Kitabı oxu: «Multimodale Schmerztherapie»
Herausgeberin und Herausgeber
Kristin Kieselbach
Dr. Kristin Kieselbach ist Fachärztin für Neurochirurgie, Spezielle Schmerztherapie und Spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin. Sie ist seit 2012 Leiterin des Interdisziplinären Schmerzzentrums am Universitätsklinikum Freiburg. Zu dessen Etablierung und Erweiterung als eine selbständige zentrale Einrichtung hat sie entscheidend beigetragen. Die Weiterentwicklung der interprofessionellen multimodalen teilstationären Schmerztherapie, der schmerzmedizinischen Lehre QB14 und der Forschung stellt den Schwerpunkt ihrer Tätigkeit dar. Sie verfügt über die volle Weiterbildungsermächtigung für die Zusatzweiterbildung »Spezielle Schmerztherapie« und bildet in enger Kooperation mit der Bezirksärztekammer Südbaden aus. Als Ärztliche Fachvorsitzende des Landesbeirats Schmerzversorgung des Ministeriums für Soziales und Integration Baden-Württemberg setzt sie sich intensiv für eine sektorenübergreifende und flächendeckende Schmerzversorgung ein. Sie ist stellvertretende Vorsitzende der Ethikkommission der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg.
Stefan Wirz
Priv.-Doz. Dr. Stefan Wirz ist Facharzt für Anästhesiologie, Schmerz- und Palliativmedizin sowie Intensivmedizin. Als Chefarzt der Abteilung für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Schmerz- und Palliativmedizin leitet er das Zentrum für Schmerzmedizin der Betriebstätte Cura in Bad Honnef der GFO-Kliniken Bonn, an der die Multimodale Schmerzmedizin durchgeführt wird. Es liegen die volle Weiterbildungsermächtigung zum Erwerb der Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie und die venia legendi für die Fächer Anästhesiologie, Intensiv- und Schmerzmedizin an der Universität Bonn vor. Seine wissenschaftliche Expertise umfasst die Wirkung von Opioiden, die Symptomkontrolle, innovative Akutschmerzkonzepte und Schmerz-Chronifizierungsmechanismen. Als Mitglied der Deutschen Schmerzgesellschaft ist er präsent auf nationalen und internationalen Kongressen, als Sprecher des Arbeitskreises Tumorschmerz und bei der Erstellung nationaler Leitlinien.
Michael Schenk
Dr. Michael Schenk ist Facharzt für Anästhesiologie, Schmerzmediziner, Palliativ- und Suchtmediziner. Er ist Chefarzt des Zentrums für Integrative Schmerzmedizin am Franziskus-Krankenhaus Berlin. Er setzt sich für die Entwicklung und praktische Umsetzung integrativer Therapiekonzepte bei der Behandlung von Menschen mit chronischen und akuten Schmerzen jeglicher Genese ein. Im Berufsverband BVSD engagiert er sich als Vorstandsmitglied vor allem im Bereich der stationären Schmerzmedizin. Während seiner Tätigkeit an der Charité Universitätsmedizin Berlin war er neben der klinischen und wissenschaftlichen Tätigkeit im Bereich der Lehre federführend bei der Implementierung des studentischen Curriculums Schmerzmedizin. Er hält zahlreiche nationale und internationale Vorträge und ist als Professor an der Nationalen Medizinischen Universität in Kharkiw (Ukraine) tätig.
Kristin Kieselbach Stefan Wirz Michael Schenk (Hrsg.)
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1. Auflage 2022
Alle Rechte vorbehalten
© W. Kohlhammer GmbH, Stuttgart
Gesamtherstellung: W. Kohlhammer GmbH, Stuttgart
Print:
ISBN 978-3-17-034653-6
E-Book-Formate:
pdf: ISBN 978-3-17-034654-3
epub: ISBN 978-3-17-034655-0
Autorinnen und Autoren
Evren Atabas, Dr. med.
Zentrum für physikalische und rehabilitative Medizin – ZPRM
Berliner Freiheit 20–24
53111 Bonn
Eva Bartmann, Dr. med.
Schmerzzentrum Neu-Ulm
Mitglied des Vorstandes BVSD e. V.
Silcherstr. 36
89231 Neu-Ulm
E-Mail: eva.bartmann@sz-nu.de
Fritjof Bock, Dr. med.
Orthopädie am grünen Turm
Praxisgemeinschaft
Grüner-Turm-Straße 4-10
88212 Ravensburg
E-Mail: bock@orthopaedie-rv.de
Andreas Böger, Dr. med.
Chefarzt Schmerzmedizin, Manuelle Therapie und Naturheilverfahren
Vitos Orthopädische Klinik Kassel
Wilhelmshöher Allee 345
34131 Kassel
E-Mail: andreas.boeger@vitos-okk.de
Holger Bunzemeier, Dr. med.
DRG-Research-Group
Roeder & Partner – Ärzte PartG
Am Dorn 10
48308 Senden
E-Mail: holger.bunzemeier@roederpartner.de
Astrid Didwiszus, Dipl.-Kunsttherapeutin
Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe
Kladower Damm 221
14089 Berlin
E-Mail: astrid.didwiszus@havelhoehe.de
Anke Diezemann-Prößdorf, Dr. rer. nat., Dipl.-Psych.
DRK Schmerz-Zentrum Mainz
Auf der Steig 16
55131 Mainz
E-Mail: anke.diezemann@drk-schmerz-zentrum.de
Jan Emmerich, Dr. med.
Sana-Kliniken Sommerfeld, Klinik für Manuelle Medizin
Fachkrankenhaus für Nichtoperative Orthopädie und Schmerzmedizin
Waldhausstraße 44
16766 Kremmen
und
Sana-Klinikum Lichtenberg
Klinik und Tagesklinik für Manuelle Medizin
Fanningerstraße 32
10365 Berlin
E-Mail: jan.emmerich@sana-hu.de
Ingrid Fauler, Dr. med., Dipl.-Psych.
Interdisziplinäres Schmerzzentrum
Universitätsklinikum Freiburg
Breisacher Straße 117
79106 Freiburg im Breisgau
E-Mail: ingrid.fauler@uniklinik-freiburg.de
Wolfgang Fiori, Dr. med.
DRG-Research-Group
Roeder & Partner – Ärzte PartG
Am Dorn 10
48308 Senden
E-Mail: wolfgang.fiori@roederpartner.de
Christa Foppe
Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe gGmbH
Klinik für Anthroposophische Medizin
Kladower Damm 221
14089 Berlin
E-Mail: christa.foppe@havelhoehe.de
Holger Forthmann
Leitung Physikalische Therapie
Cura Krankenhaus
eine Betriebsstätte der GFO Kliniken Bonn
Schülgenstraße 15
53604 Bad Honnef
E-Mail: holger.forthmann@gfo-kliniken-bonn.de
Christoph Fox, Dipl.-Sportwiss.
Teamleitung Bewegungstherapie
Algesiologikum – Tagesklinik für Schmerzmedizin
Algesiologikum – Klinik für Schmerzmedizin Maxvorstadt
Heßstraße 22
80799 München
E-Mail: fox@algesiologikum.de
Jule Frettlöh, Dr. rer. nat.
Psychotherapiezentrum am Bergmannsheil
Bürkle-de-la-Camp-Platz 2
44789 Bochum
E-Mail: jule.frettloeh@ruhr-uni-bochum.de
Charly Gaul, PD Dr. med.
Kopfschmerzzentrum Frankfurt
Dalbergstraße 2a
65929 Frankfurt am Main
E-Mail: info@kopfschmerz-frankfurt.de
Jutta Geidel
Zentrum für Integrative Schmerzmedizin
Franziskus-Krankenhaus Berlin
Budapester Str. 15–19
10787 Berlin
E-Mail: jutta.geidel@franziskus-berlin.de
Matthias Girke, Dr. med.
Medizinische Sektion der Freie Hochschule für Geisteswissenschaft
Goetheanum
CH – 4143 Dornach
Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe
Kladower Damm 221
14089 Berlin
E-Mail: matthias.girke@havelhoehe.de
Michael Hüppe, Prof. Dr., Dipl.-Psych.
Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Universität zu Lübeck
Ratzeburger Allee 160
23538 Lübeck
E-Mail: michael.hueppe@uni-luebeck.de
Kristin Kieselbach, Dr. med.
Interdisziplinäres Schmerzzentrum ISZ
Universitätsklinikum Freiburg
Breisacherstr. 117
79106 Freiburg
E-Mail: kristin.kieselbach@uniklinik-freiburg.de
Karin Kieseritzky, Dipl.-Psych.
Karl-Jaspers-Klinik
Klinik für Suchtmedizin und Psychotherapie
Hermann-Ehlers-Straße 7
26160 Bad Zwischenahn
E-Mail: karin.kieseritzky@karl-jaspers-klinik.de
Albrecht Kloepfer, Dr.
Gründung und Leitung des »Instituts für Gesundheitssystem-Entwicklung« (www.ix-institut.de)
Wartburgstraße 11
10823 Berlin
E-Mail: albrecht.kloepfer@ix-institut.de
Norbert Kohnen, PD Dr. med.
Institut für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin
Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
Moorenstr. 5
40225 Düsseldorf
E-Mail: kohnen@uni-duesseldorf.de
Matthias Kröz, PD Dr. med.
Forschungsinstitut Havelhöhe
Kladower Damm 221
14089 Berlin
Klinik Arlesheim
Forschungsabteilung und Schlafmedizin
Universität Witten Herdecke
Institut für Integrative Medizin
E-Mail: matthias.kroez@havelhoehe.de
Sarah Kükenshöner, Dr., MSc. Psychologie
Lehrinstitut Bad Salzuflen
Zentrum Ausbildung Psychotherapie
Kliniken am Burggraben/Quellenhof
Alte Vlothoer Str. 47–49
32105 Bad Salzuflen
E-Mail: sarah@kuekenshoener.info
Uwe Lange, Univ.-Prof. Dr. med.
Professur für Internistische Rheumatologie, Osteologie, Physikalische Medizin
Justus-Liebig-Universität Gießen
Kerckhoff-Klinik GmbH
Abteilung Rheumatologie und Klinische Immunologie
Benekestrasse 2–8
61231 Bad Nauheim
E-Mail: u.lange@kerckhoff-klinik.de
Michael Langenbach, PD Dr. med.
Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Facharzt für Neurologie und Psychiatrie
Psychoanalytiker (DPG, DGPT)
Lindenthalgürtel 28
50935 Köln
E-Mail: praxisml@posteo.de
Anna Langenmaier, Dipl.-Soz.
Datenmanagement/Versorgungsforschung
Algesiologikum GmbH
Heßstraße 22
80799 München
E-Mail: langenmaier@algesiologikum.de
Marcel Lingen
Schmerzklinik Berlin
Schmohlstraße 24
13086 Berlin
E-Mail: marcel.lingen@posteo.de
Hermann Locher, Prof. Dr. med.
Praxis für Orthopädie und Unfallchirurgie
Lindauer Straße 16/1
88069 Tettnang
Ulf Marnitz, Dr. med.
Rückenzentrum am Markgrafenpark
Markgrafenstr. 19
10969 Berlin-Mitte
E-Mail: marnitz@ruecken-zentrum.de
Ursula K. Müller, Dipl.-Sozarb., Dipl.-Sozialpäd.
Interdisziplinäres Schmerzzentrum
Universitätsklinikum Freiburg
Breisacher Straße 117
79106 Freiburg
E-Mail: ursula.mueller@uniklinik-freiburg.de
Bernd Nagel, Dr. med.
DRK-Schmerz-Zentrum Mainz
Auf der Steig 16
55131 Mainz
E-Mail: bernd.nagel@drk-schmerz-zentrum.de
Paul Nilges, Dr. rer. nat., Dipl.-Psych., Dipl.-Päd.
Johannes Gutenberg-Universität Mainz
Klinische Psychologie
E-Mail: nilges@uni-mainz.de
Monika Nöcker-Ribaupierre, Dr. sc. mus.
Freies Musikzentrum München
Ismaninger Str. 29
81675 München
E-Mail: monikanr@yahoo.de
Heike Norda
UVSD SchmerzLOS e. V.
Ziegelstr. 25a
23556 Lübeck
E-Mail: norda@schmerzlos-ev.de
Mike Christian Papenhoff, Dr. med., MHBA
Klinik für Schmerzmedizin
BG Klinikum Duisburg gGmbH
Großenbaumer Allee 250
47249 Duisburg
E-Mail: schmerzmedizin@bg-klinikum-duisburg.de
Benjamin Reichenbach-Klinke, Dr. med.
Algesiologikum – Klinik für Schmerzmedizin
Diakoniewerk München-Maxvorstadt
Heßstraße 22
80799 München
E-Mail: reichenbach-klinke@algesiologikum.de
Winfried Rief, Prof. Dr.
Universität Marburg
Gutenbergstraße 18
35032 Marburg
E-Mail: rief@uni-marburg.de
Oliver Rommel, PD Dr. med.
Rommel-Klinik
Bätznerstr. 96-98
75323 Bad Wildbad
E-Mail: o.rommel@rommel-klinik.de
Kirstin Ruttmann, Dipl. Berufspädagogik Pflegewissenschaft (Univ.)
Universitätsklinikum Regensburg
Stabsstelle Pflegeentwicklung der Pflegedirektion
Franz-Josef-Strauß-Allee 11
93053 Regensburg
E-Mail: kirstin.ruttmann@ukr.de
Michael Schenk, Dr. med.
Zentrum für Integrative Schmerzmedizin
Franziskus-Krankenhaus Berlin
Budapester Straße 15–19
10787 Berlin
E-Mail: drmichaelschenkberlin@gmail.com
Stefanie Scheuchenstuhl, M.Sc. (Psychologische Psychotherapeutin)
Zentrum für integrative Schmerzmedizin
Franziskus-Krankenhaus Berlin
Budapester Straße 15–19
10787 Berlin
E-Mail: stefanie.scheuchenstuhl@franziskus-berlin.de
Nicola Scheytt-Hölzer, Dipl.-Psych.
Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Albert-Einstein-Allee 23
89081 Ulm
E-Mail: nicola.scheytt@uni-ulm.de
Christine Schiessl, Prof. Dr. med.
Privatpraxis für Psychotherapie Prof. Dr. C. Schiessl
Nußbaumstraße 14
80336 München
E-Mail: praxis@christineschiessl.de
Marcus Schiltenwolf, Prof. Dr.
|Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie
Universitätsklinikum Heidelberg
Schlierbacher Landstr. 200a
69118 Heidelberg
Matthias Schuler, PD Dr. med.
Diako Mannheim
Klinik für Geriatrie, Palliativmedizin, ZAT
Speyerer Straße 91-93
68163 Mannheim
E-Mail: m.schuler@diako-mannheim.de
Cordula Schwarz, Dipl.-Päd.
Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe
Kladower Damm 221
14089 Berlin
E-Mail: cordulaschwarz@havelhoehe.de
Marc Seibolt, Dr. med., MBA
Algesiologikum – Tagesklinik für Schmerzmedizin
Heßstraße 22
80799 München
E-Mail: seibolt@algesiologikum.de
Frauke Tappmeyer, Dr. med.
Ärztliche Gutachterin
Abteilung Krankenhaus
Medizinischer Dienst Nord
Friedrich-Ebert-Straße 9
24937 Flensburg
E-Mail: frauke.tappmeyer@mdk-nord.de
Stephan Teufel, Dr. med.
Zentrum für Integrative Schmerzmedizin
Franziskus-Krankenhaus Berlin
Budapester Str. 15–19
10787 Berlin
E-Mail: stephan.teufel@franziskus-berlin.de
Reinhard Thoma, Dr. med.
Algesiologikum MVZ München – Zentrum für Schmerzmedizin
Heßstraße 22
80799 München
E-Mail: thoma@algesiologikum.de
Rolf-Detlef Treede, Prof. Dr. med.
Lehrstuhl für Neurophysiologie
Medizinische Fakultät Mannheim
Universität Heidelberg
Ludolf-Krehl-Str.13–17
68167 Mannheim
E-Mail: rolf-detlef.treede@medma.uni-heidelberg.de
Martin Vierl
Chefarzt
Rehaklinik Sonnhalde der RehaZentren Baden-Württemberg
Am Schellenberg 1
78166 Donaueschingen
E-Mail: m.vierl@rehaklinik-sonnhalde.de
Dorothea Waible
Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie
Schlierbacher Landstrasse 200a
69118 Heidelberg
E-Mail: dorothea.waible@med.uni-heidelberg.de
Stefan Wirz, Priv.-Doz. Dr. med.
Abteilung für Anästhesie, Interdisziplinäre Intensivmedizin, Schmerzmedizin/Palliativmedizin
Zentrum für Schmerzmedizin, Weaningzentrum
Cura Krankenhaus – eine Betriebsstätte der GFO Kliniken Bonn
Schülgenstr. 15
53604 Bad Honnef
E-Mail: stefan.wirz@gfo-kliniken-bonn.de
Tilman Wolter, PD Dr. med.
Interdisziplinäres Schmerzzentrum
Universitätsklinikum Freiburg
Breisacher Straße 117
79106 Freiburg im Breisgau
E-Mail: tilman.wolter@uniklinik-freiburg.de
Eduard Zwierlein, apl. Prof. Dr.
Universität Koblenz Landau
Institut für Philosophie Campus Koblenz
Universitätsstraße 1
56070 Koblenz
E-Mail: zwierlein@csm-drzwierlein.de
Geleitwort
Vor mehr als 20 Jahren fand sich in Bernried am Starnberger See eine kleine Gruppe engagierter Schmerztherapeuten aus Bayern zusammen. Alle hatten das Bedürfnis, sich über ihre Erfahrungen mit der multimodalen Schmerztherapie auszutauschen und die Bedeutung der einzelnen Therapieinhalte für die Therapie zu diskutieren. Dabei stellten wir überraschend fest, dass mehr als zwei Drittel der Therapieinhalte in allen Tageskliniken und Schmerzstationen bereits eingesetzt wurden. Diese wurden in der Folge weiterentwickelt und standardisiert. Im Jahr 2003 fanden sie bei Einführung der Fallpauschalen Eingang in den neuen Prozedurenkatalog (OPS) und schließlich 2005 in den Fallpauschalenkatalog, der die Finanzierung der jungen Disziplin auf sicherere Beine stellte.
In den letzten 25 Jahren konnte sich aus engagierten Einzelinitiativen im tagesklinischen und vollstationären Bereich eine standardisierte, anerkannte und sehr erfolgreiche Therapie chronischer Schmerzen in Deutschland etablieren. Sie wurde zum Goldstandard der Schmerztherapie und hat Eingang in Leitlinien und Handlungsanweisungen gefunden.
Trotzdem ist die flächendeckende Versorgung von chronischen Schmerzpatienten in Einrichtungen, die interdisziplinär multimodal arbeiten, bisher nicht gelungen. Die Covid-19-Pandemie hat bewirkt, was sich zuvor niemand vorstellen konnte: in vielen Krankenhäusern wurden im Jahr 2020 die Schmerzstationen und Tageskliniken mehrere Monate geschlossen. Einige wurden gar nicht mehr eröffnet. Nach Wiedereröffnung der Stationen und Tageskliniken konnten aufgrund der Abstandsregeln weniger und nur noch kleinere Gruppen versorgt werden. Zudem haben sich die Erlöse aus der multimodalen Schmerztherapie im Fallpauschalensystem aufgrund einer Tendenz der Krankenhäuser zu kürzeren, niedrig intensiven, ressourcensparenden und damit kostengünstigeren Therapieprogrammen verringert. In dieser Situation scheinen viele Krankenhäuser das Interesse an der multimodalen Schmerztherapie zu verlieren. Hochintensive multimodale Therapieprogramme sind wirtschaftlich meist nicht mehr abbildbar.
Die ambulante interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie steckt noch in den Kinderschuhen. Sie ist bisher auf Modellprojekte beschränkt. Die Aufnahme eines Projektes der Deutschen Schmerzgesellschaft des ambulanten interdisziplinären Assessments und einer niedrig intensiven ambulanten Therapie in den Innovationsfonds hat Hoffnung geweckt. Der Weg ist noch lang.
Um die anstehenden Herausforderungen zu meistern, braucht die multimodale Schmerztherapie auch in der Zukunft engagierte multiprofessionelle Teams, die die multimodale Schmerztherapien in den Krankenhäusern und in den Praxen aufbauen und voranbringen. Hierzu liefert das vorliegende Praxishandbuch wichtige Informationen. Es beschreibt nicht nur die wissenschaftlichen Grundlagen und die Inhalte der Therapie, sondern auch die wirtschaftlichen Herausforderungen bei der Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der Versorgung unserer Schmerzpatienten. Ich empfehle es allen an der Versorgung von Schmerzpatienten beteiligten Fachkräften
Für die Post-Covid-Zeit fordern viele Experten eine neue Arbeitsstruktur mit kleineren, agilen Teams und einer flachen Hierarchie. In der multimodalen Schmerztherapie ist das schon lange Praxis. Deshalb bin ich guter Dinge, dass die interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie die Herausforderungen der Zukunft gut bewältigen kann. Dieses Buch wird allen beteiligten Berufsgruppen im multiprofessionellen Team eine große Hilfe sein. Es kann aber auch niedergelassenen Kollegen, dem Krankenhausmanagement, den Kostenträgern und der Politik hervorragende Einblicke in diese für Krankenhäuser und Praxen ungewöhnliche interdisziplinäre und multiprofessionelle Therapie geben.
Ich wünsche dem Buch die ihm gebührende Aufmerksamkeit und viele begeisterte Leser.
Herzlichst
Dr. Reinhard Thoma, September 2021
