Kitabı oxu: «Равновесие гормонов. Гармоничная работа всего организма. Исцеление эндокринной системы»

Причины нарушения Профилактика Лечение Диета • Народная медицина Лечебная физкультура…

© Художественное оформление, «Центрполиграф», 2023

© «Центрполиграф», 2023

Роль гормонов

Гормоны – биологически активные вещества, вырабатывающиеся клетками эндокринных желёз (желёз внутренней секреции). Оттуда они поступают в кровь и с кровотоком попадают в клетки и ткани-мишени.

Там они связываются со специфическими рецепторами и таким образом регулируют обмен веществ и множество физиологических функций. Так, они отвечают:

✓ за обмен веществ;

✓ аппетит;

✓ настроение;

✓ циклы сна и бодрствования;

✓ температуру;

✓ частоту пульса и артериальное давление;

✓ половые функции и размножение;

✓ жизненные циклы клеток;

✓ смену жизненных периодов (детство, пубертат (половая зрелость), юношество и т. д.);

✓ иммунитет;

✓ рост и развитие;

✓ выработку других гормонов и поддержание гормонального равновесия в организме.

Также гормоны могут регулировать деятельность органов, расположенных удалённо от синтезирующей их железы; при этом даже предельно малые их концентрации – от 10–12 до 10-6 – способны вызвать существенные изменения в работе органа.

Гормоны оказывают действие на расстоянии: попадая с потоком крови в различные органы и системы организма, они регулируют деятельность органа, расположенного вдали от синтезирующей их железы, при этом даже очень малое количество гормонов способно вызвать значительные изменения деятельности органа.

Гормоны образуются и функционируют внутри клеток желёз внутренней секреции. К этим железам относятся: гипофиз, гипоталамус, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, вилочковая железа (тимус), поджелудочная железа, надпочечники, половые железы. Принимать участие в выработке гормона могут и некоторые органы, такие как почки, печень, плацента у беременных женщин, желудочно-кишечный тракт. Координирует функционирование гормонов гипоталамус. Гормоны гипоталамуса обозначают термином «рилизинг-гормон» или «рилизинг-фактор». Рилизинг-гормоны регулируют деятельность гипофиза.

Можно сказать, что гормоны – это специальные вещества, создаваемые клетками организма для оказания воздействия на другие клетки организма.

Железы внутренней секреции по-другому называются «эндокринными» и принадлежат к эндокринной системе. Вместе с нервной эндокринная система обеспечивает приспособление организма к условиям внешней среды. Но если нервная система осуществляет своё влияние практически мгновенно, то эндокринная действует медленнее, однако и продолжительность её действия может быть гораздо дольше.

Вся деятельность эндокринной системы находится под контролем нервной системы, хотя и нервная система постоянно контролируется эндокринной системой.

Одни гормоны непосредственно регулируют деятельность какого-либо органа, а другие могут в определённый момент изменить клетки некоторых тканей на все последующее время их жизни.

Часть гормонов соединяется с рецепторами на наружной мембране клетки, запуская этим каскад химических изменений в клетке. А другие гормоны должны попасть внутрь клетки, пройти в её ядро и там повлиять на генетический аппарат клетки, запуская или тормозя синтез каких-либо белков. Эффекты таких гормонов, проникающих внутрь клетки, развиваются медленно, но длительно сохраняются.

Основные виды гормонов (по химическому составу): стероиды; производные полиненасыщенных жирных кислот; производные аминокислот; пептиды (белково-пептид-ные соединения).

Про стероиды сейчас знают все. Анаболические стероиды через ускорение синтеза белка приводят к выраженному росту мышц. У обычного человека, который не принимает никакие специальные добавки, такие гормоны производят из холестерина яичники, яички и надпочечники. К стероидам, в частности, относится кортизол, гормон стресса. Он заставляет организм аккумулировать все силы для борьбы со стрессом. Вообще стероиды ответственны за физическое состояние человека, смену этапов его развития, размножение.

Производные жирных кислот по-другому называют эйкозаноидами. К ним относятся лейкотриены, тромбоксаны и простагландины. Они нестабильны, действуют на клетки, которые находятся рядом.

Производные аминокислот в основном получаются из тирозина. Надпочечники синтезируют адреналин и норадреналин. Щитовидная железа производит тироксин.

Пептиды в основном регулируют обмен веществ. Для выработки этих гормонов необходим белок. Типичные пептиды – инсулин (который преобразует глюкозу в энергию) и соматотропин (гормон роста), который отвечает за увеличение мышечной массы и потерю жировой массы. Рилизинг гормоны – это собирательное название группы пептидных гормонов, которые вырабатываются в гипоталамусе.

Сейчас можно сдать кровь и проверить уровень практически любого гормона. Только пациенту надо знать некоторые правила.

Кровь для большинства исследований берётся строго натощак, то есть когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (а желательно не менее 12). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому пить можно только воду.

За 1–2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, анализы будут неточными, смысла в них мало. Час до взятия крови лучше не курить.

Перед сдачей крови нельзя физически напрягаться (бег, подъем по лестнице), нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14–21 день после последнего приёма препарата. Если человек принимает лекарства, надо предупредить об этом врача.

Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности – спустя 4–5 часов после последнего приёма пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний приём пищи должен быть лёгкий.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь и выдачу неправильных результатов.

Нормы гормонов в крови зависят от пола и возраста человека.

Уровень гормонов в крови женщины может меняться при беременности, после наступления половой зрелости и в период менопаузы.

Повышенное содержание или дефицит определённого гормона означает сбой в работе желёз внутренней секреции, что приводит к неправильному функционированию отдельных органов и систем или нарушению различных физиологических процессов.

При заболеваниях щитовидной железы сдают анализы на: тироксин (Т4), трийодтиронин (ТЗ), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и др.

При заболеваниях женской половой сферы: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, прогестерон, 17-ой-прогестерон, пролактин.

При заболеваниях мужской половой сферы: дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА), тестостерон.

При определённых заболеваниях могут понадобиться анализы на различные виды гормонов.

Список гормонов

Список приведён в алфавитном порядке. Через тире идут название, основное место выработки и основные функции.

Адреналин – Надпочечники – Проявляется в эмоционально сложных ситуациях. Обеспечивает человека дополнительной энергией для выполнения тех или иных критических задач. Этому гормону сопутствуют чувство страха и злости.

Адренокортикотропин (адренокортикотропный гормон, АКТГ) – Гипоталамо-гипофизарная область головного мозга – Регуляция функций коры надпочечников.

Альдостерон – Надпочечники – Регуляция минерального обмена веществ: увеличивает содержание натрия и уменьшает состав калия. Также из-за него повышается артериальное давление.

Андростендион – Яичники, надпочечники, яички – Предшествует возникновению гормонов усиленного действия андрогенов, которые в дальнейшем преобразуются в эстрогены и тестостерон.

Антимюллеров гормон (АМГ) – Половые железы – Обеспечивает создание системы репродукции, сперматогенеза и овуляции.

Ваготонин – Поджелудочная железа – Повышение тонуса и усиление активности блуждающих нервов.

Вазопрессин (антидиуретический гормон) – Гипоталамус – Регуляция количества воды в организме.

Витамин D – Кожа – Координирует процесс размножения клеток. Оказывает воздействие на их синтез. Жиросжигатель, антиоксидант.

Глюкагон – Поджелудочная железа, слизистая оболочка желудка и кишечника – Поддержание сахарного равновесия в крови, обеспечивает поступление глюкозы в кровь из гликогена.

Гонадотропин-высвобождающий гормон (гонадотропин-рилизинг гормон) – Передний отдел гипоталамуса – Участвует в синтезе других половых гормонов, в росте фолликулов, регулирует овуляцию, поддерживает процесс формирования жёлтого тела у женщин, процессы сперматогенеза у мужчин.

Гонадотропин хорионический – Плацента – Препятствует рассасыванию жёлтого тела, нормализует гормональный фон беременной.

Дофамин (допамин) – Головной мозг, надпочечники, поджелудочная железа – Отвечает за получение удовольствия, за регулировку активной деятельности, за улучшение показателей памяти, мышления, логики и сообразительности. Также координирует режим дня: время на сон и время на бодрствование.

Инсулин – Поджелудочная железа – Поддержание сниженного значения сахара в крови, оказывает влияние на другие процессы обмена веществ.

Кортизол (гидрокортизон) – Надпочечники – Сохранение энергетического равновесия, активизирует распад глюкозы, запасает её в виде гликогена в печени, как запасное вещество на случай стрессовых ситуаций.

Кортизон – Надпочечники – Синтез углеводов из белков, угнетает лимфоидные органы (действие подобно кортизолу).

Кортикостерон – Надпочечники – Регуляция обменных процессов.

Лептин – Слизистая оболочка желудка, мышцы скелета, плацента, молочные железы – Гормон насыщения, поддерживает баланс между поступлением и расходом калорий, подавляет аппетит, передаёт информацию в гипоталамус о массе тела и жировом обмене.

Липокаин – Поджелудочная железа – Предупреждает ожирение печени, способствует биосинтезу фосфолипидов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – Гипофиз – У женщин воздействует на эстрогены, обеспечивает процесс созревания фолликулов и наступление овуляции.

Меланоцитостимулирующий гормон (интермедин, меланотропин) – Гипофиз – Кожная пигментация.

Мелатонин – Эпифиз – Регулирует суточные биоритмы, гормон сна.

Норадреналин – Надпочечники – Обеспечивает реакцию организма в случае опасности, увеличивает агрессивность, усиливает чувство ужаса и ненависти.

Окситоцин – Гипоталамус – Родовая деятельность женщины, лактация, проявление чувства привязанности и доверия.

Панкреозимин (ССК, холецистокинин) – Двенадцатиперстная и тощая кишка – Стимуляция работы поджелудочной железы, влияет на пищеварение.

Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ) – Околощитовидная железа – Уменьшает выведение из организма кальция и фосфора с мочой при их дефиците, при избытке кальция и фосфора откладывает его.

Прогестерон – Жёлтое тело – Гормон беременности.

Пролактин – Гипофиз – Выступает как регулятор полового поведения, у женщин в период лактации предотвращает овуляцию, выработка грудного молока.

Релаксин – Яичник, жёлтое тело, плацента, маточные ткани – Подготовка организма женщины к родам, формирование родового канала, расширяет кости таза, открывает шейку матки, снижает маточный тонус.

Секретин – Тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка, кишечник – Регулирует водный баланс в организме. Также от него зависит работа поджелудочной железы.

Серотонин – Эпифиз, слизистая оболочка кишечника – Гормон счастья и спокойствия. Создаёт благоприятную обстановку, способствует хорошему сну и самочувствию. Улучшает репродуктивную функцию. Способствует улучшению психоэмоционального восприятия. А также помогает снять боль и усталость.

Соматотропин (гормон роста) – Гипофиз – Обеспечивает линейный рост у детей, регулирует обменные процессы.

Тестостерон – Семенники мужчин – Главный половой гормон мужчины. Отвечает за функцию мужской репродукции. Обеспечивает возможность мужчины оставлять потомство.

Тиреокальцитонин (кальцитонин) – Щитовидная железа – Обеспечивает организм кальцием, обеспечивает рост костей и их восстановление при различного рода травмах.

Тиреотропин (тиреотропный гормон) – Гипофиз – Оказывает влияние на работу щитовидной железы.

Тироксин – Щитовидная железа – Обеспечивает правильный обмен веществ, влияет на работу нервной системы, улучшает работу сердца.

Эндорфин – Гипофиз, центральная нервная система, почки, пищеварительная система – Подготовка организма к восприятию стрессовой ситуации, формирование стабильного положительного эмоционального фона.

Эстрадиол (Эстрогены) – Половые железы и надпочечники – У женщин обеспечение репродуктивной функции. У мужчин улучшение состояния.

Эстриол (Эстрогены) – Половые железы и надпочечники – В большом количестве вырабатывается во время беременности, является индикатором развития плода.

Эстрон, фолликулин (Эстрогены) – Половые железы и надпочечники – Обеспечивает нормальное развитие женского организма, гормональный фон.

Гипофиз

Это нижний мозговой придаток, связанный с гипоталамусом тонкой ножкой. Масса гипофиза около 0,5 г. Располагается он в костной выемке в черепе – турецком седле.

Гипофиз состоит из трёх долей: аденогипофиз (передняя доля); промежуточная доля; нейрогипофиз (задняя доля).

Передняя доля – самая большая и составляет 80 % от объёма всей железы. Интересно, что у беременных она немножко увеличивается, но после родов возвращается в обычные размеры. А у людей в возрасте 40–60 лет она немного уменьшается. В ней синтезируются и выделяются в кровь пептидные гормоны, управляющие деятельностью других эндокринных желёз.

Основные функции передней доли гипофиза:

✓ увеличение производства желудочного сока и усиление моторики пищеварительного тракта;

✓ уменьшение частоты сердечных сокращений и регулирование давления;

✓ координирование процессов теплообмена; влияние на половое развитие;

✓ увеличение восприимчивости клеток к инсулину;

✓ и даже регулирование величины зрачков.

Гомоны, выделяемые здесь, называются тропинами. Это соматропин – гормон, отвечающий за рост; адренокортикотропин – гормон, отвечающий за правильную работу надпочечников; фолликулотропин – гормон, отвечающий за образование у мужчин сперматозоидов, а у женщин фолликул в яичниках; лютеотропин – отвечающий за выработку андрогенов и эстрогенов; пролактин – отвечающий за образование грудного молока; тиреотропин – контролирует деятельность щитовидной железы.

Задняя доля гипофиза состоит из двух частей: нервной и воронкообразной. Воронкообразная часть соединяет гипофиз с гипоталамусом, из которого во все доли гипофиза поступают рилизинг-гормоны, контролирующие его деятельность.

Гормоны, вырабатывающиеся в задней доле:

✓ регулируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений;

✓ контролируют обмен воды в организме;

✓ регулируют половое развитие;

✓ понижают моторику пищеварительного тракта;

✓ влияют на повышение уровня гормонов стресса и усиливают устойчивость к нагрузкам;

✓ понижают чувствительность клеток к инсулину.

К этим гормонам относятся окситоцин, вазопрессин, вазотоцин, аспаротоцин, мезотоцин, валитоцин, изотоцин, глумитацин.

Самыми главными гормонами являются окситоцин и вазопрессин. Первый отвечает за сокращения стенок матки и выделение молока у кормящей женщины. Второй – за скопление жидкости в почках и сокращение стенок сосудов.

Промежуточная часть гипофиза отвечает за пигментацию кожи и жировой обмен. Промежуточная доля у человека развита слабее, чем у животных, и не до конца изучена.

Гормоны передней доли гипофиза

Всего в ней выделяется 12 гормонов. Их изучение ещё продолжается, поэтому обычно говорят о тех гормонах, которые лучше изучены и их действие в организме уже понятно.

Гормоны гипофиза – белковые продукты, легко разрушаемые ферментами и нагреванием.

Паратиреотропный гормон вызывает значительное увеличение околощитовидных желёз и повышение содержания кальция в крови. Гормон действует непосредственно на околощитовидные железы. Его норма в анализе крови – 20–90 пг/мл.

Панкреотропный гормон регулирует деятельность поджелудочной железы. Он вызывает рост и увеличение числа островков Лангерганса, в которых вырабатывается инсулин. Одновременно в передней доле вырабатывается диабетогенный гормон, вызывающий разрушение островков Лангерганса, при этом уменьшается выделение инсулина и наступает сахарный диабет.

Бета-липотропный гормон вызывает усиление разложения жиров в подкожной жировой ткани и уменьшение синтеза и отложения жира.

К самым изученным и известным гормонам передней доли относятся следующие.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин)

Он имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечников на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечниках незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. В жировой ткани он стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая снижение уровня сахара в крови. АКТГ также стимулирует пигментацию кожи, а ещё помогает успешно справиться со стрессом.

В меньшей мере он влияет на выработку минералокортикоидов (альдостерона).

Его выброс управляется веществом, вырабатываемым в гипоталамусе. При избытке АКТГ развивается синдром Кушинга: разрастается кора надпочечников, происходит ожирение, появляются головные боли, истерия и т. д.

Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6–8 часов концентрация максимальна, в 21–22 часа минимальна. Секреция АКТГ несколько опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7— 10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25–30 минут после начала стресса. Также на уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др.

Показания к назначению анализа крови на АКТГ:

– неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической усталости,

– определение причин повышения артериального давления,

– диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности,

– подозрение на синдром Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола) и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга (повышенное выделение гипоталамусом АКТГ, что приводит к повышенной функции коры надпочечников),

– длительная терапия глюкокортикоидами.

Накануне сдачи анализа следует исключить физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови нельзя принимать алкоголь, за 1 час до взятия крови нельзя курить. У женщин анализ производится на 6–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эндокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Если необходимо будет сравнивать показатели, то кровь надо брать в одно и то же время суток.

Норма АКТГ: 9—46 пг/мл.

Повышенные значения АКТГ могут быть при:

✓ гипофизарной гиперсекреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга),

✓ болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников),

✓ травмах, ожогах, послеоперационных состояниях,

✓ надпочечниковой недостаточности (в том числе врождённой),

✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (метопирон, АКТГ в инъекциях, инсулин),

✓ некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений АКТГ происходит при:

✓ синдроме Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола),

✓ гормонпродуцирующей опухоли надпочечника,

✓ гипофункции гипофиза (значительной),

✓ приёме глюкокортикоидов.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин)

Руководит деятельностью щитовидной железы (улучшает усвоение йода, усиливает кровообращение) и стимулирует выработку трийодтиронина (ТЗ) и тироксина (Т4). Выделение тиреотропина контролируется веществом, которое вырабатывается в гипоталамусе.

Гормоны щитовидной железы и гипофиза взаимосвязаны: нарушение функции одного органа автоматически влечёт за собой изменение активности другого.

Симптомы повышенного ТТГ:

✓ набор веса;

✓ отёчность губ, век, языка и конечностей;

✓ частый озноб;

✓ общая мышечная слабость;

✓ депрессивные состояния;

✓ частая бессонница;

✓ нарушения памяти;

✓ замедленный пульс ниже 55 ударов в минуту;

✓ повышенная ломкость ногтей;

✓ чрезмерное выпадение волос;

✓ чрезмерная бледность кожи;

✓ склонность к запорам;

✓ особая болезненность и скудность менструации;

✓ потеря сексуального желания;

✓ мастопатия.

Разумеется, у человека могут быть не все симптомы разом, а некоторые. И эти симптомы не обязательно будут именно от изменения уровня данного гормона. Но когда врач будет искать причину такого состояния, в числе прочих он назначит и анализ крови на ТТГ.

Симптомы пониженного уровня ТТГ:

✓ снижение массы тела;

✓ образование зоба;

✓ повышенная температура тела максимум до 37,5;

✓ усиленный аппетит;

✓ учащённый стул;

✓ тахикардия (учащённый пульс);

✓ повышенная хрупкость костей;

✓ неврастения или панические атаки;

✓ выраженная мышечная слабость;

✓ широко распахнутые глаза;

✓ ощущение инородного тела в глазах;

✓ повышенная сухость слизистой глаза;

✓ повышенная сухость кожи.

Все эти симптомы говорят о гипертиреозе (базедовой болезни). Избыток гормонов щитовидной железы приводит к тому, что стимулировать её незачем, и секреция ТТГ просто прекращается.

Анализ крови на ТТГ назначают по многим причинам. В числе прочих это:

✓ подозрения на наличие гипотиреоза со скрытым течением;

✓ аменорея (отсутствие менструаций);

женское бесплодие при нормальном состоянии половых органов;

✓ облысение;

✓ частые депрессии;

✓ ухудшение работы мышц (в особенности мышц конечностей);

✓ значительное понижение температуры тела без выраженных причин;

✓ отставание в половом развитии;

✓ отставание в умственном развитии;

✓ снижение полового влечения (либидо);

✓ импотенция;

✓ аритмия при отсутствии патологии сердечной мышцы;

✓ усталость.

Нормы по возрастам:

– новорождённые —1,1—17,0 мМЕ/л (или мкМЕ/мл);

– дети младше 2,5 месяцев – 0,6—10,0 мМЕ/л;

– дети от 2,5 месяцев до 2 лет – 0,4–7,0 мМЕ/л;

– дети 2–5 лет – 0,4–6,0 мМЕ/л;

– дети 5—14 лет – 0,4–5,0 мМЕ/л;

– взрослые от 14 до 50 лет – 0,4–4,0 мМЕ/л;

– старше 50 лет – 0,27—4,2 мМЕ/л;

– женщины в период беременности – 0,2–3,5 мМЕ/л.

Иногда в разных лабораториях в анализах одного и того же человека может иметь место расхождение на 0,2, что считается нормой. Это отклонение, как правило, бывает связано с реактивами, которые используются для исследования крови.

К повышению уровня тиреотропного гормона могут приводить:

✓ удаление щитовидной железы;

✓ проведение терапии заболеваний щитовидной железы при помощи радиоактивного йода;

✓ тиротропинома (доброкачественная опухоль гипофиза);

✓ аденома передней доли гипофиза;

✓ синдром нечувствительности (резистентности) к гормонам щитовидной железы;

✓ синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона;

✓ первичный и вторичный гипотиреоз (недостаточность ТЗ и Т4);

✓ ювенильный (подростковый) гипотиреоз;

✓ другие образования гипофиза;

✓ чрезмерная функция гипоталамуса;

✓ тиреоидит подострый или Хашимото;

✓ тяжёлые хронические заболевания и заболевания психики;

✓ преэклампсия;

✓ холецистэктомия (удалённый желчный пузырь);

✓ отравление свинцом;

✓ чрезмерные физические нагрузки;

✓ тяжёлые вирусные инфекции;

✓ сильный стресс;

✓ гемодиализ.

Также возможно повышение ТТГ при приёме некоторых лекарственных препаратов: противосудорожных средств (фенитоин, бензеразид), бета-блокаторов (атенолол, метапролол), кальцитонина, йодидов, рентгеноконтрастных средств, морфина, преднизолона, рифампицина.

Чаще всего пониженный ТТГ отмечается при значительном повышении уровня тиреоидных гормонов. Анализ крови в этом случае сдаётся на показатели щитовидной железы ТТГ и ещё многие гормоны.

Также снижение уровня ТТГ бывает при:

✓ опухолях щитовидной железы;

✓ гипотиреозе при беременности;

✓ скрытом тиреотоксикозе;

✓ болезни Шихана (послеродовый некроз гипофиза);

✓ опухолях, травмах или воспалениях головного мозга;

✓ травматическом повреждении гипофиза;

✓ травмах с острой болью;

✓ заболеваниях, сопровождающихся острой болью;

✓ злоупотреблении диетами (голодание) или нервном срыве (стресс);

✓ попытке самостоятельной коррекции уровня Т4 и возникшем в результате тиреотоксикозе;

✓ ТТГ-независимом тиреотоксикозе.

Отмечается снижение тиреотропного гормона также при приёме анаболиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, гипотензивных средств (добутамин, допексамин), нифедипина, дофамина, тироксина и прочих лекарственных препаратов.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин)

У женщин от него зависит развитие фолликулов в яичнике. При достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.

ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1–4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5–2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут. Важно соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – от 1,5 до 2.

У мужчин он вызывает развитие семенных канальцев, стимулирует сперматогенез. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

Анализ на ФСГ сдаётся в следующих случаях:

✓ лечение бесплодия;

✓ невынашивание беременности;

✓ раннее половое созревание или задержка полового созревания у подростков;

✓ нарушения менструального цикла (скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея));

✓ снижение либидо и потенции;

✓ дисфункциональные маточные кровотечения (нарушающие цикл);

✓ наступление менопаузы (климакс);

✓ задержка роста;

✓ синдром поликистозных яичников;

✓ эндометриоз;

✓ контроль эффективности гормонотерапии.

Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Если не удалось сдать анализ вовремя, придётся ждать месяц.

В зависимости от фазы менструального цикла количество фолликулостимулирующего гормона у здоровой женщины составляет от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимума в период овуляции. После овуляции оно снижается до наступления нового цикла.

У девочек до начала полового созревания величина ФСГ от 1,5 до 4,0 мМе/мл.

С началом пубертатного периода количество гормона постепенно повышается, а через год после появления менструаций устанавливается на уровне взрослой женщины.

С возрастом количество ФСГ повышается, в период менопаузы его значение увеличивается до 140–150 мМе/мл.

Норма гормона ФГС у женщин репродуктивного возраста:

– 1—14 день цикла: 3,5—12,5 мМе/мл;

– 13–15 день (овуляция): 4,7—25,0 мМе/мл;

– 15–28 день: 1,7–8,0 мМе/мл;

– период менопаузы: 18,0—150,0 мМе/мл.

Низкий ФСГ у женщин не всегда говорит об отклонениях в состоянии здоровья. Это может быть связано с суточными колебаниями содержания ФСГ: он выделяется гипофизом каждые 2–4 часа, при этом высокое значение сохраняется от 15 до 30 минут, а затем снижается.

У мужчин норма 1,0—11,8 мМЕ/мл.

Снижение значений ФСГ происходит при:

✓ синдроме поликистозных яичников;

✓ вторичной (гипоталамической) аменорее (отсутствии менструаций, вызванном нарушениями в гипоталамусе);

✓ гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина);

✓ голодании;

✓ ожирении;

✓ хирургических вмешательствах;

✓ контакте со свинцом;

✓ некоторых специфических заболеваниях.

Вызвать снижение количества ФСГ у женщины может прием лекарственных препаратов. К ним относятся: анаболические стероиды; противосудорожные препараты; глюкокортикостероиды; оральные контрацептивы.

Значение ФСГ всегда снижается при наступлении беременности и сохраняется низким вплоть до родов и послеродового периода.

Если значение оказалось низким, можно пересдать анализ в следующем месяце.

Повышение значений ФСГ бывает при:

✓ эндометриоидных кистах яичников;

✓ первичном гипогонадизме (мужчины);

✓ синдроме истощения яичников;

✓ кистах яичников, опухолях яичников и гипофиза;

✓ дисфункциональных маточных кровотечениях;

✓ воздействии рентгеновских лучей;

✓ почечной недостаточности;

✓ тяжёлых инфекциях и интоксикациях;

✓ некоторых специфических заболеваниях;

✓ хроническом алкоголизме.

Также вызвать повышение количества гормона может приём некоторых лекарств. К ним относятся: противопаркинсонические средства; лекарства для лечения язвы желудка; противогрибковые препараты; противодиабетические средства; лекарства для снижения холестерина; витамины группы В.

Высокий уровень ФСГ – норма в период менопаузы.

Избыточная масса тела повышает уровень ФСГ.

Повышают выработку ФСГ морская капуста, листовой салат, морская рыба (лосось, форель), орехи, семечки, авокадо. Следует избегать стрессов, чрезмерной физической нагрузки, нормализовать режим дня.

Чтобы понизить уровень ФСГ, нужно, кроме лечения, назначенного врачом, исключить из диеты растительное масло, жирные виды рыбы (скумбрия, сайра, сельдь, килька, палтус), полностью отказаться от употребления алкоголя.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютропин)

Стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. У женщин стимулирует образование эстрогенов, обеспечивает овуляцию и образование жёлтого тела. У мужчин под влиянием лютеинизирующего гормона увеличивается уровень тестостерона, благодаря чему происходит созревание сперматозоидов.

Уровень этого гормона повышается у женщин за сутки до выхода созревшей яйцеклетки из яичника. Именно этот факт определяет тест на овуляцию.

От того, насколько выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов соответствуют норме, зависит регулярность цикла месячных.

Синтез и выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов также контролируется из гипоталамуса.

Для наступления беременности важно правильное соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В первые 15 дней цикла выше доля ФСГ, во второй половине – ЛГ. Для определения способности забеременеть необходимо получить результаты их обоих, а затем определить их соотношение. Для взрослой женщины норма соотношения ЛГ/ФСГ составляет 1,3–2,5:1. Соотношение менее 0,5 говорит о нарушении созревания яйцеклетки, а повышение более 2,5 бывает вызвано синдромом поликистозных яичников.

Важно соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ) и у девочек-подростков. В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5.

Анализ на содержание ЛГ назначается, если:

✓ у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они приходят с большими задержками или вовсе пропадают; при неоднократных выкидышах;

✓ отсутствуют месячные и внешние половые признаки у девочки старше 15 лет;

✓ наблюдается нехарактерный для женщин рост волос на теле (гирсутизм);

✓ возникают кровотечения между менструациями;

✓ скудные или отсутствуют месячные у взрослой женщины;

✓ наблюдается бесплодие;

✓ снижение полового влечения (либидо) и потенции,

✓ преждевременное половое развитие или задержка полового развития,

✓ задержка роста,

✓ недоразвитие половых органов,

✓ синдром поликистозных яичников,

✓ эндометриоз,

✓ контроль эффективности гормонотерапии.

Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8—18 днями перед предполагаемой менструацией.

В норме уровень гормона резко возрастает в середине цикла, что связано с окончанием созревания яйцеклетки и наступлением овуляции. Если такого всплеска не происходит, это означает, что в организме женщины имеется какая-то патология. Если уровень гормона после овуляторного всплеска не снижается, это также ненормально, значит у женщины имеются серьёзные эндокринные нарушения.

Норма лютеинизирующего гормона в различные периоды цикла:

– фолликулярная фаза (первая половина цикла) – 1,45–10,00 мЕд/мл;

– овуляция (примерно 13–15 дни) – 6,15–16,80 мЕд/мл;

– фаза жёлтого тела (вторая половина цикла) —1,07— 9,10 мЕд/мл.

Если женщина использует средства гормональной контрацепции, то выработка ЛГ подавляется, овуляция не происходит. При этом содержание лютеинизирующего гормона не превышает 8 мЕд/мл.

На эти показатели ещё влияют индивидуальные особенности организма, в том числе и наследственность.

Соответственно, у девочек и у женщин в период менопаузы цифры будут другие:

– 0–1 год – до 0,7 мЕд/мл;

– 1–4 года – 0,8–2,0 мЕд/мл;

– 10–14 лет – 0,5–4,6 мЕд/мл;

– 15–16 лет – 0,4—16,0 мЕд/мл;

– от 18 лет до начала менопаузы – 2,2—11,2 мЕд/мл;

– в старшем возрасте – 11,3—53,0 мЕд/мл.

Иногда ЛГ определяют и у мужчин, для них норма 0,8–8,4 мМЕ\мл.

Отклонения в цифрах ЛГ не всегда связаны с заболеваниями. Они могут возникнуть в результате стресса, смены режима питания, приёма некоторых лекарств.

Причиной падения уровня ЛГ могут явиться:

✓ беременность;

✓ анемия;

✓ недостаточность лютеиновой фазы;

✓ значительное увеличение массы тела;

✓ тяжёлые физические нагрузки, нервный срыв или депрессия. При этом нередко возникает аменорея (полное отсутствие менструаций);

✓ приём оральных контрацептивов или гормональных препаратов, подавляющих овуляцию;

✓ операции на половых органах;

✓ заболевания гипофиза (с повышенной выработкой пролактина);

✓ заболевания щитовидной железы;

✓ сильное курение или злоупотребление алкоголем.

У подростков последствиями недостатка ЛГ в организме являются позднее начало полового созревания, отсутствие менструаций до 16 лет, замедление роста и развития внешних половых признаков. Иногда причинами отклонений становятся генетические заболевания, врождённые патологии развития, а также ожирение.

При беременности значительно повышается выработка пролактина, необходимого для подготовки молочных желёз к лактации. При этом снижается выработка остальных гормонов гипофиза. Резко повышается уровень эстрогенов, что обеспечивает рост и развитие плода, и понижается выработка ЛГ и ФСГ. Если уровень ЛГ высокий, это может привести к выкидышу или неправильному развитию плода.

Повышенный уровень гормона наблюдается в середине менструального цикла, а также если есть:

✓ эндометриоз;

✓ опухолевые заболевания гипофиза;

✓ поликистоз яичников;

✓ наступление менопаузы;

✓ преждевременное истощение яичников;

✓ недостаточность функции половых желёз;

✓ почечная недостаточность;

✓ атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко);

✓ нарушение обменных процессов в организме;

✓ серьёзные спортивные тренировки;

✓ голодание или стрессы.

Измерение уровня ЛГ в крови в разные периоды цикла проводится для определения момента наступления овуляции. Особенно актуально проведение такого анализа при лечении бесплодия и перед проведением ЭКО. Его неоднократно проводят во время беременности.

Соматотропин (соматотропный гормон, СТГ)

Он влияет на рост и развитие организма. От СТГ зависит длина трубчатых костей рук и ног, синтез белка (то есть рост и увеличение мышц и внутренних органов). После 35 лет его уровень начинает снижаться. Кроме того, этот гормон работает как иммуностимулятор, увеличивая количество Т-лимфоцитов), корректирует количество углеводов, уменьшает жировые отложения, несколько притупляет тягу к сладкому. Его уровень в крови меняется несколько раз за сутки. Максимум отмечается ночью. В течение дня соматропин имеет множество пиков, которые наступают через каждые 4 часа.

Если этого гормона вырабатывается мало или рецепторы к нему нечувствительны, то у ребёнка развивается гипофизарная карликовость, а при избытке гормона – гипофизарный гигантизм. Если же избыток соматотропного гормона наблюдается у взрослого человека, когда нормальный рост уже прекратился, то возникает заболевание акромегалия, при котором разрастаются нос, губы, пальцы рук и ног. Выработка соматотропина регулируется из гипоталамуса.

В течение суток уровень гормона в крови меняется. После еды концентрация его резко снижается, а при голодании повышается, примерно на вторые сутки может увеличиваться в 15 раз. Во время глубокого сна СТГ выделяется импульсами и уровень его повышен. Также концентрация его возрастает при физической работе, при гипогликемии, при питании, богатом белками.

Показания к назначению анализа крови:

✓ признаки проявления карликовости, задержка роста,

✓ ускоренные темпы роста,

✓ усиленное потоотделение,

✓ мышечная слабость,

✓ нарушение роста волос,

✓ склонность к понижению уровня глюкозы в крови (в том числе при приёме алкоголя),

✓ остеопороз,

✓ порфирия.

Нормы соматотропина:

– мальчики до 3 лет 1,1–6,2 мЕд/л,

– мальчики 3–6 лет 0,2–6,5 мЕд/л,

– мальчики 6–9 лет 0,4–8,3 мЕд/л,

– мальчики 9—10 лет 0,2–5,1 мЕд/л,

– мальчики 10–11 лет 0,2—12,2 мЕд/л,

– мальчики 11–12 лет 0,3—23,1 мЕд/л,

– мальчики 12–13 лет 0,3—20,5 мЕд/л,

– мальчики 13–14 лет 0,3—18,5 мЕд/л,

– мальчики 14–15 лет 0,3—20,3 мЕд/л,

– юноши 15–16 лет 0,2—29,6 мЕд/л,

– юноши 16–17 лет 0,6—31,7 мЕд/л,

– юноши 17–19 лет 2,5—12,2 мЕд/л,

– девочки до 3 лет 1,3–9,1 мЕд/л,

– девочки 3–6 лет 0,3–5,7 мЕд/л,

– девочки 6–9 лет 0,4—14,0 мЕд/л,

– девочки 9—10 лет 0,2–8,1 мЕд/л,

– девочки 10–11 лет 0,3—17,9 мЕд/л,

– девочки 11–12 лет 0,4—29,1 мЕд/л,

– девочки 12–13 лет 0,5—46,3 мЕд/л,

– девочки 13–14 лет 0,4—25,7 мЕд/л,

– девочки 14–15 лет 0,6—26,0 мЕд/л,

– девушки 15–16 лет 0,7—30,4 мЕд/л,

– девушки 16–17 лет 0,8—28,1 мЕд/л,

– девушки 17–19 лет 0,6—11,2 мЕд/л,

– после 19 лет оба пола 0,2—13 мЕд/л.

Повышение значений соматотропина возможно при:

✓ гигантизме;

✓ акромегалии в результате опухоли гипофиза;

✓ некомпенсированном сахарном диабете;

✓ хронической почечной недостаточности;

✓ гипогликемии;

✓ голодании;

✓ алкоголизме;

✓ посттравматических и послеоперационных состояниях;

✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, кортикотропин, глюкагон, серотонин, эстрогены, оральные контрацептивы, норадреналин, дофамин, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол), альфа-адреностимуляторы, агонисты дофамина (L-дофа), бромокриптин (у здоровых людей), витамин РР при внутривенном введении);

✓ некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений соматотропина возможно при:

✓ синдроме Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников);

✓ повышенном содержании глюкозы в крови (гипергликемия);

✓ недосыпании;

✓ радиотерапии, химиотерапии, операциях;

✓ некоторых специфических заболеваниях;

✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (прогестерон, глюкокортикоиды, бромкриптин (при акромегалии), альфа-адреноблокаторы, бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин), антагонисты серотониновых рецепторов, соматостатин, кортикостероиды и др).

Пролактин

Гормон, способствующий формированию полового поведения. Вырабатывается не только в передней доле гипофиза, незначительное количество синтезируется периферическими тканями. При беременности пролактин вырабатывается в эндометрии (слизистой оболочке матки), поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Когда ребёнок сосёт грудь женщины, это вызывает у неё рефлекторное раздражение гипофиза и поступление пролактина в кровь.

Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.

У мужчин он контролирует секрецию тестостерона и отвечает за сперматогенез.

Кроме того, этот гормон называют стрессовым. Его уровень в крови резко повышается при чрезмерных физических нагрузках и эмоциональных переживаниях.

В лютеиновую фазу у женщин уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20–25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.

Анализ назначают при:

✓ мастопатии;

✓ отсутствии овуляции (ановуляция);

✓ скудной менструации или её отсутствии (олигоменорея, аменорея);

✓ бесплодии;

✓ дисфункциональных маточных кровотечениях (нарушения гормонального фона);

✓ повышенном оволосении у женщин (гирсутизм);

✓ комплексной оценке функционального состояния фето-плацентарного комплекса;

✓ нарушениях лактации в послеродовом периоде (избыточном или недостаточном количестве молока);

✓ тяжело протекающем климаксе;

✓ ожирении;

✓ снижении либидо и потенции у мужчин;

✓ увеличении грудных желёз у мужчин;

✓ остеопорозе (истончении костной ткани у женщин).

За один день до исследования следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час – курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.

Нормы пролактина:

– новорождённая девочка – 1700–2000 мЕд/л;

– дети до 1 года – 628 мЕд/л;

– дети до 10 лет – 40—400 мЕд/л;

– детородный возраст – 40—600 мЕд/л;

– менопауза – 25—400 мЕд/л.

У женщин показатель нормы пролактина зависит ещё и от фазы цикла. Во время месячных количество гормона понижается.

После рождения ребёнка у некормящих женщин гормон удерживается на уровне детородного возраста, а у кормящих зависит от времени, прошедшего после родов: в первые 6 месяцев грудного вскармливания он составляет 2500 мЕд/л, на 7—12 месяцах – 1000–1200 мЕд/л, спустя год – 600—1000 мЕд/л.

При этом следует иметь в виду, что в разных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения: нг/мл; мкМЕ/мл; мМЕ/л; нг/дл; нг/ЮОмл; нг в %. Но сейчас обычно в анализах сразу пишут нормальные значения, так что трудностей с расшифровкой возникнуть не должно. Пролактин иногда обозначается латинским сокращением Рг1.

Повышенное содержание пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия является главной причиной бесплодия и нарушения функции половых желёз у мужчин и женщин. Повышение уровня пролактина в крови может быть одним из лабораторных признаков дисфункции гипофиза.

Причины повышения пролактина:

✓ беременность, физический или эмоциональный стресс, тепловое воздействие, кормление грудью;

✓ после операции на грудной железе;

✓ синдром поликистозных яичников;

✓ различные патологии в центральной нервной системе;

✓ гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз);

✓ заболевания гипоталамуса;

✓ почечная недостаточность;

✓ цирроз печени;

✓ недостаточность коры надпочечников и врождённая дисфункция коры надпочечников;

✓ опухоли, продуцирующие эстрогены;

✓ повреждения грудной клетки;

✓ аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб и подобные);

✓ гиповитаминоз В6.

Уровень пролактина во время климакса снижается и повышается при артериальной гипертонии. Повышенное содержание гормона во время менопаузы ухудшает самочувствие.

Снижение значений пролактина бывает при истинном перенашивании беременности.

Гормоны промежуточной доли гипофиза

Промежуточная доля представляет собой тонкий слой клеток между передней и задней долями. И однако в ней вырабатываются три гормона.

Липотропин (липотропный гормон, ЛТГ)

Он стимулирует сжигание углеводов в организме, уменьшает жировые отложения. Среди учёных есть мнение, что его физиологическое значение состоит в формировании эндорфинов. Также он влияет на работу щитовидной железы. В передней доле вырабатывается бета-липотропный гормон, а в средней доле – гамма-липотропный гормон. Действуют они одинаково: вызывают усиление расщепления жира в подкожной жировой ткани и уменьшение синтеза и отложения жира в ней.

Эндорфины («гормоны радости»)

Они вырабатываются из бета-липотропина в передней доле гипофиза, в меньшей степени – в других местах. Часто выделение этого гормона происходит вместе с выработкой адреналина. Например, после долгой физической нагрузки он вырабатывается, чтобы уменьшить боль в мышцах.

Термин endorphine получился в результате сокращения словосочетания «эндогенный морфин». В переводе с греческого прилагательное «эндогенный» обозначает «образованный внутри». Слово «морфин» образовано от имени греческого бога Морфея, бога сна.

По структуре эндорфины похожи на опиаты. Образованные в нервных клетках, они: воздействуют на иммунитет, способствуют нормализации обмена веществ, регулируют механизмы памяти, сна, получения знаний.

Главная функция эндорфинов – защита организма в стрессовой ситуации. При болевом синдроме, страхе, остром стрессе количество эндорфинов существенно возрастает. Они помогают организму выйти из стресса без срыва и избежать возникновения различных заболеваний.

Учёные установили, что «гормоны радости» активно выделяются клетками мозга во время участия в боевых действиях и в спортивных состязаниях. Ещё в Древнем Риме знали, что раны воинов-победителей затягиваются быстрее, чем раны у воинов, проигравших сражение. Если же человек болеет долго, и при этом у него есть выраженный болевой синдром, то происходит истощение системы мозга, генерирующей эндорфины.

Ещё одна функция эндорфинов – улучшение самочувствия, регенерация тканей, сохранение молодости. Также «гормон радости» отвечает за стабильность хорошего настроения и жизнерадостности.

Благодаря эндорфинам люди сохраняют здравый смысл в непредвиденных обстоятельствах и молниеносно определяют ход дальнейших действий.

Люди, имеющие повышенное содержание эндорфинов, устойчивы к стрессу, могут регулировать дыхание и сердцебиение. Они спокойны и выносливы. Некоторые из них любят риск и скорость. Обладают быстрым мышлением и лидерскими качествами. Это талантливые люди с богатым воображением. У них наблюдается гармония духовного и телесного начал. Производят впечатление счастливых людей. При неблагоприятных ситуациях погружаются в мир грёз, становятся агрессивными.

Есть несколько простых способов повысить количество эндорфинов в организме: физическая активность, занятия спортом, хобби, реально приносящее радость и удовольствие, а также употребление некоторых продуктов.

Картофель, свёкла, свежая кинза, горький перец чили, помидоры повышают уровень эндорфинов, избавляют от тревожности, мрачных мыслей, помогают в стрессовых ситуациях. В состав свёклы входит много полезных веществ, в том числе фолиевая кислота, разрушающая гомоцистеин – вещество, вызывающее чувство подавленности, депрессии.

Бананы, авокадо, клубника стимулируют выработку эндорфинов, ускоряют выход из стресса. Один плод банана содержит количество триптофана, надолго обеспечивающее приподнятое настроение. Разумеется, шоколад и какао. И даже чай повышает уровень дофамина и эндорфинов.

Иглоукалывание и массаж расслабляют мышцы, наполняют тело приятным ощущением теплоты, увеличивают количество дофамина и эндорфина.

Прослушивание любимой музыки поднимает настроение и заряжает позитивом, навевает приятные воспоминания, стимулирует воображение благодаря повысившемуся уровню гормонов в крови. Аналогичный эффект даёт и игра на музыкальных инструментах.

Хороший 7—8-часовой отдых помогает восстановиться, почувствовать себя бодрыми и свежими благодаря дофамину и эндорфину, выработанному мозгом во время сна.

Понижают уровень эндорфинов разные проблемы и жизненные неприятности, а ещё увлечение сладким, алкоголем, наркотическими веществами. Признаки недостатка эндорфинов: подавленное настроение; усталость; постоянное откладывание дел «на потом»; потеря интереса к жизни и окружающим; агрессия, раздражительность.

При употреблении алкоголя или наркотиков, веществ, стимулирующих образование эндорфинов, возникает порочный круг. Без этих веществ эндорфины в организме не вырабатываются, и человек требует все новую дозу, чтобы хоть немножко улучить настроение.

С подобными ощущениями человек встречается во время депрессии и при сильном истощении; синдроме возбуждения, возникающем при стрессовой ситуации (что такое стресс или депрессия, как они проявляется и как из них выйти, написано в приложении).

Меланоцитостимулирующий гормон (МСГ, интермедин)

Отвечает за выработку меланина и защиту кожи от ультрафиолета. Он стимулирует синтез и меланинов (меланогенез) клетками-меланоцитами кожи и волос, а также пигментным слоем сетчатки глаза. Наиболее сильное влияние на пигментацию оказывает альфа-меланоцитстиму-лирующий гормон.

Соответственно, чем больше этого гормона, тем темнее цвет кожи или радужки глаз. Но ещё кожа может стать темней при беременности, а также при болезни Аддисона.

Что такое меланин

Это красящий пигмент. В нем выделяют четыре основных вида в соответствии со структурой:

– эумеланин (ДОФА-меланин) имеет чёрный или коричневый цвет. Его предназначение – защищать кожу, поглощая, а затем рассеивая ультрафиолетовое излучение. В больших количествах содержится в коже африканцев;

– феомеланин – содержит красноватый оттенок. Он тоже поглощает ультрафиолетовые лучи, но не рассеивает, а уничтожает. Феомеланин преобладает у жителей северных стран;

– смешанный – соединение пигментов эумеланина и феомеланина, наблюдается у монголоидов;

– нейромеланин – находится в цитоплазме нейронов мозговой ткани, препятствует радиации и проникновению вирусов.

Пигмент меланин включает в себя аминокислоты триптофан, гистидин, тирозин, цистин, аргинин, метионин, а также молекулы углерода, водорода, азота и серы.

Он вырабатывается в организме при участии гормонов гипофиза и щитовидной железы. Конечно же, его выработка усиливается под солнечными лучами, и так появляется загар.

Солнце, обжигая поверхность кожи, активизирует свободные радикалы, которые буквально разрывают клетку эпидермиса. Меланин вбирает в себя свободные радикалы, тем самым спасая клетку от разрушения.

Меланин есть в коже, волосах и радужке глаз.

Многочисленные исследования учёных доказали, что на цвет кожи представителей разных рас влияет вид преобладающего пигмента и уровень его накопления. У африканцев меланин концентрируется в поверхностных слоях эпидермиса, у европейцев – в средних, а у азиатов он в промежуточном положении. При этом количество меланоцитов у всех остаётся одинаковым вне зависимости от расовой принадлежности.

Цвет волос также зависит от вида меланина. Тёмную окраску им придаёт черно-коричневый пигмент эумеланина, проникающий в сердцевину волоса, а светлый оттенок – жёлто-красный пигмент феомеланин. Наиболее высокий уровень феомеланина у ярко-рыжих волос. Светловолосые люди имеют значительно меньше красящего вещества, гранулы пигмента у них очень маленьких размеров и располагаются более поверхностно.

Если меланина мало в радужке глаз, то они будут синими, голубыми или серыми.

При альбинизме меланин либо совсем отсутствует, либо почти не воспроизводится.

Люди-альбиносы беловолосые, со светлыми глазами и бледным цветом кожи. При этом у них также очень слабый иммунитет и различные серьёзные болезни.

Это означает, что меланин отвечает не только за цвет кожи, волос и глаз. Он, защищая тело человека от ультрафиолета, препятствует развитию онкологических заболеваний, ликвидирует последствия нервных срывов, восстанавливает обмен веществ, предупреждает нарушения функций печени и желёз внутренней секреции. Известно, что меланин способен оказывать успокаивающее действие, способствовать хорошему настроению, повышению жизненного тонуса и нормальному самочувствию.

Меланин, окружая ядро клетки, предохраняет ДНК от возможных мутаций.

Следует знать, что есть пигмент меланин и гормон мелатонин (вырабатывается в эпифизе) – это не одно и то же. Мелатонин вырабатывается только ночью во время сна и угнетает выработку меланина.

К числу возможных причин снижения уровня меланина относят:

✓ генетические болезни;

✓ нервные срывы;

✓ гормонозаместительную терапию;

✓ болезни желёз внутренней секреции;

✓ старение;

✓ недостаток в питании тирозина и триптофана;

✓ дефицит аминокислот, витаминов и микроэлементов;

✓ недостаток солнечного света.

Есть определённые признаки, которые показывают нехватку меланина в организме:

✓ ранняя седина;

✓ неровный цвет кожи;

✓ солнечные ожоги и неравномерный загар;

✓ появление признаков старения кожи;

✓ потускневший цвет глаз.

При недостатке меланина могут обостриться болезни, связанные с нарушением синтеза этого пигмента (альбинизм, витилиго, болезнь Паркинсона и др.), начаться преждевременное старение, у женщин наступает ранняя менопауза.

Но наибольшую опасность при снижении выработки меланина представляют злокачественные новообразования кожи. Человек, оказавшись беззащитным перед угрозой радиации, рискует заболеть меланомой.

Известно, что уровень меланина может изменяться в зависимости от особенностей образа жизни человека. Конечно, нужен здоровый образ жизни и правильное питание, чтобы не было дефицита витаминов, минералов и незаменимых аминокислот.

Для нормальной выработки меланина нужны аминокислоты тирозин (грецкий орех, кунжут, миндаль, молочные продукты, мясо, пшеница, бобовые, яйца, авокадо, тыквенные семечки, арахис) и триптофан (сыр, соя, творог, грибы, овёс, рыба, бурый рис, мясо, финики, арахис, йогурт, кедровые и грецкие орехи). Из витаминов А и С (морковь, виноград, плоды шиповника, абрикос, дыня, персик, шпинат, батат, тыква, цитрусовые, бобовые, томаты), Е (семечки, миндаль, фундук, кедр, арахис, зародыши пшеницы, пшеничные отруби, кешью, икра кеты, печень трески, оливки, лосось, сельдь атлантическая, овёс) В10 (хлеб из цельного зерна, капуста, грибы, печень, овёс, яйца, шпинат). Из минеральных солей медь (мидии, кальмары, морская капуста, арахис, фундук, печень) и магний (отруби, тыквенные семечки, кедровые, грецкие орехи, кунжут, миндаль, финики, фасоль, шпинат).

Количество меланина может снизиться, если есть много копчёностей, маринованных и солёных овощей, кондитерских изделий и шоколада, цитрусовых, кукурузы. Также понижают выработку меланина алкогольные и сладкие газированные напитки, кофе и какао.

Гормоны задней доли гипофиза

На самом деле эти гормоны секретируются гипоталамусом, а в задней доле просто хранятся. Самые известные гормоны: окситоцин и вазопрессин, а ещё есть мезотоцин, изотоцин, вазотоцин, валитоцин, глумитоцин, аспаротоцин.

Окситоцин у мужчин усиливает потенцию, у женщин отвечает за формирование материнского инстинкта. Уровень вещества повышается от хорошего настроения. Тревога, боль и стресс тормозят выработку окситоцина. Вырабатывается окситоцин под действием эстрогенов.

Этот гормон вызывает сокращение матки, но не влияет на кровяное давление. Беременная матка не реагирует на окситоцин, так его действие тормозится гормоном жёлтого тела. К концу беременности в связи с увяданием жёлтого тела и уменьшением количества прогестерона чувствительность матки к окситоцину повышается, особенно к моменту родов. Окситоцин повышает также тонус мускулатуры кишечника. Роды под влиянием окситоцина проходят при уменьшенных болях и без повышения давления.

Окситоцин также известен как «гормон любви», поскольку он попадает в кровоток во время оргазма как у мужчин, так и у женщин. Окситоцин значительно влияет на поведение человека, его психическое состояние, сексуальное возбуждение, может быть связан с улучшением эмоций, таких как доверие, эмпатия и снижение тревоги и стресса. Окситоцин способен придать ощущение счастья и спокойствия.

Повысить уровень окситоцина можно лишь действиями, улучшающими настроение, такими как расслабляющие процедуры, прогулки, занятие любовью и т. д.

Вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) сохраняет жидкость в организме и сужает кровеносные сосуды. Его уровень резко повышается при больших потерях крови, понижении давления, обезвоживании организма. Эффективно выводит из тканей натрий, напитывает их влагой, а совместно с окситоцином стимулирует мозговую деятельность. При недостаточном поступлении в кровь вазопрессина развивается несахарный диабет.

Эпифиз (шишковидное тело)

Маленькая железа массой всего 0,15—0,20 г, расположенная между верхними буграми четверохолмия среднего мозга в особой полости черепа. С мозгом эпифиз соединён полой ножкой.

Пока что известен только один гормон эпифиза – мелатонин, который вырабатывается из серотонина и регулирует ритмы «сон – бодрствование». Возможно также, что он влияет и на другие гормоны, а также на иммунную систему.

Функции эпифиза:

✓ торможение выделения гормонов роста;

✓ торможение развития опухолей;

✓ торможение полового развития и полового поведения;

✓ влияние на половое развитие и сексуальное поведение.

У детей эпифиз имеет большие размеры, чем у взрослых; по достижении половой зрелости выработка мелатонина уменьшается. Причём ещё и яркий свет блокирует синтез мелатонина.

Мелатонин

Гормон мелатонин был открыт в 1958 году. Известно, что ночью его концентрация в крови больше, а днём – меньше. Максимальные цифры мелатонина в крови человека наблюдаются между полуночью и 5 часами утра.

В организме человека мелатонин получается из аминокислоты триптофан. Она участвует в синтезе серотонина, а он, в свою очередь, под воздействием определённого фермента превращается в мелатонин.

В организме присутствует и мелатонин, образующийся вне эпифиза. Сначала открыли его производство в клетках червеобразного отростка кишечника (аппендикса), а потом и в других отделах желудочно-кишечного тракта, а также во многих других органах.

Синтез и секреция мелатонина зависят от освещённости: избыток света понижает его образование, а темнота увеличивает. У человека с нормальным распорядком дня (со сном ночью) на ночные часы приходится примерно 70 % суточной продукции мелатонина. Если же человек бодрствует, то ночью вырабатывается столько же мелатонина, как днём.

Исследования российских учёных показали достоверное снижение выработки мелатонина во время геомагнитных бурь.

Функции мелатонина достаточно многообразны. Он:

✓ регулирует деятельность эндокринной системы, давление, периодичность сна;

✓ уменьшает эмоциональную, интеллектуальную и физическую активность;

✓ замедляет рост и половое развитие у детей;

✓ уменьшает поступление кальция в кости;

✓ снижает скорость остановки кровотечения;

✓ повышает образование антител и усиливает эффективность работы иммунитета;

✓ замедляет процессы старения;

✓ влияет на адаптацию при быстрой смене часовых поясов.

Под влиянием мелатонина повышается содержание серотонина в среднем мозге и гипоталамусе.

Одной из основных функций мелатонина является регуляция сна. Он принимает участие в создании циркадного ритма тем, что непосредственно воздействует на клетки и изменяет уровень секреции других гормонов и биологически активных веществ, концентрация которых зависит от времени суток.

У людей (и дневных животных) секреция мелатонина эпифизом совпадает с привычными часами сна. С возрастом активность эпифиза снижается, поэтому количество мелатонина уменьшается, сон становится поверхностным и беспокойным, возможна бессонница. Мелатонин способствует устранению бессонницы, предотвращает нарушение суточного режима.

С нарушением нормального режима выработки мелатонина связаны расстройства состояния при смене часовых поясов; бессонница, обусловленная сменным графиком работы; бессонница выходного дня; синдром задержки фазы сна и другие.

Мелатонин нейтрализует разрушительные последствия окислительных процессов, которые являются основной причиной старения и увядания кожи. Но он так действует не только на кожу, а на все органы и ткани. Мелатонин связывает свободные радикалы и поступающие извне канцерогены. Так он защищает ДНК в клетках.

Мелатонин помогает преодолевать стресс, снижая тревожность, и стабилизирует деятельность эндокринной системы при стрессе. Однако при избытке мелатонина может развиваться депрессия.

Последствием длительных стрессов является падение иммунитета. Мелатонин нормализует это, участвуя в регуляции функции вилочковой и щитовидной желёз, повышая активность Т-клеток и фагоцитов.

Исследования выявили, что мелатонин вырабатывается, кроме эпифиза, чуть ли не во всех органах и клетках (лёгкие, почки, надпочечники, яичники, матка, желчный пузырь, поджелудочная железа, клетки крови и ещё много чего).

Важно помнить, что в организме мелатонин не накапливается, т. е. выспаться на несколько дней вперёд и запастись мелатонином нельзя.

Гормон мелатонин вырабатывается в организме при разнообразном питании, которое обязательно должно содержать углеводы, белки, кальций и витамин В6. Более всего полезны для его производства кукуруза, бананы, помидоры, рис, морковь, редька, инжир, петрушка, овсянка, орехи, ячмень и изюм.

Аминокислота триптофан в больших количествах содержится в грецких и кедровых орехах, семечках кунжута, сыре, нежирной говядине и мясе индейки, в молоке и йогурте, в рыбе.

Витамина В6 больше всего в яйцах, печени, почках, сердце, говядине, молоке и молочных продуктах. Также его много в зелёном перце, капусте, моркови, дыне, в мёде и орехах, овсяной и гречневой кашах.

Курение снижает содержание витамина В6 в организме. Также пиридоксин не выдерживает длительное хранение, тепловую обработку (например, он разрушается при тушении и жарке мяса), разрушается от алкоголя, женских гормонов эстрогенов.

Наибольшее количество кальция содержится в молоке, сыре, твороге, овощах и фруктах. В кишечнике лучше всасывается кальций молочных продуктов.

Стоит отметить, что выработка мелатонина в организме прекращается при употреблении алкоголя, табака, кофеина, а также некоторых лекарственных препаратов: содержащих кофеин, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов, снотворных препаратов, противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Серотонин (гормон радости)

Серотонин образуется в эпифизе и тонком кишечнике из триптофана – незаменимой аминокислоты. Незаменимой она называется потому, что не может синтезироваться в организме человека и должна поступать с пищей. Выступая в роли проводника нервных импульсов, серотонин воздействует на участки головного мозга, отвечающие за двигательную активность и познание. От уровня серотонина зависит эмоциональная устойчивость человека.

Причём в кишечнике вырабатывается 95 % серотонина, и только 5 % – в эпифизе. Накапливать произведённый серотонин могут тромбоциты, а потом, при необходимости, они его выделяют.

Серотонин относится к нейромедиаторам. Это вещества, которые переносят импульс от нервных клеток ко всем остальным. Недостаток серотонина в организме ведёт к развитию тревожности и депрессии.

У серотонина в организме достаточно много функций. Он:

✓ стабилизирует работу эндокринной системы; влияет на выработку гормонов;

✓ активизирует двигательную активность;

✓ улучшает память, внимание, восприятие;

✓ снижает болевой порог;

✓ оберегает организм от стрессов;

✓ способствует свёртываемости крови;

✓ помогает бороться с воспалением и проявлением аллергии;

✓ способствует ускорению свёртываемости крови за счёт сужения кровеносных сосудов;

✓ участвует в процессах родовой деятельности;

✓ положительно влияет на выработку молока у кормящих женщин;

✓ предотвращает появление нарушений в работе репродуктивной системы, нормализует менструальный цикл;

✓ дарит ощущение радости жизни.

Кроме этого серотонин влияет на секрецию гормонов гипофиза.

В зависимости от того, на какой рецептор он действует, проявляется его физиологический эффект.

Продукты с повышенным содержанием триптофана стимулируют синтез серотонина. Основные источники триптофана: мясо, рыба, творог, сыр, кедровые и грецкие орехи, арахис. В различных частях мясной туши содержится неодинаковое количество триптофана. Например, в соединительной ткани его почти нет, а больше всего содержат вырезка, тонкий и толстый края, мякоть задней ноги. Из продуктов растительного происхождения триптофана больше всего в горохе, фасоли и особенно в сое.

Чтобы серотонин вырабатывался в достаточных объёмах, нужны определённые факторы:

– достаточное количество белковой пищи (только 1 % триптофана, который получил организм с пищей, превращается в серотонин);

– полноценный отдых;

– отсутствие стрессов;

– длительные прогулки на свежем воздухе;

– много света (это объясняет хорошее настроение летом и осеннюю или зимнюю депрессию);

– регулярные физические нагрузки;

– творческая работа;

– помогут дыхательная гимнастика и йога, профессиональный массаж.

Есть и продукты, которые препятствуют выработке серотонина. Это алкоголь в больших количествах, белый хлеб, напитки, которые содержат много кофеина, белый рис.

Недостаточное количество серотонина в организме проявляется определёнными симптомами. К ним относятся:

✓ резкие перепады настроения;

✓ апатия и даже депрессии;

✓ постоянная усталость;

✓ проблемы с пищеварительным трактом:

✓ сильные мигрени;

✓ нарушения сна (бессонница и очень чуткий сон);

✓ рассеянность и невозможность долго заниматься одним делом.

Бывает и серотониновая интоксикация, когда его в организме слишком много. Её могут вызвать употребление наркотиков; длительное употребление некоторых лекарств: антидепрессантов в больших дозах, некоторых противовирусных препаратов (ритонавир), противорвотных (метоклопрамид), средства против мигрени (суматриптан), лекарства от кашля (декстрометорфан), препаратов для похудения (сибутрамин).

Существуют доказательства связи серотонина и ожирения. При хронических нервных расстройствах, депрессиях его уровень сильно снижается. При этом уровень кортизола (гормона надпочечников) значительно повышается. А он, в том числе, способствует формированию жировых отложений в области живота.

Чтобы получить больше «гормона радости», нужен выброс инсулина, он в большом количестве появляется только при употреблении простых углеводов. Поэтому на подсознательном уровне (особенно при депрессиях) так хочется сладкого. А заодно набирается вес…

Учитывая факт, что 95 % серотонина вырабатывает слизистая кишечника, сбои в её работе приводят не только к нарушению процессов пищеварения, но и влияют на синтез «гормона счастья». Частично его секрецию обеспечивают полезные бактерии, живущие в кишечнике. Поэтому дисбактериоз тоже влияет на выработку серотонина.

Недавние исследования выявили, что произведённый в кишечнике серотонин тормозит формирование костной ткани. Он блокирует развитие остеоцитов (клеток костной ткани). Когда в питании экспериментальных мышей понижали количество продуктов с триптофаном, масса костной ткани у них увеличивалась. Того же эффекта удалось добиться при введении веществ, которые блокируют синтез серотонина в кишечнике.

Щитовидная железа

Щитовидная железа представляет собой симметричный орган, который состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Именно поэтому врачи прощупывают её на передней поверхности горла. В нормальном состоянии масса щитовидной железы составляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от пола и возраста человека. В период полового созревания происходит увеличение размера и массы щитовидной железы, а в старческом возрасте – её уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидки, которое проходит в течение 6—12 месяцев после родов.

В ткани железы проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды. Вся кровь человека проходит через щитовидную железу приблизительно 1 раз в час.

В щитовидной железе происходит синтез двух йод содержащих гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (ТЗ) и одного пептидного гормона – кальцитонина. Также в ткани щитовидной железы накапливается аминокислота тирозин, которая хранится в виде белка тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов).

Для нормальной работы щитовидной железы нужен йод. В организме содержится около 25 мг йода, из них 15 мг в щитовидной железе, остальная часть сосредоточена в печени, почках, коже, волосах, ногтях, яичниках и предстательной железе.

Суточная потребность для взрослого человека в йоде составляет 100–150 мкг.

Потребность организма в йоде возрастает при физических нагрузках; беременности и кормлении грудью (до 200–300 мкг); работе с веществами, угнетающими функцию щитовидной железы (до 200–300 мкг).

Следует знать, что органический йод из морской капусты лучше усваивается и дольше задерживается в организме, чем препараты йода (йодистый калий и др.).

Гормоны щитовидной железы очень важны. При их непосредственном участии происходят основные процессы обмена веществ в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и генетически запрограммированная гибель старых клеток. Эти гормоны поддерживают постоянную температуру тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов.

На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие человека. Дефицит гормонов в раннем детском возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности – значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребёнка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период.

Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета: они стимулируют клетки иммунной системы, так называемые Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Тироксин – кристаллическое вещество, содержащее 65 % йода. Естественный тироксин приблизительно в 3 раза более активен, чем полученный синтетическим путём. В организме он синтезируется из йода и тирозина.

В щитовидной железе есть ещё промежуточный продукт – дийодтирозин, который обладает действием, противоположным тироксину.

Трийодтиронин по свойствам и структуре очень близок тироксину, но йода в нем меньше.

Физиологическая активность трийодтиронина в 10 раз выше, чем тироксина. Он и выводится из организма быстрее, чем тироксин. При этом трийодтиронин образуется и в тканях из тироксина, но в значительно меньшем количестве, чем в щитовидной железе.

Тироксин отличается от других гормонов медленно наступающим и длительно продолжающимся действием. Он увеличивает скорость образования глюкозы, усиливает клеточное дыхание.

Если тироксина выделяется мало, то основной обмен замедляется, и человек набирает вес. Если много, то обмен веществ ускоряется, и человек худеет.

Тироксин необходим и для нормального внутриутробного развития, именно поэтому у беременных возникает небольшая гиперфункция щитовидки.

Тироксин возбуждает симпатическую нервную систему, именно этим вызвано расширение зрачков, выпячивание глаз и похудение при гиперфункции щитовидной железы.

Кальцитонин (или тиреокальцитонин) отличается от вышеописанных гормонов. Он влияет на реакции с участием фосфатов и кальция. Под его воздействием происходит стимулирование остеобластов, клеток, участвующих в образовании костной ткани. Улучшается процесс перехода в костную ткань ионов кальция. То есть он действует противоположно гормону паращитовидных желёз.

В современной медицине показатель кальцитонина используется в качестве маркера опухолевых образований щитовидной железы. Резкое повышение уровня кальцитонина свидетельствует о начале онкологического процесса.

Щитовидная железа, кроме гипофиза, связана ещё с поджелудочной железой, внутрисекреторную функцию которой она тормозит, надпочечниками, на которые она оказывает возбуждающее действие, и взаимодействует с половыми железами.

Нарушения функции щитовидной железы

Гипертиреоз (гиперфункция) – это состояние, при котором стойко повышен уровень тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех обменных процессов в организме. Это состояние имеет определённые симптомы, из-за которых человек обычно и приходит к врачу:

✓ раздражительность и вспыльчивость;

✓ общая слабость и утомляемость;

✓ снижение массы тела (при повышенном аппетите);

✓ учащённое сердцебиение (тахикардия), иногда с нарушением ритма (аритмией);

✓ нарушение сна;

✓ постоянная потливость;

✓ нарушения менструального цикла;

✓ повышенная температура тела;

✓ сухая и дряблая кожа;

✓ ухудшение памяти и скорости реакции.

Иногда, а особенно в пожилом возрасте, эти симптомы могут быть выражены не сильно и люди долгое время их не замечают или считают, что «это возрастное».

Гипертиреоз наблюдается при болезни Базедова-Грейвса (диффузный токсический зоб), болезни Пламмера (узловой токсический зоб), вирусном тиреоидите де Кервена, аутоиммунном тиреоидите Хашимото, опухолях яичников и гипофиза, передозировке препаратов йода.

Гипотиреоз (гипофункция) – состояние, при котором постоянно снижен уровень гормонов щитовидной железы.

Симптомы при этом состоянии развиваются очень медленно, и человек долгое время не замечает, что с ним что-то не так. Кроме того, это состояние может протекать «под маской» разных других болезней, и даже врачу не сразу приходит в голову отправить пациента на обследование именно щитовидки.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов замедляются все процессы обмена веществ в организме, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Симптомами развития гипотиреоза являются:

✓ слабость и утомляемость;

✓ пониженное давление, низкая частота пульса;

✓ снижение работоспособности, ухудшение памяти;

✓ боль в мышцах и суставах;

✓ зябкость;

✓ постоянные отеки ног, ступней, одутловатость лица;

✓ быстрая прибавка в весе, при этом вес не снижается диетой и физическими упражнениями;

✓ пониженная температура тела (35,6—36,3);

✓ сухая, отёкшая кожа, зуд, появление перхоти, которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей;

✓ постоянные запоры;

✓ ухудшение памяти и скорости реакции.

У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов является депрессия, по поводу которой человека отправляют к психологу или психиатру.

Одна из форм гипотиреоза – эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунте. Более редкими причинами гипотиреоза являются приём некоторых препаратов (например кордарона), удаление железы в результате опухолей или дефицит выделения тиреотропного гормона.

Третья группа – заболевания, протекающие без изменений функции железы, но при этом возникают изменения в ткани щитовидки: образование узлов, зоба, гиперплазии и т. д. В зависимости от того, увеличивается вся щитовидная железа или только отдельная её часть, принято различать диффузный или узловой зоб. Существуют несколько классификаций зоба: по формам, размерам и функциональному состоянию.

Различают пять степеней увеличения щитовидной железы:

– нулевая степень – железу нельзя прощупать и она не видна,

– первая степень – железу можно прощупать, но нельзя заметить при глотании,

– вторая степень – хорошо ощутимы при прощупывании обе доли железы и перешеек, её можно увидеть при глотании,

– третья степень – железу можно увидеть невооружённым глазом, у человека становится толстая шея,

– четвертая степень – железа внушительных размеров, форма шеи меняется,

– пятая степень – щитовидка очень сильно увеличивается в размерах, шея деформируется.

Следует отметить, что при диффузном увеличении щитовидной железы 1 и 2 степеней, без нарушения функций, состояние не называется зобом, потому что не является патологией.

Анализы крови при заболеваниях щитовидной железы

Исследование проводится натощак. За 2–3 дня до сбора крови на анализ, если уже проводится лечение, нужно прекратить приём йодсодержащих препаратов, йода-131 и технеция-99m. За 1 месяц до анализа прекращается приём гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и постараться избегать стрессов.

При тяжёлом заболевании (например, пневмонии) или после операции показатели могут быть неправильно расценены. Как правило, в таких ситуациях лучше не проводить анализ. Приём различных лекарств также может отражаться на результатах, особенно если в лаборатории оценивают уровень «общих», а не «свободных» гормонов щитовидной железы.

Кроме описанных ниже анализов для диагностирования состояния щитовидной железы используется анализ крови на тиреотропный гормон (см. выше главу «Гипофиз»).

Тироксин (Т4) общий

Это основная форма, в которой гормон циркулирует в крови. Называется он так, поскольку имеет в своём составе 4 атома йода (поэтому другое название – тетрайодтиронин). Перед тем как взаимодействовать с клетками организма, гормон превращается в ТЗ. 99 % гормона Т4 связаны с белками крови, и лишь 0,05 % находится в свободном состоянии (эти 0,05 % называются «свободным Т4»). В современных лабораториях обычно определяют количество свободного Т4 вместо общего количества Т4. По уровню Т4 в крови судят о функции щитовидной железы.

Тироксин оказывает влияние на регуляцию основного обмена в тканях, потребление ими кислорода (кроме тканей головного мозга, селезёнки и половых желёз), интенсивность теплообмена. Способствует увеличению потребления витаминов, синтезу печенью витамина А, повышению выведения кальция из организма и усиливает обмен в костной ткани, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, влияет на сердечную деятельность, центральную нервную систему.

В течение суток концентрация Т4 в крови меняется: с 8 до 12 ч она максимальная, примерно с 23 до 3 ч ночи на минимальном уровне. В осенне-зимний период характерно некоторое повышение уровня тироксина в крови. Как у мужчин, так и у женщин в течение всей жизни уровень тироксина остаётся постоянным. В период беременности, как правило, концентрация Т4 в крови женщины увеличивается к III триместру.

Анализ на Т4 обычно назначают, если есть подозрения на тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также при изменении уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

Нормы Т4: у женщин 71—142 нмоль/л, у мужчин 59—135 нмоль/л.

Повышенные значения гормона Т4 могут наблюдаться при:

✓ тиреотоксическом зобе;

✓ беременности;

✓ послеродовой дисфункции щитовидной железы;

✓ гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы;

✓ воспалениях щитовидной железы;

✓ ТТГ-независимом тиреотоксикозе;

✓ Т4-резистентном гипотиреозе;

✓ патологии печени или почек;

✓ ожирении;

✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (препараты гормонов щитовидной железы, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства, амиодарон, опиаты, эстрогены, пероральные контрацептивы, леводопа, инсулин, простагландины, тамоксифен и др.);

✓ ВИЧ-инфекции, СПИДе;

✓ некоторых специфических заболеваниях.

Понижение значений тироксина возможно при:

✓ гипотиреозе (первичном, вторичном, третичном);

✓ приеме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, йодиды (1311), противоопухолевые и противотуберкулёзные средства, гиполипидемические и противосудорожные средства, соли лития, фуросемид и противогрибковые препараты и др.);

✓ значительном дефиците йода в организме.

Тироксин (Т4) свободный

Поскольку уровень общего Т4 часто выходит за пределы нормы у людей с нормальной функцией щитовидной железы или может быть нормальным при нарушениях функций щитовидной железы, желательна оценка уровня циркулирующего свободного тироксина.

Повышенный уровень Т4 свободного может быть из-за приёма некоторых лекарственных препаратов или следствием тяжёлых общих заболеваний. В этом случае необходимо проведение дополнительных тестов (Т4 общий, ТТГ и др.). Также повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, длительное наложение жгута при взятии крови.

Т4 свободный обычно назначают, если нужно:

– проверить сниженный или повышенный уровень ТТГ;

– провести контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе;

– определить причину зоба;

– обследовать больного при клинической картине гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Норма Т4 свободного у взрослых 9,0—19,0 пкмоль/л.

Уровень тироксина (Т4) свободного может быть повышен при:

✓ токсическом зобе;

✓ тиреоидитах (воспалениях щитовидной железы);

✓ различных специфических патологиях щитовидной железы;

✓ послеродовой дисфункции щитовидной железы;

✓ нефротическом синдроме;

✓ хронических заболеваниях печени;

✓ ожирении;

✓ приёме эстрогенов, героина, левартеренола, метадона, оральных контрацептивов, тиреоидных препаратов, ТТГ, тиреолиберина;

✓ лечении гепарином и при заболеваниях, связанных с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного наблюдается при:

✓ первичном гипотиреозе (не леченом тироксином), который может проявляться как: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, после обширного иссечения щитовидной железы;

✓ вторичном гипотиреозе, вызванном некоторыми специфическими заболеваниями;

✓ третичном гипотиреозе, возникшем из-за черепномозговой травмы или воспалительных процессов в области гипоталамуса;

✓ диете с низким содержанием белка и значительным недостатком йода;

✓ контакте со свинцом;

✓ хирургических вмешательствах;

✓ резком снижении массы тела у женщин с ожирением;

✓ приёме лекарственных препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

Трийодтиронин (ТЗ) общий

Активная форма, в которую переходит Т4, утрачивая 1 атом йода (ТЗ содержит 3 атома йода). Вырабатывается он клетками щитовидной железы под воздействием гормона гипофиза ТТГ. Кроме того, может образовываться из гормона Т4 в периферических тканях при отщеплении от него йода.

Около 30–50 % циркулирует в крови в свободном виде, остальная часть связана с транспортным белком. Концентрация ТЗ в крови меньше, чем Т4, но биологическая активность его выше. Трийодтиронин регулирует потребление кислорода тканями организма (кроме головного мозга, селезёнки и половых желёз), участвует в увеличении теплопродукции и ускорении белкового обмена, влияет на синтез витамина А в печени, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, влияет на выведение кальция с мочой и усиливает размягчение костей из-за выведения кальция из них.

Обычно ТЗ общий назначают, когда надо уточнить состояние щитовидной железы или есть подозрение на повышенный уровень именно ТЗ.

В 15–20 лет нормальный уровень ТЗ в крови составляет 1,23—3,23 нмоль/л, с 20 до 50 лет 1,08—3,14 нмоль/л, после 50 лет 0,62—2,79 нмоль/л.

Повышенное значение трийодтиронина определяется при:

✓ тиреотоксическом зобе;

✓ воспалениях щитовидной железы;

✓ изолированном ТЗ-токсикозе;

✓ некоторых опухолях щитовидной железы;

✓ нарушении синтеза тиреотропного гормона (ТТГ); гипотиреозе, при котором организм не воспринимает гормон Т4;

✓ невосприимчивости к тиреоидным гормонам;

✓ послеродовой дисфункции щитовидной железы;

✓ патологии почек;

✓ тяжёлых заболеваниях печени;

✓ системных заболеваниях организма;

✓ состоянии после гемодиализа;

✓ увеличении массы тела;

✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, эстрогенов, амиодарона, левотироксина, метадона);

✓ некоторых специфических заболеваниях.

Пониженные значения бывают при:

✓ гипотиреозе (первичном или вторичном);

✓ тяжёлых заболеваниях;

✓ некоторых психических заболеваниях;

✓ диете с низким содержанием белка;

✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гиполипидемические средства, оральные контрацептивы, рентгеноконтрастные средства).

Трийодтиронин (ТЗ)свободный

Свободный трийодтиронин (ТЗ свободный) – гормон, образующийся в клетках щитовидной железы, а также в периферических тканях из гормона Т4 путём отщепления от него молекулы йода, составляет часть общего ТЗ (0,2–0,5 %).

У женщин показатель гормона несколько ниже, чем у мужчин (примерно на 5—10 %), а в период беременности снижается от I к III триместру. Восстанавливается нормальный уровень через неделю после родов. Также ТЗ немного повышается в осенне-зимний период.

Функция ТЗ свободного такая же, как и общего ТЗ.

Этот анализ назначают, когда необходимо выяснить, какое именно заболевание происходит в щитовидной железе или подозревается изолированное повышение секреции ТЗ.

Норма ТЗ 3,2–7,2 пмоль/л.

И повышенные, и пониженные значения те же, что и у ТЗ общего.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин является йодсодержащим белком, образующимся в клетках щитовидной железы. Из него синтезируются гормоны трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4). В норме он не содержится в крови. При нарушении иммунитета в организме могут начать вырабатываться антитела к тиреоглобулину, что приводит к нарушению функции щитовидной железы. Антитела к тиреоглобулину циркулируют в крови, и их определение служит показателем так называемого аутоиммунного тиреоидного заболевания (болезни Хашимото, диффузного токсического зоба). У пациентов с наследственной предрасположенностью, а также при других аутоиммунных эндокринных заболеваниях существует риск появления аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы, вызванного нарушением иммунитета), поэтому определение АТ-ТГ и АТ-ТПО очень важно.

Анализ обычно назначают:

✓ новорождённым из группы риска (высокий уровень АТ-ТГ у матери);

✓ при хроническом тиреоидите (болезни Хашимото);

✓ при зобе;

✓ для дифференциальной диагностики гипотиреоза;

✓ для диагностики некоторых более редких заболеваний. Нормальное значение АТ-ТГ 0—18 Ед/мл.

Повышение значений АТ-ТГ возможно при:

✓ хроническом тиреоидите (Хашимото);

✓ аутоиммунном тиреоидите;

✓ болезни Грейвса (диффузный токсический зоб);

✓ идиопатическом гипотиреозе (когда причину пониженной функции щитовидной железы установить не удаётся);

✓ синдроме Дауна (слабо положительный результат);

✓ раке щитовидной железы.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

Определение антител к тиреопероксидазе очень важно для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы. Фермент тиреоидная пероксидаза, находящийся в тканях железы, участвует в синтезе гормонов тироксина и трийодтиронина. Появление в крови микросомальных антител (анти-ТПО) является первым признаком аутоиммунного тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). Наличие антител к ТПО в сыворотке крови беременной женщины указывает на риск развития послеродового тиреоидита, что может привести и к гипертиреозу новорождённого и нарушению его развития.

Поэтому данный анализ назначают для диагностики: J гипертиреоза у новорождённого;

✓ диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);

✓ аутоиммунного тиреоидита Хашимото;

✓ зоба;

✓ специфических заболеваний щитовидной железы.

Норма антител: меньше 5,6 Ед/мл.

Повышенные значения АТ-ТПО возможны при:

✓ диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса);

✓ аутоиммунном тиреоидите Хашимото;

✓ узловом токсическом зобе;

✓ послеродовой дисфункции щитовидной железы;

✓ некоторых более редких заболеваниях.

Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)

При нарушениях иммунитета бывает, что организм начинает воспринимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови появляются антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (AMАТ). В результате нарушается функция щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Этот анализ важен при любой патологии щитовидной железы и при сахарном диабете, потому что часто при нем бывает патология со стороны щитовидной железы.

Хронический аутоиммунный тиреоидит встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще у женщин старше 60 лет. Важно проводить исследование для выявления групп риска.

Показания к назначению анализа:

– для выявления заболеваний щитовидной железы;

– контроль состояния при других аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете;

– диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;

– при риске развития тиреоидных дисфункций у беременных и развития послеродовых тиреоидитов, гипотиреозе новорождённых (проводится в I триместре);

– риск невынашивания беременности;

– при терапии некоторыми лекарственными препаратами (альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития).

Исследование проводится утром натощак, через 8— 12 часов после последнего приёма пищи. Если анализ берётся в течение дня, то необходимо не менее 6 часов не есть перед этим и исключить употребление в пищу жиров.

Нормальное значение: титр < 1:100.

Повышенное значение возможно при:

✓ аутоиммунном тиреоидите Хашимото (в 90 % случаев);

✓ болезни Грейвса (около 70 % пациентов);

✓ другой аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунный гепатит и др.);

✓ некоторых более редких заболеваниях;

✓ у 5—10 % здоровых пациентов, без признаков заболевания.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Рецепторы к тиреотропному гормону расположены преимущественно на поверхности тиреоцитов, они способны связываться с тиреотропным гормоном, в результате чего происходит регуляция синтеза гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). При аутоиммунном процессе вырабатываются антитела этим рецепторам. Также при данной патологии определяются антитела и к другим антигенам щитовидной железы (например, АТ-МАГ).

Обычно этот анализ назначается для:

– проведения дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом;

– выявления тиреотоксикоза в период беременности;

– дифференциальной диагностики гипертиреоза у новорождённых;

– контроля проводимого лечения диффузного токсического зоба (болезни Грейвса).

Норма этих антител: менее 1,0 Ед/л.

Повышение значений АТ к рТТГ возможно при болезни Грейвса (выявляется у 85–95 % пациентов) и при различных воспалениях щитовидной железы (тиреоидитах).

Кальцитонин

Этот анализ осуществляют отдельно от исследования тиреоидных гормонов. Его проводят в онкологических клиниках или специализированных медицинских учреждениях.

Кроме онкологии, уровень кальцитонина определяют при:

✓ остеопорозе;

✓ нарушении обмена минеральных веществ;

✓ низком содержании кальция в пище;

✓ ушибах, переломах, заболеваниях костей.

Кальцитонин исследуют двумя методами: иммунохемилюминесцентным или иммуноферментным.

У женщин норма по иммуноферментному анализу составляет 0,07–12,97 пг/мл, а по иммунохемилюминесцентному анализу 0–1,46 мг/мл.

У мужчин норма по иммуноферментному анализу равна 0,68–32,26 пг/мл, а по иммунохемилюминесцентному от 0 до 2,46 мг/мл.

Наиболее высокое содержание наблюдается у новорождённых в возрасте от 1 до 7 дней – 70—348 пг/мл. У детей до 18 лет норма до 79 пг/мл.

Повышение уровня свидетельствует о появлении онкологического заболевания щитовидной железы. Иногда повышение может происходить при развитии онкологии в молочных железах, лёгких, трахее или гортани.

Уровень кальцитонина практически никогда не увеличивается при воспалительных процессах, токсических узлах или зобе. Если на фоне перечисленных заболеваний зафиксирован его рост, вероятно, что скоро заболевание переродится в онкологию. В довольно редких случаях повышенный уровень гормона может быть спровоцирован беременностью или хронической почечной недостаточностью, но в таких случаях необходимо наблюдение.

Паращитовидные жеаезы

Это маленькие железы, расположенные на поверхности или в толще щитовидной железы, обычно по две с каждой стороны. Они выделяют паратгормон, регулирующий обмен кальция в организме. Другие его названия: ПТГ, паратирин. Он влияет на костную ткань, работу почек и тонкого кишечника.

Вначале в костной ткани паратгормон активирует остеокласты, которые отвечают за её рассасывание. Благодаря этому вымывается кальций из костей, что повышает его содержание в крови. Затем происходит активация остеобластов, которые влияют на синтез белка и процессы минерализации. Благодаря этому образуются новые клетки костной ткани.

Паратиреоидный гормон увеличивает обратное всасывание кальция в почках. Поэтому кальций меньше выводится с мочой и остаётся в крови.

Также паратгормон влияет на обмен фосфатов, уменьшая их обратное всасывание в почках. Это повышает их выделение с мочой и уменьшает концентрацию в крови.

В кишечнике паратгормон стимулирует образование активного метаболита витамина Д, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике.

А ещё паратгормон уменьшает отложение кальция в хрусталике, что предотвращает развитие катаракты.

Нормальный уровень паратгормона зависит от возраста человека. Анализ крови назначается при подозрении на патологию кальций-фосфорного обмена.

При повышенном содержании возникает гиперпаратиреоз, при пониженном гипопаратиреоз.

Норма гормона для мужчин и женщин одинакова.

До 22 лет – 12–95 пг/мл.

С 23 до 70 лет – 9,5—75 пг/мл.

Старше 70 лет – 4,7—117 пг/мл.

При нарушении выработки паратиреоидного гормона дополнительно назначают анализы крови на кальций и фосфор, щелочную фосфатазу. Делают УЗИ паращитовидных желёз.

Тимус (вилочковая железа)

Это небольшой орган, состоящий из двух долек и расположенный за грудиной в средостении. Вилочковая железа развивается до периода полового созревания, после чего наступает процесс обратного развития. В итоге ткань железы атрофируется и замещается скоплением жировой ткани, образующим загрудинное жировое тело. Железа богато снабжена артериями, лимфатическая сеть её сообщается с лимфатической сетью щитовидной железы. Она иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами.

Масса и размеры вилочковой железы значительно изменяются с возрастом человека. До 13–15 лет она растёт. К началу полового созревания достигает веса 37–38 г, а затем начинает уменьшаться. У взрослого человека в 40 лет имеет такую же массу, как у новорождённого. К 70 годам весит всего 6 г. В некоторых случаях у людей и после достижения половой зрелости вилочковая железа остаётся большой, и во всем теле отмечается сильное развитие лимфоидных образований, что опасно для здоровья.

У него есть неэндокринная функция: в тимусе созревают Т-лимфоциты, необходимые для обеспечения иммунитета. А эндокринная функция заключается в том, что тимус выделяет в кровь гормоны тимозин и тимопоэтины (тимулин, тимопоэтин, инсулиноподобный фактор роста-1, тимусный гуморальный фактор), стимулирующие формирование иммунной системы. Гормоны тимуса влияют на функцию Т-лимфоцитов и степень их активности. Ряд исследований показал активирующий эффект тимических гормонов на центральную нервную систему.

Если тимус продолжает активно функционировать у взрослого человека, могут развиться аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, миастения, псориаз и другие).

Если гормона недостаточно, то у детей развитие костей и рост тела приостанавливаются из-за недостаточного отложением солей кальция в костной ткани. Кости скелета искривляются, становятся мягкими, гибкими. Переломы плохо заживают. Параллельно с этим падает мышечный тонус, наступает мышечная слабость. Наблюдается расстройство высшей нервной деятельности. Вилочковая железа влияет на рост организма и на обмен кальция противоположно паращитовидным железам.

У неё сложные взаимные влияния с половыми железами. Если задерживается возрастной процесс дегенерации вилочковой железы, то половые железы недоразвиваются.

Тимозин контролирует обмен кальция и, за счёт этого, развитие опорно-двигательной системы у ребёнка. Регулирует обмен углеводов, повышает синтез гормонов гипофиза – гонадотропинов, увеличивает производство Т-лимфоцитов до периода полового созревания, регулирует противоопухолевую защиту.

При недостаточной его активности или секреции в организме развивается Т-клеточная недостаточность – вплоть до абсолютного отсутствия клеток. Ребёнок становится беззащитен перед инфекционными болезнями.

Тимопоэтин участвует в дифференцировке и созревании Т-клеток. Также он обладает свойством иммуномодулирования, то есть при необходимости может подавлять или усиливать синтез и активность Т-клеток.

Тимулин влияет на финальные стадии дифференцирования Т-клеток. Он стимулирует созревание клеток и распознавание чужеродных агентов.

Из общих влияний на организм отмечается усиление противовирусной и антибактериальной защиты путём повышения выработки интерферонов и усиления фагоцитоза. Также под действием тимулина ускоряется регенерация тканей.

Инсулиноподобный фактор роста-1 схож с инсулином. Регулирует механизмы дифференциации, развития и роста клеток, участвует в обмене глюкозы. Способен помогать усиленному сжиганию жира.

Тимусный гуморальный фактор отвечает за стимуляцию размножения лимфоцитов.

Поджелудочная железа

Она обладает смешанной секрецией: часть её клеток выделяет пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку (внешняя секреция), а скопления других клеток, называемые островками Лангерганса, выделяют гормоны инсулин и глюкагон непосредственно в кровь.

В островках Лангерганса имеется три вида клеток, которые называют альфа, бета и гамма. Инсулин образуется в бета-клетках.

Белковая природа инсулина объясняет, почему он не действует в виде таблеток, а только при уколах, и почему он разрушается трипсином (ферментом той же поджелудочной железы, который участвует в переваривании пищи).

В образовании инсулина участвует цинк. Основное действие инсулина состоит в повышении использования глюкозы тканями, в переходе глюкозы из крови и тканевой жидкости внутрь клеток, повышенном сгорании сахара в них вследствие активации фермента глюкокиназы. Инсулин увеличивает проницаемость клеток для глюкозы и усвоение сахара мышцами, задерживает воду в тканях, активирует синтез белков из аминокислот и уменьшает образование углеводов из белка и жира. У взрослого организма инсулин выделяется непрерывно.

На углеводный обмен инсулин действует противоположно адреналину. Таким образом, инсулин и адреналин регулируют относительное постоянство содержания глюкозы в крови. Адреналин увеличивает секрецию инсулина, а поступление в кровь инсулина увеличивает секрецию адреналина.

Избыток глюкозы, не нужный клеткам в данный момент, откладываться в печени в виде гликогена. При нехватке инсулина развивается сахарный диабет – болезнь, при которой глюкоза не проникает в ткани, а её уровень в крови сильно возрастает, что влечёт за собой выведение глюкозы из организма с большими объёмами мочи. Ведь и слово «диабет» имеет греческое происхождение. Греческое diabetes (от diabaino – прохожу) переводится на русский язык как «истечение». Как раз и имеется в виду, что человек постоянно бегает в туалет.

Диабет сейчас различается на типы. При диабете 1 типа лечение проводится только инсулином, и если не вводить инсулин извне, то последствия наступят очень быстро, ведь клетки мозга питаются только глюкозой. Больные диабетом 2 типа долгие годы могут лечиться строгой диетой и сахароснижающими таблетками.

В альфа-клетках островков Лангерганса образуется гормон глюкагон, который действует противоположно инсулину. Он повышает содержание сахара в крови, что объясняется усиленным расщеплением гликогена печени вследствие активации фермента фосфорилазы. Глюкагон предупреждает значительное снижение уровня сахара в крови в тех случаях, когда усиливается образование инсулина.

В эпителии мелких протоков поджелудочной железы образуется гормон липокаин, предупреждающий ожирение печени.

Раздражение ветвей обоих блуждающих нервов возбуждает секрецию инсулина. Симпатические нервы тормозят отделение инсулина.

Вещество, действующее аналогично инсулину, образуется также в слюнных железах.

Норма глюкозы крови у новорождённых с первых дней жизни до 1 месяца составляет от 2, 8 до 4,4 ммоль/л.

Со второго месяца жизни до 14 лет – 3,3–5,6 ммоль/л.

От 14 до 50 лет – 3,3–5,5 ммоль/л.

От 50 до 60 лет – 3,5–5,7 ммоль/л.

От 60 до 90 лет – 4,6–6,4 ммоль/л.

Свыше 90 лет – 4,2–6,7 ммоль/л.

У здорового человека сахар после еды может повышаться до 7,8 ммоль/л.

Когда уровень глюкозы в крови падает, то, соответственно, в нервные клетки её начинает поступать недостаточно. Головной и спинной мозг начинают испытывать глюкозное голодание. Возникает острое нарушение деятельности мозга. Развивается приступ гипогликемии. В лёгкой форме он проявляется тем, что человек испытывает голод, у него может начать болеть голова, проявится слабость. Если поесть – симптомы исчезнут.

Виды диабета

Основной причиной сахарного диабета I типа (СД I) считается вирусная инфекция, которая попадает к человеку с генетически неполноценной иммунной системой. В результате этого организм начинает вырабатывать антитела, повреждающие бета-клетки поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин. По мере разрушения бета-клеток падает выработка собственного инсулина, и человек вынужден вводить его извне в виде инъекций. Гибель клеток не происходит мгновенно, поэтому у некоторых людей болезнь после начала инсулинотерапии как бы временно отступает – больной может перестать нуждаться во введении инсулина либо его доза значительно снижается. Это так называемый «медовый месяц» больного. Однако в скором времени возможности секреции собственного инсулина истощаются, и доза вводимого инсулина снова увеличивается.

Сахарный диабет первого типа никогда не развивается от переедания сладкого, стрессовых ситуаций, переутомления и тому подобных причин. Он проявляется только при недостатке инсулина вследствие повреждения бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Диабет II типа развивается у людей зрелого и пожилого возраста, очень часто у лиц с избыточной массой тела. После семидесяти лет, когда старение организма становится особенно интенсивным, диабет II типа развивается у большинства людей именно за счёт ослабления работы поджелудочной железы.

В данном случае бета-клетки инсулин вырабатывают, но он плохого качества, и из-за этого нарушается проникновение сахара в клетку. Клетки тканей при этом голодают, а уровень сахара в крови повышается. При ожирении же требуется инсулина в 2–3 раза больше, чем при нормальной массе тела. Поджелудочная железа не всегда способна выработать инсулин в таком количестве, и поэтому уровень сахара в крови тоже будет повышаться. Но в этой ситуации тучный человек с диабетом II типа имеет возможность избавиться от заболевания – если сможет похудеть.

При этом типе диабета в организме может вырабатываться нормальное или – в начале заболевания – повышенное количество инсулина, но из-за его плохого качества глюкоза не может нормально попадать в клетки. С годами, а у некоторых больных и в начале болезни, возникает дефицит инсулина. Нарушение доставки глюкозы в клетки приводит к повышению её уровня в крови. Для поддержания нормального уровня глюкозы при СД II требуется в первую очередь соблюдение диеты, приём сахароснижающих таблеток, поэтому диабет называется инсулинонезависимым. При длительном течении диабета, снижении секреции инсулина больному требуется лечение инсулином, то есть диабет второго типа становится инсулинопотребным.

Факторами риска для развития диабета второго типа являются: ожирение, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, болезни желчного пузыря и печени, суставов, приступы ночной одышки, некоторые формы рака (толстой кишки, мочевого пузыря, простаты, матки, яичников, молочных желёз). Прибавка в весе в молодые годы – грозный фактор риска развития диабета в будущем.

Диабет II типа развивается постепенно, годами, скрыто, симптомы его стёртые.

Признаки, при появлении которых следует обязательно сходить ко врачу и проверить своё состояние: нарастающая слабость, потеря аппетита, сухость во рту, сильная жажда, частое, обильное мочеиспускание (полиурия), похудание или, наоборот, прибавление массы тела у того, кто страдал ожирением. В крови уровень сахара поднимается выше нормальных цифр (гипергликемия). В моче определяется сахар (глюкозурия), чего в норме не должно быть.

Следует подчеркнуть, что жажда носит защитный характер, так как человек теряет много жидкости, и с жаждой ни в коем случае не следует бороться. Пить надо столько, сколько хочется. Но в то же время это сигнал крайнего неблагополучия в организме. Не у всех больных бывают эти симптомы, у многих диабет выявляется случайно во время обследования по какому-либо другому поводу.

Часто люди думают, что если они не ощущают никаких неудобств от повышенного сахара, то и лечиться не обязательно, и откладывают приём препаратов и соблюдение диеты «на потом». Это совершенно неправильно! Такое поведение приводит только к одному итогу: очень быстро развиваются осложнения диабета, которые делают человека инвалидом.

Лечение включает три главных компонента – лекарства, питание и физические нагрузки. При этом лечение диабета I и II типов очень различается.

При диабете I типа необходимо выполнять следующие условия. Во-первых, человек не может жить без инъекций инсулина. Во-вторых, он должен обязательно и неукоснительно соблюдать диету, обязательно подсчитывая при этом «хлебные единицы», потому что от их количества зависит доза вводимого инсулина. В-третьих, не помешают умеренные физические нагрузки, которые будут снижать уровень сахара в крови.

Для больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) – сахарным диабетом II типа главным является соблюдение диеты. Поскольку им нельзя перегружать поджелудочную железу, которая работает не очень хорошо, то диета более жёсткая, с ограничением (или даже исключением) продуктов, содержащих сахар, жиры, холестерин. Приём сахароснижающих препаратов, назначенных врачом, важен, но стоит на втором месте после диеты.

При лёгкой степени заболевания можно ограничиться только диетой.

Главная цель лечения – добиться нормального уровня сахара крови (желательно снизить сахар крови до 5,5 ммоль/л). При соблюдении малокалорийной диеты и снижении веса удаётся добиться компенсации у 80 % больных сахарным диабетом второго типа.

Надпочечники

Это небольшие парные железы, расположенные на верхних полюсах почек и состоящие из двух слоёв: коркового и мозгового. Клетки наружного коркового слоя вырабатывают три группы гормонов:

– глюкокортикоиды, главным из которых является кортизол. Они стимулируют синтез гликогена из глюкозы, понижают уровень потребления глюкозы тканями, тормозят иммунный ответ, препятствуют воспалительным процессам;

– минералокортикоиды регулируют содержание натрия и калия в организме;

– предшественники половых гормонов, главным образом мужских, участвуют в формировании вторичных половых признаков.

При недостаточном функционировании коры надпочечников возникает аддисонова болезнь, которая включает нарушения углеводного обмена, низкое давление, похудение, тошноту, усиление пигментации кожи.

Мозговой слой надпочечников вырабатывает адреналин и норадреналин. В те периоды, когда организм должен работать с большим напряжением (травма, опасность, напряжённый физический и умственный труд), эти гормоны усиливают работу мышц, повышают содержание глюкозы в крови (для обеспечения возросших энергетических затрат мозга), усиливают кровоток в мозге и других жизненно важных органах, повышают уровень давления, усиливают сердечную деятельность и др. Не зря их называют гормонами стресса.

Глюкокортикоиды

В эту группу входят гидрокортизон (кортизол), кортизон, кортикостерон.

Кортикостерон влияет на углеводный обмен и немножко на солевой обмен. Он малоактивен по сравнению с двумя другими гормонами этой группы.

Нормы в анализе крови на кортикостерон:

– с 1 года до 17 лет (утро) – 1,35–18,6 нг/мл, (вечер) – 0,7–6,2 нг/мл;

– люди старше 17 лет (утро) —1,3–8,2 нг/мл, (вечер) 0,6–2,2 нг/мл.

Кортикостерон и дегидрокортикостерон повышают уровень глюкозы в крови.

Гидрокортизон и кортизон повышают работоспособность мышц, снижая их утомляемость.

Все глюкокортикоиды оказывают мощное антистрессовое, противошоковое действие. Их уровень в крови резко повышается при стрессе, травмах, кровопотерях, шоковых состояниях. Они повышают давление и помогают организму действовать при экстренных ситуациях. Также эти гормоны стимулируют эритропоэз в костном мозге, что помогает восстановить клетки крови при кровопотере.

Глюкокортикоиды понижают чувствительность периферических тканей к соматотропину, тем самым тормозя рост организма. Также понижают чувствительность тканей к гормонам щитовидной железы и половым гормонам, понижают чувствительность тканей к инсулину.

Глюкокортикоиды тормозят созревание и дифференцировку как Т-, так и В-субпопуляций лимфоцитов, вызывают гибель лимфоидных клеток и тем самым снижают количество лимфоцитов в крови. Глюкокортикоиды также тормозят продукцию антител, угнетают фагоцитарную активность лейкоцитов (по уничтожению вирусов и бактерий).

При этом в сравнительно низких концентрациях глюкокортикоиды, наоборот, стимулируют иммунитет.

Глюкокортикоиды уменьшают повреждающее действие лучевой и химиотерапии злокачественных опухолей на костный мозг.

Глюкокортикоиды обладают свойством существенно уменьшать воспаление. Они тормозят активность различных разрушающих ткани ферментов и медиаторов воспаления. Они также понижают проницаемость тканевых барьеров и стенок сосудов, стабилизируют клеточные мембраны, образование в очаге воспаления свободных радикалов и многие другие процессы.

Глюкокортикоиды уменьшают аллергию.

Дезоксикортикостерон возбуждает, а кортизон подавляет образование антител.