Kitabı oxu: «La acupuntura»
Susanne Bihlmaier
La acupuntura
Susanne Bihlmaier
La acupuntura
Manual | Atlas | Guía práctica
En colaboración con Norbert Kuschick y Karl-Heinz Christoph
Incluye 405 ilustraciones y 93 tablas
Publicado según acuerdo para esta traducción al español con KVM - Der Medizinverlag Dr. Kolster Verlags-GmbH, Berlin, Germany, ein Unternehmen der Quintessenz-Verlagsgruppe
© 2009 by KVM – Der Medizinverlag Dr. Kolster
Verlags-GmbH, Berlin, Germany, ein Unternehmen der
Quintessenz-Verlagsgruppe
All Rights reserved
Título original: Die Akupunktur. Lehrbuch / Bildatlas / Repetitorium
2nd revised edition (ISBN 978-3-940698-10-0)
By Susanne Bihlmaier
Traducción: Ute Fischbach Sabel
Fotografía: Peter Mertin, Colonia, Alemania
Dibujos: Susanne Tischewski, Marburg;
Dr. Günter Körtner, Marburg
Coordinación editorial: Lluís Cugota y Eva Bargalló
Fotocomposición: Montserrat Gómez Lao
Diseño de cubierta: David Carretero
© 2015 Editorial Paidotribo
Les Guixeres
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E-mail: paidotribo@paidotribo.com
Primera edición:
ISBN: 978-84-9910-499-7
ISBN EPUB: 978-84-9910-674-8
BIC: VXHT1
Por regla general, las marcas y los nombres comerciales no se indican de forma expresa y su omisión no significa que sean de libre disposición.
Nota importante:
La medicina es una ciencia en permanente cambio. A medida que las nuevas investigaciones y la experiencia clínica avanzan, se va ampliando nuestro conocimiento, sobre todo en lo que se refiere a las modalidades terapéuticas y los tratamientos farmacológicos. Cuando se indica una dosificación o aplicación, el lector puede tener la certeza de que la autora de esta obra y el equipo editorial han puesto la mayor atención en verificar que estos datos sean acordes con los estándares aceptados en el momento de la publicación. Sin embargo, como es obvio, el equipo editorial no se responsabiliza de las indicaciones sobre dosificación y administración sugeridas en esta obra.
Es responsabilidad del lector, confirmar los datos con otras fuentes. En particular, se recomienda revisar el prospecto de cada fármaco que planee administrar para cerciorarse de que la información contenida en este libro sea correcta y, si procede, consultar con un especialista para que no se hayan producido cambios en las dosis sugeridas o en las contraindicaciones para su administración. Esta recomendación cobra especial importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso infrecuente. Así, cualquier dosificación o aplicación es por cuenta y riesgo del usuario. Los autores y el equipo editorial solicitan a todos los lectores que les adviertan sobre cualquier irregularidad de la que se hayan percatado.
La autora
Dra. Susanne Bihlmaier
El lema que guía la filosofía y la práctica clínica de la Dra. Susanne Bihlmaier es «tender puentes entre las culturas médicas en beneficio del paciente». Las bases de este lema se asentaron en su tesis doctoral sobre «Un diseño curricular para la acupuntura compatible con la universidad», dotada con un premio de las ciencias.
La Dra. Bihlmaier ejerce como médico naturópata desde el año 2000 y tiene consulta propia. Es docente en la Universidad de Tubinga (Alemania) de la asignatura «Acupuntura. De la mística a la ciencia». Su actividad profesional, guiada por un concepto terapéutico integrador y holístico, se centra en la medicina china con acupuntura, fitoterapia, dietética y psicosomática. Trabaja con todas estas disciplinas paralelamente a la naturopatía occidental, el tratamiento oncológico complementario, el coaching en servicios de salud y el apoyo espiritual.
El trabajo de la Dra. Bihlmaier se fundamenta en su amplia formación adquirida en prestigiosas instituciones, como la Societas Medicinae Sinensis, de Munich; la Schweizerische Ärztegesellschaft für Akupuntur, con Giovanni Maccocia, y la Academy of Chinese Acupuncture, en el Hospital de la Cruz Roja de Hangshou, en China, entre otras.
Colaboradores de esta obra
Dr. Norbert Kuschik
Médico dedicado principalmente a la acupuntura y la homeopatía, tutor de la Deutsche Ärztegesellschaft für Akupunktur (DÄGfA).
Dr. Karl-Heinz Christoph
Especialista en medicina interna, fisioterapia y rehabilitación. Es docente en la Deutsche Ärztegesellschaft für Akupunktur (DÄGfA), con actividades en el ámbito nacional e internacional, y presidente de la Sección de Naturopatía y del Grupo de Trabajo de Acupuntura de la Akademie für ärtzliche Fortbildung del Colegio de Médicos Westfalia-Lippe (Alemania). Es consejero científico de la Deutsche Akademie für Schmerz- und Neuraltherapie.
Prólogo a la segunda edición en alemán
Tanto en la esfera particular como en la académica, todo médico debe formarse una opinión fundamentada sobre los métodos más importantes de la medicina complementaria. Este libro ofrece la oportunidad de familiarizarse detenidamente con los métodos de acupuntura que describe y los conceptos en los que se basa la medicina tradicional china. Quien se sienta fascinado con estos temas y quiera seguir trabajando y adquiriendo experiencia en este campo, encontrará aquí una introducción pedagógica excelente, ya que esta obra tiene una presentación clara y concisa. Por el contrario, quien, tras la lectura, siga manteniéndose distanciado de estos conceptos, habrá podido comprobar la atención y la sistemática que aplica o debe aplicar un buen profesional, con lo que podrá dar buenas recomendaciones a los profanos en la materia.
Cabe esperar que se desarrollen y apliquen otros diseños curriculares apropiados que evidencien los resultados de la acupuntura, y se contribuya así a su asentamiento científico en la formación y en la universidad.
Prof. Gernot Lorenz
Facultad de Medicina,
Universidad de Tubinga,
Tubinga (Alemania)
Prólogo a la primera edición en alemán
Hace exactamente veinte años me sentía absolutamente frustrada ante la frecuente falta de éxitos terapéuticos a largo plazo con la medicina occidental y tomé mi primera aguja de acupuntura para insertarla con decisión en la oreja de una paciente que presentaba dolores abdominales crónicos. En aquel momento, no podía imaginar de qué modo iba a influir este «método chino ocultista» en la medicina occidental a finales del siglo XX. Quedé muy sorprendida por la eficacia de esta técnica, que los profesores de entonces apenas sabían explicar a partir de conceptos fisiológicos y endocrinos. Y, para que nos dieran un voto de confianza, tampoco teníamos la posibilidad de recurrir a la filosofía china.
En la actualidad, la acupuntura ha alcanzado una posición insospechada en Occidente y disponemos de muchas obras de autores teóricos y clínicos de renombre que la acercan a los alumnos desde diversas vertientes. Sin embargo, hasta la fecha, faltaba un libro de texto que estableciera un nexo entre las bases teóricas de la medicina china y las bases fisiológicas desde el punto de vista occidental, y que a la vez se orientara hacia la práctica clínica. El presente libro representa de forma remarcable las denominaciones chinas con su pronunciación y sus hermosas traducciones. Gracias a los cuadros sinópticos, las figuras concisas, la excelente calidad del material fotográfico y los cuestionarios integrados de autoexamen y comprensión, se facilita el acceso a los neófitos y se fomenta el interés por el estudio. Por su parte, las personas con experiencia en acupuntura pueden utilizar esta obra como manual de consulta para la práctica clínica diaria, y así ampliar su conocimiento activo con el aprendizaje de los fundamentos, las calificaciones de los puntos y las indicaciones terapéuticas.
Si bien la autora ha empleado mucho esfuerzo en presentar la acupuntura, no deja de reconocer que sólo constituye uno de los procedimientos de la medicina tradicional china, por lo que también aborda otros aspectos importantes, como la dietética china, los cambios en el estilo de vida y la farmacoterapia china. La Dra. Bihlmaier, cuya tesis doctoral ya fue galardonada, ha logrado una vez más crear una obra que, por su contenido, su valor didáctico y su presentación, cubre una laguna en la bibliografía occidental sobre acupuntura y consigue, además, que su lectura sea un placer tanto para los no iniciados como para los pedagogos. Quizá, con la ayuda de esta obra moderna de consulta, se logre que la formación en acupuntura ocupe el lugar que se merece en el mundo universitario.
Prof. Ingrid Gerhard
Clínica universitaria ginecológica de la Universidad de Heidelberg,
Heidelberg (Alemania)
Ambulatorio de Naturopatía
Prefacio
¿Por qué, precisamente, este libro de acupuntura?
Tres valores avalan este trabajo:
• Didáctico. Facilita el estudio sencillo y conciso, gracias a las repeticiones y cuestionarios incorporados.
• Conciso. Proporciona un conocimiento compacto, orientado a exámenes y prácticas.
• Práctico. Aporta modelos de explicación actuales de la investigación y la ciencia que complementan los modelos del pensamiento chino tradicional.
Prefacio a la segunda edición en alemán
Estimados amigos y amigas de la acupuntura,
¡Muchas gracias por la enorme acogida que le habéis otorgado a mi libro!
Sobre todo, me satisface el feedback tan positivo que me habéis dado en cuanto a los recursos didácticos con textos de lectura y aprendizaje que facilitan la comprensión, los cuadros sinópticos y los pictogramas de repaso esquematizados.
La novedad de esta edición son las recomendaciones prácticas, de probada eficacia clínica, que hemos incorporado en los recuadros con fondo de color violeta.
Cuando esta medicina empírica de base tradicional se baste por sí misma sin necesidad de ornatos ni misticismos y, una vez traducida a conceptos occidentales, se convierta en una medicina incluso más fascinante y convincente, habré alcanzado mi objetivo: tender un puente entre las distintas culturas de la medicina.
¡Espero que disfrutéis de vuestros éxitos con la acupuntura china según la medicina tradicional china!
Dra. Susanne Bihlmaier, Tubinga
Prefacio a la primera edición en alemán
Estimados lectores,
A lo largo de mi formación en medicina china y posteriormente durante mi actividad como docente, siempre me he visto ante el difícil dilema de qué libro de texto elegir. Cada obra se centra en un tema diferente y la pedagogía formativa sólo se ha ido incorporando gradualmente más tarde.
Así, en los cursos para principiantes, a menudo me veía obligada a llevar conmigo baterías enteras de libros: con uno, presentaba los fundamentos; con otro, las descripciones de los puntos, y con un tercero, las figuras más representativas.
A raíz de todo ello, algunas de las sociedades de acupuntura en las que impartía clases me plantearon la sugerencia de recopilarlos ¡todos en uno!, eso es, presentar todo el pensamiento médico chino sin florituras y trasladarlo a nuestro pensamiento occidental, tal como suelo hacer en las aulas. Y así lo he hecho.
Espero que disfrutéis aprendiendo esta vertiente terapéutica que, según la OMS, trata a la mayor parte de la humanidad… desde hace 5.000 años.
Dra. Susanne Bihlmaier, Tubinga
Agradecimientos
Quiero expresar mi más cariñoso agradecimiento a:
• Las sociedades de acupuntura NidM y MediKolleg, que me estimularon a escribir este libro.
• Mi colega y editor, Dr. Bernard Kolster, la directora del proyecto, Martina Kunze, y la revisora de estilo, Aja Reisewitz, de la Editorial KVM.
• En el año 2009, nuevamente al Dr. Bernard Kolster y la directora de proyectos Sabine Poppe, que, en estas épocas de férrea recesión económica, consiguieron publicar con éxito una nueva edición del libro.
• Mi revisora y colega Susanne Engelhardt, así como a la diseñadora gráfica Susanne Tischewski.
• Los docentes y colegas Gabriel Stux (Deutsche Akupunkturgesellschaft) y Norbert Kuschick (DÄGfA), Andreas Höll (traductor de los libros de Maciocia), la colega de MTC, Monika Schäfer, así como Christine Mahrla, secretaria de la catedrática Gerhard, que tanto me apoyó durante mi doctorado y que ahora ha realizado una revisión crítica encomiable y edificante.
• Mi colega Norbert Kuschik, por su aportación del capítulo de auriculopuntura y acupuntura craneal.
• Karl-Heinz Christoph.
• Catedrático Gernot Lorenz, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tubinga, por su mente abierta frente a la acupuntura. A él quiero dedicar esta segunda edición por su esfuerzo en ampliar la visión de los estudiantes de medicina a favor de sistemas terapéuticos internacionales.
• Mi marido, Armin, por su infatigable apoyo técnico informático y su cariño.
• Mi ilustre tutora, la catedrática Ingrid Gerhard, del Ambulatorio de Naturopatía de la Clínica universitaria ginecológica de Heidelberg, por su prólogo a la primera edición.
También quiero expresar mi especial agradecimiento a mis profesores en medicina tradicional china (MTC), cuya enorme experiencia y entusiasmo han encontrado espacio en este libro, para así podérselo transmitir a todos ustedes, los lectores.
Por orden alfabético, los doctores:
• Dai, Go und Yin Bai, Hospital de la Cruz Roja de Hangzhou, China.
• Rainer Dirken, SAGA (Schweizerische Ärztegesellschaft für Akupunktur), Suiza.
• Prof. Ingrid Gerhard, Universidad de Heidelberg, Alemania.
• Johannes Greten, DGTCM (Deutsche Gesellschaft für TCM), Alemania.
• Carl-Hermann Hempen y Rainer Nögel, SMS (Internationale Gesellschaft für Chinesische Medizin), Alemania.
• Prof. Liu Ke, Shenyang, China.
• Giovanni Maciocia, Gran Bretaña.
• Prof. Piao, Guan An, Men Hospital, Peking, China.
• François Ramakers, Países Bajos.
• Ansgar Römer y Birgit Seybold, Akupunktur Pro Medico, Alemania.
• Radha Thambirajah, Academy of Chinese Acupuncture, Sri Lanka.
Recomendaciones prácticas
¡Como novedad de esta edición, la autora ha incorporado recomendaciones prácticas extraídas de su valiosa experiencia clínica!
Instrucciones de uso para un estudio más eficaz y más ameno
Este manual práctico se basa en la acupuntura china fundamentada en la medicina tradicional china y, sobre todo en los capítulos principales, considera diferentes estilos de aprendizaje, reunidos en un programa didáctico que incorpora secciones de repaso.
1. Aprenda los contenidos según su propio estilo de estudio
Texto de lectura. Es fluido y detallado para que sea una introducción eficaz al tema, sin el uso habitual de acrónimos ni abreviaturas, para que así se pueda asimilar mejor el texto.
Tablas. El estudio de las tablas profundiza el conocimiento adquirido en los textos. La esquematización y el estilo conciso de las tablas sirven a la par para repasar y afianzar lo estudiado.
Cuadro de síntesis. En este apartado, se sintetiza todo lo expuesto en el texto y en las tablas, en combinación con los pictogramas, para repasar de un solo vistazo todo lo estudiado.
2. Aproveche el apoyo visual de los contenidos
La organización de colores se rige por las cinco fases de transformación.
Los cuadros de síntesis están provistos de iconos didácticos fáciles de retener.
Las figuras de personas que representan los meridianos muestran con su postura corporal las funciones principales del correspondiente circuito.
Los modernos gráficos digitalizados presentan todas las estructuras anatómicas importantes para la localización de los puntos.
3. Incremente el rendimiento de su estudio con las herramientas pedagógicas incorporadas
La diferente estructuración del contenido de estudio en textos de lectura, tablas y cuadros de síntesis ofrece la posibilidad de recapitular todos los conceptos importantes a medida que se va avanzando. El apoyo visual de los contenidos multiplica y facilita la integración de lo estudiado.
Las preguntas de comprensión al final de cada capítulo fomentan la asimilación activa de lo aprendido.
4. Déjese guiar por la estructura lógica de los capítulos
Las bases teóricas expuestas al principio del libro constituyen un fundamento sólido para los siguientes capítulos prácticos, que a su vez acaban con una síntesis de los temas más destacados.
Al final del libro, hemos querido suscitar el interés por la medicina tradicional china en su globalidad mediante incursiones en dietética y farmacología.
Sumario
Teoría
1Fundamentos
1.1Apuntes sobre la historia de la acupuntura
1.2Bases filosóficas y su influencia en la acupuntura actual
1.3Observaciones científicas
2La fisiología en la medicina tradicional china
2.1Las «cinco sustancias básicas de la vida»
2.2Fundamentos teórico-científicos
2.2.1Yin y yang. Un principio de orden holístico
2.2.2Fases de transformación como modelo sinergético (biocibernético)
2.3Circuitos funcionales
2.4Causas patológicas
2.5Sistema de meridianos
2.6Reloj orgánico
3Categorías de puntos en la medicina tradicional china
3.1Categorías de puntos
3.1.1Punto de tonificación y sedación
3.1.2Puntos dorsales (de asentimiento) shu (Bei shu xue) y punto de alarma mu ventral (Mu xue)
3.1.3Puntos fuente Yuan qi (Yuan xue)
3.1.4Puntos de enlace luo (Luo xue)
3.1.5Puntos hendidura xi (Xi xue)
3.1.6Ocho puntos maestro chinos de gran influencia (Ba hui xue, puntos de confluencia o de influencia)
3.1.7Ocho puntos llave para el almacenamiento de la energía (Ba mai jiao hui xue)
3.1.8Puntos de grupo luo o «tres pájaros de un tiro» (Luo xue)
3.1.9Cinco puntos antiguos (Wu shu xue)
3.1.10Seis puntos de influencia he inferiores (Xia he xue)
3.1.11Puntos maestro regionales
3.1.12Puntos maestro europeos
Práctica clínica
4Diagnóstico en la medicina tradicional china
4.1Procedimiento diagnóstico
4.2Los cuatro métodos de exploración según la MTC
4.2.1Anamnesis general para determinar la situación vegetativa básica
4.2.2Palpación: diagnóstico de pulso
4.2.3Inspección: diagnóstico de la lengua
4.2.4Olfacción y auscultación
4.2.5Constitución corporal
4.3Evaluación de los síntomas patológicos
4.3.1Yin-yang
4.3.2Interior-exterior
4.3.3Frío-Calor
4.3.4Vacío (deficiencia)-Plenitud (exceso)
4.4Patrón de desarmonía Zang fu
4.5Análisis de los factores patógenos implicados
4.6Patrón de desarmonía de qi, xue y jing
5Acupunción
5.1Indicaciones y contraindicaciones
5.1.1Indicaciones
5.1.2Contraindicaciones
5.2Información, efectos secundarios y complicaciones
5.2.1Obligación de información
5.2.2Posibles efectos secundarios y complicaciones
5.3Selección de las agujas
5.4Selección de los puntos
5.4.1Conceptos para la elección de puntos
5.4.2Ejemplos de tratamientos básicos
5.5Acupunción paso a paso
5.5.1Preparación y posición del paciente
5.5.2Localización de los puntos
5.5.3Desinfección
5.5.4Técnicas de punción
5.5.5Profundidad de inserción, sensación De qi y ángulo de inserción
5.5.6Técnicas de manipulación
5.5.7Permanencia y retirada de la aguja
5.5.8Frecuencia del tratamiento
5.6Moxibustión
5.7Otras formas de acupuntura
6Puntos clínicos de los circuitos funcionales o meridianos
6.1Primer recorrido de canales energéticos P-IG-E-B
6.1.1Circuitos funcionales de Pulmón e Intestino Grueso
6.1.2Circuitos funcionales de Estómago y Bazo
6.2Segundo recorrido de canales energéticos C-ID-V-R
6.2.1Circuitos funcionales de Corazón e Intestino Delgado
6.2.2Circuitos funcionales de Riñón y Vejiga
6.3Tercer recorrido de canales energéticos MC-TR-VB-H
6.3.1Circuitos funcionales de Maestro Corazón y Triple Recalentador
6.3.2Circuitos funcionales de Vesícula Biliar e Hígado
6.4Ocho canales extraordinarios Qi jing ba mai
6.4.1Definición, puntos llave (apertura) y puntos de acoplamiento
6.4.2Vaso Concepción (Ren mai)
6.4.3Vaso Gobernador (Du mai)
6.4.4Chong mai y Yin wei mai
6.4.5Vaso Gobernador y Yang qiao mai
6.4.6Dai mai y Yang wei mai
6.4.7Vaso Concepción y Yin qiao mai
6.5Meridianos tendinomusculares (Jing jing)
6.6Canales extraordinarios Jing bie xun xing
6.7Puntos secundarios
6.7.1Aproximación general
6.7.2Cabeza y cuello
6.7.3Tórax y abdomen
6.7.4Espalda
6.7.5Brazo y mano
6.7.6Pierna y pie
7Auriculoterapia
7.1Introducción a la auriculoterapia
7.2Indicaciones y contraindicaciones
7.3Información, efectos secundarios y complicaciones
7.4Métodos de tratamiento de los puntos
7.5Elección del punto y lateralidad
7.6Auriculoterapia paso a paso
7.6.1Establecimiento de la indicación
7.6.2Concepto terapéutico
7.6.3Preparación y posición del paciente
7.6.4Localización de los puntos
7.6.5Desinfección, técnica de punción y manipulación
7.6.6Permanencia de la aguja
7.6.7Frecuencia y duración del tratamiento
7.7Anatomía de la aurícula y zonas de representación
7.7.1Anatomía topográfica de la aurícula
7.7.2Inervación de la aurícula
7.7.3Zonas de representación en la aurícula
7.8Sistemática de los puntos auriculares
7.8.1Puntos orgánicos y puntos de correspondencia
7.8.2Tratamiento segmentario
7.8.3Puntos con efecto analgésico y antiinflamatorio
7.8.4Puntos con efectos psicotrópicos y de equilibrio vegetativo
7.8.5Puntos específicos de la modalidad y puntos complementarios
7.8.6Dorso de la oreja
8Nueva acupuntura craneal según Yamamoto (YNSA)
8.1Introducción
8.2Indicaciones y contraindicaciones
8.3Información, efectos secundarios y complicaciones
8.4Métodos de tratamiento de los puntos
8.5Elección del punto y lateralidad
8.6La acupuntura craneal según Yamamoto paso a paso
8.6.1Indicaciones
8.6.2Concepto terapéutico
8.6.3Preparación y posición del paciente
8.6.4Localización de los puntos
8.6.5Desinfección y técnica de punción
8.6.6Permanencia de la aguja
8.6.7Frecuencia del tratamiento
8.7Zonas de representación en el cráneo
8.7.1Puntos y zonas básicas
8.7.2Puntos y zonas Ypsilon
9De la clínica para la clínica: el ABC de los puntos
10Aproximación a la dietética china
10.1La dietética en la medicina tradicional china
10.2Clasificación china de los alimentos
10.2.1Comportamiento térmico interno
10.2.2Sabor
10.2.3Circuito funcional
10.2.4Dirección del efecto
10.3Influencia del modo de preparación en el efecto de los alimentos
10.4Los errores más frecuentes en la alimentación
10.5¿Cómo es un tratamiento dietético?
11Aproximación a la farmacoterapia china
11.1La farmacoterapia en la medicina tradicional china
11.2Resumen histórico
11.3Farmacoterapia china en la práctica
11.4Más información sobre la farmacoterapia china
Anexos
Situación actual de los estudios y la política sanitaria: estudio GERAC (German Acupuncture Trials) 2001-2005
Medicina china en China
Bibliografía
Índice alfabético
