Kitabı oxu: «Einführung Ernährungspsychologie»
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PsychoMed compact – Band 2
Die Reihe wurde begründet von Prof. Dr. Hans Peter Rosemeier (†) und Prof. Dr. Nicole von Steinbüchel; sie wird herausgegeben von Prof. Dr. Nicole von Steinbüchel und Prof. Dr. Elmar Brähler.

Prof. Dr. habil. Christoph Klotter ist Professor für Ernährungspsychologie und Gesundheitsförderung an der Hochschule Fulda.
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über <http://dnb.d-nb.de> abrufbar.
UTB-Band-Nr. 2860
ISBN 978-3-8252-4790-4 (Print)
ISBN 978-3-8385-4790-9 (PDF)
ISBN 978-3-8463-4790-4 (EPUB)
© 2017 by Ernst Reinhardt, GmbH & Co KG, Verlag, München
Dieses Werk einschließlich seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne schriftliche Zustimmung der Ernst Reinhardt, GmbH & Co KG, München, unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen in andere Sprachen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.
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Einbandgestaltung: Atelier Reichert, Stuttgart
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Satz: JÖRG KALIES – Satz, Layout, Grafik & Druck, Unterumbach
Ernst Reinhardt Verlag, Kemnatenstr. 46, D-80639 München
Net: www.reinhardt-verlag.de E-Mail: info@reinhardt-verlag.de
Inhalt
Hinweise zur Benutzung dieses Lehrbuches
1 Gesellschaftlich-kulturelle und soziale Determinanten der Ernährung
1.1 Schlaraffenland
1.2 Zwei Ernährungstraditionen: die mediterrane und die „barbarische“
1.3 Kulturelle und soziale Lebensmittelpräferenzen
1.4 Arm und reich: Essen als Mittel der sozialen Distinktion
1.5 Kultur und Essstörungen
1.6 Soziale Lage und Gesundheit
1.7 Soziale Lage und Ernährung
1.8 Sozialisation und Ernährungsverhalten
1.9 Soziologische Modelle der Ernährung
1.10 Zusammenfassung des ersten Kapitels
1.11 Fragen zum ersten Kapitel
2 Psyche, Soma und die Nahrungsaufnahme
2.1 Die klassische Psychosomatik
2.2 Von der klassischen Psychosomatik zum bio-psycho-sozialen Modell
2.3 Ein somatopsychischer Zusammenhang: Wie wirkt sich Ernährung auf die Psyche aus?
2.4 Verhaltensmedizin
2.5 Zusammenfassung des zweiten Kapitels
2.6 Fragen zum zweiten Kapitel
3 Psychologische Schulen und Ansätze: ihre Perspektiven auf ungestörtes/gestörtes Ernährungsverhalten
3.1 Lerntheorien
3.1.1 Pawlow: Klassisches Konditionieren
3.1.2 Skinner: Operantes Konditionieren
3.1.3 Das Menschenbild und das Forschungsprogramm des Konditionierens
3.1.4 Kognitive Lerntheorien
3.2 Psychoanalyse
3.2.1 Die Grundannahmen der Psychoanalyse
3.2.2 Die Triebtheorie
3.3 Humanistische Ansätze
3.3.1 Die Grundannahmen der Humanistischen Ansätze
3.3.2 Maslow
3.3.3 Rogers
3.4 Kognitive Ansätze
3.5 Systemische Ansätze
3.6 Historische Ansätze
3.7 Biografische Ansätze
3.8 Zusammenfassung des dritten Kapitels
3.9 Fragen zum dritten Kapitel
4 Essstörungen
4.1 Was ist eine Krankheit?
4.2 Adipositas
4.2.1 Definition und Diagnose
4.2.2 Epidemiologie
4.2.3 Folgeerkrankungen, psychosoziale Konsequenzen und gesellschaftliche Kosten
4.2.4 Ätiologie
4.2.5 Eine Fall-Vignette zur Adipositas: Frau A
4.3 Bulimia nervosa
4.3.1 Definition und Diagnose
4.3.2 Epidemiologie
4.3.3 Folgeerkrankungen, psychosoziale Konsequenzen und gesellschaftliche Kosten
4.3.4 Ätiologie
4.3.5 Eine Fall-Vignette zur Bulimia nervosa: Frau B
4.4 Anorexia nervosa
4.4.1 Definition und Diagnose
4.4.2 Epidemiologie
4.4.3 Folgeerkrankungen und gesellschaftliche Kosten
4.4.4 Ätiologie
4.4.5 Fall-Vignette zur Anorexia nervosa: Frau C
4.5 „Binge-Eating“-Störung
4.6 Zusammenfassung des vierten Kapitels
4.7 Fragen zum vierten Kapitel
5 Gesundheitspsychologische Modelle und Ernährungsverhalten
5.1 Health Action Process Approach oder Das Sozial-kognitive Prozessmodell gesundheitlichen Handelns nach Schwarzer
5.2 Das Transtheoretische Modell der Verhaltensänderung nach Prochaska
5.3 Salutogenese nach Antonovsky
5.4 Zusammenfassung des fünften Kapitels
5.5 Fragen zum fünften Kapitel
6 Interventionen
6.1 Gesundheitsaufklärung und -erziehung
6.2 Prävention
6.3 Verhaltens- oder Verhältnisprävention
6.4 Gesundheitsförderung
6.5 Beratung
6.5.1 Grundlagen der Beratung
6.5.2 Ein Beispiel für ein Beratungsgespräch
6.6 Psychotherapie
6.6.1 Verhaltenstherapie
6.6.2 Psychoanalyse
6.6.3 Die Gesprächspsychotherapie nach Rogers
6.7 Störungsspezifische Interventionen bei Essstörungen
6.7.1 Störungsspezifische Interventionen bei Adipositas
6.7.2 Störungsspezifische Interventionen bei Bulimia nervosa und Anorexia nervosa
6.8 Effekte von Interventionen gegen Essstörungen
6.8.1 Effekte bei der Adipositasbehandlung
6.8.2 Effekte bei der Behandlung von Bulimia nervosa und Anorexia nervosa
6.9 Public Health und Public Health Nutrition
6.10 Zusammenfassung des sechsten Kapitels
6.11 Fragen zum sechsten Kapitel
7 Wissenschaftstheorie und Forschungsmethoden
7.1 Was ist empirische Forschung?
7.2 Wissenschaftstheorie
7.3 Forschungsmethoden
7.4 Epidemiologie
7.5 Zusammenfassung des siebten Kapitels
7.6 Fragen zum siebten Kapitel
Zitierte Literatur
Weiterführende Literatur
Sachregister
Hinweise zur Benutzung dieses Lehrbuches
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1 Gesellschaftlich-kulturelle und soziale Determinanten der Ernährung
Im Folgenden werden zunächst einige gesellschaftlich-kulturelle Determinanten der Ernährung kurz abgehandelt. Hierbei werden auch geschichtliche Bezüge dargestellt. Dies ermöglicht einerseits eine Einschätzung unserer derzeitigen Ernährungssituation. Nur über den Blick in die Geschichte wird klar, wo wir heute stehen. Andererseits soll ersichtlich werden, dass Essverhalten nicht nur durch körperliche oder psychische Einflussgrößen bestimmt wird. Es ist also nicht nur das Individuum, das sagt: „Heute möchte ich Fleisch essen, morgen Fisch“. Vielmehr gibt es hierzu eine Vielzahl gesellschaftlicher und kultureller Vorgaben, die, ohne dass wir dies so genau wissen, uns stark beeinflussen.
Bei einem nur oberflächlichen Blick in die Geschichte wird klar, dass wir (Bewohnerinnen und Bewohner westlicher Industrienationen) in einer fast einzigartigen Situation leben: in der Epoche des Nahrungsüberflusses.
Ernährungstraditionen
Die Ernährungsweise, die in Deutschland üblich ist, entstammt nicht einer Ernährungstradition, sondern zweier, die überdies noch widersprüchlich sind: der mediterranen und der „barbarischen“. Ist die erstere eher maßvoll und vegetarisch, so ist die andere tendenziell maßlos und fleischorientiert. Dass dies zu Konflikten führt, ist naheliegend.
Beim Blick auf die Geschichte wird ebenfalls klar, dass Lebensmittelpräferenzen – unabhängig der genannten beiden Ernährungstraditionen – starken gesellschaftlich-kulturellen Einflüssen unterliegen. Warum verbietet die eine Kultur den Genuss von Katzen und die andere nicht? Wie ist es zu erklären, dass die Kartoffel in unserer Kultur lange verpönt war, sich dies aber dann änderte?
Essen und Macht
Nahrungsaufnahme ist nicht nur Physiologie, ist nicht nur Psychologie, sie ist auch mit gesellschaftlicher Macht verwoben. Durch fast die gesamte Geschichte hindurch wird z. B. mit Festgelagen oder mit dem Verspeisen von luxuriösen Lebensmitteln gezeigt, in welchen Händen die gesellschaftliche Macht liegt. Die Nahrungsaufnahme ist ein Indikator dafür, zu welcher gesellschaftlichen Gruppe eine Person gehört. Mit ihrer Hilfe grenzt sich die eine gesellschaftliche Gruppe von der anderen ab. Vielleicht mag eine Person, die heute lebt, kein japanisches Essen. Da es aber „in“ ist, muss sie es sozusagen essen und vielleicht sogar auch noch gut finden. Damit teilt diese Person mit, dass sie zur gesellschaftlichen Elite gehören will.
Essstörung und Kultur
Eine bestimmte Kultur determiniert nicht nur das Essverhalten. Sie nimmt auch Einfluss darauf, was als Essstörung gilt und was nicht. Im spätantiken Rom wurde bei einem Gelage, um möglichst viel essen zu können, zwischenzeitlich das Vomitorium aufgesucht, in dem man sich durch Erbrechen erleichtern konnte. Die Römer haben dies aber nicht als Krankheit begriffen. Wir tun dies hingegen.
Nach den gesellschaftlich-kulturellen werden die sozialen Determinanten vorgestellt. Zu Kultur und Sozialem gibt es zahlreiche und unterschiedliche Definitionen. Hier soll eine einfache Unterscheidung getroffen werden. In Abgrenzung zu den kulturellen Faktoren, die im Prinzip eine ganze Gesellschaft in einer bestimmten Epoche betreffen, werden mit sozialen Faktoren Determinanten gemeint, die die Binnenstruktur einer Gesellschaft bestimmen. Es geht hierbei auch um die Unterschiede in einer Gesellschaft, um z.B. unterschiedliche soziale Schichten. Die Frage nach den sozialen Faktoren stellt sich also, weil eine Gesellschaft nicht homogen ist. Auch die Lebensbedingungen unterscheiden sich in einer Gesellschaft gravierend. Unterschiedliche Bevölkerungsgruppen ernähren sich ebenfalls unterschiedlich – und das nicht unbedingt aus freien Stücken, sondern häufig auch aus ökonomischer Not.
Zunächst soll betrachtet werden, welchen Einfluss die soziale Lage grundsätzlich auf die Gesundheit hat. Anschließend ist zu erörtern, wie speziell die soziale Lage die Ernährung beeinflusst. Des Weiteren ist zu fragen, welche unterschiedlichen Sozialisationstypen zu möglicherweise unterschiedlichen Typen von Ernährungsverhalten führen. Das Kapitel soll abgeschlossen werden mit allgemeinen, eine ganze Gesellschaft betreffenden, soziologischen Modellen zum Ernährungsverhalten. Diese Modelle befassen sich mit dem Thema, welche sozialen Funktionen die Ernährung und das Essen haben.
1.1 Schlaraffenland
der Hunger der Vorfahren
Wir leben in einer Gesellschaft, in der Personen mit einem geringeren sozioökonomischen Status höhere Morbiditäts- und Mortalitätsraten aufweisen. Gesundheit ist also deutlich mit sozialer Ungleichheit verbunden (Mielck 2000, 2012; Helmert 2003; Kroll 2010). In einer historischen Perspektive relativiert sich diese Ungleichheit dahingehend, dass es uns allen vor dem Hintergrund der Menschheitsgeschichte erstaunlich gut geht. Menschen, die z. B. vor 15.000 Jahren gelebt haben, hätten unsere Lebenssituation als Schlaraffenland gepriesen. Diese Menschen, die mitunter tagaus tagein auf der Suche nach Nahrung waren und immer wieder mehr schlecht als recht überlebten und häufig von Hungersnöten – aber auch permanent von Raubtieren – bedroht waren, diese Menschen hätten sich vermutlich nichts sehnlicher gewünscht, als vom Staat monatlich eine bestimmte Summe an Geld zu bekommen, mit der man ohne weiteres überleben kann.
höhere Lebenserwartung
Vielleicht hätten uns unsere Vorfahren auch um unsere Lebenserwartung beneidet. Diese lebten im Schnitt nur ca. 30 Jahre lang. Unsere Lebenserwartung dagegen ist auch aufgrund der sehr guten Lebensmittelversorgung stetig steigend. Kinder, die heute geboren werden, haben sehr gute Chancen, 90 bis 100 Jahre alt zu werden.
Schlaraffenland bedeutet auch, dass wir heute nicht tagaus tagein ausschließlich mit der Nahrungssuche beschäftigt sind. Unsere Vorfahren hatten vielfach zu nichts anderem Zeit, als sich Nahrung zu beschaffen. Heute hingegen arbeiten wir etwa acht Stunden pro Tag und geben keineswegs alles Geld nur für das Essen aus: Es reichen heute in der Bundesrepublik ca. 13 % des Durchschnittseinkommens aus, um die Ernährung sicherzustellen. Vor 40 Jahren mussten die Deutschen noch 30 % in die Ernährung investieren.
vergiftetes Paradies
Das menschliche Gedächtnis eignet sich eventuell nicht dazu, sich zu vergegenwärtigen, dass es uns heute in Europa, was die Nahrungsversorgung betrifft, ganz ungewöhnlich gut geht. Im Ge -genteil: Das Schlaraffenland begünstigt offenbar Vergiftungsfantasien. Bestseller wie „Iss und stirb“ (Kapfelsperger/Pollmer 1982) greifen diese Fantasien auf und füttern sie. Mit diesen Fantasien verleugnen wir möglicherweise kollektiv, wie gut es uns eigentlich geht. Vielleicht haben wir auch gegenüber den Menschen ein schlechtes Gewissen, die in den Entwicklungsländern unter der Armutsgrenze leben und hungern oder verhungern. Wenn wir dann annehmen, die Qualität unserer Lebensmittel sei nicht gut, dann wähnen wir uns quasi selbst in einem Entwicklungsland.
1.2 Zwei Ernährungstraditionen: die mediterrane und die „barbarische“
Maß oder Maßlosigkeit
Die ersten Menschen lebten ungefähr vor zwei Millionen Jahren. Vor 300.000 Jahren begannen Menschen damit, das Feuer bei der Nahrungszubereitung zu nutzen. Aber erst vor 150.000 Jahren gelang es den Menschen, systematisch das Feuer selbst herzustellen (Hirschfelder 2001). Um 10.000 v. Chr. begann das agrarische Zeitalter und damit eine im Prinzip bessere Absicherung menschlichen Überlebens. Damit verbunden war eine eher vegetarische Ernährung. Diese war vor allem ein Merkmal für die griechische und römische Antike. Der durch seine Kargheit und geringe Ergiebigkeit gekennzeichnete mediterrane Raum erlaubte keine umfangreiche Produktion von Fleisch. Aber gerade durch die Schwierigkeit, im Mittelmeerraum zu überleben, entstanden Hochkulturen, die sich u. a. in einer ausgeprägten Kunstfertigkeit in Naturbeherrschung äußerten. Korn, Wein und Ölbäume sind die Leitpflanzen dieser Kultur. Von den Körnern wiederum ist der Weizen die typische Kulturpflanze des mediterranen Raumes.
Die von Griechen und Römern als Barbaren bezeichneten Kelten und Germanen dagegen nutzten die unberührte Natur und jagten und sammelten dort, was sie zum Leben brauchten. Die Figuren aus „Asterix und Obelix“ legen hiervon Zeugnis ab. Die „Barbaren“ haben keine typische Kulturpflanze, stattdessen aber ein typisches Tier: das Schwein. Steht die griechisch-römische Antike unter dem ethischen Gebot der Mäßigung, das die Nahrungsaufnahme mit einschließt, so dominiert bei den „Barbaren“ die gegenteilige Vorstellung: Ein wahrer Mann zeichne sich darüber aus, dass er so viel wie möglich an Fleisch und Alkohol zu sich nehmen könne.
„Eine tiefe Kluft trennte die ‚römische‘ Welt von der ‚barbarischen‘ . . . und tatsächlich müssen wir eingestehen, daß zwei Jahrtausende gemeinsamer Geschichte nicht ausgereicht haben, ihre Spuren zu beseitigen.“ (Montanari 1993, 22)
Diese Feststellung von Montanari besitzt noch immer ihre Gültigkeit. Dies lässt sich daran erkennen, dass z. B. die Deutsche Gesellschaft für Ernährung die mediterrane Kost als ideale Nahrungsform begreift und mit diesem Ideal gegen die maßlose und fleischorientierte „barbarische“ Kostform zu Felde zieht. Das bedeutet auch, dass wir heutzutage noch immer im Konfliktfeld dieser beiden Kostformen leben.

In einer prototypischen Familie mag es noch immer vorkommen, dass der Vater auf dem täglichen Fleischgericht besteht. Für ihn ist dies Ausdruck von Wohlstand und Sozialprestige. Die Tochter giftet ihn mit ökologischen Argumenten an und ernährt sich vegetarisch. Dem Sohn ist dies alles ziemlich gleichgültig, und die Mutter versucht, Grünkernbratlinge einmal die Woche in den Speiseplan zu integrieren.
Die beiden Ernährungstraditionen spiegeln sich auch in unterschiedlichen Arten von Restaurants wider. Je nobler ein Restaurant ist, umso kleiner sind die Portionen, je ländlicher ein Gasthaus ist, umso stärker müssen die Teller beladen sein.
Kirche contra „Barbaren“
Eigentlich hätte die mediterrane Kost an Bedeutung verlieren müssen, da die „Barbaren“ Rom besiegten und bekanntlich der Sieger sich auch kulturell durchsetzt. Wenn da nicht die römischkatholische Kirche die antike Tradition fortgeführt hätte und auf ihrem Siegeszug durch Europa Brot, Wein und Öl zu den Symbolen des neuen Glaubens gemacht hätten.
1.3 Kulturelle und soziale Lebensmittelpräferenzen

In seinem Klassiker „Wohlgeschmack und Widerwillen – Die Rätsel der Nahrungstabus“ (1988) ist Harris der Frage nachgegangen, warum in einigen Kulturen Kühe nicht gegessen werden dürfen, in anderen keine Schweine. In unserer Kultur neigen wir dazu, weder die Hauskatze noch den Haushund zu verspeisen. Auch Insekten haben es uns nicht angetan. Harris sieht die jeweiligen Nahrungstabus nicht als willkürliche und irrationale Setzungen einer Kultur an, sondern begreift sie als höchst rational, auch wenn diese Rationalität nicht bewusst ist. Sein Resümee lautet: Eine Kultur verbietet das, was das Überleben dieser Kultur erschwert, was ihre Ernährungssituation beeinträchtigen würde (alternative Theorien zu der von Harris werden weiter unten aufgezeigt).

Wenn jemand in unserer Kultur einer westlichen Industrienation den kleinen Pudel am Sonntagmittag als Festbraten nicht verzehren will, so handelt es sich hierbei nicht um einen individuellen Tick, sondern um das Einhalten einer kulturellen Norm. Harris führt das europäische Tabu des Verbots, Haustiere zu verspeisen, u. a. darauf zurück, dass Haustiere in unserer Kultur wichtige andere Funktionen erfüllen und als Proteinlieferanten weniger Bedeutung haben.
identitätsstiftende Zivilisation
Von Montanari (1993) stammt das eben skizzierte Beispiel zweier Ernährungstraditionen und damit verbundener Lebensmittelpräferenzen (mediterran vs. „barbarisch“), die sich ungemein beharrlich über Jahrhunderte, wenn nicht gar Jahrtausende, aufrechterhalten. Von der Mentalitätsgeschichtsschreibung wird diese „Schwerfälligkeit“ einer Kultur als spezifisches Charakeristikum einer bestimmten Kultur oder einer bestimmten Zivilisation begriffen. Eine Zivilisation zeichnet sich gerade dadurch aus, dass bestimmte Werte und Strukturen die Jahrhunderte überdauern. Ernährung ist insofern auch zivilisationsstiftend, und diejenigen Menschen, die sich auf eine bestimmte Weise ernähren, fühlen sich so einer bestimmten Kultur zugehörig. In dieser Perspektive könnte man den geschichtlichen Prozess als sehr langsam begreifen, wenn man diesbezüglich dann überhaupt noch von Prozess sprechen kann.

Von dieser Langsamkeit zeugt auch die Einführung neuer Lebensmittel, die z. B. aus der Neuen Welt nach Europa gebracht wurden. Kartoffel und Mais wurden, obwohl sie bereits sehr viel früher als genügsame und ertragreiche Pflanzen den Hunger erheblich hätten lindern können, von der Bevölkerung nur sehr zögerlich angenommen (Prahl/Setzwein 1999). Es dauerte Jahrhunderte, bis sie akzeptiert waren. Und der Mais hat sich, weil er den Geruch, die Nahrung der armen Leute zu sein, nie ablegen konnte, bei uns nicht richtig durchgesetzt (Montanari 1993).
Was soll uns das Beispiel der Einführung von Kartoffel und Mais sagen? Vor den individuellen Lebensmittelpräferenzen liegen die kulturellen, die kollektiven. Vor den individuellen Präferenzen liegen aber auch die sozialen. Diejenigen Lebensmittel sind attraktiv, die die oberen sozialen Schichten konsumieren. Die unteren Schichten imitieren häufig das, was „oben“ geschieht (Elias 1978). Also auch hier ist die individuelle Präferenz sekundär.
kollektives Trinken – einsamer Zecher
Beim Drogenkonsum lassen sich ebenfalls kulturelle Präferenzen erkennen. Darauf macht Spode (1999) aufmerksam. So sei es eine Besonderheit des neuzeitlichen europäischen Alkoholkonsums, dass der exzessive Rausch als kollektives Erleben als unstatthaft gilt. Dieser sei früher legitim gewesen: „Ein Beispiel hierfür ist die Selbstverständlichkeit des Erbrechens beim archaischen Trinkgelage.“ (29) Bis zur Neuzeit habe man dagegen den „einsamen Zecher“ nicht gekannt. Auch die Mengen des Konsums scheinen kulturell-historischen Prozessen zu unterliegen. So wurden im frühen Mittelalter Mönchen in St. Gallen täglich fünf Maß Bier automatisch zugeteilt. Auch wenn das Bier damals vielleicht nicht den gleich hohen Alkoholanteil wie heute hatte, würden wir heutzutage eine tägliche Ration von fünf Maß Bier zumindest als sehr bedenklich einstufen. Aber auch zu Beginn der Neuzeit wurden Mengen an Bier getrunken, die heute in unserer Kultur nicht mehr denkbar wären: „Im 15./16. Jh. galt bei Adel und wohlhabenden Bürgern ein Jahreskonsum um 1000 Liter, teils auch das Doppelte, als gesund und standesgemäß.“ (39) Auch dass Kaffee- und Teegenuss in den letzten beiden Jahrhunderten den Konsum von Alkohol zurückgedrängt haben (Teuteberg 1999; Rothermund 1999), ist zunächst ein kultureller Prozess und erst dann ein individueller.
Zwang zur Individualität
Bisher konnte mit Hilfe einiger Beispiele gezeigt werden, dass unsere Ernährungsgewohnheiten weit weniger individuell ausgeprägt sind, als wir vermutlich erwartet haben. In den Zeiten der Individualisierung, in denen jeder Mensch seinen unverwechselbaren und eigenen Weg gehen muss (Beck-Gernsheim 1993), fühlen wir uns verpflichtet, in allem besonders individuell und einzigartig zu sein – auch bei der Nahrungsaufnahme. Deshalb favorisieren wir die Ausblendung kultureller und geschichtlicher Faktoren, die uns leider klar machen, dass die Kultur sehr viel darüber bestimmt, was und wie wir essen und was wir nicht essen (Ventura/Worobey 2013; Anderson 2014).
1.4 Arm und reich: Essen als Mittel der sozialen Distinktion
Fleisch und Macht
Die Kluft zwischen der mediterranen Kost und der „barbarischen“ ist bis heute nicht geschlossen, aber es steht außer Zweifel, dass sich beide Kostformen vermischt haben. Zwar hat die römisch-katholische Kirche einen teilweise erbitterten Krieg gegen die Maßlosigkeit geführt, auch wenn sie selbst oft der Völlerei verfallen ist, aber sie konnte nicht verhindern, dass Fleischkonsum zum Statussymbol der oberen Schichten der europäischen Gesellschaften wurde. Die antike Forderung an die Elite der griechischen Stadtstaaten, sich zu mäßigen, blieb im Mittelalter ungehört. Auch christliche Mäßigungsregeln wie das Fasten wurden in dieser Epoche nicht durchgehend umgesetzt. Fleisch und der Konsum hiervon in großen Mengen galten hingegen als untrügerische Indizien für Macht und für eine hohe gesellschaftliche Position. Die Mitglieder der oberen Stände waren sozusagen gezwungen, viel Fleisch zu konsumieren, um sich nach unten abzugrenzen.
Erst seit ca. 50 Jahren können sich die oberen Schichten unserer Gesellschaft nicht mehr durch Fleischkonsum von den unteren Schichten abgrenzen – weil fast alle Schichten die Möglichkeit haben, viel Fleisch zu essen. Die oberen Schichten mussten sich demnach neue Nahrungsgewohnheiten einfallen lassen, um ihren Status angemessen auszuweisen: z. B. durch Vegetarismus oder durch Schlankheit, also einer neuen Form der Mäßigung. Es ist auch gut möglich, sich mit exotischen Kostformen abzugrenzen, z.B. mit der asiatischen Küche in Europa.

Menell (1988) und Montanari (1993) geben eine Fülle von Beispielen, wie Nahrungsmittel genutzt worden sind, um eine soziale Schicht von der anderen sichtbar zu differenzieren. Elias hat in seinem Standardwerk „Über den Prozess der Zivilisation“ (1978), und im Anschluss daran auch Menell (1988), herausgearbeitet, dass nicht nur Nahrungsmittel, sondern auch die Zubereitungsformen oder die Tischsitten ausgezeichnete Mittel der sozialen Distinktion gewesen sind und es immer noch sind.

Auch heute noch dürfte ein Gourmet-Tempel für die meisten Menschen weniger ein verführerischer denn ein Ort des Grauens sein – muss man schließlich dort die unterschiedlichsten Gläser und Formen von Besteck unterscheiden und benutzen können.
Mit der Moderne und mit der Pluralisierung der Lebenswelten ist es sicherlich nicht mehr so einfach, von den Lebensmitteln und der Art der Zubereitung sowie der Form des Verzehrs auf eine bestimmte soziale Schicht zu schließen, aber dennoch hat die Nahrungsaufnahme als Mittel der sozialen Distinktion gewiss nicht ausgedient (Bourdieu 1987; Andrews 2012; Kahma et al. 2016).
1.5 Kultur und Essstörungen
eigenes Leiden?
Auch wenn Essstörungen in aller Regel und überwiegend leidvoll sind, so sind sie zugleich ein Teil der Persönlichkeit des jeweiligen Individuums. Essstörungen sind identitätsstiftend. Die Betroffenen definieren sich über ihre Essstörung, grübeln darüber, warum ausgerechnet sie bulimisch oder adipös sind. Was aber, wenn auch bei Essstörungen die Kultur mit eine Rolle spielt? Wenn das vermeintlich Ureigenste, das individuelle Leiden auch gesellschaftliche Ursachen hat? Üblicherweise versteht man Essstörungen als Ergebnis von z. B. genetischen Besonderheiten oder als Ausdruck psychischer Konflikte oder als eine Art von Problembewältigung. Keine Frage, dass Essstörungen diesen Hintergrund haben können. Aber eine Essstörung ist auch etwas, was zunächst als Essstörung definiert sein muss.
Definition einer Störung
In aller Regel definiert in unserer Kultur der Ärztestand, was als Störung gilt und was nicht als Störung bezeichnet wird. Das bis zur Neuzeit in Europa übliche exzessive Trinken von Alkohol in der Gemeinschaft gilt heutzutage als Ausdruck einer Pathologie. Es gälte nicht als normal. Eine körperliche oder psychische Auffälligkeit wie übermäßiges Trinken bedarf deshalb stets einer in einer Kultur üblichen Definition, um den Status einer Störung oder Krankheit zu gewinnen (Freidson 1979).
variable Norm
Und diese Definitionen sind relativ variabel. Das bedeutet, dass einmal in einer bestimmten Epoche ein bestimmtes Maß an Übergewicht als Störung gilt, in einer anderen Epoche hingegen als gänzlich normal. Die Betroffenen werden in der Regel die Definition der Experten akzeptieren und sich das eine Mal als krank, das andere Mal als gesund begreifen. Wenn eine Gesellschaft dafür Verständnis hat, dass junge Frauen, um ihr Figurproblem zu lösen, nach den Mahlzeiten erbrechen, dann gibt es keine Bulimia nervosa als anerkanntes Krankheitsbild. Wenn wie noch vor hundert Jahren bei Carl von Noorden, einem der bekanntesten Adipositasforscher seiner Zeit, ein 1,75 m großer Mann an die 90 kg wiegen darf, ohne als übergewichtig oder adipös mit Krankheitswert eingestuft zu werden, dann ist dieser Mann offiziell nicht krank. Er fühlt sich wahrscheinlich auch nicht krank und macht sich keine Sorgen um seinen Gesundheitszustand. Er wird nicht bemüht sein, eine Diät zu beginnen. Er wird nicht darüber nachdenken, welche psychischen Probleme ihn in die Adipositas getrieben haben.
Idealgewicht
Wenn hingegen wie in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts das Idealgewicht als gesundheitlich optimal angepriesen wird und alles Gewicht, das darüber liegt, als lebensverkürzend gilt, wenn sich zusätzlich das vorherrschende Schlankheitsideal der Frauen der Magersucht annähert, dann sind sozusagen von einem Tag auf den anderen große Bevölkerungskreise übergewichtig und adipös (s. Kasten 1.1).
Was ist das Idealgewicht? Es berechnet sich nach dem Broca-Normalgewicht, das früher der dominierende Gewichtsindex gewesen ist.
Broca-Normalgewicht = Körpergröße in cm minus 100
Das Idealgewicht ist dann: Broca-Normalgewicht minus 10 % für Männer und minus 15 % für Frauen.
Früher wurde angenommen, dass das Idealgewicht mit der höchsten Lebenserwartung einhergeht. Heute ist dies umstritten. Das Broca-Normalgewicht berechnet sich zwar einfach, aber es korreliert noch schlechter mit dem relativen Fettanteil am Gesamtkörpergewicht als der Body Mass Index, der weiter unten vorgestellt wird.
Kasten 1.1: Idealgewicht
Diese neue und sehr große Gruppe jetzt Übergewichtiger und Adipöser ist nun darum bemüht, das Gewicht zu reduzieren. Schließlich wird heutzutage Glück mit Schlankheit in Zusammenhang gebracht. Viken et al. (2005) konnten dies in einer Studie gut belegen, ebenfalls Swami et al. (2015) und Robertson et al. (2015).
Bilanz von Diäten
Gewicht zu reduzieren, gelingt aber nicht allzu häufig. Diäten und andere Formen der Gewichtsreduktion sind langfristig selten erfolgreich. Die um Gewichtsabnahme Bemühten sind angesichts der ausbleibenden Erfolge enttäuscht und essen angesichts der Vergeblichkeit ihrer Bemühungen potenziell mehr als davor. Diätversuche führen tendenziell zu allen Formen von Essstörungen, also auch zur Bulimia nervosa oder zur Anorexia nervosa (Howard/Porzelius 1999; Neumark-Sztainer et al. 2006; Liechty et al. 2013; Saunders et al. 2016).

Angesichts dieses Sachverhaltes ist es nicht unerheblich, dass jedes dritte Mädchen bis zu einem Alter von zehn Jahren über Diäterfahrungen verfügt (Bruns-Philipps/Dreesman 2004). Neumark-Sztainer et al. (2000) ermittelten, dass mehr als 50% der Bevölkerung versuchen, ihr Gewicht zu kontrollieren: 56,7% der erwachsenen Frauen, 50,3% der erwachsenen Männer, 44% der Mädchen und 36,8% der Jungen. Bublitz (2010) gibt für die US-Bevölkerung an, dass sogar 75 % der Frauen Diätversuche hinter sich haben.
In einer anderen Studie von Schur et al. (2000) wurde ermittelt, dass 50 % junger Kinder ihr Gewicht reduzieren wollen und 16 % dies bereits versucht haben. 77 % dieser Kinder berichteten von Familienmitgliedern, die über die Umstellung der Ernährungsgewohnheiten erzählt haben. Schur und Kollegen kommen deshalb zum Schluss, dass die Familie einen großen Einfluss auf das Ernährungsverhalten und dessen Umstellung hat.
Diätversuche in Eigenregie sind allerdings zu unterscheiden von professionell durchgeführten Gewichtsabnahmeprogrammen. Diese münden in der Regel nicht in Essstörungen (Buryn/Wadden 2005). Dagegen verursacht kontrolliertes Essverhalten als alltägliches kulturelles Muster vor allem von Mädchen und jungen Frauen Essstörungen (Austin 2001).
Der eben modellhaft beschriebene Teufelskreis könnte eine Erklärung dafür liefern, warum die Anzahl adipöser Personen zunimmt. Dieser Teufelkreis könnte allerdings auch anders ausgehen. Er kann in Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa münden, also einmal in totaler Kontrolle der Essimpulse, das andere Mal in der Korrektur des übermäßigen Essens durch z. B. selbst induziertes Erbrechen. Festzuhalten bleibt, dass möglicherweise gesellschaftliche Einflüsse, nämlich die Setzung des Idealgewichts, dazu beigetragen haben, dass die Verbreitung der Adipositas und der Bulimia nervosa deutlich zugenommen hat.

Mit empirischen Studien kann diese Überlegung gut unterfüttert werden. Tiggeman und Slater (2004) führten 84 Frauen entweder Videoclips zu Popmusik mit dünnen Frauen vor oder Clips ohne diese. Bei der Gruppe, die die Clips mit dünnen attraktiven Frauen ansah, erhöhte sich die Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper. Die Frauen in dieser Gruppe begannen verstärkt, ihren Körper mit denen anderer Frauen zu vergleichen. Um diesen Effekt zu erreichen, reichte es aus, sechs Clips in der Länge von 15 Minuten anzuschauen. Die mediale Präsentation führt also zu einer Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper. Es ist anzunehmen, dass diese Unzufriedenheit teilweise mit Diätbemühungen beantwortet wird. Und dann ist der genannte Teufelskreis begonnen.
In einer Meta-Analyse bewerteten Groez et al. (2002) 25 experimentelle Studien, die den Einfluss medial vermittelter schlanker Körper auf die Zufriedenheit mit dem eigenen Körperbild untersuchten. Ergebnis war, dass das Darbieten schlanker Körper zu einer Zunahme der Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper führte (Quigg/Want 2011; Mulgrew et al. 2014; Rustemeier et al. 2015; Mannat et al. 2016; Naumann et al. 2016).
1.6 Soziale Lage und Gesundheit
Bezüglich des Zusammenhangs zwischen sozialer Lage und Gesundheit stimmen bestimmte Vorurteile nicht: Arbeitslose hätten ein entspanntes und gutes Leben, müssten nichts tun, lägen auf der faulen Haut und feierten. Wer arbeitslos ist oder von Sozialhilfe lebt, hat eine höhere Anfälligkeit für Erkrankungen zahlreicher Art. Zudem ist die Lebenserwartung verkürzt (Prahl/Setzwein 1999; Mielck 2000). Dies lässt sich allgemeiner fassen: Wer nicht viel verdient, wer keinen hohen Bildungsabschluss hat, ist kränker und stirbt früher. Das ist seit vielen Jahren bekannt (Novak 1980; Siegrist 1995).

In einer schwedischen Studie konnten Gerdtham und Johannesson (2000) zeigen, dass junge Männer mit dem niedrigsten Einkommen eine Reduktion der Lebenserwartung um 4,1 Jahre haben, die ältesten in derselben Einkommensgruppe immerhin noch eine Verringerung um 2,1 Jahre. Bei den Frauen ist es ähnlich.
Besonders beunruhigend ist, dass sich bereits aus einem niedrigen sozioökonomischen Status in der Kindheit eine erhöhte Mortalitätsrate im Erwachsenenalter voraussagen lässt (Claussen et al. 2003).
Arbeit und Gesundheit
Niedriger sozioökonomischer Status ist häufig verbunden mit schlechten Arbeitsbedingungen. Gerade bei der Koronaren Herzkrankheit scheint es sich so zu verhalten, dass schlechte Arbeitsbedingungen deren Anstieg begünstigen (Marmot et al. 1997). Das Vorurteil, Personen in beruflich höheren Positionen stürben eher an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ist also nicht gültig. Jedenfalls heute nicht mehr, vor 50 Jahren war es kein Vorurteil.
Diese Tendenz, dass sozialer Status, Arbeitsbedingungen und Gesundheit miteinander positiv korrelieren, gilt selbst noch unter den Wohlhabenden und Gebildeten: Der Chefarzt lebt im Durchschnitt länger als der Oberarzt (Syme 1991). Vermutlich hängt dies damit zusammen, dass der Chefarzt mehr Entscheidungsspielräume hat als der Oberarzt. Doch der Unterschied zwischen der Lebenserwartung des Chef- und Oberarztes in einer Industrienation ist relativ klein – angesichts eines Blicks auf die gesamte Erde: Weltweit gibt es Unterschiede in der durchschnittlichen Lebenserwartung zwischen den Nationen von 48 Jahren. Und innerhalb eines Landes wie der USA differiert die durchschnittliche Lebenserwartung je nach sozialer Schichtzugehörigkeit um 20 Jahre (Marmot 2005). In Deutschland ist diese Differenz viel geringer, sie ist dennoch nach wie vor da (BZgA 2013; Lampert et al. 2013).
1.7 Soziale Lage und Ernährung
Lebensstil
Die Ernährungsweise ist Teil eines bestimmten Lebensstils und nicht abzukoppeln von anderen Merkmalen dieses Lebensstils oder eines bestimmten sozialen Status. Andere Merkmale wären nach Prahl und Setzwein (1999): Arbeits- und Wohnverhältnisse, Inanspruchnahme von Expertenhilfe, Risikoverhalten und Drogenkonsum. Was das Ernährungsverhalten betrifft, resümieren die eben genannten Autoren, dass sich die unteren sozialen Schichten hinsichtlich dessen, was heute als gesunde Kost definiert wird, schlechter ernähren als die oberen sozialen Schichten. Die oberen sozialen Schichten essen
abwechslungsreicher,
mehr proteinreiche Produkte wie Milch und Joghurt,
viel Obst,
und sie achten mehr auf ihr Gewicht.
In den unteren Schichten isst man eher
Butter,
Zucker,
Weißbrot,
Fleisch,
Wurstwaren.

In einer Überblicksstudie, die sich auf den Konsum von Obst und Gemüse in Europa bezieht, kommen Roos et al. (2000) zu folgendem Schluss: Es gibt eine zentrale Tendenz, wonach mit steigendem Bildungsniveau auch der Verbrauch von Obst und Gemüse ansteigt. Leonhäuser und Lehmkühler (2002) kommen zu einem ähnlichen Ergebnis: In armen Haushalten wird wenig Milch, Milchprodukte, Obst und Gemüse verzehrt. Lawrence et al. (2009) machen darauf aufmerksam, dass sich schwangere Frauen mit einem geringeren sozioökonomischen Status ungesünder ernähren als die mit einem höheren.
Wenig Geld zur Verfügung zu haben, bedeutet nicht nur, weniger Handlungsspielräume beim Einkaufen zu haben, es ist auch verbunden mit geringen Fähigkeiten und Fertigkeiten zur Nahrungszubereitung und mit geringem Wissen über gesunde Ernährung. Zudem darf nicht vergessen werden, dass in armen Haushalten Gesundheit als Wert und Ziel nicht an der ersten Stelle der Wert- und Zielhierarchie steht (Lehmkühler 2002).
materielle vs. soziale Armut
Prahl und Setzwein (1999) unterscheiden in diesem Zusammenhang zwischen materieller und sozialer Ernährungsarmut: „Materiell“ bedeutet, dass man tatsächlich nicht genug zum Essen hat. „Sozial“ soll veranschaulichen, dass zwar genug Geld da ist, um sich nach ernährungsphysiologischen Gesichtspunkten hinreichend gut zu versorgen, dass aber bestimmte kulturelle Standards nicht eingehalten werden können. Man kann es sich z.B. nicht leisten, essen zu gehen. Man kann keine Einladungen aussprechen.

Robertson (2001) macht darauf aufmerksam, dass die Kluft zwischen arm und reich nicht kleiner wird, sondern die soziale Ungleichheit zunimmt. In ganz Europa können sich Menschen mit geringem Einkommen nicht (mehr) gesund ernähren. Dies gilt vor allem für Kinder, Jugendliche, schwangere und stillende Frauen sowie für ältere Menschen. Soziale Ungleichheit zeigt sich auch im Vergleich europäischer Länder: Der prozentuale Anteil des verfügbaren Einkommens, der für Lebensmittel ausgegeben wird, liegt in Rumänien bei 60 %, in Polen bei 40 %. In der EU verbraucht man dagegen im Durchschnitt nur 22 % für Lebensmittel. Aber auch in den reichen EU-Ländern wird die Kluft zwischen arm und reich größer, so etwa in Großbritannien.
Tab. 1.1: Gesunde Ernährung in armen Haushalten (Köhler/Feichtinger 1998, zit. nach Leonhäuser/Lehmkühler 2002, 23)
| Dimensionen | Funktionen | Probleme in Armutssituationen |
| physiologisch | Versorgung mit Energie und Nährstoffen | Beeinträchtigungen der geistigen und körperlichen Leistungsfähigkeit |
| sozial | soziale Organisation, Integration und Abgrenzung, soziale Sicherheit, Kommunikation | Beeinträchtigungen sozialer Beziehungen (z. B. wenn Einladungen nicht erwidert werden können) |
| kulturell | normative Wertsysteme, Ernährungssitten und -gebräuche, Essbarkeit, Geschmack | Abweichung von gesellschaftlich akzeptierten Ernährungsweisen (z. B. Braten statt Hackfleisch als „unangebrachter Luxus“) |
| psychisch | Genuss, emotionale Sicherheit, Kompensation, Selbstwertgefühl | Verlust von Selbstbestätigung, überkompensierende bis bizarre Bewältigungsstrategien (z. B. „Leistungshungern“ oder Hamstern) |
| Begleitdimension | ||
| ökonomisch | für Ernährung verfügbares Einkommen als ökonomische und soziokulturelle Zugangsberechtigung | Beeinträchtigung des Marktzugangs, der Teilhabe am Konsum, der Nahrungsversorgung |
| zeitlich | Auswirkung von Häufigkeit und Dauer bestimmter Ernährungssituationen im Zeitverlauf | gesundheitliche und psychosoziale Spätfolgen (z. B. lebenslange Sensitivität gegen Nahrungsbeschränkung) |
Dass sich an dem Zusammenhang zwischen sozialer Lebenslage und Ernährung wenig geändert hat, macht der „12. Ernährungsbericht“ der DGE (2012) deutlich (vgl. auch Mensink et al. 2013).
1.8 Sozialisation und Ernährungsverhalten

Hurrelmann (2002, 15f) gibt eine umfassende Definition der Sozialisation: „Sozialisation bezeichnet [. . .] den Prozess, in dessen Verlauf sich der mit einer biologischen Ausstattung versehene menschliche Organismus zu einer sozial handlungsfähigen Persönlichkeit bildet, die sich über den Lebenslauf hinweg in Auseinandersetzung mit den Lebensbedingungen weiterentwickelt. Sozialisation ist die lebenslange Aneignung von und Auseinandersetzung mit den natürlichen Anlagen, insbesondere den körperlichen und psychischen Grundmerkmalen, die für den Menschen die ‚innere Realität‘ bilden, und der sozialen und physikalischen Umwelt, die für den Menschen die ‚äußere Realität‘ bilden.“
Wichtig in dieser Definition ist der Umstand, dass Sozialisation nicht auf Anpassung an Realität reduziert wird. Sozialisation ist lebenslängliche aktive Auseinandersetzung mit sich und der Umwelt. In diesem Abschnitt soll nun weniger der aktiven Auseinandersetzung nachgegangen werden, sondern ihrem Gegenteil: dem prägenden Einfluss der Sozialisation auf das Ernährungsverhalten.
Kinder entwickeln sich zu gesünderen Menschen, wenn sie unter förderlichen Bedingungen aufgewachsen sind, wenn der sozioökonomische Status der Eltern relativ hoch ist und wenn hinreichend emotionale Zuwendung vorhanden ist (Siegrist 2003; Fiesea et al. 2012; Andersona 2012).

Auch die Ernährung ist von entscheidender Bedeutung. Und Ernährung ist mehr als biologische Nahrungsaufnahme. „Food is an interaction not an object.“ (Eagleton, zit. n. Belton 2003, 2) Um etwas die Schärfe aus diesem Zitat herauszunehmen: Nahrungsaufnahme ist eingebettet in Interaktion, sie ist untrennbar verbunden mit Interaktion. Die kleinen Kinder essen das, was ihre Eltern essen. Sie mögen die Lebensmittel, die die Eltern besonders gerne konsumieren.
ungesunde Esskultur
Mielck (2000) nimmt an, dass die Kinder aus den unteren Schichten die ungesunde Ernährungsweise ihrer Eltern regelrecht lernen. Kinder reproduzieren die Esskultur, die ihnen die Eltern vorleben. Wenn die Mahlzeiten stumm vor dem Fernseher eingenommen werden, dann kopieren die Kinder diese Verhaltensweisen. Mit zunehmendem Alter schwinden die elterlichen Einflüsse, das Ernährungsverhalten wird dann z. B. auch durch gleichaltrige Jugendliche bestimmt. Aber im Sinne des Klassikers von Bourdieu (1987) ist anzunehmen, dass es zwar möglich ist, die Einflüsse der Eltern zu reduzieren, dass es aber prinzipiell sehr schwer ist, dem spezifischen Lebensstil der sozialen Schicht, der man entstammt, zu entkommen.
Der Zusammenhang zwischen Sozialisation und Ernährung lässt sich bezüglich der Adipositas so knapp umreißen: Kinder, die in nicht intakten Familien aufwachsen, haben ein siebenfach erhöhtes Risiko, eine Adipositas zu bekommen (Petermann/Häring 2003).

Zum Zusammenhang zwischen Sozialisation und Ernährungsverhalten wurden zahlreiche Studien durchgeführt. Einige sollen nun vorgestellt werden.
Hays et al. (2001) haben eine Feldforschungsstudie an mexikanischamerikanischen Müttern durchgeführt, um herauszufinden, welche sozialisatorischen Einflüsse Mütter auf das Ernährungswissen und Essverhalten von Kindern haben können. Sie ermittelten, dass ein nicht direktiver, erklärender und partizipatorischer Erziehungsstil der Mütter das Ernährungswissen der Kinder verbessert.
Patrick et al. (2005) stellten fest, dass ein bestimmter und entschlossener Erziehungsstil positiven Einfluss auf den Konsum von Früchten und Gemüse bei Kindern hat. Dagegen erzielt ein unterwerfender, Gehorsam verlangender Erziehungsstil diesbezüglich negative Effekte.
Erziehungsstil
Die Befunde von Hays et al. (2001) und Patrick et al. (2005) lassen sich dahingehend bündeln, dass weder Gleichgültigkeit noch autoritärer Erziehungsstil zu gesundem Ernährungsverhalten der Kinder führen. Vielmehr scheinen sich Kinder dann gesund zu ernähren, wenn sie ein entschlossenes Anliegen der Eltern spüren, ohne sich allerdings diesem Anliegen blind unterwerfen zu müssen. Entscheidend ist auch, dass gesunde Ernährung nicht zum Dogma erhoben wird.

Weitere Studien zum Zusammenhang von Sozialisation und Ernährungsverhalten belegen Folgendes:
Roos et al. (2001) konnten einen starken Zusammenhang zwischen dem Bildungsniveau in Haushalten und dem Konsum von rohem Gemüse ermitteln: Je höher das Bildungsniveau, umso höher war auch der Konsum von rohem Gemüse. Die Schulleistungen hatten ebenfalls einen starken Einfluss auf diesen Konsum. Wer gute Schulleistungen hatte, aß viel Gemüse.
In einer Längsschnittstudie untersuchten Lake et al. (2004), wie sich Personen ihr verändertes Essverhalten im Zeitraum von der Jugend bis zum Erwachsenenalter erklären. Die Veränderungen wurden zugeschrieben dem Einfluss der Eltern, des Partners, der Kinder, dem Ernährungsbewusstsein, der Beschäftigung und dem Mangel an Zeit. Der Einfluss der Eltern wurde sowohl als positiver als auch als negativer, dem man entkommen muss, erlebt. Für Männer, die eine Partnerschaft eingingen, war der Einfluss der Partnerin auf das Essen tendenziell ein positiver.
Hannon et al. (2003) ermittelten, dass die Person, die in einem Haushalt das Essen zubereitet, sehr großen Einfluss auf das Essverhalten des Ehepartners und der Kinder hat. Nimmt diese Person viel Gemüse und Obst zu sich, so tun dies auch der Partner und die Kinder. Isst diese Person viel Fett, so essen auch Partner und Kinder viel Fett. Verstärkt wird dieser Einfluss, wenn viele Mahlzeiten gemeinsam eingenommen werden.
Nicklaus et al. (2005) schreiben der Kindheit einen wesentlichen Einfluss auf das spätere Essverhalten zu. In einer prospektiven Studie verfolgten sie die Entwicklung kleiner Kinder bis in das junge Erwachsenenalter. Wer als zwei- bis dreijähriges Kind eine freie Auswahl von Lebensmitteln treffen durfte, ernährte sich als Jugendlicher oder als junger Erwachsener abwechslungsreich und damit gesund.
1.9 Soziologische Modelle der Ernährung
Eigensinn der Disziplinen
Es liegt in der Eigenart vermutlich jeglicher wissenschaftlicher Disziplin, einen bestimmten Forschungsgegenstand für die eigene Disziplin zu reklamieren. Für die Medizin oder die Oecotrophologie ist die Nahrungsaufnahme überwiegend ein körperlicher Vorgang. Die Psychologie möchte geltend machen, dass psychische Variablen eine entscheidende Rolle spielen können. Die Soziologie will die sozialen Dimensionen der Ernährung herausstellen. Sie wendet sich gegen Modelle, die entweder soziale Merkmale gar nicht berücksichtigen oder – wie das von ihr angeprangerte biokulturelle Modell – die sozialen und kulturellen Aspekte der Ernährung nur als Verlängerung oder soziale Transformation körperlicher Vorgänge begreifen (Barlösius 2011). Würde z. B. in allen menschlichen Kulturen morgens, mittags und abends nur Kuchen gegessen werden, dann würden die Vertreter des biokulturellen Modells behaupten, dass der Körper des Menschen mit ausschließlichem Kuchenkonsum ernährungsphysiologisch am besten versorgt sei.

Barlösius (2011; u. a. im Anschluss an Eder 1988, 103ff) unterscheidet unter Ausschließung des biokulturellen Ansatzes folgende soziologische Modelle. Alle versuchen zu erklären, warum in bestimmten Gesellschaften Nahrungstabus bestehen:
Das rationalistische Modell: Repräsentant hierfür ist Harris (1988). Harris geht davon aus, dass sich für jedes Nahrungstabu rationale Gründe finden lassen: Tabus garantieren das nutritive Überleben einer Gemeinschaft oder Gesellschaft.
Diesem Ansatz gegenüber steht das funktionalistische Modell, das Nahrungstabus auf die Stabilisierung einer bestehenden Ordnung zurückführt. Mit Nahrungstabus stärkt eine Gesellschaft ihre eigene Identität und grenzt sich von anderen Gesellschaften ab. Das funktionalistische Modell geht also davon aus, dass Tabus auf mehr fußen als nur auf einer rationalen Ökonomie. Tabus können eine Gesellschaft zusammenhalten.
Das strukturalistische Modell setzt die Kultur vor die Natur. Denn die Natur muss zuerst symbolisch konstituiert werden, um sie begreifen zu können. Die Natur erschließt sich entsprechend dieses Modells nicht unmittelbar. Sie bedarf der Sprache, um zugänglich zu werden. Eine dieser Sprachen ist die Küche. Die Küche dient nach Lévi-Strauss (1976) zusätzlich dazu, die menschlichen Grundkategorien Natur und Kultur zu vermitteln. Der strukturalistische Ansatz untersucht außerdem die Küche, um herauszufinden, welche kognitive Ordnung eine Gesellschaft sich gibt. Der Strukturalismus sucht wie ein Detektiv in der Küche die Logik einer Gemeinschaft.
Das Modell des Paradoxes der doppelten Zugehörigkeit: Der Mensch als Allesesser kann sich frei entscheiden, was er essen will. Das ist seine kulturelle Freiheit. Tiere könnten hingegen in der Regel nicht frei entscheiden, was sie essen wollen. Ihnen geben die Instinkte vor, was sie an Nahrung zu sich nehmen können. Menschen in ihrer kulturellen Freiheit könnten allerdings die Natur nicht vergessen. Würde sich ein Mensch nur von Kuchen ernähren, was seine Freiheit beinhaltet, würde er sich massiv mangelernähren. Die Natur fordert also ihre Rechte. Deshalb befindet sich der Mensch im Widerspruch oder Paradox zwischen Freiheit und Zwang.
unterschiedliche Interpretationen
Die von Barlösius angebotenen soziologischen Modelle der Ernährung widersprechen sich offenkundig. Es ist zu vermuten, dass die Diskussion nicht mit der Aussage beendet werden kann: Das eine Modell ist richtig, das andere Modell ist falsch. Vielmehr bleiben sie Interpretationsfolien oder Perspektiven, die je nach konkretem Forschungsgegenstand brauchbarer oder unbrauchbarer sind. Möglicherweise lassen sie sich auch parallel gebrauchen: Wenn die Kuh in Indien nicht geschlachtet werden darf, so mag dies im Sinne von Harris rationale Gründe haben, dieses Tabu kann im Sinne des funktionalistischen Modells auch identitätsstiftend sein.
1.10 Zusammenfassung des ersten Kapitels
Nicht nur physiologische Prozesse regulieren die Nahrungsaufnahme. Es reicht aber auch nicht aus, den physiologischen Steuerungen nur psychische Variablen hinzuzufügen. Vielmehr beeinflussen gesellschaftlich-kulturelle und soziale Faktoren das Essverhalten erheblich. Dies sollte in diesem Kapitel veranschaulicht werden. Gesellschaftlich-kulturelle und soziale Determinanten des Essverhaltens sind dem Bewusstsein wenig zugänglich, da sie wie selbstverständlich existieren. So muss erst gründlich reflektiert werden, dass die derzeitige Versorgung mit Lebensmitteln in Anbetracht der Menschheitsgeschichte einem Paradies gleichkommt.
Auch der Streit am Mittagstisch, ob eine Fleischbeigabe überhaupt notwendig ist, hat historische Wurzeln. Am Mittagstisch treffen so die „barbarische“ Tradition (möglichst viel Fleisch essen) mit dem römisch-christlichen Erbe eventuell konflikthaft aufeinander. Ebenfalls kulturell überformt ist die Lebensmittelpräferenz. In unseren Breitengraden essen wir nicht gerne Heuschrecken, und wir verspeisen auch keine süßen kleinen Katzen.
Dass Lebensmittel nicht nur Mittel zum Zweck sind, um zu überleben, belegt die Nutzung von Speisen, um sich von anderen zu unterscheiden. Nahrungsaufnahme ist ein Mittel der sozialen Distinktion. Die Geschichte lehrt, dass Essen oder bestimmte Lebensmittel häufig dafür eingesetzt wurden, um Macht und Reichtum zu demonstrieren. Auch heute noch lässt sich am Verzehr bestimmter Lebensmittel der soziale Status ablesen. Mit finanziellen Mitteln aus Harz IV lassen sich Hummer und Trüffel schwerlich bezahlen.
Nicht einmal Essstörungen sind frei von historischen und kulturellen Einflüssen. In einer bestimmten Kultur zu einer bestimmten Zeit gilt Wohlbeleibtheit als Ausdruck von Macht und Ansehen. In einer anderen Kultur in anderen Zeiten ist sie als Krankheit etikettiert und verpönt.
Im Alltagsbewusstsein ist es nicht deutlich verankert, wie stark soziale Faktoren die Gesundheit und die Nahrungsaufnahme beeinflussen. Wer eine gute Ausbildung, ein gutes finanzielles Auskommen und einen interessanten Beruf hat, ist deutlich gesünder und lebt länger. Die Kluft zwischen arm und reich wird derzeit nicht kleiner, sondern größer. Die Qualität der Herkunftsfamilie und der elterliche Erziehungsstil spielen eine beträchtliche Rolle bei der Herausbildung von gesunder oder ungesunder Ernährungsweise. Was und wie gegessen wird, ist nicht nur individuelle Wahl oder reiner Zufall. Vielmehr repräsentieren und konstruieren die Art der Nahrungsaufnahme und die Küche eine soziale Ordnung.
1.11 Fragen zum ersten Kapitel
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1. Welche historischen Traditionen bestimmen die heutige Nahrungsaufnahme?
2. Welche Theorien bietet die Soziologie an, um Lebensmittelpräferenzen zu erklären?
3. Was bedeutet der Begriff der sozialen Distinktion?
4. Wie beeinflusst die Sozialisation das Essverhalten?
5. Wie werden die Definition und die Verbreitung von Essstörungen durch gesellschaftliche Einflüsse mitbestimmt?
2 Psyche, Soma und die Nahrungsaufnahme
Psychosomatik vs. Medizin
Die Frage: „Wie beeinflusst die Psyche die Nahrungsaufnahme“ wird nicht erst heute gestellt. Diese Frage rührt aus der Tradition der Psychosomatik, die Ende des 19. Jahrhunderts entwickelt worden ist. Die als Gegenbewegung zur ausschließlich naturwissenschaftlichen Medizin konzipierte Psychosomatik bremste einerseits also eine Entwicklung, die Krankheit auf körperliche Prozesse reduzieren wollte. Sie lief und läuft andererseits Gefahr, in einen Pan-Psychologismus zu verfallen. Das meint, dass der Versuch unternommen wird, alle körperlichen Prozesse, so auch Krankheiten, auf die Psyche zurückzuführen.
bio-psycho-sozial
Der einfachen Frage nach dem Einfluss der Psyche auf den Körper wurde im 20. Jahrhundert die Frage hinzugefügt: Wie wirkt der Körper auf die Seele? Bezogen auf die Nahrungsaufnahme, bedeutet dies: Wie wirkt sich die Nahrungsaufnahme auf die Psyche aus? Die psychosomatische und die somatopsychische Fragestellung wurden anschließend in das umfassende bio-psycho-soziale Gesundheits- und Krankheitsmodell integriert. Umfassend bedeutet hier, dass die sozialen Dimensionen von Gesundheit und Krankheit mit einbezogen werden. In den letzten Jahrzehnten hat sich neben der Psychosomatik die Verhaltensmedizin etabliert. Diese basiert auf dem bio-psycho-sozialen Modell, bearbeitet ähnliche Fragestellungen wie die Psychosomatik. Sie grenzt sich aber von der Psychosomatik ab, da sie nicht psychoanalytisch, sondern verhaltenstherapeutisch orientiert ist.
2.1 Die klassische Psychosomatik
Als sich im 19. Jahrhundert allmählich die naturwissenschaftliche Medizin durchsetzte, etablierte sich parallel dazu die Psychosomatik – als Gegenbewegung zur naturwissenschaftlichen Medizin. Gelang es der naturwissenschaftlichen Medizin immer besser, zahlreiche Erkrankungen als rein biologische Prozesse zu erforschen, so setzte sich die Psychosomatik davon ab, indem sie postulierte, dass körperliche Erkrankungen nicht nur durch körperliche Faktoren verursacht seien. Vielmehr könnten psychische Konflikte zu körperlichen Erkrankungen führen.

Der Terminus „Psychosomatik“ setzt sich aus zwei griechischen Begriffen zusammen: „Psyche“ ist die Seele und „Soma“ ist der Körper. Die klassische Psychosomatik geht von einem unilinearen Prozess aus: Aus seelischen Konflikten entstehen körperliche Symptome. Sie untersuchte nicht den umgekehrten Zusammenhang, dass nämlich auch aus körperlichen Erkrankungen psychische Probleme entstehen können. Oder allgemeiner noch, dass Psyche und Körper in komplexer Wechselwirkung zueinander stehen.
Freud und die Hysterie
Die Geschichte der Psychosomatik ist untrennbar mit dem Begründer der Psychoanalyse verbunden, mit Sigmund Freud. Er entwickelte die erste bedeutsame psychosomatische Theorie. Nachdem er viele Jahre lang naturwissenschaftlich gearbeitet hatte, konfrontierte er sich mit einer „Modeerkrankung“ des 19. Jahrhunderts: der Hysterie. Diese erschien ihm nicht naturwissenschaftlich erforschbar zu sein. Im Rahmen eines psychotherapeutischen Gesprächs versuchte er, die seelischen Ursachen der Hysterie zu erkunden. Psychologische Laborexperimente dienen dazu, Ursache-Wirkungs-Gefüge, also allgemeine natur wissenschaftliche Gesetzmäßigkeiten, die alle Menschen betreffen, zu ergründen. Das psychotherapeutische Gespräch diente Freud dagegen dazu, die individuell spezifischen unbewussten Ursachen der Hysterie bewusst zu machen und zur Sprache zu bringen.

Der noch relativ junge Freud macht einen Ausflug in die Hohen Tauern, „um für eine Weile die Medizin und besonders die Neurosen zu vergessen.“ (Freud 1999a, 184) Dies sollte ihm nicht gelingen. Eine junge Frau, Katharina, bittet um seine Hilfe, da sie „nervenkrank“ sei. Nervenkrank bedeutet für sie Atemnot, Druck auf den Augen, ein schwerer und sausender Kopf, Schwindel, zusammengepresste Brust und zusammengepresster Hals, verbunden mit Todesangst. Katharina hat keine Ahnung, warum sie ihrer Meinung nach nervenkrank ist. In einem relativ kurzen Gespräch gelingt es den beiden, die unbewussten Motive der Nervenkrankheit bewusst zu machen. Eines davon ist der massive Ekel angesichts der versuchten sexuellen Übergriffe ihres Vaters. Aber warum hat Katharina diesen Ekel verdrängt? Eine Antwort könnte sein, dass ihr der Gedanke, dass ihr Vater ihr gegenüber sexuell übergriffig werden wollte, unerträglich war. Sie musste diesen Gedanken und die damit verbundenen Gefühle abwehren. Anstelle dieser Gefühle und Gedanken entstanden körperliche Beschwerden. Katharina war es sozusagen lieber, körperlich zu leiden, als mit unerträglichen Gefühlen und Gedanken konfrontiert zu sein.
Freud ging davon aus, dass der hysterischen Symptomatik entweder wie bei Katharina sexuelle Traumata oder unakzeptable Liebesregungen zugrunde liegen. In der Zeit Freuds war es z. B. für ein Hausmädchen moralisch unakzeptabel, sich in den Hausherrn zu verlieben. Da wir heute andere Moralvorstellungen haben, würde dieses Hausmädchen heutzutage vermutlich keine körperliche Symptomatik entwickeln.
sinnvolle Symptome
Die körperlichen Leiden bei der Hysterie sind für Freud alles andere als zufällig. Sie sind stets sinnvoll und damit auch dechiffrierbar. Man muss nur den verborgenen Sinn erkennen. Psychotherapeutische Arbeit erscheint in dieser Hinsicht dann als ein Indizienprozess. Anders als seine Nachfolger beschränkte Freud den Umschlag von seelischen in körperliche Symptome auf den sensomotorischen Bereich. So waren für Freud nur Störungen im Bereich der Sinne wie Taubheit, Blindheit oder der Motorik, wie z. B. Lähmungen, hysterische Symptome. Er ging außerdem davon aus, dass es zur Herausbildung hysterischer Symptome eines organischen Entgegenkommens bedarf, also einer bestimmten Organschwäche. Trotz dieser bleibt für Freud ein unilinearer Zusammenhang bestehen: Aus seelischen Konflikten erwachsen körperliche Symptome. Freud nannte dies Konversion.
Gespräch vs. Labor
Um es nochmals herauszustellen: Dieser Umschlag vom Psychischen ins Körperliche lässt sich im psychotherapeutischen Gespräch nur rekonstruieren. Er lässt sich alleine aus ethischen Gründen in einem Laborexperiment nicht erfassen. Angenommen, man wolle ungeachtet schwerwiegender ethischer Bedenken im Rahmen eines Laborexperiments Wirkungen sexueller Übergriffigkeit überprüfen, so könnten z. B. nur unmittelbare Wirkungen dokumentiert werden, aber nicht Reaktionen wie die von Katharina, die sich erst ein paar Tage später einstellen.
Einzigartigkeit
Freud hat zwar ein allgemeines Modell der Hysterie entwickelt. Zugleich hat er betont, dass jede Hysterie einzigartig ist – verbunden mit einer spezifischen Biografie und spezifischen Ursachen. Das bedeutet, dass jeder Hysteriekranke anders ist. Von hysterischen Symptomen lässt sich im Sinne Freuds allgemein auf sexuelle Ursachen oder Traumata schließen. Aber diese sind von Fall zu Fall völlig unterschiedlich.
Hätte Freud in unserer Zeit gelebt, dann hätte er sich vermutlich den „Modeerkrankungen“ unserer Zeit zugewandt, nämlich den Essstörungen. Zu Zeiten Freuds wurde die Sexualität eher problematisiert und tabuiert. Dies lässt sich etwa daran erkennen, dass Freud bestimmte sexuelle Praktiken ins Lateinische übersetzt. Diese Problematisierung und die im Vergleich zu heute wesentlich strengeren Moralvorstellungen begünstigten die starke Verbreitung der Hysterie. Heutzutage ist zumindest dem Anschein nach die Sexualität aus ihrem moralischen Korsett befreit. Nahezu alle Formen der Sexualität sind heute akzeptiert und gesellschaftsfähig. Dementsprechend ist die klassische Hysterie nahezu ausgestorben. Essstörungen wie Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa hingegen haben in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen. Dies liegt u. a. daran, dass heutzutage die Nahrungsaufnahme massiv problematisiert wird (Klotter 1990). Die Nahrungsaufnahme ist heute sozusagen verboten. Aufgrund des in den letzten hundert Jahren stetig sinkenden Normgewichts erscheint nun im Prinzip jede Form und jedes Quantum an Nahrungsaufnahme als eine Gefährdung des Einhaltens oder Erreichens des Normgewichts.
Kasten 2.1: Tabus: Sex oder Essen?

Die klassische psychosomatische Fragestellung, inwieweit Seelisches auf den Körper einwirkt, wird auch heute noch gestellt und erforscht. Macht et al. (2002) untersuchten in einem Experiment beispielsweise, ob unterschiedliche Emotionen den Konsum von Schokolade beeinflussen. Sie fanden heraus, dass Freude den Schokoladenkonsum ansteigen lässt, Ärger hingegen zu einem verminderten Verzehr führt. Festzuhalten ist, dass Emotionen das Essverhalten beeinflussen (Mensorio et al. 2016; Koski/ Naukkarinen 2017).
2.2 Von der klassischen Psychosomatik zum bio-psycho-sozialen Modell
Krankheit entziffern
Freuds Psychosomatik: Freud entwickelte die erste psychosomatische Theorie, der zahlreiche weitere folgen sollten. Wie auch immer seine psychosomatische Theorie heute beurteilt wird, sie gab den Anstoß zu der offenbar faszinierenden Frage, ob körperliche Erkrankungen seelische Ursachen haben können. Mit Freud ist die Idee aufgekommen, den Körper zu dechiffrieren: Sage mir, welche körperliche Erkrankung Du hast, dann sage ich Dir, welche psychische Störung Du besitzt. So faszinierend diese Frage auch ist, so problematisch kann sie sein. Genauso wie eine rein naturwissenschaftliche Medizin Gefahr läuft, psychosoziale Faktoren hinsichtlich der Krankheitsentstehung und des Krankheitsverlaufs zu vernachlässigen, so kann ein psychosomatischer Ansatz davon bedroht sein, den Körper quasi zu vergessen. Die Eigengesetzlichkeit körperlicher Prozesse oder genetischer Einflüsse wird so außer Acht gelassen.

Wenn man z. B. Adipositas stets als psychisch verursacht ansieht, dann ignoriert man, dass in bestimmten Kulturen oder Ländern Adipositas das Schönheitsideal darstellt. Man ignoriert, dass Menschen, da sie das Essen genießen, übergewichtig werden. Man ignoriert, dass empirische Studien nicht hinreichend belegen können, dass adipöse Menschen generell psychisch stärker gestört sind als nicht adipöse (Sabbioni 2003). Und selbst wenn Adipositas psychisch verursacht sein sollte, dann gibt es nicht die eine psychische Ursache, die zu Adipositas führt, sondern die unterschiedlichsten in den unterschiedlichsten Kombinationen und Ausprägungen.
Weiterentwicklungen der Psychosomatik nach Freud: Groddeck erweiterte das Feld der Psychosomatik. Er ging davon aus, dass die Psyche nicht nur Auswirkungen auf den sensomotorischen Bereich haben könnte, sondern auf den gesamten Körper.
spezifischer Konflikt – spezifische Krankheit
Mitte des letzten Jahrhunderts stand die Psychosomatik im Zenit. Die damalige Psychosomatik verfolgte den Traum, eine bestimmte körperliche Erkrankung mit einer bestimmten Persönlichkeit oder mit einem bestimmten psychischen Konflikt in Zusammenhang zu bringen, anstatt die eben beschriebene Vielschichtigkeit der Ursachen anzuerkennen. Dieses In-Beziehung-Setzen von Persönlichkeit und Krankheit wurde damals durchaus auch mit empirischen Studien verfolgt. Es stützte sich also nicht nur auf psychotherapeutische Gespräche. Zwar gab es durchaus auch ermutigende Ergebnisse (Adler 2003), dennoch ist man heute, wie bereits erwähnt, davon abgekommen, einer bestimmten Erkrankung eine bestimmte Persönlichkeit zuzuweisen. Trotzdem sind die Wissensbestände aus der damaligen Zeit für das Heute keineswegs sinnlos. Sie können Interpretationsfolien für die klinische Arbeit bilden. Oder sie können Grundlage empirischer Forschung werden. Franz Alexanders Überlegungen zu Bluthochdruck, wonach bestehende aber nicht gezeigte Aggression zu einem erhöhten Blutdruck führt, hat die psychophysiologische Forschung zu Bluthochdruck stark inspiriert.

Diese Interpretationsfolien der Psychosomatik können aber auch verwirren. Um dies zu veranschaulichen, soll exemplarisch auf die psychosomatischen Ansätze zur Adipositas im deutschsprachigen Raum für den Zeitraum der 50er Jahre des letzten Jahrhunderts eingegangen werden (Klotter 1990). Adipositas wird in Zusammenhang gebracht mit emotionaler Leere, Habgier, allgemeinem Versagen, Zurückhaltung, Ängstlichkeit, Empfindlichkeit, Misstrauen, Infantilität, Beschlussunfähigkeit, Anlehnungsbedürftigkeit, Beeinflussbarkeit, Haltlosigkeit, einem gestörten Verhältnis zum Körper, Gehemmtheit, Schüchternheit, Frigidität, Impotenz. Die Mütter der Adipösen seien selbst psychisch gestört und verwöhnten das Kind zu sehr. Die Ehefrau könne in die Adipositas fliehen, um sich den Anforderungen der Ehe zu entziehen. Kurzerhand: Nahezu alles wird mit Adipositas in Verbindung gebracht. Derartige Psychosomatik ist dann für die klinische Arbeit nicht mehr hilfreich.
körperlicher Einfluss auf die Psyche
Somatopsychische Forschungsrichtung: Eine entscheidende Wende in der Geschichte der Psychosomatik bestand darin, nicht mehr nur von den Auswirkungen der Psyche auf den Körper auszugehen, sondern auch die andere, entgegengesetzte Wirkungsrichtung zu berücksichtigen: die somatopsychische. Die von Mirsky ausgehende Forschungsrichtung (Adler 2003) legt darauf Wert, dass somatische Faktoren bei der Entstehung psychosomatischer Erkrankungen beteiligt sind. Ein Ulcus-Leiden setzt demnach voraus, dass die Magensaftausschüttungen genetisch erhöht sind:
„Prinzipiell ist zu bedenken, daß der hypersekretorische Typ von Geburt an mehr Hungerempfindungen haben wird; er wird als Säugling mehr schreien, gebieterischer, häufiger nach Nahrung verlangen.“ (Mitscherlich 1975, 34)
Körperliche Einflüsse führen demnach zu einem anderen psychischen Erleben. Und nicht nur das: Die Mutter wird auf das hypersekretorische Kind voraussichtlich anders reagieren. Vielleicht wird sie überfordert sein, vielleicht wird sie ärgerlich und ungehalten angesichts des maßlosen Hungers des Kindes. Somatische Einflüsse kreieren so auch menschliche Interaktion.

Wenn die Gene mit entscheiden, ob man adipös wird, dann hat dies möglicherweise Auswirkungen auf die Psyche: Die dadurch erheblich erschwerten Abnahmeversuche führen zu Resignation und eventuell Depression. In dieser Sicht würden die Adipösen nicht zu viel essen, weil sie depressiv sind, sondern sie würden depressiv, weil die Gewichtsreduktion so immens schwierig ist. Wenn in einer epidemiologischen Studie ermittelt worden ist, dass Adipöse depressiver sind als Normalgewichtige, sind prinzipiell beide Interpretationen möglich: die psychosomatische und die somatopsychische.
soziale Dimensionen
Das bio-psycho-soziale Modell: Die nächste entscheidende Wende in der Psychosomatik bestand darin, soziale Dimensionen von Gesundheit und Krankheit mit zu berücksichtigen. Dementsprechend nennt sich dieses das bio-psycho-soziale Modell (Engel 1996; Pauli 1996). Es beschäftigt sich mit den komplexen Wechselwirkungen zwischen biologischen, psychischen und sozialen Faktoren. Und es erkennt damit an, dass soziale Faktoren zentral an der Entstehung oder Aufrechterhaltung von Gesundheit und Krankheit beteiligt sind.

Eine genetische Veranlagung zur Adipositas trifft auf eine Umwelt, die Adipositas überwiegend akzeptiert. Dann wird sich voraussichtlich wegen der Adipositas keine depressive Grundstimmung einstellen. Wenn aber wie noch vor 50 Jahren Wohlbeleibtheit bei Männern in Deutschland positiv bewertet wurde (Pflanz 1978), dann hatte damals ein schlanker Mann ohne genetische Veranlagung zur Adipositas Schwierigkeiten, den echten Mann darzustellen. Möglicherweise reagierte er darauf mit einem verminderten Selbstwertgefühl.

Das bio-psycho-soziale Modell von Gesundheit und Krankheit ist das derzeit vorherrschende. Es ist sicherlich das angemessenste Modell und zugleich das, das am schwierigsten zu erforschen ist. Nicht nur sind eine Vielzahl von Variablen zu ermitteln, diese Variablen interagieren untereinander auf die unterschiedlichsten Weisen im zeitlichen Verlauf. Von Individuum zu Individuum sind zudem die Interaktionen unterschiedlich. Einfache Ursache-Wirkungs-Gefüge, einfache Wenn-dann-Beziehungen greifen dementsprechend in keiner Weise mehr. Das bio-psycho-soziale Modell eröffnet eine Komplexität, die kaum noch zu erforschen ist.
2.3 Ein somatopsychischer Zusammenhang: Wie wirkt sich Ernährung auf die Psyche aus?
Die eben genannte Komplexität lässt sich also nicht einfach untersuchen. Eine Lösung für das Problem besteht darin, wohlgemerkt wissend um die Komplexität, auf simple Ursache-Wirkungs-Gefüge zurückzugreifen. Ein derart einfacher, damit auch darstellbarer, unilinearer Zusammenhang ist der somatopsychische. Mit ihm wird gefragt, wie der Körper die Psyche beeinflusst. Für den Gegenstand Ernährungspsychologie ist dann die Leitfrage, wie die Nahrungsaufnahme die Psyche beeinflusst.

Am offenkundigsten lassen sich die Auswirkungen von Genussmitteln auf die Psyche beobachten. Alkohol kann die Stimmung heben, kann enthemmen und aggressiv machen. Kaffee und Tee wirken stimulierend (s. Hengartner/Merki 1999). Das in der Schokolade enthaltene Phenylethylamin soll zusammen mit dem Alkaloid Salsonilol Glücksgefühle auslösen. Der Genuss von Schokolade regt zudem die Produktion des Neurotransmitters Serotonin an, wodurch das Wohlbefinden gesteigert wird. Außerdem führt das Essen von Schokolade dazu, dass der Körper Endorphine produziert, was eine euphorisierende Wirkung hat (Pfiffner 1999).
Überfluss – Mangel
Ebenso offenkundig ist, dass auch die Menge der zu sich genommenen Lebensmittel Auswirkungen auf die Psyche hat. Ein altes lateinisches Sprichwort veranschaulicht dies in der gewünschten Deutlichkeit: plenus venter non studet libenter (ein voller Bauch studiert nicht gerne). Nahrungsmangel hat ebenfalls spezifische Effekte. Montanari (1993) gibt Berichte aus Hungerzeiten wieder: So hätte der Blick der Hungernden wilde Raserei verraten. Oder ihre Gesichter seien von Erregung gezeichnet gewesen. Die katholischen Fastenregeln, also eine verminderte Nahrungsaufnahme – besonders von Fleisch –, zielen auch auf die Beeinflussung des Seelenlebens: Die sexuellen Triebimpulse sollen damit gemäßigt werden. Diese scheinen als große Gefahr wahrgenommen worden zu sein. So erklärt sich, dass es im Mittelalter dreimal im Jahr 40 Tage jeweils am Stück Fastenzeit gab. Zusätzlich kamen weitere, vereinzelte 40 Fastentage hinzu. Geschlechtsverkehr war an diesen Tagen streng verboten (Moulin 1989).
Ein bestimmter somatopsychischer Zusammenhang wird auch heute noch diskutiert: Der Einfluss von Lebensmitteln auf das sexuelle Verlangen. So gelten einige Lebensmittel als Aphrodisiaka: z. B. Austern und Trüffel (Bombosch 1998). Ebenfalls wird heute noch diskutiert, dass etwa der Genuss bestimmter Lebensmittel einen besseren Schlaf ermöglichen soll (Rodenbeck 2005).
2.4 Verhaltensmedizin
Die Verhaltensmedizin macht seit einigen Jahrzehnten der Psychosomatik Konkurrenz. Sie ist eine im Vergleich zur Psychosomatik relativ junge Disziplin und fußt auf dem eben erwähnten bio-psycho-sozialen Modell von Gesundheit und Krankheit. Sie untersucht die biologischen, psychischen und sozialen Faktoren, die zur Entstehung und/oder Aufrechterhaltung von Krankheiten beitragen. Im Gegensatz zur Psychosomatik, die eher psychoanalytisch fundiert ist, basiert die Verhaltensmedizin auf der Verhaltenstherapie. Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass Verhaltensmedizin auf der Ebene der Interventionen Prävention und Gesundheitsförderung mit einbezieht (Ehlert 2002). In den Anfängen der Verhaltensmedizin wurde bei der Abgrenzung zur Psychosomatik auch betont, dass die Verhaltensmedizin das menschliche Verhalten sehr viel stärker einbeziehen würde als die Psychosomatik (Miltner et al. 1986). Essstörungen stehen nicht im Zentrum verhaltensmedizinischer Forschung. Deshalb wird der Ansatz hier nicht weiter ausgeführt.
2.5 Zusammenfassung des zweiten Kapitels
Heutige Fragen zu Essstörungen basieren vielfach auf Problemstellungen der Psychosomatik und deren Weiterentwicklung – so etwa die Frage, ob der Bulimia nervosa eine typische Persönlichkeit zugrunde liegt. Die klassische Psychosomatik als Gegnerin der naturwissenschaftlichen Medizin versuchte zu belegen, dass bestimmte körperliche Beschwerden psychische Ursachen haben. Freud führte so körperliches Leiden wie Lähmungen oder Sehstörungen auf psychische Traumata oder psychische Konflikte zurück. In der Geschichte der Psychosomatik kristallisierte sich bald heraus, dass nicht nur die Psyche den Körper beeinflusst, sondern dass auch umgekehrte Wirkrichtungen bestehen. So gibt es Lebensmittel, deren Genuss stimmungsaufhellend sein kann (z. B. Schokolade). Oder es sind Drogen wie Kaffee oder Tee konsumierbar, die eine belebende Wirkung besitzen.
Diese beiden Wirkrichtungen, 1. Psyche – Soma, 2. Soma – Psyche, wurden bald ergänzt um eine dritte Dimension: die soziale. Damit wird angenommen, dass soziale Faktoren sowohl den Körper als auch die Psyche beeinflussen, wie umgekehrt psychische und somatische Prozesse Auswirkungen auf Soziales haben. Das bio-psycho-soziale Gesundheits- und Krankheitsmodell versucht diese ungemein komplexe Wechselwirkung zwischen körperlichen, seelischen und sozialen Faktoren zu umreißen. Wie bedeutsam soziale Faktoren für Körper und Seele sind, wurde im ersten Kapitel veranschaulicht: Unterschiedliche soziale Lebenslagen spielen eine bedeutsame Rolle hinsichtlich dessen, wie gesund jemand ist und wie lange diese Person lebt.
In den letzten Jahrzehnten hat sich eine Konkurrenz zur Psychosomatik herausgebildet, die sich Verhaltensmedizin nennt und die verhaltenstherapeutisch fundiert ist.
2.6 Fragen zum zweiten Kapitel

Überprüfen Sie Ihr Wissen!
6. Was ist nach Freud eine Hysterie?
7. Wie beeinflusst die Nahrungsaufnahme die Psyche?
8. Wie lässt sich das bio-psycho-soziale Gesundheits- und Krankheitsmodell umreißen?
9. Welches Anliegen hat die Verhaltensmedizin?
10. Was bedeutet Erklären vs. Verstehen im Zusammenhang mit der Psychosomatik?
3 Psychologische Schulen und Ansätze: ihre Perspektiven auf ungestörtes/gestörtes Ernährungsverhalten
Komplexität
„Alle übergewichtigen Menschen haben die psychische Störung x.“ Diese Aussage gibt es im Rahmen von Ernährungspsychologie nicht. Der Traum der Psychosomatik, einen solchen Satz empirisch belegen zu können, hat sich nicht erfüllt. Es gibt die unterschiedlichsten psychischen Ursachen für Adipositas. Und es gibt auch viele Adipöse ohne eine psychische Störung. Wird zu Recht der Ernährungspsychologie das bio-psycho-soziale Gesundheits- und Krankheitsmodell zugrunde gelegt, dann wird damit anerkannt, dass Gesundheit und Krankheit von einer Vielzahl miteinander interagierender Faktoren beeinflusst werden, die sich permanent im Lauf der Zeit verändern. Es wird auch anerkannt, dass diese Interaktionen von Individuum zu Individuum unterschiedlich sind.
Perspektiven und Ausschnitte
Angesichts dieser Komplexität bietet es sich an, aus unterschiedlichen Perspektiven Ausschnitte aus dieser Komplexität zu untersuchen. Das Ganze ist nicht untersuchbar, aber bestimmte Segmente aus je unterschiedlichen Perspektiven. Genau das haben die unterschiedlichen psychologischen Schulen bisher getan. Im Rahmen der Psychologie gibt es diverse Schulen und Richtungen, die sich mit gänzlich differenten Grundannahmen und ganz unterschiedlichem methodischen Rüstzeug dem Gegenstand der Psychologie, dem Erleben und Verhalten des Menschen, annähern.
Es wäre ein Grund, sich zu beklagen, dass die Psychologie keine Einheitswissenschaft ist. Aber angesichts der eben beschriebenen Komplexität gibt es vermutlich keine andere Möglichkeit, als nur bestimmte Aspekte und Teile der Komplexität zu untersuchen. Die unterschiedlichen psychologischen Schulen sind dementsprechend notwendige Reduzierungen der Komplexität. Sie stellen gangbare Wege zum Gegenstand der Psychologie dar. Für die Leserin und den Leser mag es verwirrend sein, im Folgenden mit so unterschiedlichen Zugängen zur Psyche des Menschen konfrontiert zu sein. Es mag aber auch spannend und bereichernd sein, so unterschiedliche Perspektiven kennen zu lernen.
3.1 Lerntheorien
Reiz-Reaktion und Kognitionen
Lerntheorien definieren sich darüber, dass sie den klassischen Begriff der Persönlichkeit als Spekulation verabschiedet haben. Die „Persönlichkeit“ des Menschen ist demnach nicht die Summe seiner letztlich invarianten Eigenschaften, sondern das Gesamt seiner Lerngeschichte. Genetische Dispositionen werden von Lerntheoretikern nicht geleugnet, aber sie haben keine zentrale Relevanz in der Forschung. Lerntheorien auf Reiz-Reaktions-Konsequenzen-Verkettungen zu reduzieren, würde dem derzeitigen Stand der Lerntheorien nicht gerecht werden. Aktuelle Lerntheorien beziehen die kognitive Repräsentation von Lernvorgängen mit ein. Es gibt demnach zwei zentrale Arten des Lernens: das Konditionieren und das Lernen mit Hilfe von Denkprozessen.
Beim Klassischen Konditionieren werden im Innern des Organismus ablaufende Prozesse nicht berücksichtigt. Das Lernen wird hierbei erstens als Folge der dem Verhalten vorausgehenden Reize begriffen sowie zweitens der Konsequenzen, die auf das Verhalten folgen. Für die erste Option steht der Name Paw-low, für die zweite der Name Skinner. Pawlow untersuchte die Beziehung zwischen Reiz und Reaktion, Skinner die zwischen Reaktion und Konsequenz.
In den kognitiven Lerntheorien stehen, wie der Begriff bereits ausdrückt, Denkprozesse im Mittelpunkt. Das bedeutet: Auf dargebotene Reize wird über eine kognitive Vermittlung reagiert. Die Reize werden als Informationen verarbeitet und bewertet. Analog dazu werden die Konsequenzen des Verhaltens gedanklich vorweggenommen und dahingehend eingeschätzt, ob sie für die betreffende Person angenehm sind.
3.1.1 Pawlow: Klassisches Konditionieren
Pawlows Hund
Pawlow (1849–1936), ein russischer Physiologe, ist eher zufällig auf das Klassische Konditionieren gestoßen. In seinem berühmten Experiment mit einem Hund gelangte er zur Erkenntnis, dass nicht nur die Bereitstellung von Futter den Hund veranlasst, Speichel zu produzieren. Vielmehr wird der Speichelfluss auch durch einen Glockenton ausgelöst, der zunächst zeitgleich mit dem Futter angeboten wird und dann in einem nächsten Schritt ohne Futtergabe ertönt. Allerdings merkt der Hund irgendwann, dass die Glocke ohne Futtergabe erfolgt und das Verhalten, der Speichelfluss, wird gelöscht. Entscheidend bei dieser Form des Lernens ist die zeiträumliche Nähe des unbedingten und des bedingten Reizes. Dies nennt sich Kontiguität. Für das Lernen ist es günstig, wenn der bedingte Reiz dem unbedingten zeitlich ein wenig vorausgeht (s. Tab. 3.1).
Tab. 3.1: Konditionieren eines bestimmten Reizes
| unbedingter Reiz: Futter | ![]() | Reaktion: Speichelfluss |
| bedingter Reiz: Glockenton | ![]() | Reaktion: kein Speichelfluss |
| mehrfaches, gleichzeitiges Anbieten von unbedingtem (Futter) und bedingtem (Glockenton) Reiz | ![]() | Reaktion: Aufmerksamkeit und Speichelfluss |
| Angebot bedingter Reiz (Glockenton) | ![]() | Reaktion: Speichelfluss |
Werbung
Auch wenn das Klassische Konditionieren eine Lernform umreißt, die vor vielen Jahren entdeckt worden ist, so bedeutet das nicht, dass Klassisches Konditionieren heutzutage keine Relevanz mehr besitzt oder überholt ist. So funktioniert z. B. aktuelle Werbung sehr stark nach dem Prinzip des Klassischen Konditionierens. In der Werbung werden Produkte mit angenehmen und lustvollen Reizen verknüpft: das Eis mit einer Party lustiger junger Menschen, das Auto mit einer attraktiven Frau, ein Convenience-Produkt wie eine Tiefkühlpizza mit einer netten Einladung von Freunden zum gemeinsamen Essen.
Reizentkopplung
In der Verhaltenstherapie wird trotz Weiterentwicklungen immer noch mit dem Klassischen Konditionieren gearbeitet, wie etwa bei der Behandlung der Adipositas. So wird Adipösen empfohlen, Reize zu entkoppeln: d.h. nicht beim Kinobesuch Popcorn zu essen. Es geht hierbei darum, einen Automatismus zu durchbrechen, welcher darin besteht: Ins Kino zu gehen, ist gleichbedeutend mit dem Verzehr von Popcorn.
Es wird ebenfalls empfohlen, Reize zu kontrollieren: nicht hungrig einkaufen zu gehen; mit einer Einkaufsliste einkaufen zu gehen und sich an diese zu halten. Wer hungrig und ohne Einkaufsliste einkaufen geht, läuft Gefahr, große Mengen an Lebensmitteln zu kaufen, die gerade so lecker aussehen oder sich wie die Süßigkeiten vor den Kassen türmen.
3.1.2 Skinner: Operantes Konditionieren
Verstärkung
Skinner (1904–1990) interessierte sich weniger für die Reize, die dem Verhalten vorausgehen. Er ging der Frage nach: Was folgt auf ein bestimmtes Verhalten? Skinners Antwort: Unterschiediche Formen der Verstärkung. Wenn eine Ratte zufällig auf eine Taste drückt, fällt entweder Futter aus einer Klappe (positive Verstärkung) oder sie bekommt einen elektrischen Schlag (Bestrafung oder aversiver Stimulus). Er unterschied vier Formen von Verstärkung, die in Tabelle 3.2 aufgeführt sind.

Um die möglichen Formen der Verstärkung zu veranschaulichen, soll nun ein Beispiel gegeben werden:
Wenn jemand zufällig in einem Gespräch eine witzige Bemerkung macht, dann lachen die Anwesenden. Derjenige, der die witzige Bemerkung gemacht hat, freut sich und fühlt sich geschmeichelt, dass er die anderen so gut unterhalten hat. Skinner würde dies als positive Verstärkung begreifen. Der Witzemacher ist belohnt worden. Er wird dann im Sinne Skinners dazu tendieren, häufiger witzige Bemerkungen zu machen.
Wenn jemand dagegen beim gemeinsamen Abendessen einen unappetitlichen Witz erzählt und die anderen sich beschweren, wäre dies für Skinner eine aversive Verstärkung. Er ist für sein Verhalten bestraft worden. Die anderen, die seinen Witz nicht hören wollen, teilen dies ihm mit und wenden sich eventuell von ihm ab, meiden ihn den ganzen Abend. Oder unterbrechen ihn, wenn er zum Sprechen ansetzt. Dies führt dazu, dass der Witzereißer seltener oder gar keine unappetitlichen Witze mehr erzählt.
Tab. 3.2: Die vier Formen der Verstärkung nach Skinner
| Darbietung | Entfernung | |
| Positiver Stimulus | Positive Verstärkung: Damit wird eine Reaktion positiv verstärkt. | Indirekte Bestrafung: Damit wird die Reaktion seltener auftreten. |
| Aversiver Stimulus | Direkte Bestrafung: Die Reaktion verschwindet oder tritt seltener auf. | Negative Verstärkung: Ein aversiver Stimulus bleibt aus, die Reaktion wird damit auf eine andere Weise positiv verstärkt. |
Es kann auch sein, dass jemand eine ganze Serie von Witzen erzählt. Zu Anfang lachen alle, doch ab dem fünften Witz ermüden die Anwesenden und lachen nicht mehr oder nur noch höflich. Skinner würde dies als ein Entfernen einer positiven Verstärkung begreifen. Der Witzeerzähler wird aufhören, Witze zu erzählen.
Derjenige, der beim Abendessen zunächst einen Ekel erregenden Witz erzählt hat, verstummt zunächst, macht dann im Verlauf des Abends mehrere gute Witze. Die anderen werden ihm nicht mehr ins Wort fallen, sie werden ihn nicht mehr schneiden. Eine aversive Verstärkung ist ausgeblieben. Dies wird als negative Verstärkung begriffen. Der Witzemacher fühlt sich dann wieder wohler und wird wieder mehr Witze erzählen.
Essen als Verstärker
In diesem Beispiel ist das Essen bereits aufgetaucht, aber nur am Rande. Wie ist Essen im Rahmen des Operanten Konditionierens zu verstehen? Essen ist einer der bedeutsamsten positiven Verstärker. Egal, was immer an negativen Dingen geschehen ist, danach kann man sich mit Essen trösten und beruhigen. Das geht auch, wenn etwas Positives davor stattgefunden hat. Nach einer bestandenen Prüfung kann man denken: „Jetzt habe ich mir die Jumbo-Pizza richtig verdient.“ Dieser nahezu immer und jederzeit verfügbare positive Verstärker – man kann auch unauffällig in der Vorlesung einen Schokoriegel essen – ist schwer durch andere Verstärker ersetzbar.

Wenn bei der Behandlung der Adipositas etwa folgender Selbstverstärker gewählt wird: „Mit dem Geld, das ich beim Essen spare, kann ich in einem Jahr für zwei Wochen nach Griechenland fliegen“, dann ist Griechenland möglicherweise zu weit weg und noch zu lange hin. Der Kühlschrank dagegen ist in greifbarer Nähe. Das macht das Abnehmen so schwer.
Skinner war nicht nur ein empirisch arbeitender Psychologe, er war auch ein Utopist, der seinen Ideen in einem Roman, Walden Two, Gestalt verlieh:
„In ‚Walden Two‘ – wird eine imaginäre Gemeinschaft von ungefähr tausend Leuten beschrieben, die ein Idealleben führen. Sie haben sich in einer angenehmen, ländlichen Umgebung angesiedelt und arbeiten pro Tag nur ein paar Stunden, ohne jedoch dazu gezwungen zu werden. Ihre Kinder werden von Fachkräften so erzogen, daß man sie wirksam auf ihr zukünftiges Leben vorbereitet. Das Essen ist gut, und Gesundheitswesen wie ärztliche Behandlung sind ausgezeichnet. Es gibt viel Freizeit und viele Möglichkeiten, sie zu genießen. Kunst, Musik und Literatur stehen in Blüte, und auch die wissenschaftliche Forschung kann sich sehen lassen. Das Leben in Walden Two ist nicht nur ideal, sondern scheint auch durchführbar. Es liegt in Reichweite aller intelligenten, unvoreingenommenen Menschen, vorausgesetzt, sie wenden die Prinzipien an, die sich heute durch die wissenschaftliche Erforschung des menschlichen Verhaltens im Hinblick auf Planung einer neuen Kultur abzeichnen. Manche Leser mögen dieses Buch für eine ironische Fabel halten, doch stellt es in Wirklichkeit eine ernsthafte Alternative dar.“ (Skinner 1974, 35)
Freiheit
Mit welchen Mitteln möchte Skinner also die ideale Welt errichten? Mit dem Verstärkungslernen, lautet die Antwort. Diese Antwort impliziert, dass Menschen keine eigenen Entscheidungen treffen, was sie tun und lassen wollen, sondern von außen gesteuert werden. Wenn sich demnach jemand fragen könnte: Was ist Freiheit für Skinner? – dann würde Skinner sagen: Es gibt sie gar nicht. Skinner würde über den Begriff der menschlichen Freiheit nur milde lächeln. Wir tun das, für das wir z. B. positiv verstärkt werden. Verstärkung richtet sich nach Skinner aber nicht nur an die simple Bedürfnisbefriedigung:
„Wir mögen eine Lebensweise insofern, als wir durch sie verstärkt werden. Wir schätzen eine Umwelt, in der sowohl natürliche als auch soziale Verstärker reichlich vertreten und leicht zu erreichen sind.“ (Skinner 1974, 42)
Um zu veranschaulichen, wie Skinner die Praxis mit Verstärkungslernen modellieren möchte, soll noch ein Beispiel vorgestellt werden:

„Es waren mehrere Pfleger und ein Zeitaufwand von dreißig Minuten nötig, um dreißig schizophrene Frauen zu veranlassen, zur Essenszeit im Speisesaal zu erscheinen. Nun veränderte man die Kontingenzen. Die Pfleger sollten nicht mehr versuchen, die Patientinnen in den Speisesaal zu bringen. Jede Patientin, die innerhalb einer halben Stunde nach dem Läuten einer Klingel den Speisesaal betrat, konnte essen, während alle anderen nichts zu essen bekamen. Bei der ersten Mahlzeit erschienen nur ein paar Patientinnen im Speisesaal, doch am Ende waren es alle. Hierauf wurde die zulässige Zeit von einer halben Stunde auf fünf Minuten verkürzt.“ (Skinner 1974, 25)
Adipositas
Wie lässt sich der Ansatz von Skinner auf die bedeutsamste Essstörung, die Adipositas, beziehen? Wenn Essen einen sehr wichtigen positiven Verstärker darstellt, dann ist klar, dass es schwierig ist, Adipositas zu behandeln. Ziel von Skinner müsste es dann sein, den Verstärker Essen durch andere Verstärker zu ersetzen: Der Partner oder die Partnerin reagiert positiv auf die Abnahmebemühungen. Er oder sie überrascht die adipöse Person mit einem Kurzurlaub in Paris.
3.1.3 Das Menschenbild und das Forschungsprogramm des Konditionierens

Was verbindet die Ansätze von Pawlow und Skinner? Dass Menschen von außen beeinflusst werden können. Dies wird als Konditionieren definiert. Diese Beeinflussung fußt auf dem naturwissenschaftlichem Modell von Ursache und Wirkung, das wiederum mit einem bestimmten Menschenbild verbunden ist: Der Mensch ist machbar.
Konditionieren bezieht, wie oben erwähnt, genetische Einflüsse wenig ein. Im Rahmen des Konditionierens spielen die Umwelteinflüsse die überragende Rolle (s. Abb. 3.1). Pawlow und Skinner strebten diese Modellierung des Menschen nach dem naturwissenschaftlichen Erklärungsmodell an (s. Abb. 3.2). Man variiere die Ursachen und erhalte spezifische Wirkungen, nämlich bestimmte Verhaltensweisen. In der Sprache des Laborexperiments heißt das dann: systematische Variation des Treatments oder der unabhängigen Variable, um eine spezifische abhängige Variable zu erzeugen.
Watson
Das, was den Menschen ausmacht, ist demnach von außen bestimmbar. Die Theoretiker des Konditionierens träumten gar von der spezifischen Herstellbarkeit des Menschen. Watson (1878–1958), der die Lerntheorie von Pawlow zu einer eigenen psychologischen Schule ausbaute, dem Behaviorismus, meinte:

Abb. 3.1: Die Beeinflussbarkeit des Menschen von außen im Rahmen des Konditionierens

Abb. 3.2: Die Modellierung des Menschen nach dem naturwissenschaftlichen Erklärungsmodell
„Geben Sie mir ein Dutzend gesunder Kinder, wohlgebildet, und meine eigene besondere Welt, in der ich sie erziehe! Ich garantiere Ihnen, daß ich blindlings eines davon auswähle und es zum Vertreter irgendeines Berufs erziehe, sei es Arzt, Richter, Künstler, Kaufmann, oder auch Bettler, Dieb, ohne Rücksicht auf seine Talente, Neigungen, Fähigkeiten, Anlagen, Rasse oder Vorfahren.“ (Watson 1930, 134f)
Dieser Traum, den andere auch als Albtraum bezeichnen könnten, blieb allerdings eine Vision: Der Mensch lässt sich nicht herstellen, zumindest nicht mit den Mitteln des Konditionierens. Dafür ist z. B. die genetische Komponente zu stark. Dafür spielen Kognitionen und Intentionen eine zu bedeutsame Rolle. Das Menschenbild der Lerntheorien von Pawlow und Skinner ist zu einfach. Menschen reagieren nicht nur auf Reize oder auf Verstärkungen. Sie verfolgen auch Ziele, planen und gestalten ihre Umwelt.

Die heutige Genforschung verfolgt diesen Traum der Lerntheorien von Pawlow und Skinner auch, nur mit anderen Mitteln. Ob sich dieser neue Traum realisieren lässt, wird sich zeigen. Ob die Realisierung dessen wünschenswert ist, ist umstritten. Sie ist z.B. verbunden mit einer ethischen Frage: Darf sich der Mensch sozusagen aufschwingen zum gottähnlichen Gestalter des eigenen Schicksals?
Da die Programmatik Watsons nicht aufgegangen ist, bleibt dann zu vermuten, dass andere Variablen auf die abhängige Variable Einfluss nehmen, die weder variiert noch kontrolliert worden sind. Vermutlich ist die menschliche Persönlichkeit zu komplex, um wirklich alle Variablen berücksichtigen zu können.

Folgende weitere Kennzeichen besitzt das Forschungsprogramm der klassischen Lerntheorien:
Labor: Die Forschung fand überwiegend im Labor statt, da dort unter kontrollierten Bedingungen die unabhängige Variable systematisch variiert wird und so ausschließlich der Einfluss der unabhängigen Variable auf die abhängige Variable untersucht werden kann.
Tierversuch: Bei den klassischen Lerntheorien erfolgte die Untersuchungen von Lerngesetzen vor allem an Tieren wie Ratten und Tauben.
Die Ergebnisse der Tierexperimente wurden auf den Menschen übertragen. Ob das wissenschaftlich vertretbar ist, darüber haben bereits zahlreiche Kontroversen stattgefunden.
Als strenge Naturwissenschaftler zählte für die frühen Lerntheoretiker nur das beobachtbare Verhalten. Alles andere wie Seelenschau bzw. Introspektion, was Teile der Psychologie vor den Lerntheoretikern betrieben hatten, galt ihnen als obskur.
Daraus ergibt sich ein bestimmtes Menschenbild: das der Black Box. Das bedeutet, dass innere Prozesse des Menschen keine Berücksichtigung finden. Spätere Lerntheoretiker haben dieses Modell wieder verworfen, indem z. B. Kognitionen als innere Prozesse Berücksichtigung fanden.
3.1.4 Kognitive Lerntheorien
Selbstverstärkung
Mit Hilfe der Lerntheorie von Skinner wurde eben versucht, Ideen zur Behandlung der Adipositas zu entwickeln. Um bei diesem Thema zu bleiben: Es wäre auch denkbar, dass sich eine Person vornimmt, sich dann eine Reise zu gönnen, wenn sie um fünf Kilogramm abgenommen hat. Das wäre aber dann nicht Fremdverstärkung, sondern Selbstverstärkung. Skinner hätte diesen Begriff nicht akzeptiert. Für Skinner ist Verstärkung etwas, das von außen kommt. Selbstverstärkung hingegen bedeutet, dass sich jemand überlegt, wie er sich verstärken kann. Das Denken bzw. Kognitionen sind für diese Form der Verstärkung unabdingbar. Für Denken wird auch der Begriff der Informationsverarbeitung verwendet.

Nicht nur in die Selbstverstärkung fließen Kognitionen mit ein. Die heute übliche verhaltenstherapeutische Behandlung der Adipositas, die den Anspruch hegt, auf Lerntheorien zu fußen, beginnt mit der Selbstbeobachtung, etwa in Form eines Ernährungsprotokolls. Das Ernährungsprotokoll kann darüber Auskunft geben, in welchen Situationen zu welcher Zeit wie viel zu sich genommen wird. Es kann dann klar werden, wie die Ernährungsprobleme genau aussehen. Auf die Selbstbeobachtung folgt die Selbstbewertung. Sie drückt sich in Fragen aus: Muss ich mittags warm und üppig essen? Habe ich nicht immer einen schweren Magen und fühle ich mich nicht dann schlapp und müde? Ginge es mir nicht besser, wenn ich ein Brötchen und einen kleinen Salat essen würde? Der Selbstbewertung schließt sich die Selbstverstärkung an. Alle drei Schritte bestehen aus Kognitionen.
Erwartung – Ziel
Der wichtigste Wegbereiter der kognitiven Lerntheorien war Tolman (1886–1959). Er lancierte die Idee, dass Verhalten nicht durch vorausgehende Reize und die auf die Reaktion erfolgenden Konsequenzen determiniert wird. Vielmehr ging er davon aus, dass Verhalten zielgerichtet ist. Das bedeutet, dass Menschen Verhalten einsetzen, um ein bestimmtes Ziel zu erreichen. Ziele können aber nur vorausgedacht werden. Das Verhalten wird also durch bestimmte Erwartungen determiniert, dass das jeweilige Verhalten für das Individuum zu einem positiv eingeschätzten Ziel führt.
Bandura: Modelllernen
Eine zentrale kognitive Lerntheorie ist die sozial-kognitive nach Bandura. Bandura geht davon aus, dass man am Modell lernt. Man muss nicht selbst etwas tun, sondern man beobachtet andere. So beobachten Kinder ihre Eltern, wie diese sich ernähren, was sie einkaufen etc., und ahmen das eventuell nach.

In den Experimenten von Bandura konnte so ermittelt werden, dass sich Kinder aggressiver verhalten, nachdem sie sich aggressiv zeigende Erwachsene beobachteten. Kinder mit Ängsten vor Hunden sind weniger ängstlich, nachdem sie andere Kinder beobachtet hatten, die offensichtlich keine Angst vor Hunden haben.

Für das Essverhalten kommt dem Modelllernen eine zentrale Rolle zu. Kinder essen das, was ihre Eltern zu sich nehmen. Jugendliche bevorzugen die Lebensmittel, die die Altersgenossen präferieren. Kinder essen in unserer Kultur keine Insekten, weil sie beobachten, dass andere diese ebenfalls nicht essen und Insekten als Lebensmittel verabscheuen. Auch das Verhalten bei Tisch wird im Prinzip von den Eltern übernommen. Zwar können sich die Eltern beschweren, dass sich die Kinder nicht anständig bei Tisch verhalten, dass sie keine rechten Manieren haben. Dennoch folgen die Kinder den Eltern im Groben und letztlich im Wesentlichen. Sie werden in der Regel nicht in das Tischtuch schnäuzen. Sie werden nicht mit den Händen in die Schüsseln greifen, um sich des Salates zu bemächtigen. Sie werden nicht mit vollem Mund reden. All dies gilt in unserer Kultur als ekelerregend.
Rotter: „locus of control“
Um die Bandbreite kognitiver Lerntheorien zu veranschaulichen, soll hier nun kurz Rotter vorgestellt werden. Rotter geht davon aus, dass die Wahl einer Verhaltensweise abhängt von der Erwartung, dass eine Verhaltensweise ein positives Ergebnis haben wird, und danach ausgewählt wird, wie hoch die erwartete Verstärkung bewertet wird. Im Grunde steckt hier noch viel an traditioneller Lerntheorie mit drin. Das Neue besteht darin, dass sich Operantes Konditionieren nicht einfach vollzieht, sondern dass die Verstärkungen kognitiv vermittelt sind. Sie werden antizipiert. Von Rotter stammt auch das Modell des „locus of control“. Er unterscheidet zwischen internem und externem „locus of control“. Intern bedeutet, dass man die Ursachen eines Verhaltens bei sich sucht. Extern meint, dass man äußere Faktoren als Ursachen eines Verhaltens begreift.

Wenn eine Studentin eine Prüfung nicht besteht und nach den Gründen hierfür sucht, so kann sie davon ausgehen, dass das Wetter schlecht war und die Prüferin schlechte Laune hatte (externer locus of control). Sie kann aber auch überlegen, ob die eigene Prüfungsvorbereitung gut genug war (interner locus of control). In der Regel ist ein interner „locus of control“ erfolgversprechender. Sprich: Die Studentin hat größere Chancen, die nächste Prüfung zu bestehen, wenn sie einen internen „locus of control“ hat.
Stichwort: der Pawlow’sche Hund
Jedes Verhalten kann er- oder verlernt werden.
Wenn man gelernt hat, zu viel zu essen, kann man dieses Verhalten auch wieder verlernen.
Lerngesetze bilden die Grundlage der Psychotherapie „Verhaltenstherapie“.
Namen: Pawlow, Watson, Skinner, Bandura.
Kasten 3.1: Zusammenfassung der Lerntheorien
3.2 Psychoanalyse
3.2.1 Die Grundannahmen der Psychoanalyse
das Unbewusste
Die Psychoanalyse begreift das Seelenleben als einen dynamischen Prozess, der zudem dauerhaft konfliktreich ist. Sie untersucht nicht nur das Bewusstsein, sondern auch das Unbewusste. Wie kann man aber das Unbewusste untersuchen, wenn es unbewusst ist? Die Antwort lautet: nur indirekt. Das Unbewusste ist nur erkundbar über Fehlleistungen, den Traum und neurotische Symptome.

Was ist eine Fehlleistung? In Der Spiegel (27.09.2004) wird auf Fehlleistungen von Edmund Stoiber hingewiesen: Seinem politischen Gegner bringe er Respekt bei, sagt er. Er wollte aber sagen: Respekt entgegenbringen. Stoiber hat sich versprochen. Er hat, so die Deutung in Der Spiegel, das mitgeteilt, was ein unbewusster Wunsch darstellt, von dem es sich aber nicht schickt, ihn auszusprechen. Im Augenblick des Aussprechens könnte Stoiber sein eigener unbewusster Wunsch klar geworden sein.
Diese Art von Fehlleistung ist von Sigmund Freud (1856–1939), dem Begründer der Psychoanalyse entdeckt worden.

Ein anderes Beispiel für eine Fehlleistung: Bei einem gemeinsamen Abendessen im Freundeskreis wird angestoßen. Anstatt wie alle anderen „Prost“ zu sagen, sagt die Gastgeberin „Tschüss“. Ihr und den anderen wird in diesem Augenblick klar, dass es ihr am liebsten gewesen wäre, wenn die Gäste sich bereits jetzt verabschiedet hätten.
Die Fehlleistung entsteht quasi über eine Schwäche des Ichs. Das Unbewusste setzt sich für einen Augenblick durch. Das, was das Ich ist, wird weiter unten genauer erläutert.
Wozu wird in einem Buch zur „Ernährungspsychologie“ auf das Unbewusste überhaupt eingegangen? Die Antwort lautet: weil es wirkmächtig ist und Verhalten bestimmt, auch wenn dies die betreffende Person nicht merken muss.

Wenn sich zwei Freunde am Morgen in der Mensa treffen und der eine zum anderen sagt: „Du siehst ja furchtbar aus“, dann kann dies der Sprecher als Aussage voller Mitgefühl verstehen. Er vergisst sozusagen den potenziell aggressiven Impuls, der in dieser Aussage stecken kann. Er versteht nicht, warum der so Angesprochene gekränkt ist.
Vieldeutigkeit der Sprache
Der aggressive, unbewusste Impuls aus diesem Beispiel versteckt sich in der Sprache. Der Satz „Du siehst ja furchtbar aus“ könnte ja auch wirklich voller Mitgefühl sein. Er könnte aber auch aus dem schieren Hass geboren sein, weil der Sprecher dieses Satzes den angesprochenen Freund spät abends mit einer Kommilitonin, in die er verliebt ist, in einer Kneipe sitzen sah. So lässt sich festhalten: Das manifest Ausgesprochene muss nicht identisch sein mit dem, was jemand denkt und fühlt. Im latenten Sinngehalt der Sprache steckt das Unbewusste. Das Unbewusste ist in diesem Fall wirkmächtig, weil der Sprecher seinen Unmut und seine Eifersucht zum Ausdruck bringen kann (dem Freund eine reindonnern) und weil sich der angesprochene Freund über diesen Satz wirklich ärgert.

Wenn der Klient die Ernährungsberatung mit einem „Danke-Sagen“ verlässt, so muss das nicht heißen, dass sich die betreffende Person wirklich bedanken will. Das „Danke“ kann gesagt werden, um vom Ärger abzulenken, den der Klient empfindet: Just in dieser Stunde hat ihm die Ernährungsberaterin mitgeteilt, dass er sich nach seinem Herzinfarkt auf keinen Fall mehr so ernähren könne wie die letzten 30 Jahre. Er müsse den hohen Fett- und Alkoholkonsum massiv reduzieren. Damit will die Ernährungsberaterin ihm das wegnehmen, was ihm so viel Freude bereitet. Er weiß, dass sie Recht hat. Genau das macht ihn noch wütender. Aber da sie Recht hat, kann er sich ja nicht wütend zeigen. Deshalb bedankt er sich.
Wenn die Ernährungsberaterin nicht mitbekommt, dass in dem „Danke“ sehr viel Wut steckt, dann ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass dieser Ernährungsberatung kein Erfolg beschieden sein wird.
Wenn von der Vielschichtigkeit von Sprache ausgegangen wird, wenn unterschieden wird zwischen manifestem (offenkundigem) und latentem (verborgenem) Sinngehalt der Sprache, dann ist die Ebene der naturwissenschaftlichen Erklärung verlassen. Naturwissenschaftliches Erklären lässt sich als „Wenn-dann-Satz“ fassen. Mit dem Erklären ist gemeint: Entweder das eine oder das andere ist richtig. Wird von der Vielschichtigkeit von Sprache ausgegangen, dann gibt es stets mehrere Interpretationsfolien nebeneinander.

Die Ernährungsberaterin muss davon ausgehen, dass das „Danke“ möglicherweise genau das Gegenteil bedeutet hat. Sie muss aber auch ihren Blick darauf richten, dass das „Danke“ aufrichtig war. Aber vermutlich ist die richtige Interpretation die, dass in dem „Danke“ einerseits etwas Aufrichtiges steckt: „Ich möchte mich bedanken, weil Sie mich vor einem zweiten Herzinfarkt bewahren wollen.“ Es enthält andererseits: „Sie Idiotin, Sie wollen mein ganzes Leben umkrempeln und mir alles nehmen, was mir lieb und teuer ist.“ Zudem kann es beinhalten: „Ich ertrage es einfach nicht, dass mich jemand belehren will. Ich dachte, ich hätte die Schulbank vor 35 Jahren endgültig verlassen.“
Erklären vs. Verstehen
Zu einem guten Anteil stützt sich die Psychoanalyse auf die geisteswissenschaftliche Psychologie, die zwischen Erklären und Verstehen unterscheidet. Der deutsche Philosoph Dilthey hat dies um 1900 so formuliert:
„Die Natur erklären wir, das Seelenleben verstehen wir. Denn in der inneren Erfahrung sind auch die Vorgänge des Erwirkens, die Verbindung der Funktionen als einzelne Glieder des Seelenlebens zu einem Ganzen gegeben. Der erlebte Zusammenhang ist hier das erste, das Distinguieren der einzelnen Glieder desselben ist das Nachkommende.“
(1957, 22)
Dieses etwas komplizierte Zitat will sagen, dass beim Verstehen ein Sinnzusammenhang, etwas Ganzheitliches im Vordergrund steht. Das Zergliedern, das Aufteilen in Funktionen und Variablen würde diesen Sinnzusammenhang zerstören.

Um ein Beispiel für naturwissenschaftliches Erklären zu nennen: Ein Dozent möchte wissen, warum sich eine halbe Stunde nach Beginn seiner Vorlesung der Vorlesungssaal fast immer vollständig geleert hat. In der nächsten Sitzung verteilt er einen Fragebogen, in dem er u. a. erhebt:
Beginnt für Sie um 8.30 Uhr eine andere wichtige Vorlesung?
Sind Sie durch die Vorlesung überfordert?
Sind Sie durch die Vorlesung unterfordert?
Die Auswertung ergibt, dass keine andere Vorlesung um 8.30 Uhr stattfindet. Sie lässt aber erkennen, dass sich die Studierenden so stark unterfordert fühlen, dass sie nach 30 Minuten den Eindruck haben, den gesamten Vorlesungsstoff bereits intus zu haben. Allerdings klärt dieses Item keineswegs die gesamte Varianz auf. Es müssen also andere, nicht erhobene Variablen eine erhebliche Rolle spielen.
Der Dozent könnte allerdings, um dieses Phänomen zu verstehen, mit einigen der Studierenden Interviews durchführen. Die Eröffnungsfrage könnte lauten: „Was veranlasst Sie, nach 30 Minuten den Hörsaal zu verlassen?“ Einer der Studierenden könnte dann sagen: „Ich bin einer der wenigen, die bleiben. Bei mir zu Hause ist die Heizung so schlecht, dass ich es im Hörsaal kuschelig warm finde.“ Eine andere Studierende könnte auf die Frage antworten: „Ich komme nie aus den Federn raus, eile ohne Frühstück zur Vorlesung, brauche dann, um nicht umzufallen, dringend einen Kaffee, den ich dann mit den Freundinnen in der Cafeteria einnehme. Wir nehmen uns zwar vor, wieder zurückzukommen, aber es ist uns dann peinlich, im Hörsaal wieder aufzutauchen.“ Ein anderer Student teilt dem Dozenten im Interview mit, dass er um 9.00 Uhr seinen Job in der Bibliothek antreten muss. Nun muss sich der Dozent überlegen, ob er diesem Studenten glauben soll oder ob er zu höflich ist, ihm zu sagen, wie sehr er sich langweilt. In zwei weiteren Interviews wird ersichtlich, dass sich die Studierenden tatsächlich unterfordert fühlen und dass der Dozent alles Wesentliche in den ersten 20 Minuten vorstellt.
Im Prozess des Verstehens wird deutlich, dass es zwar Tendenzen gibt, die für viele Studierenden gelten (sich unterfordert fühlen), dass aber eigentlich jeder noch völlig unterschiedliche Beweggründe hat, die Vorlesung ab 8.30 Uhr zu verlassen. Im Verstehen sollen die individuellen und spezifischen Muster der Motive, in der Vorlesung nicht 90 Minuten zu bleiben, erkundet werden. Der wesentliche Nachteil des Verstehens gegenüber dem Erklären ist, dass allgemeine Aussagen für eine bestimmte Population nicht getroffen werden können. Es lassen sich mit dem Verstehen nur Tendenzen ermitteln.

Abb. 3.3: Der neurotische Konflikt im Strukturmodell der Psyche
Neurose
Neurosen basieren nach Freud auf einem derzeit unlösbaren unbewussten intrapsychischen Konflikt. Im Inneren eines Menschen gibt es unbewusste widerstreitende Strebungen, die nicht vereinbar sind. Dies lässt sich am besten über das Strukturmodell der Psyche veranschaulichen, das Freud als Arbeitshypothese entwickelt hat. Das Strukturmodell besteht aus drei Teilen: dem Es, Ich und Über-Ich (s. Abb. 3.3).
Es, Ich und Über-Ich
Das Es besteht aus Triebrepräsentanzen und dem aus dem Bewusstsein Verdrängten. Triebrepräsentanzen meint, dass körperliche Triebe auch in der Seele repräsentiert sind. Verdrängt wird das, was für das Ich und das Über-Ich nicht akzeptabel ist, z. B. kannibalistische oder Inzest-Wünsche. Das Es richtet sich nicht nach der Vernunft. Es drängt darauf, dass seine Triebe sofort befriedigt werden.
Das Ich ist diejenige Instanz, die dies verhindern muss, wenn die Triebbefriedigung entweder gegen gesellschaftliche Normen verstößt oder wenn sie mit der aktuellen Situation nicht vereinbar ist.

Wenn ein Studierender während der Vorlesung sehr starken Hunger hat und am liebsten einen Wildschweinbraten gierig verzehren würde, dann verhindert das Ich diese Triebbefriedigung. Der Rahmen einer Vorlesung gestattet dies nicht.
Das Ich reguliert also, welche Triebbefriedigung wann in welchem Umfang stattfinden kann. Das Ich berücksichtigt die derzeitigen Anforderungen der Realität. Das Ich muss aber auch den Forderungen des Über-Ichs Genüge leisten.
Das Über-Ich besteht aus Normen und moralischen Vorstellungen, die eine bestimmte Gesellschaft zu einem bestimmten Zeitpunkt hat. Unannehmbare Impulse müssen abgewehrt, sie dürfen nicht bewusst werden. Hieraus konnte zu Freuds Zeit eine Hysterie entstehen.
Konflikt der Instanzen
Zwischen den drei Instanzen Es, Ich und Über-Ich können Konflikte entstehen. Die Impulse aus dem Es sind keineswegs durchgängig vom Ich akzeptierbar. Das Ich kann auch nicht akzeptieren, dass das Es jetzt und sofort auf Triebbefriedigung aus ist. Schließlich muss das Ich prüfen, ob die Realität die Triebbefriedigung jetzt zulässt. Vom Über-Ich werden einige Triebimpulse erst gar nicht toleriert. Das Über-Ich straft das Ich, wenn es zu tolerant gegenüber dem Es ist. Ein rigides Über-Ich kann so einschränkend sein, dass es dem Ich nur minimale Triebbefriedigung zugesteht. Das Ich kann sich im geschwächten Zustand entweder gegen die Über-Ich-Gebote nicht zur Wehr setzen. Es hat dann keinen Handlungsspielraum. Oder das Ich kann sich des Es nicht erwehren. Das Ich wird dann von Es-Impulsen überschwemmt. Ist der Konflikt zwischen den drei Instanzen nicht lösbar, entstehen neurotische Symptome (s. Abb. 3.3).

Ein Beispiel zu einem neurotischen Konflikt: Eine Person wünscht sich einerseits, von einem anderen Menschen in hohem Maße versorgt zu werden, andererseits besteht eine große Angst davor. Versorgtwerden geht nämlich mit Abhängigkeit einher. Und Abhängigkeit erscheint gefährlich. Diese Person in diesem Zwiespalt wird auf Versorgtwerden durch eine andere Person verzichten. Stattdessen wird sie sich dem Kühlschrank zuwenden und übermäßig essen. Das neurotische Symptom wäre in dem Falle Adipositas. Warum ist der Kühlschrank weniger bedrohlich als ein anderer Mensch? Der Kühlschrank ist kontrollierbarer. Warum besteht Angst vor Abhängigkeit? Dies kann die unterschiedlichsten Gründe haben. Einige werden jetzt im Folgenden kurz ausgeführt:
Drohender Verlust einer wichtigen anderen Person (Objektverlust): Wer von einem anderen abhängig ist, kann die Angst verspüren, diesen wichtigen anderen zu verlieren. Das könnte als sehr schmerzvoll antizipiert werden. Es könnte auch eine Fantasie im Raum stehen, diesen Verlust selbst nicht zu überleben. Hintergrund könnte ein tatsächlich erlebter Objektverlust bilden.
Schwäche enthüllt sich in Nähe: Einigen gelingt es in der Distanz, die eigenen Schwächen zu verhüllen. In der Nähe ist es sehr viel schwieriger, die Fassade der Stärke aufrechtzuerhalten. Deshalb wird Nähe gemieden. Aber wer Nähe meidet, kann sich auch nicht versorgen lassen. Diese Personen brauchen die Distanz, weil sie es nicht ertragen, dass andere sie schwach sehen.
Der potenziell übergriffige, allmächtige andere: Wer sich in Abhängigkeit begibt, gewährt der Person, von der man abhängig ist, vielleicht zu viele Zugangsrechte. Vielleicht nutzt der andere die Abhängigkeit aus, um übergriffig zu werden, um zu manipulieren.
Das fehlende Nein: Wer sich in Abhängigkeit begibt, kann dies nur tun, wenn er auch in der Lage ist, Grenzen zu ziehen und „Nein“ zu sagen. Man muss auch im Nahbereich Steuerungsmöglichkeiten haben. Wenn dies nicht möglich ist, wird Abhängigkeit zu einer bedrohlichen Größe.
Angst vor Abhängigkeit wäre nur eine Möglichkeit, warum eine Person adipös wird. Es gibt auch andere neurotische Konstellationen, die zur Adipositas führen. Und man muss keineswegs neurotisch sein, um adipös zu werden. Einige werden adipös, weil sie z. B. einfach Genießer sind. Wenn eine Person aufgrund einer Neurose adipös wird, dann ist stets davon auszugehen, dass die Adipositas die derzeit beste Lösung eines bestehenden inneren Konflikts darstellt. Dieser Person stehen keine besseren Lösungen zur Verfügung.
Hilde Bruch
Aber das wäre nur eine psychoanalytische Erklärung für die Entstehung von Adipositas. Hilde Bruch, eine sehr einflussreiche Psychoanalytikerin und Forscherin im Bereich der Essstörungen, entwickelte ein ganz anderes Modell als Freud. Dieses Modell hat viele Forschende, die Laborexperimente hinsichtlich gestörten Essverhaltens durchführten, inspiriert. Ging Freud davon aus, dass neurotische Symptome stets eine Bedeutung haben, also etwas symbolisieren, so schloss dies Bruch zwar nicht vollständig aus. Sie betonte aber eher eine gestörte Mutter-Kind-Interaktion als Ursache aller Formen von Essstörungen: Wenn die Mutter nicht lernt, die unterschiedlichen Unmutsäußerungen des Kindes zu differenzieren (nasse Windel, Magenkrämpfe, tatsächlich Hunger) und wenn die Mutter alle Unmutsäußerungen des Kindes als Hunger interpretiert und die Flasche reicht, dann wird das Kind ebenfalls nicht imstande sein, seine eigenen inneren Reize differenzieren zu lernen. Die Folge davon wird sein, dass das Kind auch noch als Erwachsener alle inneren Reize mit Nahrungsaufnahme beantworten wird.

Die Psychoanalyse bietet noch weitere Interpretationen zur Entstehung von Adipositas an. Den Begründer des Kritischen Rationalismus, Popper, dem einflussreichsten Wissenschaftstheoretiker des 20. Jahrhunderts (s. Kap. 7), würde es bei diesen unterschiedlichen Interpretationen schaudern. Er würde fordern, dass entweder die eine oder die andere Theorie richtig ist. Die Psychoanalyse würde entgegnen, dass bei unterschiedlichen Menschen unterschiedliche Theorien mal mehr oder mal weniger brauchbar sind. Sie würde sogar sagen, dass verschiedene Interpretationen bei einer Person zugleich brauchbar sind. Die Interpretationen wären dann unterschiedliche Betrachtungsweisen.
3.2.2 Die Triebtheorie
Um die Bandbreite der unterschiedlichen psychoanalytischen Interpretationen zur Entstehung von Adipositas darzustellen, soll jetzt noch der triebtheoretische Ansatz skizziert werden. Die meisten Psychoanalytiker argumentieren heute nicht mehr primär triebtheoretisch. Sie argumentieren stärker mit Weiterentwicklungen der Psychoanalyse. Dennoch ist die Triebtheorie in einem Buch zur Ernährungspsychologie unverzichtbar. Das liegt daran, dass sie zum Verständnis von gestörtem Essverhalten nach wie vor hohe Relevanz besitzt. Zudem prägt die Freud’sche Triebtheorie unsere Alltagsvorstellungen in hohem Maße. Deshalb ist es wichtig, die Grundzüge der Triebtheorie hier vorzustellen.

Wir sprechen z. B. von Ersatzbefriedigung und damit natürlich von einem Versatzstück der Psychoanalyse. Oder: Shakira, einer der bekanntesten Popstars, nennt ein Album „Oral-Fixierung“ und entleiht diesen Begriff explizit der Psychoanalyse (Der Spiegel, 23.05.2005, 161).
Triebdualismus
Freud ging beim Menschen von einem Triebdualismus aus. Es gab also für Freud zwei wichtige Triebe. In einer früheren Fassung waren das: Selbsterhaltungstrieb und Sexualtrieb. Später korrigierte er sich und konzipierte das Paar: Liebes- und Todestrieb. Der Liebestrieb baut Verbindungen auf, der Todestrieb löst sie auf. Demnach geht Freud davon aus, dass der Mensch von Natur aus sowohl gute als auch böse Impulse besitzt.
psychosexuelle Phasen
Freud postuliert, dass jedes Kleinkind bestimmte psychosexuelle Phasen durchläuft, in denen jeweils spezifische Körperregionen für das Kind besonders lusterzeugend sind. Freud nannte diese Regionen erogene Zonen. Diese Regionen müssen erogen besetzt sein, damit das Kind überlebt. Wenn der Säugling beispielsweise beim Gestilltwerden keine Lust empfindet, wird er große Schwierigkeiten haben zu überleben. Die Phasen werden abgeschlossen mit Frustrationen. Die Mutter entzieht nach einer bestimmten Zeit dem Säugling die Brust. Das ist für das Kind zwar massiv enttäuschend, aber nur über die Frustration wird das Kind allmählich selbstständig. Würde die Mutter dem Kind ein Leben lang die Brust geben, würde dieser Mensch lebenslänglich unselbstständig bleiben. So oszilliert das Leben eines Kindes zwischen Lust und Frustration. Im Folgenden sollen die ersten drei Phasen aus dem Freud’schen Modell kurz umrissen werden.
Orale Phase: In der oralen Phase ist der Mund die zentrale erogene Zone. Befriedigung erfährt das Kind durch das Gestillt- oder Gefüttertwerden. Die Nahrungsaufnahme ist für das Kleinkind untrennbar verbunden mit der Befriedigung anderer Bedürfnisse: Zuwendung, Aufmerksamkeit, Wärme und Sicherheit. Die Nahrungsaufnahme lässt sich also nicht trennen von elementaren emotionalen Erfahrungen. Deshalb ist Nahrungsaufnahme mehr als Physiologie. Ein Leben lang ist die Nahrungsaufnahme mit geprägt von den ursprünglichen kleinkindlichen Erfahrungen. Deshalb verwenden wir in Liebesangelegenheiten gerne Metaphern, die mit Nahrungsaufnahme zu tun haben. Die Freundin ist dann eine Schnecke oder ein Törtchen. Der Freund ist ein Süßer.
Stillen
Im Akt des Stillens gibt es einen engen körperlichen Kontakt zur Mutter. Ist die Mutter entspannt und hat sie überwiegend positive Gefühle gegenüber dem Kind, dann sind Wohlbefinden und Nahrungsaufnahme für das Kind synonym. Umgekehrt kann eine unruhige und angespannte oder auch feindselige Mutter dazu führen, dass Nahrungsaufnahme für das Kind sehr zwiespältig bleibt. Die Entstehung von Essstörungen kann so begünstigt werden.
der vergessene Vater
Bei Überlegungen zur Entstehung von Essstörungen wird häufig nur auf die Mutter-Kind-Interaktion fokussiert. Der Vater oder eine andere dritte wichtige Person werden nicht berücksichtigt. Vielleicht ist die Mutter nur deshalb so angespannt beim Stillen, weil sie sich vom Vater allein gelassen fühlt. Vielleicht ist der Vater nicht hinreichend vorhanden, weder für die Mutter noch für das Kind.
frühe Autonomie
Anale Phase: Die anale Phase ist gekennzeichnet von der lustvollen Besetzung des Ausscheidens oder des Zurückhaltens der Exkremente. Das Kleinkind erlebt, wie lustvoll die Steuerung körperlicher Vorgänge sein kann. Es erlebt frühe Formen der Autonomie. Es vermag, Kontrolle auszuüben.
Die anale Phase ist nicht nur gekennzeichnet durch das Steuern körperlicher Vorgänge. Dem Kind wird auch bewusster, was es heißt, andere zu steuern – z. B. die Eltern. Es wirft sich in dieser Phase im Supermarkt auf den Boden, schreit so markerschütternd, dass die Besucher des Supermarkts die Mutter oder den Vater der Folterung des Kindes verdächtigen. Es spürt also mit großer Lust seine Macht. Auf der kognitiven Ebene ist die anale Phase verbunden mit der Fähigkeit, „Nein“ zu sagen. Ja- oder Neinsagen sind Möglichkeiten der Steuerung. Das Kind teilt mit, dass es etwas will oder nicht will. Damit artikuliert sich die Entstehung einer autonomen Persönlichkeit. Die anale Phase ist verbunden mit der Entstehung des Ichs.
Phallisch-genitale Phase: Die phallisch-genitale Phase ist bestimmt von der lustvollen Besetzung der Genitalien. Die Kinder entdecken und explorieren ihre Geschlechtsorgane. In dieser Phase entwickelt das Kind ein Begehren für das gegengeschlechtliche Elternteil.
Elektra
Die Tochter spricht in aller Öffentlichkeit davon, dass sie Vater zu heiraten gedenkt. Die Tochter wird aus bestimmten Gründen diesen Wunsch aufgeben oder zurückstellen. Die Psychoanalyse hat diesen Konflikt der Tochter Elektrakonflikt genannt.
Ödipus
Der Konflikt des Sohnes, der Ödipuskonflikt genannt wird, ist anders und einfacher strukturiert als der Elektrakonflikt. Er beginnt auch mit dem Begehren des gegengeschlechtlichen Elternteils, der Mutter. Der Vater droht dem Sohn mit der Kastration, falls der Sohn dieses Begehren nicht aufzugeben gedenkt. Der Sohn gibt sein Begehren auf und identifiziert sich mit dem Vater, akzeptiert das väterliche Gesetz, und in ihm reift das Über-Ich. Das wäre die ideale Lösung. Natürlich können auch in dieser Phase Störungen entstehen, so wenn sich der Sohn mit dem Vater nicht identifiziert.

Würde man eine Meinungsumfrage mit einem Fragebogen zum Ödipus- und zum Elektrakonflikt durchführen, dann würden vermutlich die meisten Menschen antworten: „Nein, ich habe keinen dieser Konflikte.“ Mit dieser Antwort lässt sich ein Dilemma der Psychoanalyse umreißen. Die Forschenden, die diesen Fragebogen ersonnen hätten, würden schlussfolgern: Diese Konflikte existieren nicht. Die Psychoanalyse würde dagegen sagen: Die Menschen antworten so, weil diese Konflikte unbewusst sind. Und: Nur eine Psychoanalyse würde dazu verhelfen, diese Konflikte bewusst zu machen. Das Dilemma besteht also darin, dass zum einen im Rahmen der Psychoanalyse übliche Forschungsverfahren häufig nicht greifen, dass zum anderen aber deshalb auf möglicherweise heuristisch interessante Konstrukte wie den Elektrakonflikt nicht verzichtet werden sollte.
Sprache und Körper
Auch wenn die Freud’sche Phasenlehre abgelehnt oder als ergänzungsbedürftig angesehen wird, so lässt sie sich auch verstehen als Analyse der in der Sprache repräsentierten Körperlichkeit. Die von Freud oral und phallisch-genital genannten Phasen werden hierbei oft verwoben – ein Sachverhalt, der in sehr vielen Kulturen vorzukommen scheint (Lévi-Strauss 1976). Die begehrte Frau ist, wie bereits erwähnt, in unserer Kultur das Törtchen. Der Mann, in den eine Frau verliebt ist, wird beschrieben mit: „Ist das ein Süßer!“ Im Verliebtsein fallen Sätze wie: „Ich habe Dich zum Fressen gern.“ Umgekehrt benutzen wir Worte aus der analen Region, um unseren Missmut und Ärger auszudrücken.
Kultur und Triebunterdrückung
Fällt der Name Freud, dann ist eine der naheliegenden Assoziationen die Sexualität. Aber Freud war kein Theoretiker der ungehemmten Lust. Anders als seine Nachfolger, wie z. B. Wilhelm Reich, wäre es ihm nicht in den Sinn gekommen, Sex als Gesundmacher zu propagieren. Er war davon überzeugt, dass Triebe unterdrückt werden müssen. Denn die unterdrückte Triebenergie dient dazu, sie in Kultur und Arbeit umzuwandeln. Zu diesen bedarf es einer Energie, die nur dann gegeben ist, wenn nicht alle Triebe befriedigt werden. Dies nannte Freud Sublimierung. Werden alle Triebe befriedigt, dann ist es für den Menschen nicht mehr nötig, erwachsen und autonom zu werden und zu arbeiten.
Sex oder Essen?
Ein Blick in die Medien könnte einen heute veranlassen, davon auszugehen, dass die Sexualität keinerlei Repression mehr unterliegt. Es scheint so, als gäbe es fast keine Tabus mehr. Dann müsste im Sinne Freuds unsere Kultur untergehen, weil keine Triebenergie zur Kulturarbeit zur Verfügung steht. Diese Rechnung geht aber nur auf, wenn die Nahrungsaufnahme unberücksichtigt bleibt. Überschaut man die letzten hundert Jahre, dann fällt auf, dass zumindest dem Anschein nach die Sexualität sehr stark liberalisiert, sprich: enttabuisiert, die Nahrungsaufnahme hingegen einer massiven Restriktion unterworfen worden ist. Mit Hilfe eines ständig fallenden Idealgewichts ist, wie bereits erwähnt, im letzten Jahrhundert die Nahrungsaufnahme quasi verboten worden. Mit Bezug zu Freud ließe sich also folgern, dass in unserer Kultur die unterdrückten Triebe nur ausgetauscht worden sind: früher Sex, heute Nahrungsaufnahme.

So nimmt es nicht wunder, dass in einer italienischen Studie Folgendes ermittelt worden ist: Die über 1.000 befragten Italiener zwischen 22 und 55 fühlten sich eher schuldig nach einem ausschweifenden Essen als nach dem Fremdgehen (Financial Times, 10.01.2006).
Trieb und Adipositas
Weiter oben wurden bereits einige psychoanalytische Interpretationsfolien zum Verstehen der Adipositas angeboten. Die triebtheoretische Interpretation wurde aber bislang noch nicht gegeben. Eine triebtheoretische Erklärung der Adipositas könnte so aussehen: Adipositas basiert auf einer Fixierung auf die orale Phase, weil
das Kind zu gut versorgt wird; es wird nicht aus der oralen Phase entlassen, es erlebt keine Frustration und damit keine Separation von den Eltern;
das Kind zu wenig versorgt wird, vor allem auf der emotionalen Ebene.
Im ersten Fall kann dann eine Person den Anspruch ableiten, ein Leben lang gut versorgt zu werden. Folge hiervon kann übermäßige Nahrungsaufnahme sein. Aus Zweiterem ergibt sich dann eventuell eine lebenslängliche Suche nach der guten Nahrung bzw. nach der emotionalen Zuwendung. Die Nahrung steht in diesem Fall für die emotionale Zuwendung. Das kann bedeuten, dass jemand zu viel isst.
Regression
Vor dem Hintergrund der Triebtheorie bietet sich noch eine andere Interpretation an: die der Regression vom genitalen Niveau auf ein orales Niveau. Das meint, dass ein Mensch, der z. B. Angst vor Sexualität hat, in seiner Triebbefriedigung auf ein orales Niveau zurückkehrt und dann übermäßig isst. Wenn z. B. Sexualität als Grenzverletzung erlebt und deshalb gemieden wird, dann lassen sich die sexuellen Impulse im Sinne Freuds quasi umwandeln und durch Nahrungsaufnahme befriedigen. In diesem Falle wäre die Nahrungsaufnahme weit weniger bedrohlich, weil sie nicht als grenzverletzend erlebt wird.
Stichwort: die Freud’sche Couch.
Der Mensch wird nicht nur durch das Bewusstsein, sondern auch durch das Unbewusste bestimmt.
Die Sexualität spielt eine große Rolle im menschlichen Leben.
Körperliche Symptome können psychische Ursachen haben.
Psychoanalyse als Psychotherapie: Aufdecken des Unbewussten.
Name: Freud.
Kasten 3.2: Zusammenfassung der Psychoanalyse
3.3 Humanistische Ansätze
3.3.1 Die Grundannahmen der Humanistischen Ansätze
Später entstanden als Psychoanalyse und Lerntheorien, begreifen sich die Humanistischen Ansätze als den dritten Weg (s. Abb. 3.4). Begründerinnen und Begründer in den 50er Jahren waren Abraham Maslow (1908–1970), Carl Rogers (1902–1987), Charlotte Bühler (1892–1974) und Rollo May (1909–1994). Mit den Humanistischen Ansätzen ist ein gesellschaftspolitisches Programm verbunden. Sie verkörpern also mehr als nur eine psychologische Schule.

Abb. 3.4: Der Humanistische Ansatz
Menschenbild
Die Humanistischen Modelle setzen sich dementsprechend von den Lerntheorien und der Psychoanalyse ab. Das verdeutlicht sich in einem ganz anderen Menschenbild, dessen explizite Thematisierung für die Humanistischen Ansätze besonders bedeutsam war. Diese Thematisierung kann zum Anlass genommen werden, die unterschiedlichen Menschenbilder der psychologischen Schulen im Folgenden näher auszuführen (s. a. Kasten 3.3). Schließlich haben Menschenbilder auch Auswirkungen auf berufliches Handeln. Auch ernährungspsychologische Interventionen sind hiervon bestimmt.
Lerntheorien: Der Mensch ist weder gut noch böse Der Mensch als erfahrungsgeprägtes, lernfähiges Lebewesen „Persönlichkeit“ ist prinzipiell durch Lernerfahrungen veränderbar Der Mensch ist herstellbar | Psychoanalyse: Der Mensch ist gut und böse Das Geistige entsteht aus dem Körper Der Mensch ist geprägt durch frühkindliche Erfahrungen und beeinflusst durch unbewusste Prozesse |
Humanistische Ansätze: Der Mensch ist im Prinzip gut Der Mensch setzt sich mit der Umwelt und mit sich selbst auseinander Der Mensch versucht seinem Leben einen persönlichen Sinn zu verleihen Der Mensch als sich selbst verwirklichendes, sinnorientiertes Individuum | |
Kasten 3.3: Das Menschenbild der jeweiligen psychologischen Schulen
gut und/oder böse
Die Psychoanalyse nach Freud sieht den Menschen als gut und zugleich böse an. Er ist böse, weil er einen Todestrieb besitzt. Die Humanistischen Ansätze betonen dagegen, dass der Mensch überwiegend gut ist. Ihr Menschenbild ist sehr viel optimistischer als das von Freud. Am offenkundigsten drückt sich dies in einem Zitat von Rogers aus:
„Eine der revolutionärsten Einsichten, die sich aus unserer klinischen Erfahrung entwickelt hat, ist die wachsende Erkenntnis: Der innerste Kern der menschlichen Natur, die am tiefsten liegenden Schichten seiner Persönlichkeit, die Grundlage seiner tierischen Natur ist von Natur aus positiv – von Grund auf sozial, vorwärtsgerichtet, rational und realistisch.“ (Rogers 1980, 99f)
Die Lerntheorien machen über die Natur des Menschen keine Aussagen, weil sie davon ausgehen, dass Menschen durch Lerngesetze spezifisch herstellbar sind.

Die unterschiedlichen Menschenbilder sind konsequenzenreich. Es macht einen erheblichen Unterschied, ob man in einer Beratung lerntheoretisch, humanistisch oder psychoanalytisch orientiert ist. Im ersteren Fall glaubt man, jede Verhaltensweise veroder erlernen zu können. Humanistisch geprägt, ist man davon überzeugt, dass der Mensch zum Guten strebt und dass die förderlichen Bedingungen der Beratung jedem gut tun. Psychoanalytisch beeinflusst, geht man davon aus, dass es nicht ausgeschlossen ist, dass die destruktiven Anteile die Oberhand behalten und dass die Beratung nicht unbedingt förderlich ist. Die unterschiedlichen Haltungen der Beratenden haben unausweichlich Einfluss auf den Beratungsprozess.
deterministisch – teleologisch
In den Augen der Humanistischen Ansätze spielt bei den Lerntheorien und bei der Psychoanalyse die Determinierung eine wesentliche Rolle. Wie ein Mensch sich verhält, ist determinierbar durch Lerngesetze – davon gehen die Lerntheorien aus. Der Mensch ist stark geprägt durch Kindheitserfahrungen – das meint die Psychoanalyse. Die Humanistischen Ansätze betonen dagegen, dass sich der Mensch eigene Ziele setzen kann und dass er nach Selbstverwirklichung strebt. Er kann sich sehr viel mehr gestalten, als dies Lerntheorien und Psychoanalyse annehmen. Auch bei diesem Aspekt wird klar, dass die unterschiedlichen Menschenbilder gewiss Auswirkungen auf Beratung und Behandlung haben werden.
Die humanistische Tradition beginnt in der griechischen Antike. Der Kampf gegen Tyrannen und demokratische Strukturen in der Oberschicht sind hiervon Kennzeichen. Jeder einzelne freie Bürger wurde als ein Wesen begriffen, das selbst wählen sollte, wie es leben will. Wie ist ein Leben schön und gut zu führen? – lautete eine zentrale Fragestellung.
Die antike Tradition wurde im Zeitalter der Renaissance wieder aufgegriffen. Es begann weniger das zu zählen, aus welchem Stand jemand stammt, sondern das, was jemand leistet. Demokratische Strukturen begannen sich in den italienischen Stadtstaaten zu entwickeln.
Mit der bürgerlichen Revolution in Frankreich etablierte sich in Europa die Idee der Menschenrechte. Kein Bürger sollte fortan an die Scholle gefesselt sein. Kein Bürger sollte staatlicher Willkür unterworfen sein.
Der Aufklärer Kant forderte die Menschen auf, einen Ausgang aus ihrer selbst verschuldeten Unmündigkeit zu finden – sprich: sich nicht mehr vorschreiben zu lassen, was man denken und glauben soll. Humanismus in der Neuzeit bedeutet auch, dass jedem Menschen die Chance gegeben wird, sich zu bilden und zu entwickeln. Alphabetisierung und allgemeine Schulpflicht sind hierzu Stichworte.
Kasten 3.4: Die humanistische Tradition des Abendlandes
Humanismus
Die Humanistischen Ansätze stellen sich in die humanistische Tradition des Abendlandes (s. Kasten 3.4). Humanismus wird heute z. B. so definiert:

„. . . das Bemühen um Humanität, um eine der Menschenwürde und freien Persönlichkeitsentfaltung entsprechende Gesellschaft des Lebens und der Gesellschaft durch Bildung und Erziehung und/oder Schaffung der dafür notwendigen Lebens- und Umweltbedingungen.“ (Meyers Großes Taschenlexikon 1987)
Dies ist das politische Programm der Moderne. Menschenwürde ist verknüpft mit den bürgerlichen Freiheitsrechten. Persönlichkeitsentfaltung meint, dass nicht durch Geburt und Stand festgelegt ist, wer man ist und werden wird, sondern dass jedem und zugleich auch der Gesellschaft die Aufgabe zugewiesen ist, die individuellen Potenziale zu entfalten und zu fördern. Die Begründerinnen und Begründer der Humanistischen Ansätze sahen in ihrer Zeit die Ideale des Humanismus als bedroht an. Dies dokumentiert sich in ihren gemeinsamen Zielsetzungen (s. Kasten 3.5).
gegen: kulturelle und zwischenmenschlicher Entfremdung Sinnverlust und entmenschlichte Wissenschaft | für: Ganzheitlichkeit menschlicher Erfahrung Streben nach Selbstverwirklichung und Sinnfindung |
Kasten 3.5: Gemeinsame Zielsetzungen der Humanisten (nach Legewie/Ehlers 1992)
Entfremdung
Der ursprünglich von Marx verwendete Begriff der Entfremdung wird bei den Humanistischen Ansätzen weniger unter ökonomischen Gesichtspunkten diskutiert. Was die Humanistischen Ansätze unter Entfremdung verstehen, vermag ein Zitat von Rogers und Rosenberg aufzuklären:
„In dieser Person finde ich zuallererst das Bemühen um Authentizität. Kommunikation heißt für sie, die Dinge auszusprechen, sie so zu benennen, wie sie sind, wobei Gefühle, Gedanken, Gesten, Sprache und Körperbewegung alle die gleiche Botschaft vermitteln. Sie ist aufgewachsen in einem Klima der Heuchelei, der Täuschung, der doppelbödigen Botschaften, und sie ist dies zum Erbrechen leid.“ (1980, 204)
Kulturelle und zwischenmenschliche Entfremdung entsteht, wenn man seine Gefühle und seine Sicht der Dinge nicht mehr wahrnehmen und kommunizieren kann.

In Kasten 3.5 tauchte der Begriff „entmenschlichte Wissenschaft“ auf, gegen den sich die Humanistischen Ansätze wenden. Was ist damit gemeint? Mit „entmenschlichter Wissenschaft“ identifizieren sie die Lerntheorien, die die Lerngesetze an Tieren studierten und die Befunde auf den Menschen übertrugen. Damit verfehlen die Lerntheorien in den Augen der Humanistischen Ansätze das spezifisch Menschliche: sich verwirklichen zu können und seinem Leben einen Sinn verleihen zu können. Auch der Begriff der Ganzheitlichkeit richtet sich vor allem gegen die Lerntheorien, die den Menschen in einzelne Schemata von Reiz-Reaktion-Verstärkung zerlegen.
3.3.2 Maslow
Natur verwirklichen
Maslow geht davon aus, dass der Mensch seine innere, angeborene Natur verwirklichen soll. Verleugnet, unterdrückt oder hemmt er sie, dann führt das zu einer krankhaften Fehlentwicklung. Im Grunde hat Maslow ein Pflanzenmodell vor Augen. Die Umwelt ist entweder förderlich bei der Entwicklung des Erbguts der Pflanze oder sie ist nicht förderlich. Aber die Umwelt hat keinen Einfluss darauf, welche Art von Pflanze entsteht. Auch dieses Menschenbild hat einen erheblichen Einfluss auf die Interventionen. Arbeitet z. B. eine Psychotherapeutin mit diesem Menschenbild, so wird sie nach der inneren Natur des Klienten forschen, und sie wird überzeugt sein, dass seine Natur nicht änderbar ist.
Pulsuz fraqment bitdi.

