Kitabı oxu: «Активные мышцы: ключ к восстановлению сердца»

Name: Активные мышцы: ключ к восстановлению сердца
Author: Сергей Бубновский
ISBN: 978-5-04-216090-5

Şrift:

Предисловие
Парадоксы сердечной деятельности

Сердечно-сосудистая система – ССС – вернее, ее способность пропускать через свои сосуды необходимое для жизнедеятельности миокарда количество крови, о котором говорит артериальное давление языком тонометра людям, все чаще прибегающим к его услугам уже после 40 лет, должна, казалось бы, заставить задуматься – почему?

Почему, несмотря на оптимистические реляции об ускоренном развитии всех медицинских отраслей, лекарств становится все больше – и именно в связи с увеличением количества коронарных синдромов у этой возрастной категории людей. И самое интересное, что первые знаки неблагополучия появляются, казалось бы, на ровном месте – поволновался, потрудился чуть больше, сам нацепил на руку манжету тонометра, услужливо поданную соседом по квартире, и… Бац! Почему, за что? И мысли спутались. «Съем таблетку! Потом разберемся. Проведем медицинское обследование – так советует врач». Но после сбора всех анализов, кардиограмм, настроение становится еще более угнетенным.

Нет-нет! Обследоваться время от времени желательно. Но любое обследование может затянуться на недели, а за это время плохое настроение может перейти из состояния частого сердцебиения в панические атаки. Конечно, таблетки есть на все случаи жизни – включите телевизор или гаджет. Но! Что дальше? Человек, умеющий управлять своим здоровьем, может и трудиться, и переживать – без риска получения гипертонического криза! Но для этого надо быть уверенным в своей ССС, управлять кровотоком (гемодинамикой) в любое время суток, в любых условиях жизнедеятельности, и после 40, 50, а почему и не прожить хорошо 80, 90 лет и далее. И такую смелость в своих действиях может дать только постоянный контроль за ССС без прибегания к тонометру.

Что такое тахикардия? Учащенное сердцебиение за грудиной? Это нерациональный кровоток, то есть миокард сокращается чаще обычного, но достаточного количества крови левый желудочек сердца не получает и вынужден торопиться во избежание ишемии! А куда же подевалась кровь? Физиологи давно ответили на этот вопрос, назвав мышечную систему нижних конечностей периферическим сердцем.

Патологоанатомы подтвердили, что у гипертоников 60–70 % крови задерживается в ногах! Известный кардиолог Амосов Н., переживший две операции на сердце к 65 годам, после очередного ишемического синдрома, хорошо поразмыслив, предложил к использованию для профилактики сердечной недостаточности, систему 1000 движений, что помогло ему уже благополучно прожить практически до 90 лет без применения кардиопрепаратов!

Просто он, очень загруженный работой человек, ввел в свой распорядок дня регулярные, не сверхтяжелые силовые упражнения, помогавшие перекачивать кровь по всему кругу кровообращения.

Регулярные, не сверхтяжелые силовые упражнения помогают перекачивать кровь по всему кругу кровообращения и снижают вероятность развития гипертонии.

Контроль за ССС можно осуществлять и по пульсу (пульсометров сейчас больше, чем достаточно). Надо понимать цифры, анализировать их до и после программных упражнений, и жить себе спокойно, не отвлекаясь на тонометр и не придавая какой-то затаенный смысл изменениям цифровых показателей тонометра. В течение дня АД (артериальное давление) может меняться несколько раз, но именно пульс (ЧСС – частота сердечных сокращений) говорит о рациональности гемодинамики. Конечно, пульс после гимнастических упражнений может и должен подниматься (цифры безопасного сердцебиения приводятся в этой книге), но его снижение до исходного и время снижения говорят о благополучии ССС. Для этого необходимо мышцы регулярно заставлять (именно так) перекачивать кровь от ног и туловища к сердцу, по пути выводя СО₂и обогащая ее кислородом. Таблетка на это не способна! Главное – научиться понимать, а не бояться свой организм и миокард, получивший за время выполнения силовых упражнений достаточное количество крови. И левый желудочек сердца будет спокойно выполнять свою насосную миссию!

Ваш С.М. Бубновский

Часть 1
Гипертония – угроза человечеству

Глава 1
Гипертония молодеет

«Жизнь моя – железная дорога и вечное стремление вперед»
Маргарита И. Алигер

Давно, очень давно, уже на протяжении 30 лет, мне хотелось написать отдельную книгу по гипертонии, но как-то не хватало мотивации и времени. В одной из моих книг, написанных ранее про сосуды¹, эта тема была уже проанализирована довольно глубоко. Казалось бы, зачем повторяться? Но за эти 30 лет в кардиологии отношение к этой очень острой проблеме практически не изменилось: как назначались гипотензивные препараты, так и назначаются. Общее мнение кардиологов таково: это на всю оставшуюся жизнь! Это «костыли» для сердца, без которых оно (сердце) самостоятельно двигать свою систолу² уже не в состоянии.

Но, с другой стороны, общественность все чаще стала задавать вопрос: почему гипертоническая болезнь стала молодеть? С этой проблемой все чаще и чаще сталкиваются совсем молодые тридцатилетние люди, которые еще только начинают жить. А как им жить дальше, не волнуясь за свое сердце, если эту самую гипертонию те же кардиологи назвали эссенциальной, то есть болезнью, не имеющей какой-то видимой основополагающей причины? Страшно… Но если лекарства выписываются, то возникает естественный вопрос: что лечат кардиологи, если не знают причины болезни? А болезнь-то молодеет… И следствием этой болезни является, между прочим, инфаркт миокарда.

Именно поэтому мне хочется поговорить о целесообразности других методов лечения гипертонии – безлекарственных. Но для этого, по всей видимости, надо переосмыслить происходящие в сердечно-сосудистой системе функциональные процессы и подумать о том, что же такое в ней спрятано от глаз врачей? Где находится тот важный ключ, открывающий секрет гипертонии? По всей видимости, надо забыть привычные догмы и пойти другим путем!

Чтобы понять целесообразность безлекарственных методов лечения гипертонии, нужно переосмыслить функциональные процессы, происходящие в сердечно-сосудистой системе. Понимание физиологических особенностей этих процессов поможет предупредить развитие заболевания и решить проблему гипертонии наиболее оптимальным и естественным образом.

Глава 2
Сакральные страхи

С одной стороны, я изучаю проблему гипертонии уже долгие годы, параллельно с изучением болевых синдромов. С другой стороны, читая эту книгу, читатель скажет что-то типа: «Опять упражнения, опять гимнастика! Надоели эти разговоры о здоровом образе жизни!» Но тем не менее я считаю необходимым войти в эту тему поглубже и объяснить, почему гипертоническая болезнь дает старт таким популярным болезням как атеросклероз сосудов, аритмия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, а у женщин ведет еще и гестозу и преэклампсии во время беременности. А эти сосудистые заболевания часто мешают лечить болевые синдромы в спине и суставах методами современной кинезитерапии, и прежде всего психологически.

На первом этапе появления гипертонии большинство людей к этому заболеванию достаточно небрежно, во всяком случае так ведут себя люди в возрасте до 40 лет: съел таблетку от давления (гипотензивное средство), и нет проблем! Но со временем таблеток становится все больше, а здоровья остается все меньше. Как говорится, воз и ныне там. Все хотят быть здоровыми, но большинству людей не понятно, что делать, когда случилась беда, и на них обрушился гипертонический криз! Как вернуть здоровье, если тебе всего 40 лет и ты ведешь относительно нормальный, как тебе кажется, образ жизни, но бац – и… 180/100…? Ты спешишь к врачу, а тот говорит: «Пора принимать таблетки от давления, иначе…» А дальше кардиологами воспитывается (именно воспитывается!) страх этой болезни!

У обычного человека есть три сакральных страха:

Первый, который встречается чаще всего, – это страх инфаркта миокарда, развитие которого начинается именно после 40 лет, когда периодически стало повышаться давление. Именно этот страх и «подогревается» кардиологами.

Второй страх в последнее время укоренился в сознании многих людей – он встречается даже у тех, кто имеет достаточно полноценную систему кровообращения. Это страх паралича из-за «грыжи позвоночника» – страх, искусственно созданный уже нейрохирургами и «выращенный» ими благодаря МРТ. Этот страх тоже часто возникает даже на фоне относительно нормального здоровья.

И третий страх – это онкология! Ее природу все-таки никто не знает, а лечение дорогостоящее и помогает оно не всегда, но результат один: резкое снижение качества жизни после лечения.

Онкологии боятся абсолютно все.

Все перечисленные выше страхи объединяет страх умереть раньше времени. Во всяком случае, каждый заболевший думает именно об этом, и он начинает цепляться за жизнь с помощью лекарств, так как в 95 % случаев ничего другого врачи не предлагают.

У обычного человека существует три сакральных страха:
✓ первый – страх инфаркта миокарда
✓ второй – страх паралича из-за «грыжи позвоночника»
✓ третий – страх онкологии
Страх умереть объединяет все перечисленные выше страхи.

Немногие из заболевших анализируют появление любой из этих проблем, но каждый пациент считает все произошедшее с ним какой-то роковой случайностью. Тем не менее, когда вопрос касается резкого ухудшения здоровья, у любой случайности есть свои закономерности. В отличие от онкологии, гипертонический криз всегда возникает резко и заметно для самого человека.

Понятие «здоровый образ жизни» большинство людей воспринимает достаточно аморфно. Это понятие включает и занятия фитнесом, и диету, и закаливание, и бег, и отсутствие вредных привычек. Но при этом у большинства занимающихся этими «дисциплинами» они не становятся образом жизни или, точнее сказать, становятся, но чаще всего только на какой-то отрезок времени, пусть и длительный. Поэтому большинство зожевцев любой скачок давления, а тем более гипертонический криз, психологически ломает и вынуждает применять гипотензивные препараты уже на постоянной основе. И это тоже образ жизни, только с опорой на лекарства… Страх обладает огромной психотропной силой, потому что сами кардиологи не знают истинных причин появления гипертонической болезни и не скрывают этого.

Я уже упоминал о том, что в медицинской монографии, посвященной, в частности, физиологии сосудистой системы³, указано, что «причины первичной (эссенциальной) гипертензии не ясны, хотя на ее долю приходится до 90 % случаев». Но есть и другая информация. По данным Росстата, одной из основных причин смертности мужчин в России были признаны проблемы не с алкоголем, а с кровообращением! Из-за инфарктов и инсультов за 2017 год ушли из жизни 102 тысячи россиян в возрасте от 16 до 59 лет. Среди всех причин смертности второе место занимают онкологические заболевания, а на третьем месте стоят внешние причины (несчастные случаи, нападения, суициды, и т. д. и т. п.). Фонд «Здоровье» сообщил о росте смертности в ряде регионов России. Официальные источники подтвердили: естественная убыль населения с января по май этого года зафиксирована в 64 регионах страны и составила 149 тысяч человек. Это не просто много, это сродни национальной катастрофе… В наше время неким отвлечением от болезней сердечно-сосудистой системы стал страх коронавируса COVID-19.

То есть 90 % гипертонической болезни (артериальной гипертензии) не имеет медицинского объяснения. Это что? Карма? Судьба? Кардиологи не могут ответить на этот вопрос. Но почему? Может быть, им это удобно? А может быть, они просто не понимают сути данной проблемы? Давайте попробуем в этом разобраться.

Глава 3
Не сердцем единым жив человек?

В каждой монографии или учебнике по кардиологии говорится, что артериальные сосуды обеспечивают поступление крови из сердца ко всем органам, и при этом они (кровеносные сосуды) изменяют характеристики кровотока таким образом, чтобы кровь могла выполнить свои функции наилучшим образом.

В ответ на подобные утверждения напрашивается вопрос, за счет чего обеспечивается скорость и объем кровотока? Только ли за счет миокарда – мышцы сердца, выбрасывающей кровь в аорту? Эту мышцу принято называть гемодинамическим насосом. Правда, в сердце человека есть два таких насоса. Первый насос – правый желудочек, выбрасывающий кровь легочную артерию, это начало малого круга кровообращения. Второй насос – левый желудочек, выбрасывающий кровь в аорту, это начало большого круга кровообращения. Все эти круги составляют систему кровообращения, «реку жизни» – так пишется во всех изданиях, посвященных сердечно-сосудистой системе.

Интерес к системе кровообращения создал сообщество кардиологов – специалистов, посвятивших свою жизнь изучению и лечению заболеваний сердечно сосудистой системы (ССС). Но в настоящее время разговоры специалистов с каждым годом все больше ведутся непосредственно только вокруг сердца, а кровеносные сосуды, обеспечивающие поступление крови в это самое сердце, упоминаются как-то вскользь. Но на самом деле не сердцем единым жив человек.

Сердце – это все-таки только часть, пусть и главная, системы кровообращения. Сердце весит всего около 300 г. Из всех выступлений кардиологов получается, что миокард одним своим сокращением (систолой) выбрасывает кровь в аорту с такой силой (или мощью), что этого деятельности 300-граммового органа хватает на обеспечение функций всех остальных органов человеческого организма: на кровоток в грудном отделе (в него входят легкие, бронхи, средостение), в поясничном отделе со всеми его органами (печень, почки, кишечник и др.), на прохождение крови с сохранением скорости и объема через органы малого таза и на кровоток в нижних конечностях. А дальше, проходя через многомиллиардную сеть капилляров, кровоток без какой-либо посторонней помощи должен подняться по венам вверх против гравитации Земли, проходя опять же последовательно органы тазового дна, живота, груди и, наконец, достигнуть через нижнюю полую вену правое предсердие. Там всю эту кровь подхватывает правый желудочек сердца и выбрасывает ее (кровь) в легочную артерию, где начинается малый круг.

Но неужели действительно следует считать, что ответственность за полноценное наполнение кровью органов, намного больших самого сердца по объему и весу и к тому же имеющих свои собственные кровеносные сосуды и сосудики (ответвления аорты), черпающие кровь из общего кровотока, несет только сердце?! Что-то верится с трудом…

Сердце взрослого человека весит около 300 г и является всего лишь частью системы кровообращения, пусть даже и самой главной ее частью.

Глава 4
Можно ли «отремонтировать» сердце

Любая болезнь имеет свою историю, которую врачи называют историей болезни. Развитие болезни происходит в несколько этапов, то есть для появления любой болезни нужны условия созревания.

Как правило, первый этап болезни протекает скрытно, латентно. Обычно первичными причинами развития заболевания врачи называют целый ряд различных факторов: климат и бытовые условия жизни человека, его вредные привычки (нездоровый образ жизни) и даже пол (!), а также ряд других факторов. Но все эти причины условны и многократно подвергаются возражениям. Тем не менее разбираться в причинах появления гипертонии необходимо, так как далее следует этап развития болезни в самом организме с уже понятными симптомами – от головной боли, головокружения, шума в ушах, мелькания «черных мушек» перед глазами до одышки, тошноты и развития чувства страха. Но всегда есть причина этой болезни и, соответственно, ее следствие.

Врачи, к которым обращается заболевший, рассматривают, как правило, только клиническую картину заболевания («клинику болезни»), плотно соприкасающуюся с дифференциальной диагностикой. Многие болезни по симптомам похожи друг на друга, и в этом надо разобраться более точно. Тем не менее при обнаружении гипертонии, естественно, все заканчивается назначением пациенту лечебных мероприятий и прежде всего лекарств – их назначают в 90 % случаев.

Но все-таки для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много.

И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

Для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

С незапамятных времен кардиологи, получившие (или присвоившие себе) полный контроль над сердечно-сосудистой системой (ССС) и, соответственно, полную власть над людьми со сбоями в ССС, такими как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца (ИБС), как-то застряли в своей позиции и, кажется, зашли в тупик, о чем признают на своих конференциях. Например, был сделан вывод о «невозможности существования даже двух одинаковых больных» (L.H.Opie, 1996 г. Кейптаун). И, в конце концов, для борьбы с ИБС они приняли позицию кардиохирургов.

Иными словами, бороться за здоровье людей у них как-то не получается. Не лучше ли тогда заняться «ремонтом» сердца? И в ход пошли «реставрационные» медицинские технологии: шунты, стен-ты, искусственные клапаны и протезы дуги аорты и др. Здоровье от этих манипуляций не восстанавливается, но жизнедеятельность человека хотя бы как-то поддерживается! Казалось бы, чего еще требовать от врачей, если больные сами довели себя до гипертонии и до ИБС своим беспечным отношением к своему здоровью? Теперь они обращаются к врачам за спасением, и их, естественно, спасают от смерти, манипулируя лекарствами и оперативными вмешательствами. Скоро в ход пойдет искусственный интеллект и робототехника, ручная работа будет заменяться автоматизированной, но качество жизни, например способность быстрой ходьбы или подъема на второй этаж без одышки, будет потеряно навсегда. И затраты на подобную медицинскую реставрацию забитых тромбами сосудов вырастут многократно, что очень выгодно системе здравоохранения.

Но все течет, все изменяется, в том числе и отношение к болезням. В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека, и врачей-кардиологов никто не собирается в этом винить. Безусловно, именно деятельность кардиологов увеличила среднюю продолжительность жизни людей после активного применения различных лекарственных препаратов и хирургических манипуляций. Но на этом на первый взгляд благополучном фоне есть и другая статистика: в больших городах растет количество пожилых людей, не способных себя обслуживать!..

Как с этим быть? Призывы к здоровому образу жизни остаются всего лишь призывами. На любой функциональный сбой в организме (боль за грудиной – стенокардия, скачки давления, сбой ритма сердца и прочее) следуют рекомендации врача о снижении нагрузок типа «не поднимать тяжести больше трех килограммов», обязательный прием кардиопротекторов и постоянный врачебный контроль… Попробуй вырваться от этих наказов – страшно! Жить-то хочется…

Смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека.

Глава 5
Истинные возможности сердца

Многие люди (и таких большинство!) как-то смирилось с определенными цифровыми показателями сердечной деятельности и не задумываются над их функциональной истинностью. Например, известно, что масса сердца составляет 1/200 от массы тела, и что сердце – это двигатель огромной работоспособности, перекачивающий почти 175 миллионов литров крови за 70 лет⁴. Кто-то сравнивает сердце с нефтяной вышкой, кто-то – с паровой турбиной. И эти сравнения, по всей видимости, могут иметь место, если рассматривать голые цифры сердечной деятельности. При этом клапаны сердца в течение суток открываются и закрываются около 100 тысяч раз, а за 60 лет жизни – 2 миллиарда раз, не требуя при этом «ремонта», хотя они представляют собой «тонкие, с гладкими поверхностями, складки, образованные внутренней оболочкой сердца».

Поразительное сравнение – сердце и паровая турбина! Сердце работает «без ремонта» и, как представляется многочисленными авторами, без какой-либо другой помощи со стороны других органов. Правда, специалисты заметили, что у физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя (!) бьется быстрее, чем у спортсмена. Они также выяснили, что «средне тренированный любитель физкультуры ежегодно экономит 28 дней жизни». Но если говорить о спорте или физкультуре, то надо понимать, что при физических упражнениях именно на сердце выпадает основная нагрузка по перекачке крови слева направо для обеспечения организма необходимым количеством кислорода. Значит, сердце при этом должно больше уставать и изнашиваться, если в организме человека ему больше ничто не помогает? Но на самом деле занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально! Почему-то кардиологи к этим фактам относятся безразлично, хотя часто декларируют о каком-то только им понятном здоровом образе жизни.

У физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя бьется быстрее, чем у спортсмена, потому что занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально.

Приведу для примера интересную ассоциацию. В течение жизни человека его сердце выбрасывает в аорту столько крови, что ею можно было бы заполнить канал длиной 5 км, по которому прошел бы волжский теплоход. И это всего лишь маленький орган человека размером с его кулак! Красивое сравнение!

Есть и еще один факт: за восемь с половиной часов лыжного пробега на 100 км сердце спортсмена перекачивает 35 тонн крови – целую железнодорожную цистерну! Тоже красиво! Понятно, что 100 км может пробежать только хорошо тренированный человек, не знающий ничего про гипотензивные препараты, при этом его сердце только усиливает свою работу, хотя, казалось бы, оно должно уставать.

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое. Опять вопрос, за счет чего это происходит? Что помогает сердцу спортсмена выполнять подобные нагрузки, сохраняя свою целостность и здоровье, в отличие от тех людей, кто не ведет оздоровительный спортивной деятельности? Правда, у спортсменов развивается гипертрофия миокарда, что само по себе не является патологией, разве что им не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки после завершения работы в большом спорте, иначе может развиться аневризма миокарда. А что плохого в том, чтобы после ухода из большого спорта на протяжении всей оставшейся жизни, и в 80 лет, и в 100 лет заниматься спортивной деятельностью на уровне оздоровления?

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое, поэтому у спортсменов развивается гипертрофия миокарда. Это не является патологией, но после ухода из большого спорта профессиональным спортсменам не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки, иначе может развиться аневризма миокарда.

Глава 6
Сердце и спорт

В молодости большинство людей ведут себя более активно. У них есть спортивные увлечения, нет избыточной жировой прослойки, у них намного меньше социальная ответственность, чем у людей старшего возраста. Но с течением времени очень многие люди как-то незаметно устают от активной жизни, и прежде всего это, как ни парадоксально, профессиональные спортсмены, которые когда-то задавали своим фанатам ритм движения.

У профессиональных спортсменов большой спорт заканчивается именно в возрасте 35–40 лет. Спортсмены устают от спорта и позволяют себе то, о чем раньше и не помышляли, и это прежде всего резкое снижение физической нагрузки (не будем говорить о переедании и алкоголе). Посмотрите на тренеров спортивных команд: чаще всего они являют собой жалкое зрелище, и в них трудно увидеть прежних атлетов. Конечно, так выглядят не все!

Здесь необходимо сделать физиологическую ремарку – назовем ее «вред от большого спорта в случае его завершения». Дело в том, что в спорт люди приходят в раннем возрасте 6–8 лет. Этот возрастной период относится к допубертатному. Через 2–4 года начинается пубертатный период – период полового созревания. Ребенок за один год прибавляет в росте от 10 до 15 см (гормональный взрыв), и чем лучше ребенок физически, а значит, и физиологически подготовлен к этому возрастному скачку, тем легче он его перенесет и тем лучше будут его спортивные достижения, если он хочет добиться серьезных спортивных результатов в любом виде спорта.

В этот пубертатный период в организме ребенка перестраивается буквально все, в том числе изменяется и размер органов, которые требуют определенного объема крови (то есть кровотока), и занятия спортом адаптируют органы к этим потребностям.

Эта перестройка затрагивает кости, хрящи и мышцы, которые подстраиваются под соответствующие спортивные нагрузки. Понятно, что у спортсменов кости бывают крепче, мышцы сильнее, а сухожилия эластичнее. Это ни много ни мало, а 50 % от веса тела. У спортсменов сердце обладает большей выносливостью, если судить по показателю максимального потребления кислорода, и оно работает более рационально. Например, то, что для спортсменов норма (частота сердечных сокращений 54–60 ударов в минуту), у неспортсменов является болезнью под названием «брадикардия».

Для информации (из физиологии спорта)
Объективным и высокоинформативным показателем выносливости является величина максимального потребления кислорода организмом человека за одну минуту (МПК). Чем больше МПК, тем выше физическая работоспособность человека, и тем выше уровень его физического здоровья. Независимо от возраста у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, максимальное потребление кислорода бывает на 10–20 % меньше, чем у более подвижных. В зрелом возрасте (после 40 лет) у лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями, то есть ОФП (общей физической подготовкой – не путать со спортом, в котором ценится результат!), МПК бывает на 50–200 % выше по сравнению с малоподвижными!!!
Физиологическая «стоимость» работы: у людей с меньшим МПК ЧСС бывает существенно выше, а это потеря выносливости. Выносливость характеризуется способностью длительно выполнять мышечную работу без снижения ее эффективности на фоне развивающегося утомления. Следовательно, возможность возникновения острых сердечно-сосудистых расстройств, например гипертонического криза, возрастает по мере снижения аэробных возможностей человека.

На самом деле редкий и сильный пульс более полезен для сердца и более рационален, чем более частый (более 70 ударов в минуту). У людей более старшего возраста, имеющих проблемы с сердцем, пульс обычно бывает 75–85 ударов в минуту, а для спортсменов такие показатели – это тахикардия или пульс разминки. То есть для неспортивного человека пульс (или ЧСС – частота сердечных сокращений) более 75 ударов соответствует их беговой активности. А они сидят, и их сердце «бежит» даже в состоянии покоя.

Редкий и сильный пульс более полезен для сердца – он более рационален, чем более частый (более 70 ударов в минуту).

Кстати, тахикардия сопровождает прием многих гипотензивных препаратов, способствуя более раннему изнашиванию всех полостей сердца – дилатаций. Но для неспортивных людей это является нормой, хотя и со знаком минус. А теперь представьте, что спортсмен, который серьезно занимался спортом около 20 лет и у которого сердце работало как часы, вдруг прекращает активную спортивную деятельность (такое происходит сплошь и рядом за редким исключением). В результате из-за прекращения спортивной деятельности у него возникает своего рода функциональный гипертонический криз. Он уже не бегает, не плавает и не играет в спортивные игры в полную силу – он становится чиновником от спорта или тренером со свистком, а его сердце и все остальные органы продолжают требовать усиленного питания, какое привыкли получать на протяжении 20 лет активной спортивной деятельности. Все внутренние органы, включая сердце, хотят получать такое же количество кислорода, воды и минеральных веществ, в которому они привыкли, а где все это взять? Транспортные системы (мышцы), красный костный мозг, вырабатывающий кислород, позвоночник и трубчатые кости их организма в прежнем режиме больше не работают, а потребности метаболизма сохраняются. Именно поэтому бывших спортсменов, резко прекративших активную физическую деятельность, ждут инфаркты, инсульты и, конечно, гипертония.

Чуть позже, лет через 20 (то есть уже в возрасте 50+), у них вдруг появляются различные спортивные увлечения (большой теннис, футбол, хоккей, горные лыжи и т. д.), так как они обратили внимание на свой избыточный вес и первые гипертонические «приколы» (то есть еще не криз, но высокое давление за пределами нормы). Но бывшие спортсмены, начавшие заниматься спортивными дисциплинами для ветеранов большого спорта, недооценивают дегенеративные изменения в своем организме – в позвоночнике, суставах и сосудах. Они помнят свои былые спортивные успехи, но их тело и организм в целом уже находятся далеко не в том состоянии, как прежде. Вот и уносят их со спортивных площадок с различными сердечными сбоями и болевыми синдромами в суставах врачи скорой помощи.

Хочется подвести резюме разговору о большом спорте: лучше не заниматься им вообще, чем заниматься, а потом бросить. Конечно, не все профессиональные спортсмены стали чемпионами мира, но организм любого спортсмена имеет одинаковые физиологические потребности, и, уходя из большого спорта, необходимо продолжать спортивные нагрузки, но уже не в соревновательном режиме и желательно с одинаковыми показателями максимального потребления кислорода. Если ты был лыжником и ушел в большой теннис, то это неравнозначная замена. Лыжи, бег, плавание, велосипед, спортивная ходьба – это циклические аэробные виды спорта. Большое теннис и горнолыжный спорт – это ациклические виды спорта с неодинаковой нагрузкой на сердце, хотя при серьезных занятиях они требуют большой выносливости, пусть и не аэробной. Поэтому если ты играл в хоккей, то продолжай играть, но на тренировке со своими подопечными. Если бегал, то продолжай бегать, но не в спорте для ветеранов. Занимался гимнастикой или фигурным катанием – следи за связками, эластичностью мышц и весом тела всю оставшуюся жизнь.

Но почему не бывает долгожителей (то есть людей старше 90 лет) из бывших больших спортсменов? А ведь это факт! Первую причину (резкое прекращения спортивной деятельности) понять несложно – надо просто убрать гордыню, свойственную большинству бывших «великих», мол, и без вас все знаю. Другая причина более сложна для понимания. Дело в том, что большой спорт и особенно спорт, требующий огромной выносливости, за эти 10–20 лет активной спортивной деятельности в прямом смысле слова выкачивает из организма профессионального спортсмена все ресурсы, рассчитанные в среднем на 100 лет, ведь само слово «человек» состоит из двух составляющих: «чело» (мозг) + «век» (100 лет). В профессиональном спорте используются специальные тренировки на земле и в высокогорье, специальное питание, БАДы (женьшень, золотой корень, элеутерококк и их аналоги), кислородные коктейли, а также барокамеры и даже допинги, «правильно» используемые. То есть все нацелено на получение медалей.

Одним словом, ради высоких спортивных достижений в большом спорте делается все, что даст нужный результат, потому что без таких фармацевтических методов организм 20–30-летнего спортсмена бывает не готов к достижению требуемых спортивных показателей: такая нагрузка за короткий период времени профессиональной карьеры спортсмена даже без допинга бывает поистине огромной!

Но когда приходит пора покинуть большой спорт, то, как показывает практика, большинство спортсменов бывает не готово к последующей жизни: их этому не учили, а сами они этим не интересовались. И тогда возникает конфликт между их сердцем и всем остальным организмом, обслуживающим сердце. Врачей, специализирующихся на этих проблемах, нет – есть только энтузиасты, но и их найти не так-то просто! Можно только посоветовать всем бывшим спортсменам, почувствовавшим нелады со своим здоровьем, обратиться за рекомендациями в центр кинезитерапии, где они смогут пройти миофасциальную (мышечную) диагностику и обнаружить свои триггерные зоны (источники боли), которые никакой из ныне существующих лучевых методов (МРТ, КТ, УЗИ) обнаружить не может.

Когда приходит пора покинуть большой спорт, то, как показывает жизнь, большинство спортсменов бывает не готово к последующей жизни.

В центре кинезитерапии они смогут заново научить работать свое тело с помощью специальных упражнений, прежде всего на МТБ, и обучиться диафрагмальному дыханию⁵. И только после этого они смогут вернуться в хорошо оборудованный фитнес-центр и уже самостоятельно продолжать занятия, которые включают кардионагрузки, силовые и стретчинговые упражнения. Бывшие спортсмены на это способны, да и мышечная память и координация у них бывает значительно лучше по сравнению с людьми, никогда не занимавшимися спортом.

Одним словом, большой спорт – это увлечение на всю жизнь, которое разделяется на три периода: первый – подготовка тела к спорту (в вопросе профилактики спортивных травм лучше всего помогут кинезитерапевты); второй – активная спортивная деятельность (в течение 10–20 лет); третий – период после ухода из спорта. Если понимать эти задачи, то жизнь после ухода из большого спорта может сложиться без обращения к врачам. Если их не понимать, то после завершения спортивной карьеры вас будет ждать гипертония со всеми сопутствующими проблемами и, как следствие, начнутся регулярные визиты к кардиологу.

Глава 7
«Крепостные стены» сердца

Когда человек, страдающий гипертонией, обращается в Центр доктора Бубновского (ЦДБ) для избавления от болей в спине, то первой трудностью, с которой сталкивается врач центра, становятся попытки научить пациента дышать при выполнении функционального тестирования мышц. Научить его не дыхательной гимнастике, а просто делать диафрагмальный выдох⁶ при выполнении какого-либо движения.

Практика показывает, что, даже прожив более 60 лет, человек не умеет правильно выдохнуть при нагрузке и не понимает, как это сделать. Между тем, владея техникой диафрагмального выдоха, можно спасти себя от многих неприятностей, связанных с какими-либо физическими стрессами, например при подъеме нестандартных тяжестей: главное – вовремя выдохнуть! Диафрагмальной выдох может даже погасить любую острую боль и в спине, и в сердце (есть такой опыт).

В настоящее время сердце человека изучено вдоль и поперек. Известно, что оно состоит из двух половин: левой (артериальной) и правой (венозной). Известно также и то, что каждая половина сердца состоит из сообщающихся между собой предсердия и желудочка. Большой круг кровообращения начинается с левого желудочка сердца аортой и заканчивается в правом предсердии нижней полой веной, а малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца легочным стволом и после его разветвления впадает верхней полой веной в левое предсердие. Специалистам известно еще много такого, чего простому человеку знать необязательно, но все-таки нужно иметь представление о том, как именно артериальная кровь становится насыщенной кислородом и как она впоследствии превращается в венозную из-за насыщения двуокисью азота, отдав этот самый кислород всем тканям и органам тела!

Но давайте вернемся к вопросу о том, почему у людей, ведущих активный образ жизни, не возникает ИБС⁷. Ответ на него выглядит достаточно простым, если взглянуть на эту проблему более широко.

В стародавние времена любой крупный монастырь строился по принципам крепости и представлял собой город внутри города. Крепостные стены были и у монастыря, и у города. Они помогали выжить от вражеских набегов. Если сердце ассоциировать с монастырем, а город – с телом, внутри которого оно живет, то и у сердца должны быть свои собственные «стены», защищающие его от вражеских набегов (болезней). Правда, такие «стены» сердца должны работать в функциональном, а не статическом режиме, как и само сердце.

Так что же окружает наше сердце? Что это за «стены» или органы, которые непосредственно участвуют в поддержании его нормальной жизнедеятельности?

При рассмотрении топографии сердца прежде всего следует обратить внимание на дыхательные мышцы во главе с диафрагмой. Эти органы, так же, как и мышцы сердца, являются, по сути, автоматами, то есть они работают без волевого приказа сверху (от головного мозга). И врачи не обращают на них особого внимания. Почему? Ответ прост: человек живет, как-то дышит, его сердце бьется в своем собственном, ему одному понятном ритме, и человек не задумывается о том, как это происходит: это же «автоматы», их не надо заставлять работать! Они работают как бы сами по себе! И в этом основная ошибка всех, кто так считает, включая врачей.

На самом деле в организме ничего просто так не работает. Да, И.П. Павлов, первый российский нобелевский лауреат в области медицины, смутил весь медицинский мир, назвав организм человека «саморегулирующейся» и даже «самовосстанавливающейся и самосовершенствующейся машиной». Но его не так поняли: эта приставка «само» относится не к автоматической, а к самостоятельной работе сердца. То есть в организме есть все, чтобы быть здоровым без применения лекарственных препаратов (в данном случае гипотензивных средств).

Для исправной работы нашего сердца не требуется никаких костылей и кнутов – надо просто правильно использовать все ткани и органы, которые его окружают, и прежде всего дыхательную мускулатуру.

Глава 8
Причины развития гипертонии и основные помощники сердца

Основным заблуждением в кардиологии является превозношение роли мышцы сердца как единственного гемодинамического органа в обеспечении общего кровотока. На самом деле это далеко не так. Основной заслугой миокарда, как уже говорилось выше, является его автономность. То есть независимо от команды сверху (от головного мозга) миокард выполняет свою насосную функцию, перекачивая кровь из левого желудочка в аорту. И это вся его миссия! И данный процесс не зависит от того, лежит человек или сидит, ходит или бегает. Правда, если молодые люди регулярно совершают пробежки (хотя бы по 3 км), то у них, как и у всех спортивных людей, постепенно развивается гипертрофия миокарда, но это не болезнь сердца – просто мышца сердца (миокард) становится более сильной, чем у людей, не занимающихся спортивной деятельностью, и сердце более мощно выбрасывает кровь в аорту. Ничего плохого в этом нет – для организма это даже полезно.

У неспортивных людей, которые с наступлением определенного возраста пополняют ряды гипертоников, сосудистые стенки со временем становятся ригидными. Они теряют эластичность по одной простой причине – слабая систола выброса миокарда! Именно этот фактор и является первой причиной развития гипертонии!

Слабая систола выброса миокарда является первой причиной развития гипертонии.

Большой круг кровообращения начинается систолой – сокращением левого желудочка сердца, которое кардиологи и физиологи называют сердечным насосом. То есть сердце – это главный гемодинамический насос. Но этот насос далеко не единственный в организме человека, хотя кардиологи на этом настаивают. В нашем организме можно насчитать еще как минимум пять насосов вне сердца. Эти насосы помогают миокарду обеспечивать достаточную гемодинамику и позволяют крови стремительно бежать по системе кровообращения с возвращением к сердцу (в правое предсердие), где завершается большой круг кровообращения и начинается малый.

Когда левый желудочек сердца наполняется кровью, он сначала растягивается, затем сокращается, выбрасывая кровь в аорту. Это сокращение сердечной мышцы называется систолой – в народе артериальное давление в момент систолы называется верхним давлением. На этом миокард завершает свою работу и готовится к следующей систоле, уже после диастолы – расслабленного состояния сердечной мышцы в промежутках между сокращениями (артериальное давление в момент диастолы называется «нижним давлением»). И все это происходит постоянно, на протяжении всей жизни человека.

Далее растягивается уже дуга аорты, принимая в себя тот объем крови, который выбросил миокард. Затем дуга аорты сокращается, проталкивая кровь дальше, – так же, как и левый желудочек после растяжения. Дуга аорты – это уже второй гемодинамический насос, который зависит от объема крови левого желудочка и эластичности сосудистой стенки дуги аорты. Но этот насос находится за пределами сердца и почему-то не учитывается кардиологами как насос, перекачивающий кровь дальше по сосудам.

Патологоанатомы в своих исследованиях отмечают, что у гипертоников наблюдается ригидность дуги аорты. То есть дуга аорты – это тот самый «трамплин» или стартовая площадка сердечного «бобслея» (об этом ниже), которая со временем теряет свою эластичность, резко снижая скорость кровотока. В настоящее время кардиохирурги стали устанавливать имплант дуги аорты. У гипертоников трамплин теряется за счет недостаточного объема крови, выбрасываемой левым желудочком. Это означает, что именно здесь и находятся корни гипертонии: миокард вынужден работать чаще, чтобы восполнить этот функциональный пробел, и в результате растет нижнее (диастолическое) давление: отдыхать сердцу некогда, а это нерационально.

Далее кровь из аорты, создающей пульсовую волну, принимает в себя грудная аорта и ее ответвления. Грудная аорта тоже растягивается и сокращается согласно заданному ритму. По сути, грудная аорта – это третий гемодинамический насос, который находится в грудной клетке под слоем мышц груди и спины.

Далее артерии грудной полости пронизывают диафрагму и переходят в брюшную полость. Брюшная аорта через свои ветви обеспечивает кровоснабжение внутренних органов и органов малого таза и «тащит» кровь к нижним конечностям.

Рис. 1. Схема сглаживания крупными артериями колебаний давления

Таким образом, брюшная аорта – это четвертый гемодинамический насос системы кровообращения. В связи с этим становится понятно, что силы выброса крови левым желудочком явно недостаточно для кровоснабжения органов тела, находящихся ниже сердца!

Далее следуют мелкие артерии и артериолы нижних конечностей, которые по анатомическим и физиологическим признакам также относятся к сосудам мышечного типа, благодаря чему к капиллярам кровь притекает равномерным потоком. Так как капиллярный кровоток полностью зависит от разности давлений в приносящих (артериолы) и выносящих (венулы) сосудах, то артериолы и следующие за ними венулы с мышцами нижних конечностей можно смело отнести к пятому гемодинамическому насосу. Эти кровеносные сосуды проходят внутри мышечной системы нижних конечностей, которая подхватывает артериальный кровоток, возвращая его по венам к сердцу.

Отток крови от капилляров обеспечивается через венулы и малые вены, у которых оболочка тоньше и эластичнее, поэтому движение крови в этих сосудах может задерживаться, депонироваться. Этому способствуют слабые мышцы нижних конечностей – вторая причина развития гипертонической болезни.

Слабые мышцы нижних конечностей – вторая причина развития гипертонии.

Интересно отметить, что мелкие вены и венулы нижних конечностей содержат до 55 % всей имеющейся в организме крови!

Большинство вен снабжено системой клапанов, которые способствуют перемещению крови по венам и крупным венам. Так как сердце получает кровь непосредственно из крупных вен (это верхняя и нижняя полые вены), то любое изменение их емкости может оказывать влияние на наполнение кровью предсердий, а затем и левого желудочка. Это третья причина развития гипертонии.

Любое изменение емкости крупных вен может оказывать влияние на наполнение кровью предсердий, а затем и левого желудочка, что является третьей причиной развития гипертонии.

Осталось разобраться, почему изменяется емкость кровотока. Для эффективного возврата венозной крови к сердцу требуются дополнительные физиологические механизмы, способствующие усилению кровотока. Одним из таких механизмов, кроме описанных выше, является диафрагма, которая работает так же постоянно и автоматически, как миокард. Купол диафрагмы – это шестой гемодинамический насос системы кровообращения. Диафрагма физиологами рассматривается как помпа, которая при вдохе откачивает кровь от нижних конечностей и таза в область нижней полой вены, а при выдохе резко перекачивает эту кровь в предсердие. Естественно, в этой работе диафрагмы активно участвуют межреберные мышцы.

Таким образом, мы рассмотрели шесть гемодинамических насосов, из которых пять находятся вне сердца, но влияют на скорость кровотока и в конечном итоге – на наполнение правого предсердия достаточным количеством крови и последующим распределением его в левый желудочек.

Анализируя функциональную работу гемодинамических насосов, можно сделать однозначный вывод: нет никакого эфемерного периферического (по словам кардиологов) кровообращения – есть общее кровообращение, в котором каждое из звеньев кровотока (гемодинамические насосы) является таким же важным по своей функции продолжением предыдущего и последующего звеньев. Например, звено кровообращения, за которое отвечают нижние конечности (по позиции кардиологов, относящееся к периферическому кровообращению), не менее важно, а скорее даже более важно, чем кровообращение между правым предсердием и левым желудочком. И это можно объяснить скоростью и объемом кровотока, который на 80 % зависит от работы нижних конечностей. Выключение любого из этих функциональных звеньев и представляет собой заболевание под названием «сердечная недостаточность». Самое интересное заключается в том, что каждое из этих звеньев можно переводить на «ручное управление» (по И.Н. Павлову). Этим занимается современная кинезитерапия (метод Бубновского).

Глава 9
Другие участники кровотока

Кардиологи как-то неохотно присматриваются к другим системам организма – они занимаются сердцем и его клапанами, полостями, ритмом… На каждую часть сердца есть свои специалисты! В итоге все лекарства и хирургические манипуляции, проводимые пациенту кардиологического стационара, фактически превращают его сердце в «тряпку»! Выжатую мокрую тряпку!

Хочется обратить ваше внимание на характеристику сердца, которое зачастую указывается в медицинском заключении (в эпикризе): «дилатация полостей сердца». В переводе на простой язык это означает, что после массированных лекарственных и хирургических манипуляций у больного, сидящего, по сути, в инвалидной коляске, исчезла эластичность стенок сердца, а гемодинамические насосы атрофировались. А пациенту может быть всего лишь 67 лет! За его лечение платила страховая медицина, и нет никакого сомнения в том, что врачи старались лечить его хорошо. Но они не обращали внимания на содружественные сердцу системы организма и в первую очередь на мышечную составляющую, а ведь это 50 % от веса тела! Да и в целом мышечная система не избалована вниманием со стороны врачей, которые занимаются другими системами организма (невропатологов, урологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и т. д.), хотя существует «золотой стандарт», согласно которому «неиспользование скелетной мускулатуры приводит к значительным вторичным последствиям всех органов и систем – к слабости, повышенной утомляемости, атрофии мышечных волокон и потере миофибриллярных белков… Причем эти симптомы могут быть в большей степени обусловлены неиспользованием, чем самим заболеванием» (А.Дж. Мак-Комас (Alan J. Mc. Comas, MB).

Правда, здесь анатомия сочетается с функциональной физиологией. Но если вернуться к кровотоку, который как-то бежит по кровеносным сосудам, то напрашиваются и следующие вопросы: а где проходят кровеносные сосуды? где проходят лимфатические сосуды? где, в конце концов, проходят нервы, регулирующие все системы организма? Ответ на них дает общая и функциональная анатомия, а также содружественная с ней физиология. Оказывается, скелетные мышцы как органы рассматриваются только анатомами, гистологами и физиологами, так как в них, помимо мышечных волокон, содержится также и другие компоненты – соединительнотканные прослойки и фасции⁸, а в соединительнотканных прослойках проходят сосуды и нервы!

Мышечные волокна не прилегают вплотную друг другу – они разделены эндомизием. В эндомизии содержатся кровеносные капилляры (!) и наиболее мелкие ветви нервов, контактирующие непосредственно с мышечными волокнами (а это уже камень в огород невропатологов, которые считают, что мышцы всего лишь переносят головной мозг по планете).

В перимизии (так называются более толстые прослойки рыхлой соединительной ткани вокруг группы мышечных волокон), соответственно, проходят более крупные сосуды и нервные стволы. Группы мышечных волокон могут объединяться в более мощные пучки, разделенные еще более толстыми соединительнотканными прослойками.

И наконец, важно знать следующее: «Эпимизий – соединительная ткань (обычно плотная, оформленная), которая окружает всю мышцу» (С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкабаров – Гистология, цитология и эмбриология. Учебник).

Но почему каждая отрасль медицины (неврология, кардиология, пульмонология и другие) рассматривает различные части организма и его строения отдельно друг от друга?

Ответ дает Андреас Везалий – основоположник и отец анатомии (XVI век): «Когда врачи стали держаться мнения, что в их обязанность входит только лечение внутренних болезней, они сочли, что им вполне достаточно знакомства с внутренностями, и стали пренебрегать, как чем-то до них не относящимся, изучением строения костей, мускулов, нервов, а также вен и артерий, проходящих по костям и мускулам… У врачей исчезло действительное знание внутренностей… Превратнейшее распределение способа врачевания по разным специалистам вызвало еще более нестерпимое крушение и еще более жестокое поражение в главной части натуральной философии, которая состоит из описания человека (hominis histotia), и которая должна считаться крепчайшим основанием для врачебного искусства, началом для всякого его построения»⁹.

Вот с тех далеких времен и начался оголтелый бизнес аптекарей, который на настоящий момент является самым влиятельным среди всех видов бизнеса. Конечно, не следует ставить в одну линию фармакологов, иммунологов, вирусологов, генетиков и других специалистов. Все они изобретают лекарства и вакцины, часто спасающие жизнь людей, потерпевших поражение от болезни. Но сегодня действительно видны тупиковые поиски лекарства, которое должно стать панацеей от всех болезней. Продолжаются и бессмысленные поиски лекарства долголетия, и на все эти задачи отводятся огромные деньги. При этом сам человек оказался как-то в стороне: резервы и ресурсы его организма стали неинтересны чиновникам от здравоохранения, по всей видимости, по финансовым причинам. Но именно резервы организма представляют наиболее интересную площадку для понимания смысла жизни – жизни без болезни.

Смысл жизни человека заключается в том, чтобы жить без болезни.

Глава 10
Дублеры миокарда

Почему же все-таки возникает гипертония, которая характеризуется именно недостатком объема крови, приносимой к сердцу, и которая проявляется не только в высоких показателях артериального давления, говорящих о нерациональной работе миокарда, но и в разного рода аритмиях? Например, тахикардия – это состояние, при котором человек чувствует, будто у него сердце выскакивает из груди без какой-либо физической нагрузки. То есть человек сидит, но его сердце при этом «бежит». К высокому пульсу (тахикардия) гипертония всего лишь добавила миллиметры ртутного столба. Это опасно для здоровья и нерационально: у гипертоника сосуды и камеры сердца могут не выдержать, поэтому гипертоники постоянно измеряют свое давление с помощью тонометра. Им страшно: вдруг они не проконтролируют свое состояние и пропустят гипертонический криз?

Итак, сердечная систола – это старт кровотока. И, как в спорте, кто лучше стартовал, тот, скорее всего, первым и добежит до финиша. У спортивных людей сердце бьется редко, но сильно и эффективно (брадикардия спортсменов), но это не аритмия – это редкий и мощный пульс, экономящий энергетику сердечно-сосудистой системы. Почему же у гипертоника на финише объема крови не хватает, и для достаточного обеспечения систолы его сердце (миокард) должно биться чаще, если общий объем крови (5,2 л) в любом случае неизменен? Где «застревает» кровь? Отвечая на этот вопрос, мы подбираемся к определению истинной причины появления эссенциальной гипертонии. И чтобы полноценно ответить на этот вопрос, надо разобраться с другими участниками гемодинамики.

Оказывается, у миокарда есть дублеры, которые гипертоники используют явно недостаточно! Чтобы научиться использовать их более эффективно, необходимо разобраться с кинематическими рычагами человеческого организма.

Дело в том, что с биомеханической точки зрения тело человека и его конечности представляют собой специфический механизм (машину, по словам И.П. Павлова), состоящий из подвижно сочлененных звеньев. Два смежных звена тела, то есть две кости скелета, «обутые» в мышцы и соединенные суставом, называются кинематической парой, а совокупность таких пар, составляющих части тела (руки, ноги), называют кинематической (или биокинематической) цепью (рычагами).

Мы, кинезитерапевты, условно разделили тело на три этажа:

• Первый этаж – нижние конечности. В нашем разговоре о гипертонии первый этаж – это начало венозного кровотока, возвращающего кровь к сердцу.

• Второй этаж – тазовое кольцо и поясничный отдел позвоночника, подхватывающие кровоток от нижних конечностей.

• Третий этаж – все, что выше диафрагмы.

Поочередное включение кинематических пар, или рычагов, позволяет выполнять системы различных упражнений, активизируя соответственно кровеносную систему через гемодинамические рычаги, сопровождающие большой и малый круг кровообращения. Повторю еще раз.

Поочередное включение кинематических пар, или рычагов, позволяет выполнять системы различных упражнений, активизируя соответственно кровеносную систему через гемодинамические рычаги, сопровождающие большой и малый круг кровообращения.

Например, в практике современной кинезитерапии есть комплекс «Триада здоровья». Он представляет собой последовательное выполнение упражнений для пояса нижних конечностей (первый этаж), средней части туловища (второй этаж) и пояса верхних конечностей (третий этаж).

Таким образом, кинематические гемодинамические рычаги являются дублерами миокарда, так как, выполняя свою работу, они помогают миокарду выполнять его работу, то есть улучшать сокращение и расслабление сосудистой системы. Выполняя упражнения на регулярной основе, мы помогаем сердцу работать более рационально, более экономно и более мощно. Если же кинематические рычаги не включать, то вся нагрузка ложится на миокард, и в этом случае его нормальной работы хватает, как уже выяснили, только до 40 лет – дальше приходится обращаться к помощи таблеток, и в отношении здоровья сердца возникает полная неопределенность.

Глава 11
Динамическая анатомия системы кровообращения

Динамическая анатомия нижних конечностей – главный ключ к пониманию причины гипертонии, поэтому будет полезно рассмотреть особенности этой динамической анатомии.

Сердце получает кровь непосредственно из крупных вен, и любое изменение их емкости оказывает влияние на наполнение предсердий.

В положении лежа накопление крови происходит в верхних и нижних конечностях, в которых кровь «задерживается» из-за длительного отсутствия движений, в том числе при долгом лежании в стационаре. Поэтому при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное наполнение сердца снижается, и давление падает. В этом случае, естественно, уменьшается кровоснабжение головного мозга, и в результате может возникать головокружение и даже ортостатический коллапс (кратковременная потеря сознания). По этой причине привычное нахождение больного гипертонической болезнью в постели становится для него миной замедленного действия.

Привычное нахождение больного гипертонической болезнью в постели становится для него миной замедленного действия.

Принято считать, что в правое предсердие кровь поступает не за счет сохраняющейся кинетической энергии, а за счет подсасывающего эффекта при расслаблении предсердий. По нашей транскрипции это седьмой гемодинамический насос, то есть диастола. Следовательно, функция этого насоса многократно усиливается содружественной работой предыдущих шести насосов через активизацию кинематических рычагов. Одним словом, правильная последовательность при выполнении упражнений позволяет выполнить эту задачу. Лежи – не лежи, но если хочешь нормализовать артериальное давление, поработай мышцами ног.

Рис. 2. Венозные клапаны

В данном случае важно понять, что слабые мышцы стопы, голени и бедра не только задерживают возврат крови к сердцу, но и способствуют отекам ног, нарушению трофики (качество кожи) и обмена веществ (сахарный диабет 2-го типа), не говоря уже о трудностях передвижения. Поэтому в ногах гипертоников задерживается 70 % крови (общие данные).

В ногах гипертоников задерживается 70 % крови.

Глава 12
Упражнения, полезные для сердца: поэтажный план

ПЕРВЫЙ ЭТАЖ ТЕЛА Скелетные мышцы, внутри которых проходят вены, при сокращении пережимают их эластичные стенки. Можно сказать, что они массируют венозные клапаны, мешающие движению крови назад к капиллярам, и при динамическом сокращении мышц нижних конечностей кровь буквально выдавливается по направлению к сердцу, заодно препятствуя тромбообразованию при варикозно расширенных венах.

К рекомендуемым упражнениям для ног при гипертонической болезни можно отнести прежде всего антигравитационные, то есть такие упражнения, при которых в исходном положении (И.П.) ноги находятся выше головы. К ним относятся:

а) «Спина», фото 1 (а, б)

б) «Бок», фото 2 (а, б)

в) «Дракон», фото 3 (а, б)

г) Тяга стопой с верхнего блока тренажера, фото 4 (а – г)

д) Тяга стопой с нижнего блока тренажера, фото 5 (а – г)

е) Жим ногами под углом 45 градусов, фото 6 (а, б)

Обратите внимание, что у этих упражнений есть противопоказания.

Тем людям, которые регулярно посещают тренажерный зал, можно порекомендовать использование всей линейки силовых тренажеров для ног с расчетом веса на 20–50 повторений, который не превышает вес собственного тела более чем на 20 %. Более высокие нагрузки относятся уже к тяжелой атлетике!

Все пациенты, выздоравливающие от гипертонии, находятся под наблюдением врача, и упражнения на лечебных тренажерах выполняются под контролем инструктора-реабилитолога. Врач проводит миофасциальную диагностику (МФД), без проведения которой смысл лечения теряется, так как именно она позволяет контролировать функциональное триггеры мышечной ткани всего тела, ведет врачебный контроль сердечно-сосудистой системы и уточняет функциональную часть лечебной программы на тренажерах.

При проведении кинезитерапии при гипертонической болезни самое главное заключается в том, что у пациента наблюдаются четко видимые результаты лечения, которые выражаются не только в показателях АД до и после лечебного сеанса, но и общее улучшение клинической картины (отсутствие жалоб, принятых при высоком давлении).

ВТОРОЙ ЭТАЖ ТЕЛА

Следует уточнить, что рекрутирование мышц живота улучшает гемодинамику брюшной аорты со всеми ее ветвями, питающими на спуске внутренние органы, из которых особенно важно отметить печень и почки, а на подъеме к сердцу помогает всей системе нижней полой вены, которая забирает углекислый газ от тех же внутренних органов.

Необходимо отметить и лимфатическую систему, являющуюся частью сосудистой системы, дополняющей венозную систему.

В свою очередь мышцы тазового дна (мочеполовая и урогенитальная диафрагмы) очищают протоки простаты у мужчин и улучшают перистальтику маточных труб у женщин. Кстати, на фоне подобного лечения некоторые женщины, тщетно пытавшиеся зачать ребенка на протяжении многих лет, смогли забеременеть в возрасте 40–42 лет.

Рекомендуемые упражнения для мышц тазового пояса и живота.

1. Тяга двумя ногами обеих ног к животу с верхнего блока МТБ. И.П. лежа на спине – антигравитационное упражнение (фото 7 а, б).

2. «Кранчи» с верхнего блока, фото 8 (а, б)

3. «Брасс» – тяга двумя ногами с верхних блоков на МТБ-2 (есть противопоказания), фото 9 (а, б)

Все группы упражнений подбирают строго индивидуально и с учетом сопутствующих заболеваний, если такие существуют.

ТРЕТИЙ ЭТАЖ ТЕЛА

Упражнения для мышц пояса верхних конечностей помогают понять функциональную анатомию большого круга кровообращения на завершающей стадии – финише. То есть при лечении гипертонии этими упражнениями надо завершать лечебную программу.

Ниже приведены некоторые примеры рекомендуемых упражнений:

Отжимания от пола, скамьи, стола или даже от стены. Вид отжиманий зависит от физического (соматического) состояния человека. При отжиманиях основной защитой сердца от перегрузки является диафрагмальное дыхание. Как ни странно, но именно эта составляющая каждого из последующих упражнений – наиболее сложна для правильного выполнения упражнений, особенно для лиц старшей возрастной группы (60+). Поэтому классические

отжимания от пола с прямым туловищем и ногами можно заменить на варианты – фото 10 (а, б), фото 11 (а, б), фото 12 (а, б).

а) отжимания от пола с колен, фото 10 (а, б)

б) отжимания от скамьи с колен, фото 11 (а, б)

в) отжимания от стены стоя, фото 12 (а, б)

Противопоказания:

• мышечная недостаточность, то есть невозможность выполнения упражнения без одышки

• состояние в течение двух-трех недель после инфаркта миокарда

• мерцательная аритмия и трепетание предсердий, тяжелая форма хронической недостаточности кровообращения (но в этой части книге мы говорим только об артериальной гипертензии или гипертонии, а не о декомпенсированных формах сердечно-сосудистых заболеваний).

Такие формы аритмий так как тахикардия (учащение сокращений сердца), брадикардии, (урежение), экстрасистолия (внеочередные сокращения всего сердца и его отделов) противопоказанием не являются. Более того, именно последовательные силовые, а также циклические формы упражнений позволяют наладить ритм сердца.

Правильно отжиматься мешают также артриты и артрозы суставов верхних конечностей.

Для возрастной категории 70+ самыми доступными вариантами являются, пожалуй, отжимания от стола или от стены, но ожидать от них быстрого эффекта не стоит. Самыми эффективными и безопасными упражнениями, направленными на постановку дыхания при гипертонии, являются упражнения на МТБ в ЦДБ. К ним можно отнести следующие:

а) «Пулл-овер», фото 13 (а, б)

б) Поочередные и одновременные жимы с верхних блоков стоя, фото 14 (а – г)

Стоя поочередно с верхних блоков (в, г):

Сидя, с нижних блоков, фото 15 (а, б)

в) сведение рук с верхних блоков («бабочка»), стоя, фото 16 (а, б): нужны две стойки МТБ.

Хочу напомнить, что перечисленные выше упражнения активно помогают дуге аорты и грудной части аорты.

Рис. 3. Кровеносная система

Так как грудная часть аорты располагается в заднем средостении непосредственно на позвоночном столбе, то рекрутирование мышц спины, как антагонистов мышцам груди, помогает избавиться от гипертонии.

Здесь будет уместно вспомнить и про такую болезнь, как остеохондроз позвоночника. Дело в том, что это несердечное заболевание непосредственно связано со снижением эластичности мышц другого отдела позвоночника из-за ригидности глубоких мышц. Данный феномен болезни позвоночника также является следствием нарушения транспорта крови из-за дистрофии мышц спины и «выпадения» этих мышц из активного использования, в результате чего снижается скорость и объем общего кровотока.

В данном случае можно порекомендовать следующие упражнения:

а) тяга двумя руками с верхнего блока на МТБ. И.П. на универсальной скамье, фото 17 (а, б)

И.П. на полу, фото 18 (а, б)

б) тяга одной рукой, в И.П. упор коленом и рукой на спортивную скамью, фото 19 (а, б):

в) отведение рук с двух стоек, сидя лицом к МТБ на универсальной скамье, фото 20 (а, б):

У этих упражнений нет никаких противопоказаний, кроме лени.

Вывод. Таким образом, именно кинезитерапия на МТБ и некоторых других тренажерах силового ряда позволяет многократно усилить скорость и объем кровотока в сосудистой системе организма и улучшить эластичность сосудов за счет активного подключения дыхательного и мышечного насоса, что и подтверждается соответствующими результатами. И если кто-то считает, что подобную регулярную работу можно заменить таблеткой, то позвольте ему не поверить. Результаты лекарственной терапии мы все прекрасно видим: случаи излечения от гипертонии с помощью гипотензивных препаратов неизвестны, поэтому даже сами кардиологи называют гипотензивные препараты костылями на всю оставшуюся жизнь.

Глава 13
Контроль частоты сердечных сокращений

Чтобы контролировать реакцию сердечно-сосудистой системы на упражнения, необходимо измерять пульс до и после нагрузок. Но, как показывает практика, контроль пульса (или ЧСС – частоты сердечных сокращений, то есть количества ударов сердца в минуту) для многих пациентов является непростой задачей, хотя на самом деле ничего особенно сложного в этом нет.

Сначала надо измерить пульс в покое, то есть перед выполнением упражнений. Для этого нужно сосчитать количество ударов, приложив три пальца правой руки (указательный, средний и безымянный) к запястью левой руки на стороне лучевой артерии – то есть там, где большой палец. Сосчитайте количество ударов за 20 секунд и умножьте полученную цифру на 3 – вы получите количество сердечных сокращений в минуту.

Оценить максимально допустимую ЧСС можно по формуле К. Купера следующим образом:

• Мужчины отнимают от 205 половину своего возраста.

• Женщины отнимают от 220 свой возраст.

Например, в возрасте 50 лет максимальная (!) расчетная частота сердечных сокращений у мужчин составляет 205 – 25 = 180, а у женщин 220 – 50 = 170 ударов в минуту.

Оптимальный пульс во время выполнения упражнений равен 80 % от этих показателей, например от 180 это будет 144 удара в минуту. Если вы доводите свой пульс до такого показателя и удерживаете его в данном режиме в течение как минимум 20 минут четыре раза в неделю, значит, вы получаете хороший аэробный (оздоровительный) эффект. Того же эффекта можно добиться, если поддерживать пульс на уровне 130 ударов в минуту в течение 30 минут или 150 в течение 10 минут четыре раза в неделю.

Наконец, важно аккуратно подсчитывать ЧСС во время упражнений, чтобы быть уверенным в достижении оптимального пульса. Проблема заключается в том, что обычно требуется по меньшей мере 20 секунд, чтобы измерить пульс после окончания движения: 5 или 10 секунд, чтобы его нащупать, несколько секунд, чтобы удобнее положить руку, и 20 секунд для подсчета ударов¹⁰.

Но если человек, выполняющий упражнения, находится в хорошей физической форме, частота пульса может падать очень быстро в течение первых 15–20 секунд после окончания упражнения, поэтому К. Купер предлагает измерять пульс в течение первых 20 секунд после окончания нагрузки, а затем добавлять к этой цифре еще 10 %. Таким образом можно определить свой пульс во время нагрузки. Например, если вы насчитали 160 ударов в минуту, то на самом деле пульс будет на 10 % выше, то есть 176 ударов в минуту. Это немного сложные подсчеты, особенно для пожилых людей, поэтому для упрощения подсчета ЧСС я предлагаю ориентироваться на достижение ЧСС от 140 до 144 ударов в минуту сразу после завершения упражнения и снижение этой цифры на 50 % через пять минут после завершения упражнения.

Пожилые люди для простоты подсчетов могут ориентироваться на достижение ЧСС 140–144 ударов в минуту сразу после завершения упражнения и снижение этой цифры на 50 % через пять минут после завершения упражнения.

Но это подходит только для физически подготовленных людей, а у людей в плохой физической форме и с целым букетом заболеваний времени на восстановление пульса уйдет больше.

Я считаю, что для лечения гипертонической болезни необходимо регулярно выполнять упражнения для мышц ног. Разберем их на примере приседаний (единственное противопоказание для приседаний – артроз коленных или тазобедренных суставов), фото 21 (а, б): измерить АД и посчитать пульс. На скрип в коленях внимания не обращать.

Исходное положение: ноги чуть шире плеч, носками наружу. Во время приседаний пятки от пола не отрывать, спина должна быть прямая, руки держать перед собой. Особо ослабленные могут держаться за неподвижную опору, например за спинку стула за ручки двери с двух сторон. Присесть до уровня колена (линия бедра должна быть параллельна линии пола), не ниже, и, делая сильный и резкий выдох «хаа» (технику выдоха мы разбирали в предыдущем разделе), выпрямить ноги. Повторить упражнение 10 раз. Можно меньше, а не больше. Занесите эту цифру в дневник (см. ниже) и смотрите на секундную стрелку часов, которые желательно иметь перед глазами.

Пример ведения дневника

Январь (измерять ЧСС)

Пройдитесь немного (например, вокруг стола) для успокоения пульса (до показателя меньше 100 ударов) и относительного успокоения дыхания. Заметьте, сколько времени ушло на паузу между приседаниями. Старайтесь выдерживать время паузы, не увеличивая его, но если пауза большая, то старайтесь уменьшать ее до 10–20 секунд. Постарайтесь со временем подойти к цифре 100, то есть выполнять 10 серий по 10 приседаний, но не спешите: у людей с хронической сердечной недостаточностью на это может уйти даже полгода.

Адаптивные боли в мышцах ног будут обязательно! Растирайте их после занятий или обливайте холодной водой. Все, что больше, идет в плюс, но это не сразу. Заведите дневник и день за днем записывайте в него количество выполненных приседаний, но не уменьшайте это количество. Сначала надо просто добраться до 100, а сколько на это уйдет дней или месяцев, неважно, главное – не форсировать: все придет в свое время. После занятий должно ощущаться удовольствие от проделанного и легкое утомление. И обязательно пот! Как говаривал старик Иммануил Кант: «Величайшее чувственное наслаждение, которое не содержит в себе никакой примеси отвращения – это в здоровом состоянии духа отдых после работы».

Для начинающих пульс непосредственно после завершения этой серии не должен превышать 120, для продвинутых – 160 ударов в минуту, но при условии, что в течение 5 минут после прекращения занятий он опускается до показателя ниже 100. Если не опускается, то нагрузка, которую вы себе позволили, превышает возможности вашего организма. В идеале за минуту надо выполнять три серии приседаний по 10 раз в каждой.

Чего мы добиваемся? Во-первых, восстанавливаем нормальный четкий ритм (сгибание-разгибание ног), во время которого интенсивно включается «периферическое сердце» – мышцы ног. Они помогают венозным клапанам сокращаться и возвращать кровь в правое предсердие. Таким образом, выполняя приседания, мы на самом деле снимаем нагрузку с сердечной мышцы, и основную тяжелую работу по перекачиванию крови берут на себя мышцы ног. Все просто, но в чем же здесь подводный камень? Он заключается в гипотрофии (ослаблении) мышц ног, заметьте, а не сердца! То есть вы не сможете сразу выполнять необходимое количество приседаний: будут болеть мышцы ног, появится тахикардия, даже одышка. Не надо этого бояться! В положении «лежа на кровати» сердечная мышца лучше не заработает! Пока не включены мышечные «насосы» ног, выздоровления не будет. Выдох с подключением диафрагмы усиливает насосную функцию периферии тела.

При выполнении упражнений для ног выдох с подключением диафрагмы усиливает насосную функцию периферии тела.

Мне часто приходится слышать такие слова: «Я и так как белка в колесе, весь день на ногах, а вы об упражнениях говорите!» Дело в том, что большинство людей путают бытовую суету с правильной нагрузкой. Правильная нагрузка – это прежде всего полноценное сокращение и полноценное расслабление работающих в этот момент мышц с обязательным контролем дыхания. В результате правильной нагрузки увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови, а значит, и доставка кислорода сосудам сердца. Таким образом, правильная нагрузка ведет к разгрузке сердечной мышцы и ее функциональному восстановлению. Это не парадокс – это нормальная (а не патологическая, как при ИБС) физиология.

Выполняя приседания, мы на самом деле снимаем нагрузку с сердечной мышцы, а основную нагрузку по перекачиванию крои берут на себя мышцы ног.

Интервал между приседаниями должен быть 20–30 секунд, желательно не больше. Лучше сделать меньше приседаний, чем увеличивать интервал между сериями. Выполняя этот комплекс, можно снизить артериальное давление и нормализовать пульс.

К сожалению, кардиологи не изучают биомеханику тела человека, поэтому упражнения, улучшающие гемодинамику (кровообращение), они заменяют гипотензивными препаратами, которые и приводят к хронической болезни сердечной мышцы – с начала к гипертонии, а затем к ИБС.

В результате правильной нагрузки увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови, а значит, и доставка кислорода сосудам сердца. Таким образом, правильная нагрузка ведет к разгрузке сердечной мышцы и ее функциональному восстановлению.

Глава 14
Почему мы начинаем болеть после 40 лет?

Внимательный читатель может вспомнить цифру 40, о которой шла речь выше. Действительно, благодаря автоматизму миокарда и поддерживающих миокард внесердечных кардионасосов можно и без занятий на тренажерах дожить до 40 лет без гипотензивных препаратов, но дальше у большинства людей следует полный крах здоровья, причем по всем системам организма сразу.

С чем это связано? Дело в том, что возраст 35–40 лет совпадает с началом инволюции соматических функций и снижением диаметра мышечных волокон, которое происходит при отсутствии специальных физических упражнений. Кардиологи прекрасно ориентированы в этой закономерности развития человеческого организма в случае гипокинезии (недостаточной мышечной работы), которая свойственна большей части взрослого населения, и именно в этот возрастной период они рекомендуют применять сердечно-сосудистые препараты для профилактики ИБС. Можно было бы сказать, что кардиологам невыгодно рекомендовать своим пациентам начинать борьбу с развивающимися заболеваниями сердца с помощью элементов ЗОЖ, но чаще всего им просто неизвестно воздействие мышечной системы на кровеносные сосуды организма человека – они этого не изучают.

В дальнейшем, после 40 лет, при пассивном образе жизни и невыполнении регулярных (!) силовых упражнений (или нагрузок со знаком плюс) через каждые пять лет диаметр мышечных волокон снижается, и к пятидесяти годам он достигает диаметра 20–26 мкм, то есть уровня пубертатного возраста (12–15 лет). Но в дополнение к первым симптомам патологии сосудов, которые проявляются периодическими скачками АД и экстрасистолами, добавляется резкое увеличение веса (на 20–35 кг по сравнении с тем, каким он был в возрасте 16 лет) и снижение силовой выносливости до 80 %!

В возрасте после 40 лет при пассивном образе жизни и невыполнении регулярных силовых упражнений через каждые пять лет диаметр мышечных волокон снижается, и к пятидесяти годам достигает диаметра уровня пубертатного возраста.

Надо понимать, что увеличение веса происходит не за счет увеличения мышечной массы, а за счет увеличения жировой ткани. Белая жировая ткань (так ее называют гистологи) широко распространена у человека, в частности, она находится в подкожной жировой клетчатке, в сальнике и в жировых отложениях вокруг внутренних органов, причем жировая ткань – это тоже орган, живущий за счет других органов и потребляющий кислорода больше, чем мышечная ткань!

Но, в отличие от мышц, которые переносят кислород, жир забирает его про запас. Именно в связи с этой особенностью жировой ткани и происходит снижение силовой и аэробной выносливости: жир буквально пожирает кислород и покрывает внутренние органы жировой капсулой. Из-за этого в возрасте 36–40 лет происходят изменения сосудистых стенок и начинает появляться скопление липидов и липопротеидных комплексов (жира) в их внутренних и срединных оболочках.

Сравнительно недавно специалисты обнаружили, что в белой жировой ткани также вырабатываются гормоны. Во-первых, эстрогены – женские половые гормоны стероидной природы (причем жировая ткань, возможно, является главным источником этих гормонов у мужчин и пожилых женщин). Во-вторых, пептид лептин, который действует на соответствующий центр в мозге (в гипоталамусе), вызывая ощущение сытости (отсюда и появляется булимия, или обжорство).

При отсутствии регулярных занятий на тренажерах силового и аэробного ряда величины МПК (максимального потребления кислорода) – главного и самого объективного показателя нормально функционирующей сердечно-сосудистой системы – после 30 лет начинают уменьшаться. Если иметь ввиду, что нагрузка на сердце определяется в основном двумя факторами: величиной объема крови, притекающей к сердцу (преднагрузка) и сопротивлением изгнанию крови в аорту и легочную артерию (постнагрузка), то лучшей первичной профилактикой развития ИБС и самым эффективным лечебным методом для борьбы с гипертонией является использование мышечной ткани для усиления скорости и объема кровотока.

Самым эффективным лечебным методом для борьбы с гипертонией является использование мышечной ткани для усиления скорости и объема кровотока.

У гипертоников, ведущих неподвижный образ жизни, даже умеренное увеличение физической активности приводит клинически к значимому снижению артериального давления. Именно поэтому все пациенты ЦДБ отмечают снижение АД после занятий на тренажерах. В связи с этим термин «эссенциальная гипертензия», то есть гипертоническая болезнь неясной этиологии, можно заменить более точным термином «ленивая гипертония».

Глава 15
Ленивая гипертония

Если сердце является главным гемодинамическим насосом, который обеспечивает всю гемодинамику организма, то по каким причинам снижаются систолы (сокращения левого желудочка сердца), вызывая ригидность дуги аорты? Почему дуга аорты (трамплин общего кровотока) теряет эластичность, соответственно снижая скорость и объем кровотока? Ответ очевиден: это происходит из-за недостаточного наполнения кровью левого желудочка. Соответственно снижается объем выталкиваемой в аорту крови, и для восполнения этого «объемного дефицита» сердце вынуждено чаще сокращать левый желудочек – в результате возникает тахикардия, которая является первым шагом к гипертонии.

Далее снижается эластичность дуги аорты, снижается скорость и объем кровотока и, соответственно, вся сосудистая цепочка тормозит слабеющий кровоток. Когда кровь добирается до микроциркуляторного русла нижних конечностей, то есть до стоп, то там происходит (или должен происходить) полноценный переход артериальной крови в венозную. Но он происходит только в случае нормального давления в приносящих (артериолы) и выносящих (венулы) сосудах, и для этого данные сосуды должны сохранить свою эластичность, а откуда ей взяться, если скорость общего кровотока снижена из-за ригидности дуги аорты? И здесь выясняется, что капилляры не являются помощниками кровотока, потому что на данный процесс оказывают влияние следующие факторы:

• Как уже говорилось выше, мышечные волокна, которые могли бы менять величину просвета в стенках капилляров, отсутствуют.

• Капилляры представляют собой густую сеть, в которой кровоток застревает, так как, помимо всего прочего, гипотензивные препараты засоряют внеклеточный матрикс и ухудшают газообмен крови.

• Практика показывает, что к 50 годам у большинства гипертоников ослабевают мышцы стопы (3 арки, 2 свода), создавая большинству из них феномен плоскостопия и, соответственно, плантарный насос стопы снижает продвижение крови по венам, а у людей этого возраста в состоянии вен уже есть проблемы, главная из которых – варикозное расширение, ведущее к нарушению их проходимости.

Сердце (миокард) работает на полную катушку, но иногда его работы все равно не хватает, и возникает гипертонический криз: давление зашкаливает, а достаточного кровотока нет! Вот и вся история! Гипотензивные препараты выкачивают из организма все ресурсы, а затем в ход идут все более и более тяжелые препараты, имеющие еще большее количество побочных эффектов. Жизнь человека сохраняется, но ее качество ухудшается. Кровеносная система кое-как возобновляет свое движение, но уже за счет снижения общего кровотока для жизненно важных органов – позвоночника, суставов, конечностей и даже головного мозга.

Описанная выше история болезни прекрасно демонстрирует, как сердце превращается в выжатую тряпку. Больным запрещено двигаться, поэтому у них выключаются внесердечные насосы. Одновременно с ослаблением кровотока слабеют и мышцы. В результате таких изменений у пациента появляется паническое состояние перед изменениями атмосферного давления, которое тоже влияет на их общее самочувствие. При любом стрессе возникают скачки артериального давления, а человеку всего лишь 50–60 лет! И вот уже у него заболела спина или суставы… Жить становится невмоготу. Таблетки от боли (различные НПВС) тоже «помогают» ненадолго, в свою очередь засоряя и без засоренный матрикс. Жить хочется! Но как убрать страх?

В этом случае на помощь приходит современная кинезитерапия (метод Бубновского) и кинематические рычаги туловища, о которых у кардиологов есть весьма смутное представление, если вообще какое-то есть… Эти самые кинематические рычаги сопровождают оба круга кровообращения – от стопы до головы. В данном случае мышцы воспринимаются как полноценный гемодинамический (а заодно и лимфодинамический) орган, который помогает разгонять кровоток от стопы до сердца, попутно очищая изрядно застоявшийся внеклеточный матрикс, восстанавливающий метаболизм! Одним словом, жизнь продолжается! Но для этого надо напомнить мышцам про их функции, а для начала нужно заставить их работать, хотя многим просто лень этим заниматься!

В кинезитерапии мышцы воспринимаются как полноценный гемодинамический и лимфодинамический орган, который помогает разгонять кровоток от стопы до сердца, попутно очищая изрядно застоявшийся внеклеточный матрикс, восстанавливающий метаболизм!

В кинезитерапии боли в спине и суставах лечат с помощью тренажеров (специальных и общих), причем успешно лечат и пожилых, и молодых пациентов. Без болей в спине, возникающих хотя бы раз, никто не обходится! Но самое интересное заключается в том, что помимо этих болей в спине и суставах у большинства людей, обратившихся в Центр современной кинезитерапии, эти боли сопровождаются гипертонией и, как следствие, страхом за свою жизнь! Но врачи центра кинезитерапии понимают, что задачей номер один при работе с такими пациентами является нормализация давления, причем без лекарств, иначе лекарства «спутают все карты» в организме.

Мы уже говорили о том, что основной причинно-следственной связью развития гипертонии является недостаточность поступления крови (ее объема) в правое предсердие. А в этот отдел сердца кровь поступает из верхней и нижней полых вен, в которые она проступает, соответственно, снизу – от нижних конечностей (из первого этажа тела). Но у людей с артериальной гипертензией в нижних конечностях кровь задерживается из-за мышечной слабости ног – стоп, голеней, бедер, ягодиц. То есть люди стареют ногами, а не годами – как говорится, к земле тянет. Кто-то уже начинает привыкать к земле, а кто-то считает, что ему еще рано, поэтому приходит в ЦДБ и выигрывает, потому что отвоевывает у гипертонии еще несколько десятков лет, конечно, при условии выполнения правил современной кинезитерапии (метода Бубновского).

Выполнение даже самого первого упражнения уже улучшает общее состояние пациента. Его просто учат дышать при выполнении упражнения. К сожалению, большинство людей, прожив долгую жизнь, так и не научились управлять дыхательными мышцами, которые как раз и помогают отработанной крови отдавать углекислый газ взамен на кислород, одновременно проводя «массаж» аорты, спрятавшейся под ними.

Ригидность соединительных тканей, то есть их «сухость», деревянность, связана с дегидратацией – обезвоживанием стенок кровеносных сосудов, сухожилий и связок суставов и позвоночника. Человек может быть внешне полным (с избыточным весом тела), а внутри сухим, ломким и болезненным, потому что только мышцы качают и воду, и кровь, и лимфу, и внеклеточный матрикс по всему телу. Лекарства от боли и от спазмов в сосудах лишь усиливают дегидратацию, так как выводят воду из спазмированных мышц, а значит и капилляров, так как любые боли – это воспалительные реакции соединительных тканей. А любое воспаление вызывает отеки, которые, в свою очередь, собираются в тканях с ослабленной мышечной активностью. Конечно, лекарства выводят воду из этих воспалительных отеков и тем самым устраняют на некоторое время боль и спазмы, но это происходит за счет развивающейся дегидратации.

Любой человек, долго сидящий или лежащий, при попытке встать испытывает боль в спине и в трудно разгибающихся суставах, чувствует головокружение, а зачастую и хватается за сердце. Это происходит потому, что пока он сидел или лежал, его мышцы не работали, вода, кровь и матрикс застаивались, что и привело к отекам, а значит, и к боли! При длительном отсутствии движений в организме снижается скорость и объем кровотока, но сердце требует крови, то есть кислорода – энергии жизни. Где же взять эту кровь? Там, где ее много – в ногах.

Таким образом, борьбу с гипертонией нужно начинать с диафрагмального дыхания и рекрутирования мышц нижних конечностей. Конечно, помогают и приседания, и отжимания от пола, но не так качественно, как тренажеры, особенно МТБ (тренажер Бубновского). Это не реклама, это рецепт.

Борьбу с гипертонией нужно начинать с диафрагмального дыхания и рекрутирования мышц нижних конечностей.

Дело все в том, что тело человека, так же, как и кровеносные сосуды, закрыто мышцами в несколько слоев, как термос. Между этими слоями находится внеклеточный матрикс – коммуникационная система, действующая во всех направлениях между тканями человеческого организма и даже на уровне клетки.

В подавляющем большинстве случаев человеку с гипертонией врачи запрещают физические нагрузки. Между тем немногие из специалистов, рекомендующих гипертонику покой, понимают смысл слова «нагрузка». Но об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас надо постараться понять, что каждый человек под этим понятием подразумевает какую-то мышечную деятельность, но при этом не понимает самого главного – того, что анатомически в скелетных мышцах помимо мышечных волокон содержатся и другие компоненты – соединительнотканные прослойки и фасции, а в соединительнотканных прослойках проходят сосуды и нервы. Это обозначает главную функцию мышц – гемодинамическую! Врачи об этом забывают, и если из режима повседневной жизни исключить физические нагрузки, то скелетные мышцы подвергнутся атрофии, что приведет к снижению скорости и объема кровотока (гемодинамики) и, соответственно, снижению транспорта кислорода. В результате избыточного покоя и появляются разнообразные болезни сердечно-сосудистой систем – от гипертонической до ишемической болезни сердца. Другой вопрос в том, как организовывать работу скелетных мышц при выполнении каких-либо перемещений тела в пространстве с переноской тяжестей (тело тоже имеет свой вес), чтобы не пострадали другие органы, имеющие какие-либо заболевания? Этот вопрос адресован, конечно, кинезитерапевту.

1.С.М. Бубновский «Здоровые сосуды, или зачем человеку мышцы».

2.Систола – сокращение миокарда, при котором кровь выбрасывается в аорту.

3.И.Ю. Сергеев, В.А. Дубинин, А.А. Каменский. Физиология человека и животных. Учебник и практикум для вузов.

4.Ю.П. Пушкарев «Удивительная физиология». С.-Петербург, 2005

5.Диафрагмальное дыхание – это не дыхательная гимнастика, а управление дыхательными мышцами во время движения.

6.Диафрагмальный выдох при выполнении любого движения снижает внутрибрюшное, внутригрудное и внутричерепное давление.

7.ИБС – ишемическая болезнь сердца, связанная с недостатком поступления кислорода к миокарду. Это заболевание носит хронический характер.

8.О соединительнотканных прослойках поговорим позже. Их роль, как ни странно, звучит слово «прослойка», просто огромна!

9.В. Андреас. «О строении человеческого тела». Классика науки в 7 книгах, том 1, книга 1. Москва.

10.В настоящее время в продаже есть специальные пульсометры, надеваемые на запястье в виде браслетов, на которых высвечиваются показатели пульса во время упражнений, что позволяет контролировать уровень нагрузки непосредственно в процессе ее выполнения.

Pulsuz fraqment bitdi.