Kitabı oxu: «Kink-Value»

«Kink-Value»

1.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО № 1482/с

Анамнез заболевания (Anamnesis morbi) / Данные направления:

Доставлен бригадой скорой психиатрической помощи (СПП) из приёмного покоя ГКБ № 12, куда был первоначально госпитализирован с места задержания (станция метрополитена «Чёрная речка») сотрудниками полиции. Согласно материалам рапорта, пациент, находясь в вагоне поезда, совершил акт демонстративного самоповреждения (нанёс резаные раны ладоней левой и правой руки опасной бритвой), после чего начал совершать публичные действия сексуального характера (мастурбация) в направлении находившейся напротив пассажирки. Собственную кровь использовал в качестве лубриканта. Психомоторное возбуждение было купировано силами патруля. В ГКБ № 12 проведена хирургическая обработка ран, наложены швы. Ввиду грубых нарушений поведения, дезориентации и высказывания бредовых идей переведён в психиатрический стационар.

Психический статус (Status mentalis) на момент поступления:

●

Внешний вид и поведение:

Внешне неопрятен, одежда в бурых пятнах подсохшей крови. Ладони левой и правой руки плотно забинтованы (повязки сухие). Лицо бледное, взгляд блуждающий, фиксирует случайные предметы. На вопросы отвечает неохотно, после длительных пауз, преимущественно шёпотом. Наблюдается кататоноподобный синдром: чередование периодов двигательной заторможенности и импульсивного психомоторного возбуждения с криками, выраженным речевым и физическим сопротивлением, требованиями освобождения.

●

Сознание и ориентировка:

Сознание формально ясное. Собственную личность называет верно, однако высказывает идеи о существовании «наблюдателей» и подписчиков.

●

Мышление и восприятие:

Мышление паранойяльного характера. Нарушений стройности и разорванности мышления не выявляется. Галлюцинаторная симптоматика на момент осмотра не определяется. Пациент обнаруживает стойкий систематизированный бред преследования, отношения и величия, в защиту которого приводит логически последовательные, но субъективно искажённые доказательства. Критика к бредовым установкам полностью отсутствует.

●

Аффективная сфера (эмоции):

Эмоционально стабилен, страха и тревоги не испытывает. Доступен контакту в ровном настроении. Выражает сожаление только в связи с вынужденной госпитализацией и ограничением свободы. К содеянному относится критически незрело, эмоциональной вовлечённости и раскаяния не обнаруживает.

●

Критика:

Критика к своему состоянию и совершённым действиям отсутствует. Пациент не осознаёт болезненного характера своего состояния, однако в отношении содеянного обнаруживает идеаторную амбивалентность. Высказывает сомнения относительно правильности выбранной тактики действий, допуская, что «переиграл» или избыточно среагировал в данной ситуации. При этом сама концепция его поведения сомнению не подвергается.

Предварительный диагноз: Хроническое бредовое расстройство (F22) / острое бредовое (психотическое) расстройство (F23).

Алексей отрешённо снял очки и потёр глаза. Это был не первый его пациент, но самостоятельной практики в психиатрии у него было не так много.

— Стас, позови Димона. Будьте за дверью, — отдал распоряжение санитару Алексей.

— Да, конечно, Алексей Михайлович. Если что, мы его скрутим, и Настя кольнёт его аминкой, — мгновенно отреагировал на просьбу здоровый санитар Стас.