудностями при налаживании грудного вскармливания. Вы не одиноки в этой ситуации, именно для этого у вас в руках эта книга. ГВ способно доставлять дискомфорт и боль.

Кормление грудью – физиологическая функция, работу ее не всегда можно предугадать наперед. Многие мамы испытывают чувство вины, что больше не могут кормить грудью. СТОП! Глубокий вдох и выдох. Если у вас не получается продолжать ГВ, от этого вы не становитесь плохой мамой, нет!

Кормить грудью нужно до того момента, пока вы сами этого хотите, пока чувствуете силы и желание, и, конечно, когда есть физиологическая возможность. Если же появляется нехватка молока, чувствуете, что не справляетесь и ощущение, будто «выжали все соки», специалисты не в силах помочь, обратитесь к педиатру, он обязательно поможет подобрать смесь. Если же есть силы продолжать ГВ, но молока не хватает, тогда педиатр обязательно поможет вам подобрать адаптированную смесь для докорма.

Истерики у груди

Бывают такие моменты, когда вы хотите покормить малыша, а он плачет на груди, и начинается истерика, почему это может быть?

• неудобно кушать – проверяем прикладывание, меняем позу на более удобную для вас и малыша;

• мало молока – меняем груди в кормление;

• много молока – сцедить первый поток;

• хочется пукать, покакать – физически помогаем малышу, тут хорошо использовать позу «Будда»;

• физический дискомфорт – проверяем и, если необходимо, устраняем.

К 3-м месяцам вокруг все мешает кушать, ведь хочется все рассмотреть и поглазеть на ту самую лампочку. Стараемся создать спокойные, без лишнего визуального шума, условия и место для кормления.

Лактационный криз – да, могут наступать такие моменты, когда ребенок категорически отказывается от груди, тут нужно набраться терпения и чаще прикладывать, менять грудь во время кормления.

Но, самое главное, помните: не переживаем, все хорошо, все можно решить, с вашим молоком все отлично!

Кажется, ребенку не хватает молока

Признаки достаточного количества молока:

1. Регулярные мочеиспускания: малыш должен мочиться не менее 12 раз в сутки.

2. Набор веса: ребенок должен набирать вес в соответствии с нормами (обычно 125–200 граммов в неделю в первые месяцы).

3. Спокойствие после кормления: малыш выглядит удовлетворенным и спокойным после кормления.

4. Активное сосание: ребенок активно сосет и делает паузы во время кормления.

Признаки недостатка молока:

1. Маленькая прибавка в весе: в первый месяц своей жизни малыш должен набирать не менее 125 граммов в неделю, то есть не менее 500 граммов в сумме. Идеальная прибавка за первый месяц 800–1000 граммов, может быть и больше. А вот 500 граммов – это минимальный вес.

2. Мало мочеиспусканий за день: менее 5–6 раз, и вы чувствуете, что памперс все время пустой.

3. Частое кормление: малыш требует кормления чаще, чем каждые 1–2 часа и не успокаивается после этого.

4. Слабое сосание: ребенок сосет неактивно или быстро утомляется.

Лет 5–10 назад активно использовался метод контрольных взвешиваний до и после кормления, но, к сожалению, они не информативны, по данным современных исследований никакого смысла в данном методе нет. Если у ребенка будет маленькая прибавка веса, изменилось количество мочеиспусканий и их объем, он беспокоен сразу после кормления, обязательно скажите об этом своему педиатру, возможно, малыша нужно докармливать смесью.

Сцеживать молоко также не имеет смысла, так как вы можете сцедить около 20–30 мл, а на самом деле в груди намного больше молока.

Искусственное вскармливание

Если сложилось так, что нужно докармливать ребенка смесью или полностью перейти на искусственное вскармливание. Это не вы плохая или молоко плохое! Нет, так сложились обстоятельства. Мы вас обнимаем. Принимаем это и идем углубляться в эту тему.

Как подобрать смесь?

Любая смесь требует подбора, но самое главное, чтобы она была адаптированная. Адаптированная смесь – это смесь, производитель которой сделал ее очень похожей на грудное молоко.

Вы поймаете удачу за хвост, если смесь подойдет с первого раза.

Есть 3 критерия того, что смесь подходит малышу:

1. Малыш с удовольствием кушает эту смесь.

2. Отсутствуют диспепсические явления (обильные срыгивания, запоры, повышенное газообразование).

3. Прекрасно набирает вес.

Если все эти 3 критерия соблюдены – супер, смесь малышу подходит. Также на упаковках есть разные цифры: что они означают? Это «ступени», где каждая цифра – это ориентир на возраст вашего малыша:

1 – с 0–6 месяцев;

2 – с 6–12 месяцев;

3 – с 1 года;

4 – с 18 месяцев.

Смеси бывают на основе коровьего и козьего молока, также может быть соевая основа. В смесях также содержатся различные витамины, микроэлементы и так далее. Зачастую дополнительное обогащение какими-то элементами или еще такие надписи, как «без пальмового масла», – это лишь рекламный трюк и не более. Именно то, что заставит родителей купить эту смесь и думать, что она будет лучше, чем другая.

Подбор смеси индивидуален для каждого малыша и обязательно согласуется с врачом-педиатром.

Козье молоко самое лучшее: «Мы хотим самого полезного и лучшего для ребенка, мы кормим смесью на козьем молоке» – часто слышится фраза на приемах. Но разочарую – смесь на козьем молоке ничем не лучше смеси на коровьем. А если у малыша аллергия на смесь с коровьим молоком, лучше брать смеси-гидролизаты, а не на козьем молоке – как все привыкли думать. Потому что часто может быть перекрестная аллергия, то есть и на козье молоко тоже.

Смеси с пометкой ПРЕ

Эти смеси предназначены для маловесных и недоношенных малышей.

ВОЗ говорит о том, что не будет ничего страшного, если малыш будет получать обычную смесь, а не специальную.

Гипоаллергенные смеси

Гипоаллергенные смеси – это специальные смеси, которыми кормят детей при риске возникновения аллергических заболеваний или уже проявившейся аллергии. Гипоаллергенные смеси – НЕ для тех детей, у которых аллергия. Их назначают для профилактики, то есть для здоровых малышей без аллергической реакции.

Когда нужна гипоаллергенная смесь?

У ребенка аллергия не проявилась, но отягощен семейный аллергоанамнез, аллергия у обоих родителей – риск аллергических реакций у ребенка значительно увеличивается. Основные компоненты в лечебных смесях те же, что и в обычных, но белковый состав гипоаллергенной смеси иной, потому как дети реагируют именно на белковый компонент:

• стандартные молочные смеси для детей включают полноценные цепочки молекул белка, которые могут провоцировать аллергическую реакцию;

• гипоаллергенные смеси для грудничков содержат расщепленные на мелкие фрагменты (гидролизованные) цепочки молекул белка. По размеру фрагментов определяется степень гипоаллергенности смеси.

Подбор смеси зависит от степени тяжести аллергической реакции у ребенка. Каждая последующая ступень означает более высокую гидролизацию белка. Максимальный гидролиз – это расщепление молекулы белка до аминокислот. Аминокислота – самая малая структурная единица, из их последовательности собираются цепочки пептидов (чем больше аминокислот, тем длиннее пептид). Однако важно помнить, что для формирования толерантности к тем или иным белкам организму важно с ними контактировать.

Минусы лечебных смесей: они горькие на вкус, часто некоторые малыши очень плохо едят эти смеси, и это более дорогой сегмент. Но, например, для малышей с аллергией на белок коровьего молока – это прекрасная замена, чтобы кормить малыша и всем было спокойно.

Соевые смеси

Если гидролизат не подошел малышу, используют соевые смеси – это высокотехнологичный продукт, подходящий для вскармливания детей с рождения. Часто в семьях вегетарианцев используют эти смеси. При заболеваниях, таких как, например, галактоземия, тоже используется соевая смесь.

Но если у вас здоровый, прекрасный малыш, я советую брать смесь на основе коровьего или козьего молока. В мире считается, что соевые смеси переносятся хуже, чем гидролизаты.

Кисломолочные смеси

Кисломолочная смесь обогащена веществами, нормализующими работу желудочно-кишечного тракта малыша. Кисломолочные смеси для питания грудных деток отличаются от обычных и адаптированных в первую очередь составом, так как производятся из сквашенного специальными бактериями молока. И сразу скажу, дисбактериоз эти смеси не вылечат!

Также существуют: безлактозные смеси, низколактозные смеси, антирефлюксные смеси.

Любая смесь должна быть назначена малышу вашим педиатром, и, повторюсь, подбор смеси очень индивидуален.

Выбор бутылочки

Нет какой-то одной универсальной бутылочки, тут так же, как и со смесью, – подбор.

Если читать то, что обещают производители бутылочек, можно начать верить в чудеса. Производители уверяют, что избавят от коликов, запоров, срыгиваний – НЕТ.

Все это не более чем маркетинг.

Нет данных о том, что использование определенной бутылочки предотвратит срыгивания или колики.

Единственное, что может повлиять, – это размер отверстия на соске и комфорт ребенка. Размер отверстия самый подходящий – это соски с медленным или средним потоком.

Вы можете пользоваться той бутылочкой, которая удобна вам, которую хорошо берет малыш, и она ему нравится.

Нет никаких данных, что какая-то одна марка лучше других.

• Напомню, что если малыш полностью на искусственном вскармливании, то вам понадобится несколько бутылочек. Это удобно: например, мама покормила ночью из одной бутылочки, и можно не бежать сразу мыть ее, а оставить до утра и для следующего кормления малыша использовать другую.

• Также не забываем о ершиках для мытья бутылочек, обычной губкой, конечно, можно помыть, но ершиком намного удобнее.

Стерилизатор

Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует до 12 месяцев после каждого кормления стерилизовать бутылочку, затем стерилизация не обязательна, можно просто мыть.

1. Паровые стерилизаторы

Электрические: работают на основе пара, быстро и эффективно стерилизуют бутылочки и соски. Обычно имеют автоматическое отключение и функцию подогревания. Но чаще всего это объемные, занимающие много места девайсы.

Микроволновые: используются плотные пакеты с зип-замком, для стерилизации паром, создаваемым в микроволновой печи. Быстрые и компактные, но требуют наличия микроволновки, к тому же сразу после стерилизации очень горячие, и открывать нужно очень аккуратно, чтобы не обжечься.

2. Стерилизаторы с ультрафиолетовым (УФ) излучением

Убивают бактерии с помощью УФ-света. Не требуют воды и электричества, но могут быть менее распространены.

3. Стерилизаторы с химическими растворами

Используют специальные растворы для стерилизации. Обычно применяются в условиях, где нет доступа к электричеству или воде.

^{Как же выбрать стерилизатор?}

Выбирайте между паровым, УФ или химическим в зависимости от ваших предпочтений и доступных ресурсов. Убедитесь, что стерилизатор вмещает необходимое количество бутылочек и принадлежностей, ровно такое количество, которое необходимо вам. Обратите внимание на простоту сборки, использования и очистки, и то, сколько девайс занимает места на кухне. Наличие автоматического отключения и других функций безопасности.

Выбор стерилизатора зависит от ваших потребностей и образа жизни.

Подогреватель для бутылочек

Подогреватель для бутылочек – это устройство, предназначенное для быстрого и безопасного подогрева смеси до комфортной температуры для кормления малыша. Он помогает избежать перегрева.

Существующие типы подогревателей

Электрические подогреватели:

Работают от сети и быстро подогревают содержимое бутылочки.

Часто имеют функции автоматического отключения и регулировки температуры.

Подогреватели для микроволновых печей:

Используют микроволновую печь для подогрева, но требуют осторожности, чтобы избежать перегрева.

Обычно компактные и недорогие.

Автомобильные подогреватели:

Подключаются к прикуривателю автомобиля, удобны для поездок.

Позволяют подогревать бутылочки на ходу.

Смарт-подогреватели:

Оснащены функциями управления через мобильные приложения и могут поддерживать заданную температуру.

Как выбрать подогреватель?

Выберите в зависимости от ваших потребностей, обратите внимание на время, необходимое для достижения нужной температуры. Ищите модели с автоматическим отключением и защитой от перегрева. Убедитесь, что подогреватель легко чистится и подходит для различных типов бутылочек, в том числе для вашей.

Подогреватель для бутылочек безумно помогает обеспечить комфортное кормление, особенно в ночное время или в поездках, на приемах у врачей, а также делает процесс более удобным для молодых родителей.

Если вы кормите своего малыша смесью, знайте, что это совершенно нормально и абсолютно допустимо! Каждый ребенок – уникален, и подход к его питанию должен быть таким же индивидуальным, как и он сам. Ваша задача – обеспечивать своего ребенка всем необходимым, и вы делаете это, выбирая то, что подходит именно вам и вашему малышу.

Кормление из бутылочки – это не менее ценный способ заботы о вашем ребенке. Вы обеспечиваете его питанием, а это – главное. Не позволяйте стереотипам или мнению окружающих заставить чувствовать, что вы «не особенная» мама. Вы уникальная мама с уникальной историей, и ваша любовь и забота не зависят от типа питания.

Важно помнить, что материнство – это не конкурс, и нет единственного правильного пути. Слушайте себя, выбирайте то, что лучше для вас и вашего малыша, и помните, что ваше самое важное обязательство – это дарить любовь и заботу своему ребенку.

Вы делаете замечательную работу, и ваш малыш чувствует это! Позвольте себе быть уверенной в своем выборе и будьте горды тем, что вы – мама.

Глава 4
Транзиторные состояния

Транзиторные состояния новорожденного – это временные физиологические изменения, которые чаще всего возникают в первые дни или недели жизни вашего малыша. Обычно этих состояний очень пугаются мамы и сразу же бегут к педиатру, но тут еще главное попасть к врачу, придерживающемуся принципов доказательной медицины, и чтобы он тщательно осмотрел ребенка. Эти состояния часто являются нормальной частью адаптации к внеутробной жизни и, как правило, не требуют специального лечения. Но чтобы не бежать к врачу, мама должна знать об этих состояниях, чтобы отличить нормальные процессы от возможных патологий и не бежать сломя голову к педиатру.

Первый год жизни ребенка – время огромных перемен. Его тело, органы и особенно нервная система проходят путь стремительного созревания. Но в этот период, когда малыш еще не может рассказать, что с ним происходит, любое необычное движение, взгляд или крик могут вызывать у родителей тревогу. Особенно если поведение ребенка кажется «странным» или «слишком резким».

Он дрожит подбородком, закатывает глаза, вздрагивает от каждого звука, выгибается дугой, поджимает пальчики, срыгивает после каждого кормления, плохо спит и все время хочет быть на руках… Родителям кажется, что с ним что-то не так. Но чаще всего – так и должно быть. Многие из этих особенностей – не признаки болезни, а транзиторные (временные) состояния, типичные для младенцев первых месяцев жизни. Они связаны с незрелостью нервной и вегетативной регуляции, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Но важно знать, какие признаки можно считать вариантом нормы, а какие – поводом для консультации со специалистом.

Эта глава – об отличиях «пугающего, но нормального» от «действительно тревожного», о частых жалобах первых месяцев и о том, как помочь себе и ребенку пройти этот путь с доверием и пониманием.

Поводы для беспокойства, которые на самом деле – норма у младенца до 3 месяцев

В практике детского невролога родители малышей до трех месяцев часто приходят с похожими жалобами. Некоторые из них звучат драматично и действительно могут вызывать беспокойство – особенно у первенцев. Вот наиболее частые из них.

• У ребенка дрожат подбородок, ручки или ножки – особенно при плаче или во сне.

• Кожа кажется мраморной, с чередованием светлых и красноватых участков.

• Малыш часто кричит или капризничает без очевидной причины.

• Срыгивает после кормлений, даже когда ест понемногу.

• Вздрагивает от резких звуков – например, хлопка или кашля.

• При напряжении поджимает пальчики на ногах.

• Плохо засыпает, часто просыпается, спит поверхностно.

• Мимикой напоминает флаг Монако – когда одна половина лица краснеет, а другая остается бледной.

• Поворачивает голову преимущественно в одну сторону или всегда спит в одном положении.

• В моменты возбуждения может закатывать глаза вверх.

• А иногда родители прямо говорят: «А можно нам другого? Этот, кажется, сломался».

Все эти проявления могут выглядеть пугающе, но на деле – это транзиторные состояния, то есть временные особенности развития нервной системы, которые характерны для новорожденного периода и первых месяцев жизни. Это не симптомы болезни, а проявления незрелости вегетативной и центральной нервной регуляции.

Мозг младенца – это орган, который только учится управлять телом. А значит, неуверенные, хаотичные, асимметричные движения, резкая реакция на раздражители, неустойчивый сон и необычная мимика – это не отклонения, а этап адаптации.

Что относится к доброкачественным транзиторным состояниям у младенцев?

У младенцев в первые месяцы жизни могут наблюдаться различные двигательные феномены, которые выглядят тревожно, но в большинстве случаев являются вариантами нормы, связанными с незрелостью нервной системы. Эти состояния не требуют лечения и проходят самостоятельно. Ниже приведены наиболее частые из них.

Физиологический тремор новорожденного

Это мелкие ритмичные подрагивания подбородка, ручек или ножек, возникающие в покое или во время активности (например, плача или сосания). Чаще всего наблюдается в первые недели жизни, а затем постепенно исчезает.

Причина – незрелость центральной и вегетативной нервной системы, а также возможная реакция на внешние раздражители, переохлаждение или голод. Тремор симметричный, не сопровождается изменением сознания и легко купируется при удержании конечности или стимуляции сосания.

Если подергивания сохраняются после 3 месяцев жизни, усиливаются, становятся асимметричными или сопровождаются другими симптомами (например, нарушением дыхания, изменением тонуса), необходима консультация специалиста.

Jitteriness (крупноразмашистый тремор)

Это нерезкие, быстрые и частые подергивания конечностей или подбородка, возникающие в ответ на внешние стимулы – громкий звук, резкое движение, перемена положения тела. Часто наблюдается у доношенных и особенно у недоношенных детей.

Отличительная особенность – прекращение при фиксации конечности рукой или при стимуляции сосательного рефлекса. Сознание не нарушено, эпизоды кратковременны.

Важно отличать этот тремор от судорог: при джиттеринессе нет глазных феноменов, автоматизмов и других признаков эпилептической активности. Как правило, проходит к 2–3 месяцам жизни без какого-либо вмешательства.

Синдром Феджермана (доброкачественный миоклонус младенцев)

Представляет собой непроизвольные, короткие, ритмичные подергивания туловища или конечностей, преимущественно возникающие во время бодрствования. Особенно часто эпизоды наблюдаются во время дневного сна и не сопровождаются изменением состояния ребенка после пробуждения.

Состояние не связано с эпилепсией. На электроэнцефалографии (ЭЭГ⁵) отсутствуют патологические изменения, и поведение ребенка между эпизодами остается нормальным.

Диагноз чаще всего устанавливается клинически. Иногда для исключения эпилептической природы может потребоваться ночной ЭЭГ-мониторинг. Лечение не требуется. Синдром самокупирующийся, как правило, в течение первого года жизни.

Startle-рефлекс (рефлекс испуга), гиперэксплексия

Вздрагивание при резком звуке, прикосновении или смене положения тела – это врожденный физиологический рефлекс. Он проявляется разведением ручек в стороны, напряжением тела, разгибанием шеи и последующим сгибанием конечностей. У некоторых детей этот рефлекс может быть чрезмерно выражен – такое состояние называют гиперэксплексией. Хотя оно выглядит драматично, чаще всего это доброкачественная особенность, связанная с повышенной возбудимостью.

Рефлекс присутствует у всех младенцев и угасает к 4–5 месяцам жизни. Если же он сохраняется дольше, становится асимметричным или сопровождается эпизодами нарушения дыхания, это требует дополнительного обследования.

Доброкачественный миоклонус сна

Это короткие, одиночные или серийные подергивания конечностей во время засыпания или в фазе легкого сна. Такие движения могут наблюдаться у абсолютно здоровых младенцев и детей старшего возраста. Характерно, что ребенок продолжает спать, не просыпается, не испытывает дискомфорта. Эти подергивания не имеют патологической природы, не требуют лечения и не сопровождаются изменениями на ЭЭГ.

Родителям важно знать: если малыш бодрствует спокойно, развивается по возрасту и не демонстрирует других настораживающих симптомов – это состояние не опасно и самоограничивается.

Shuddering attacks (приступы дрожания)

Проявляются как внезапные, кратковременные эпизоды дрожи, чаще затрагивающие голову, плечи и верхнюю часть туловища. Движения напоминают озноб или вибрацию, при этом ребенок остается в сознании, не плачет и быстро возвращается к обычному поведению.

Наиболее часто встречаются в возрасте 6–12 месяцев. Эпизоды могут повторяться несколько раз в день, но не сопровождаются нарушением сознания, дыхания или цвета кожи.

При сомнениях может быть назначена ЭЭГ, однако в типичных случаях диагностика ограничивается клинической оценкой. Состояние доброкачественное и исчезает без лечения к концу первого года жизни.

Когда стоит обратиться к врачу?

• Тремор возникает спонтанно, без очевидных провокаций.

• Не проходит при фиксации конечности рукой.

• Сопровождается движениями глаз, «замиранием», другими автоматизмами.

• Наблюдаются вегетативные проявления – изменение дыхания, тахикардия, задержка дыхания.

• На ЭЭГ – признаки эпилептиформной активности.

Простой способ дифференцировать тремор у младенца

Один из полезных приемов – проба с сосательным рефлексом.

Если при прикладывании к груди или стимуляции сосательного рефлекса подергивания исчезают – с высокой долей вероятности это доброкачественный тремор, связанный с незрелостью нейронных связей.

Когда нужно обследование?

Если врач увидит показания, он назначит ЭЭГ-мониторинг – это «золотой стандарт» диагностики при сомнительных эпизодах и пароксизмальных состояниях. ЭЭГ позволяет выявить эпилептическую активность и определить, требует ли ситуация лечения. Наиболее информативным является не рутинное исследование (20 мин), а более длительное, в котором фиксируется и сон ребенка. Именно во сне можно увидеть те изменения, которые остаются незаметными в бодрствовании.

Все описанные выше состояния не нуждаются в лечении и в большинстве случаев проходят сами.

Важно помнить: то, что выглядит пугающе – не всегда опасно. После грамотного осмотра, расспроса, прицельных проб и, если нужно, обследования – становится понятно, что это временная особенность, а не болезнь.

Ваша задача как родителя – не остаться наедине со страхом. Задавайте вопросы, делитесь наблюдениями и доверяйте специалисту. Мы, врачи-неврологи, рядом, чтобы отличить тревожное от действительно опасного – и поддержать вас в этом процессе.

Фебрильные судороги

Каждый родитель хотя бы раз сталкивается с высокой температурой у ребенка. Но если на фоне лихорадки малыш начинает судорожно подергиваться, закатывать глаза или терять сознание – это мгновенно вызывает сильнейший страх. Слово «судороги» звучит пугающе, и многим родителям первым делом приходит в голову эпилепсия.

На самом деле в большинстве случаев речь идет о фебрильных судорогах – доброкачественном, хотя и очень драматичном явлении, которое в подавляющем большинстве случаев не требует специфического лечения и не вредит ребенку.

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги – это судорожный эпизод, возникающий на фоне высокой температуры тела (обычно выше 38,0 °C) у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет при отсутствии признаков внутричерепной инфекции, метаболического криза или структурного поражения головного мозга. Это наиболее частая форма судорог в детском возрасте: до 5 % всех детей хотя бы раз в жизни переживают такой эпизод.

Почему они возникают?

Фебрильные судороги – это проявление повышенной чувствительности незрелого мозга к лихорадке. Температура действует как «спусковой крючок» у детей с определенной генетической предрасположенностью (нередко судороги были у одного из родителей в детстве).

Важно понимать: это не означает, что у ребенка развивается эпилепсия. Это особый возрастозависимый феномен, который обычно проходит бесследно по мере взросления.

Какие бывают фебрильные судороги?

1. Фебрильные судороги делятся на два типа:

• Простые фебрильные судороги – самые распространенные (до 70–80 % случаев)

• генерализованные (затрагивают все тело);

• длятся менее 15 минут;

• происходят однократно в течение 24 часов;

• не сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой после приступа.

2. Сложные (атипичные) фебрильные судороги

• могут быть фокальными (затрагивают одну сторону тела);

• длятся более 15 минут;

• повторяются более одного раза за 24 часа;

• могут сопровождаться неврологическими нарушениями после эпизода.

Сложные судороги требуют более внимательного наблюдения и иногда – дообследования.

Как вести себя родителям при фебрильных судорогах?

1. Сохраняйте спокойствие. Да, это непросто, но главное – помнить: фебрильные судороги в типичных случаях не опасны.

2. Положите ребенка на бок на ровную поверхность (например, на пол или диван), чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей и избежать захлебывания слюной или рвотой.

3. Не вставляйте ничего в рот. Это не только бесполезно, но и опасно – можно повредить зубы или вызвать удушье.

4. Отметьте время. Важно знать, сколько длится эпизод – судороги, длящиеся менее 5 минут, не требуют экстренного вмешательства.

5. После прекращения судорог дайте жаропонижающее, если температура остается высокой (парацетамол или ибупрофен в дозировке по весу).

6. Неотложная помощь необходима, если:

• судороги продолжаются более 5 минут;

• ребенок не приходит в сознание в течение 10 минут после эпизода;

• эпизод фокальный или повторяется в течение суток;

• судороги появились у ребенка младше 6 месяцев или старше 5 лет.

Нужно ли вызывать скорую?

Да, если:

• судороги возникли впервые;

• эпизод длится дольше 5 минут;

• вы сомневаетесь, что это именно фебрильные судороги;

• присутствуют дополнительные симптомы: ригидность затылочных мышц, сыпь, заторможенность, повторная рвота – это может говорить о менингите или другой серьезной инфекции.

Когда стоит обратиться к врачу?

• Первый эпизод судорог в жизни.

• Возраст младше 6 месяцев или старше 5 лет.

• Судороги затянулись (более 5 минут).

• Судороги фокусные (движения только одной руки/ноги).

• Повторные эпизоды в течение суток.

• Нарушение сознания, вялость, слабый контакт после приступа.

• Подозрения на другие неврологические симптомы.

• Семейный анамнез эпилепсии.

А что будет дальше?

В большинстве случаев фебрильные судороги не повторяются. Но у части детей возможны рецидивы – примерно у 30 % в течение 1–2 лет. Риск выше, если:

• судороги возникли в возрасте до 18 месяцев;

• температура при эпизоде была не слишком высокой (то есть судороги вызваны не экстремальной лихорадкой, а самой по себе лихорадочной реакцией);

• в семье были случаи фебрильных судорог.

Однако важно: даже рецидивирующие фебрильные судороги крайне редко трансформируются в эпилепсию.

Нужны ли лекарства «на всякий случай»?

Нет, регулярное профилактическое лечение (противосудорожные препараты) не назначается при простых фебрильных судорогах.

Иногда при длительных эпизодах или высоком риске повторения обсуждается наличие ректального диазепама в аптечке на случай приступа, но только после очной консультации с неврологом.

Фебрильные судороги – частое, но доброкачественное состояние, возникающее в возрасте, когда мозг особенно чувствителен к температуре.

Они не являются эпилепсией и не повреждают мозг. Главная задача родителей – сохранить спокойствие, обеспечить безопасность ребенка во время эпизода и обратиться к врачу для уточнения ситуации.

Что скрывает кожа новорожденного?

Кожа новорожденного – не просто оболочка. Это активный орган, который сразу после рождения берет на себя множество важных функций: поддерживает теплообмен, обеспечивает барьерную защиту, участвует в формировании иммунного ответа и восприятии окружающего мира.

Во внутриутробной жизни кожа ребенка находилась в стабильной и защищенной среде. После родов все меняется: температура, влажность, механические воздействия, контакт с воздухом, тканью, микрофлорой. В ответ на это кожа начинает активно адаптироваться. И делает это заметно – особенно для тревожного и внимательного родителя.

Пятна, шелушение, высыпания, участки покраснения – все это может появиться у младенца в первые дни и недели жизни. Такие изменения часто пугают, особенно если воспринимаются как болезнь. Однако в большинстве случаев это транзиторные, то есть временные, физиологические состояния, которые проходят самостоятельно и не требуют лечения. Далее мы подробно разберем самые частые кожные проявления у новорожденных, которые являются вариантом нормы.

Милии

Как выглядят: милии представляют собой крошечные беловато-желтые точки, напоминающие просяные зернышки. Обычно они располагаются на крыльях носа, лбу, щеках, реже – на подбородке или в области век. Они не воспаляются, не краснеют, не увеличиваются в размерах и не вызывают у ребенка дискомфорта.

Почему появляются: милии образуются в результате временной закупорки выводных протоков сальных желез. Это связано с воздействием гормонов матери, в частности эстрогенов, которые передаются ребенку во время беременности и после рождения – особенно у детей на грудном вскармливании. Под их влиянием сальные железы малыша активизируются, но еще не умеют полноценно функционировать. Это и приводит к накоплению кожного секрета в устьях желез и образованию этих маленьких точек.

Когда появляются: чаще всего милии становятся заметны в первые 2–5 дней жизни.

Когда проходят: постепенно, без какого-либо вмешательства, милии исчезают к 3–4 неделям жизни. Иногда немного позже, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Что делать: ничего. Милии не требуют лечения, не нужно обрабатывать их антисептиками, мазями или подсушивающими средствами. Категорически нельзя выдавливать или царапать – это может привести к раздражению или даже инфицированию.

Все, что нужно – это наблюдение, мягкий уход и терпение. Кожа малыша сама справится, как только гормональный фон стабилизируется и сальные железы «научатся» работать правильно.

Важно! Милии не связаны с гигиеной, уходом или питанием мамы. Они не являются проявлением аллергии или инфекции. Это нормальное физиологическое состояние, характерное для раннего неонатального периода.

Простая эритема новорожденного

Как выглядит: кожа малыша становится равномерно покрасневшей, особенно заметно это на теле, щечках, конечностях. Иногда кожа выглядит слегка сухой, особенно в складках. Ребенок при этом спокоен, общее состояние не страдает.

Почему появляется: после рождения сосудистая система малыша начинает работать автономно. Кровообращение и тепловой обмен перестраиваются, и кожа учится регулировать приток и отток крови. При этом может наблюдаться временное покраснение – физиологическая эритема, которая усиливается после первого купания или при удалении первородной смазки. Особенно часто встречается у доношенных детей с чувствительной кожей.

Когда появляется: на 1–3-й день жизни.

Когда проходит: у доношенных детей – к концу первой недели жизни. У недоношенных – может сохраняться до 2–3 недель.

Что делать: никакого специального лечения не требуется. Это безопасное и предсказуемое проявление адаптации кожи. Можно использовать базовые средства для увлажнения, если кожа сухая, но чаще всего вмешательство не требуется.

Токсическая эритема новорожденных

Как выглядит: на коже появляются ярко-красные пятна с узелком или пузырьком в центре. Они могут напоминать сыпь при аллергии, но при этом не зудят, не сопровождаются отеком или повышением температуры. Локализуются на груди, спине, животе, плечах, руках и бедрах. Никогда не встречаются на ладонях и стопах.

Почему появляется: это реакция кожи на колонизацию бактериями и внешнюю среду. После рождения ребенок сталкивается с новым микробным окружением, и иммунные клетки кожи (в частности – эозинофилы) активируются. Это нормальный, транзиторный процесс, часть созревания кожного иммунитета.

Когда появляется: чаще всего на 2–3 сутки жизни. У недоношенных – позже.

Когда проходит: в течение 3–7 дней. Могут исчезнуть и появиться снова на новом месте.

Что делать: не обрабатывать антисептиками, не вскрывать пузырьки. Не применять антигистаминные препараты – это не аллергия. При отсутствии других симптомов и хорошем самочувствии ребенка токсическая эритема не требует лечения.

Физиологическое шелушение кожи (десквамация)

Как выглядит: на коже появляются участки легкого шелушения – чаще на животе, груди, кистях, стопах, иногда на лбу. У некоторых детей выражено достаточно сильно, с небольшими белыми или сероватыми чешуйками.

Почему появляется: после рождения кожа ребенка переходит на «воздушное дыхание», и верхний внутриутробный слой эпидермиса отшелушивается, уступая место более зрелой коже. Особенно выражено у переношенных младенцев, у которых кожа уже начала меняться внутриутробно.

Когда появляется: на 2–5 сутки жизни.

Когда проходит: обычно в течение 1–2 недель.

Что делать: если шелушение не беспокоит ребенка и кожа не трескается – вмешательство не требуется. При выраженной сухости допустимо применение нейтральных увлажняющих кремов (эмолентов) без отдушек и красителей.

Акне новорожденных

Как выглядит: мелкие красные прыщики, иногда с белыми головками, преимущественно на лице – щеках, лбу, подбородке. Реже – на шее и груди. Кожа вокруг может быть слегка покрасневшей, но общее состояние ребенка не нарушено.

Почему появляется: это реакция сальных желез на гормоны матери – в частности, андрогены, которые активируют выработку кожного сала. У новорожденного сальные железы начинают работать активнее, но протоки узкие, и может образоваться закупорка – как результат, появляется акне.

Когда появляется: обычно между второй и четвертой неделей жизни.

Когда проходит: как правило, в течение первого-второго месяца жизни. В редких случаях – до 3–4 месяцев.

Что делать: ничего. Акне новорожденного не связано с диетой мамы, аллергией или уходом. Не нужно мазать прыщики спиртом, подсушивающими средствами или кремами от акне. Они проходят самостоятельно. При сомнении – покажите малыша врачу, но, как правило, это абсолютно доброкачественное состояние.

Невус Унны (также известен как «укус аиста», «поцелуй ангела», простой пламенеющий невус)

Как выглядит: плоские розоватые или красные пятна, чаще симметричные, расположенные на лбу, переносице, веках, затылке, задней поверхности шеи. Пятна могут становиться ярче при плаче, натуживании, повышении температуры, а в покое – бледнеть.

Почему появляется: это результат временного расширения поверхностных капилляров кожи, которое возникает еще в утробе. Невус Унны – это не сосудистая опухоль, а доброкачественная сосудистая особенность кожи. Он не возвышается над поверхностью, не увеличивается, не пульсирует и не меняет структуру.

1.Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – необъяснимая смерть внешне здорового ребенка в возрасте до года, обычно во время сна, при которой вскрытие не устанавливает точной причины летального исхода. – Прим. ред.

2.«Крем с лисичками» – в России в 1990–2000-х годах выпускался детский крем «Лисичка», который был популярен благодаря доступности и мягкому составу. – Прим. ред.

3.Ретинопатия недоношенных – это заболевание глаз, которое может привести к слепоте.

4.Бронхолегочная дисплазия – это заболевание бронхов.

5.Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования работы головного мозга с помощью регистрации его электрической активности. Чаще всего ЭЭГ применяют при подозрении на эпилепсию или другие состояния, сопровождающиеся судорогами. Иногда исследование может быть назначено при обмороках, резких эпизодах потери сознания или необычных приступообразных состояниях.

Pulsuz fraqment bitdi.