Kitabı oxu: «Самая обаятельная и привлекательная»
Предисловие
Что означают слова «красивая фигура»? У каждого времени и народа всегда были свои идеалы женской красоты, в том числе идеалы красивой фигуры. Вспомните буйство пышной плоти на полотнах Рафаэля, утонченных красавиц времен Леонардо да Винчи с явными признаками рахита или светских дам Серебряного века с внешностью голодающих призраков.
По счастливому стечению обстоятельств «гении моды» нашего прагматичного века великодушно сочли наиболее красивой гармонично развитую фигуру нормальной здоровой женщины. Фотомоделей при этом можно выделить как особый вид.
Вот как может звучать определение понятия «красивая фигура»: это нормальная (здоровая), гармонично сложенная фигура, параметры которой находятся в пределах возрастной и физиологической нормы.
К сожалению, людей с идеальной внешностью не бывает, да и современный малоподвижный образ жизни предрасполагает к развитию различных дефектов телосложения. В юные годы значительная часть женщин еще следит за собой: занимается спортом, шейпингом или просто много гуляет и танцует на дискотеках. Но после того, как женщина начинает работать и выходит замуж, образ ее жизни зачастую резко изменяется. Чаще всего это малоподвижная работа, большую часть дня женщина проводит в закрытом, душном помещении с искусственным освещением. Добавьте к этому несбалансированное питание, постоянные стрессы…
Плачевный результат подобных «благ» цивилизации вы видите каждый день (и хорошо, если не в зеркале). Все еще молодая женская фигура стремительно теряет свою привлекательность, превращаясь в нечто неопределенное. Излишняя, нездоровая полнота или худоба, сутулая спина, опущенные плечи, отвисший бюст, вялое подобие мышц – все это стало грустной нормой жизни.
Рано или поздно (лучше рано) перед женщинами встает вопрос: что делать со всем этим безобразием? Ответ первый, неутешительный: раньше надо было думать. Ответ второй: «ничего не кончено для того, кто жив». Значительную часть приобретенных недостатков можно исправить.
Первое, что вы должны сделать, – спокойно, без истерики, обдумать, что именно вам не нравится в вашей фигуре. Вторым этапом будет выбор способа коррекции (исправления) этих недостатков. По мнению современных врачей-валеологов (валеология – наука о здоровье), наиболее рационален комплексный вариант коррекции фигуры. После того как вы определили, что и как будете исправлять, вам остается только начать этот приятный процесс и насладиться его эффектом.
Самое удивительное вы узнаете после этого. Оказывается, одним из основных условий создания и поддержания красивой фигуры является постоянство усилий. Да, да, именно так. Если вы решили сохранить молодость и красоту вашего тела на максимально возможный срок, то запомните раз и навсегда: красивая фигура – это результат ежедневного труда!
Так что вместе с недостатками внешности вам придется исправлять недостатки вашего образа жизни. Как бы противно это ни звучало, одним из залогов хорошей фигуры является разумная умеренность во всем, включая ваше желание исправить свою фигуру.
Методов коррекции существует великое множество, начиная от пластической хирургии и заканчивая рецептами египетских снадобий Клеопатры, найденными в монастырях Тибета научной экспедицией ЮНЕСКО ООН. Вот лишь некоторые из них, считающиеся наиболее эффективными и распространенными: различные виды диет, гимнастические комплексы и хирургическое лечение – при избыточном весе; массаж, электростимуляция и медикаментозное лечение – при сниженном весе и дефиците мышечной массы; физиотерапевтическая коррекция нарушений осанки.
Если вы окончательно и бесповоротно решили, что с сегодняшнего дня начинаете новую жизнь, то прочтите следующие строки повнимательнее: прежде чем начинать исправление недостатков внешности, возьмите в поликлинике свою медицинскую карточку и вспомните, нет ли у вас каких-либо хронических заболеваний? Если таковые обнаружатся, пусть даже вы про них и не вспоминали долгие годы, – обязательно посоветуйтесь с хорошим врачом, в противном случае ваши болячки сами про вас вспомнят.
И последнее: не забывайте, что самая красивая и безупречная внешность еще не гарантирует счастливой и благополучной жизни. В то же время все ваши настоящие и мнимые внешние недостатки не мешают вам быть счастливым человеком, которого любят и ценят окружающие. Единственное, что может этому помешать, – это вы сами, ваш характер и привычки. Начните коррекцию фигуры с коррекции своего отношения к жизни и довольно скоро увидите, что жить стало приятнее и выглядите вы значительно лучше. Книга будет весьма интересна и полезна не только тем, у кого возникли проблемы с фигурой, но и тем, кто хочет сохранить красоту и здоровье надолго.
Глава 1
Ваша фигура: достоинства и недостатки
История красоты
Небольшой экскурс в историю, чтобы узнать, какие эталоны женского тела существовали в разные времена и у разных народов и какие существуют сейчас. С давних пор люди придавали большое значение человеческой красоте. В древности считалось, что красота – это не что иное, как дар богов. В литературных произведениях того периода нередки сравнения красивых женщин с богинями, подчеркивающие всю важность женской красоты для мира. Например, в «Илиаде» необычная красота Елены явилась причиной Троянской войны. Красота с древних времен ценилась людьми гораздо больше, чем золото. Не случайно в мифах, сказках встречаются сюжеты, когда за красавицу не жалко было отдать огромное богатство, а иногда даже пожертвовать жизнью, чтобы добиться расположения красивой девушки. Иначе говоря, можно сказать, что с давних пор большинство людей обладают хорошо развитым эстетическим восприятием, т. е. прекрасное их привлекает, а безобразное отталкивает. Но красоту люди воспринимали по-разному, и поэтому с уверенностью можно сказать, что не существует определенных канонов, по которым оценивается красота лица и фигуры. Например, в Древней Греции очень большое значение придавалось гармонии фигуры человека. Древние греки знали толк в спортивных упражнениях и всячески старались улучшить свою фигуру, делая ее более красивой, грациозной и гармоничной. Соответственно, можно с уверенностью сказать, что взгляды древних греков на красоту во многом схожи с современными представлениями, когда более высоко ценится гармонично развитая фигура, гибкая, сильная и грациозная. Древние римляне очень ценили светлую кожу и белокурые волосы. Помимо ухода за кожей, римские женщины знали, как придавать своим волосам желаемый светлый оттенок. Древние египтяне, особенно женщины, также очень много внимания уделяли внешности человека. В Древнем Египте особенно ценились женщины, обладавшие худощавой, стройной фигурой. Египтянки от природы наделены тонкими, правильными чертами лица, у них очень выразительные и красивые глаза и полные губы. Надо сказать, что египетские женщины не довольствовались тем, чем наделила их природа, и всячески старались усовершенствовать свою красоту. В Древнем Китае особенно важным признаком красоты женщины считалась неправдоподобно крошечная ножка. Всем без исключения девочкам с самого младенчества туго бинтовали стопу, доставляя тем самым ребенку огромные страдания. Когда девушка вырастала, ее ножка была полностью деформированной, зато оставалась крошечной, как у ребенка. Причем, чем более знатной и богатой была девочка, тем сильнее бинтовались ее ножки. Самое удивительное в этом то, что женщины, принося такие жертвы красоте, впоследствии практически не могли ходить самостоятельно. Им приходилось пользоваться специальными носилками, которые переносили слуги. В лучшем случае женщина могла ходить с палочкой, сильно хромая. Но обычай бинтования ног, калечащий женщин, просуществовал очень долго. В Китае и Японии женщины полностью прятали свое настоящее лицо под густым слоем косметики. Брови полностью сбривали, чтобы потом на толстом слое белил нарисовать тонкие черные линии на месте бровей. Все замужние женщины красили свои зубы специальной краской в черный цвет, так как это считалось красивым. Очень важно было носить высокую прическу, которая поддерживалась специальными палочками. Женщины проводили в этих прическах дни и ночи, поэтому спали, подложив под голову и шею специальные жесткие валики. В Средние века взгляд на красоту был довольно своеобразным. В этот период люди находились под влиянием религиозных догм. Человеческое тело переставало восприниматься как нечто красивое, а стало, наоборот, представляться вместилищем греха, его следовало стыдиться и всячески скрывать. Поэтому ни о какой заботе о себе и своей фигуре никто и помыслить не мог, женщины носили одежду, полностью скрывавшую все достоинства фигуры. В XII–XIII вв. мода начинает постепенно отдаляться от аскетических принципов, проповедовавшихся церковью. Соответственно, внимание общества к женской красоте снова постепенно проявляется, причем достаточно заметно. Женщину сравнивают с прекрасным цветком, потому что она нежна и изящна, как он. Пятнадцатый век характеризуется готическим стилем, который оказал свое влияние и на одежду. Люди стали носить узкие одежды, сковывавшие фигуру и делавшие ее одновременно вытянутой. Эпоха Возрождения изменила ситуацию, физическая красота снова начинает цениться. Скульпторы, художники обращаются к человеку, в своих творениях они превозносят его красоту, не только духовную, но и физическую. В период раннего Возрождения более всего ценились белоснежная кожа, шелковистые волосы. Особенно важным считалось, чтобы у женщин был высокий лоб и тонкая лебединая шея. В эпоху Возрождения беременных женщин окружали большим почетом и уважением, именно поэтому появилась мода на платья, придающие дамам вид, будто они в положении. На многих картинах того периода изображается красивая мадонна с младенцем, тем самым подчеркивается истинное предназначение женщины – быть женой и матерью. Поэтому в период позднего Возрождения особенно ценились женщины с пышной фигурой, большой грудью. Во времена с XVI по XVIII в. красота представлялась прежде всего в виде фигурных и роскошных нарядов и причесок. Очень большой популярностью пользовались парики, их носили как мужчины, так и женщины. Особенностью данного периода является то, что женская фигура стягивалась специальным корсетом, отчего талия делалась очень тонкой. Корсет был очень плотным, женщину буквально затягивали в него, чтобы ее фигура соответствовала установленным канонам красоты. Разумеется, подобное приводило к нарушению здоровья, потому что нормально функционировать организм, затянутый в корсет, не мог. Затянутые в корсет красавицы часто падали в обморок, потому что их дыхание было затруднено. Платья с корсетами сопровождались очень длинными пышными юбками, в результате чего фигура казалась неестественно тонкой.
Конец XVIII в. приносит новый взгляд на моду и красоту. Рождается стиль ампир, очень многое в нем заимствовано из античности. Благодаря ему выходит из моды подчеркнутая неестественность, т. е. парики, вычурные прически постепенно заменяются на более простые. В XIX в. взгляд на красоту претерпевал значительные изменения на протяжении всего периода. Например, начало века принесло моду на одежду из полупрозрачных тканей, которые струились и обволакивали фигуру. Потом снова возвращаются корсет и пышные юбки. Но со временем взгляды на красоту все более возвращаются к естественным линиям женского тела. Корсет, уродующий фигуру и здоровье женщины, постепенно выходит из моды. Взгляды людей относительно привлекательности женского тела на протяжении разных эпох менялись очень сильно. Если внимательно изучить, как люди относились к женской фигуре в различные исторические эпохи, это вызовет немало удивления, так как в данном случае доминантными становятся тенденции моды, распространяющиеся на различные стороны человеческой жизни. Вообще, само выражение «мода» для современного человека означает лишь тот стиль в одежде, музыке, искусстве, архитектуре, который более всего распространен в данный период времени. Мода, как правило, очень недолговечна. Но в прошлые века мода была намного более жестокой, она включала в себя не только стили одежды, но и сам образ жизни. Например, в Испании во время средневековой инквизиции особенно важно было полностью скрыть женскую грудь. Пышногрудая дама просто не имела права на существование в ту пору, когда мораль средневековой инквизиции главенствовала в сердцах и умах людей. Женскую одежду в тот период времени шили так, чтобы грудь женщины была практически незаметной. Специальные платья с корсетами сдавливали грудь, делая ее по возможности плоской. Надо сказать, что такие меры предпринимались с самого юного возраста: с самого детства девочку начинали заковывать так, что, хотя она взрослела, ее грудь практически не развивалась. Сейчас людям кажутся дикими такие средневековые пытки, которым подвергались женщины в угоду существующим догмам. Но и в наше время есть немало спорных моментов, касающихся проблем женской красоты, например мода на пышную грудь, появившаяся в наше время, заставляет женщин идти на риск – прибегать к пластической операции, хотя даже самые современные методики пластической хирургии не могут при этом гарантировать полной безопасности для здоровья женщины. Говоря о различных периодах, можно сделать вывод, что наиболее плодотворным является стремление не переделать природу, а следовать ей, принимая достоинства человеческой фигуры. Например, в эпоху Ренессанса ценилась пышная и объемистая грудь. На картинах художников того периода изображались пышнотелые женщины, их фигуры не кажутся стройными, но тем не менее каждый может признать, насколько они прекрасны. В течение всего XX в. понятие красоты и моды варьировалось и изменялось огромное количество раз.
В самом начале века дамы начинают коротко стричь волосы, носить мужскую одежду, тем самым позволяя себе более свободное поведение, соответствующее тому стилю жизни, который мог идти в ногу с событиями времени. К тому же роль женщины в обществе изменилась. Произошла частичная феминизация общества, подразумевающая более раскованное и активное поведение представительниц слабого пола в обществе. Новый век принес прекрасной половине человечества совершенно новую жизнь, теперь женщина получила свободу вести себя так, как хочет. Соответственно, меняется и понятие о красоте, ценится гармонично развитая фигура, и женщины, понимая это, начинают активно заботиться о себе и своем теле. В середине XX в. появляется мода на короткие юбки, и после этого в поле особого внимания попадают женские ножки. Красивые ноги становятся особым достоинством женщины, и они все больше и больше внимания уделяют спорту и гимнастическим упражнениям, чтобы добиться красоты своих ног.
Античные скульпторы Греции образами женской красоты вдохнули жизнь в холодный и мертвый камень. Прошло два с половиной тысячелетия, а камень этот живет и поныне. Сколько легкости, грации, душевного порыва в этих прекрасных творениях! «Афродита Книдская» Праксителя, «Менада» Скопаса… Но спустимся с вершин поэзии на землю. Оказывается, что слова поэта, кисть художника, резец скульптора олицетворяли красоту и запечатлели не всех женщин, а самую совершенную их часть… А остальные? Чем же они хуже? Наверное, тем, что менее совершенны. Вот что пишет в книге «Формула красоты» А. Д. Голубев: «80 % человеческих тел не красивы. Одни не развиты, другие ожиревшие, третьи чрезмерно худы». Мрачная статистика. Есть повод для беспокойства, особенно прекрасному полу. Неприятно убедиться, что у вас сутулая спина, впалая грудь, нет намека на талию, голова прячется в плечи, а в походке нет грации и легкости. Если в молодости вы относились к этим недостаткам терпимо, то в возрасте они все более волнуют вас. Кто виноват в этом? Прежде всего вы сами – ваше пренебрежительное отношение к культуре физической. Но не все еще потеряно. Надо только разумно, критически во всем разобраться и определить закономерности своего внешнего облика. Несмотря на обилие индивидуальных особенностей организма человека, в строении его тела есть общие закономерности. Например, руки короче ног, длина плеча и бедра больше предплечья и голени. В результате многочисленных многовековых наблюдений создалось учение о пропорциях человеческого тела. В древние времена единицей меры для определения телосложения выбиралась какая-нибудь часть человеческого тела, с которой сравнивались размеры всех других частей. Так, в Древнем Египте такой мерой служила длина указательного пальца руки, которая укладывалась по длине всего тела 19 раз. Голова составляла 3 длины указательного пальца, голень – 4, бедро – 5 и т. д. В Древней Греции известностью пользовалась схема Поликлета (выдающегося ваятеля). За основу человеческой фигуры он брал ширину ладони. По его схеме голова должна составлять 1/8, лицо – 1/10, а голова вместе с шеей – 1/6 всей фигуры. С развитием точных наук, особенно математики и геометрии, учение о телосложении подкрепляется математическими формулами, геометрическими построениями. Каковы же современные представления о пропорциях тела здорового человека? Ответ на этот вопрос дает специальная наука – антропология. Средний рост женщины от 158 до 164 см. Длина позвоночного столба составляет в среднем 40 % длины всего тела. Рука в приведенном к телу положении должна доходить до середины бедра, а ее длина должна быть такой же, как и позвоночник. Длина ног в среднем равна половине роста, а длина бедра – одной его четверти. Менее изменчивы у человека вертикальные размеры головы: индивидуальные колебания составляют лишь 2–3 см (от 20 до 23 см). Итак, пропорциональность телосложения – это целая наука, которая существует, чтобы помочь людям стать красивее, сильнее, здоровее. Между тем, как вы выглядите, и тем, что вам дано от природы, существует тесная связь. Так, например, если у вас от природы широкие бедра, перекроить себя заново вам вряд ли удастся. В погоне за пропорциями мирового стандарта необходимо учесть, к какому типу телосложения вы принадлежите. Ученые-физиологи вывели три типа женского телосложения: нормостеники, астеники и гиперстеники. Женщины астенического телосложения высокие или выше среднего роста. У них очень тонкая и узкая кость, что придает им особый хрупкий, аристократический вид. У женщин-астеников маленькие и тонкие кисти рук, маленькие ступни, изящная, тонкая шея, длинные ноги.
Женщины астенического сложения бывают также маленького или среднего роста. У этой категории женщин объем грудной клетки чаще всего довольно маленький. Например, при талии, равной 66 см, окружность грудной клетки может быть 71–72 см. При тонкокостном телосложении продольные размеры намного превышают поперечные. Женщины, чье телосложение относится к тонкокостному типу, редко бывают полными. До глубокой старости такие женщины отличаются легкой походкой и практически не страдают от больших жировых накоплений.
Но проблемы могут возникнуть и у них. Иногда можно встретить в их среде женщину очень крупную, массивную. Но даже при таких габаритах у нее остаются маленькие, изящные кисти рук, удлиненные ступни и небольшое лицо. Это значит, что под внешней массивной оболочкой скрыты великолепные данные, дарованные природой. Женщины тонкокостного типа могут смело сражаться за параметры мирового стандарта, потому что узкие бедра и тонкая талия им обеспечены от рождения. Сердце и паренхиматозные органы у астеника относительно малых размеров, легкие удлинены, кишечник короткий, брыжейка длинная, диафрагма расположена низко. Артериальное давление понижено, увеличена жизненная емкость легких, уменьшены секреция и моторика желудка, всасывательная способность кишечника. Отмечается гипофункция надпочечников, гиперфункция щитовидной железы и гипофиза. В крови снижен уровень холестерина, кальция, мочевой кислоты, сахара.
Полная противоположность женщинам-астеникам – гиперстеники. Гиперстеники – это люди с широкой костью. У женщин ширококостных в отличие от дам с тонкой костью поперечные размеры превышают продольные. Обладательницы широкой кости могут быть как высокого, так и маленького роста. Отличительной чертой таких женщин являются широкие кисти рук, крупные, широкие ступни. Шея у представительниц такого типа немного коротковата. Грудная клетка и бедра довольно широкие. Талия у ширококостных женщин редко бывает узкой. Чаще всего объем талии (в соответствии с остальными параметрами ширококостного типа) шире, чем у астеников. Они могут показаться полноватыми за счет того объема, который создают особенности скелета. Таким женщинам нужно быть особенно внимательными к себе, потому что даже незначительные жировые отложения могут создать самое удручающее впечатление от созерцания себя в зеркале. Диафрагма у гиперстеников стоит высоко. Все внутренние органы, за исключением легких, относительно больших размеров, чем у астеников. Кишечник длиннее, толстостенный и емкий. Лицам гиперстенического типа свойственно более высокое артериальное давление, большое содержание в крови гемоглобина, эритроцитов и холестерина, гипермоторика и гиперсекреция желудка. Секреторная и всасывающая функции кишечника высокие. Со стороны эндокринной системы наблюдается известная степень гипофункции щитовидной железы и некоторое усиление функции половых желез и надпочечников.
Нормостеническая конституция отличается пропорциональностью телосложения и занимает промежуточное положение между астенической и гиперстенической. Женщины чаще всего среднего роста, не отличаются тонкими кистями рук или узкими ступнями. Тонкая, изящная шейка тоже вряд ли встретится у дамы с нормальным типом телосложения. Для женщин-нормостеников типичны средние (по сравнению с гиперстениками и астениками) показатели параметров тела. Конечно, среди нормостеников тоже встречаются особы, склонные к полноте.
Существует еще и смешанный тип телосложения, также встречающийся довольно часто. В таком варианте наблюдается некоторая непропорциональность. Например, надпоясничная область, грудная клетка, плечи выглядят намного шире и массивнее, чем нижняя часть туловища. Окружность запястья может быть такой же, как у гиперстеников. А вот ноги довольно длинные и изящные, как у женщин с тонкокостным типом телосложения. Такое телосложение можно назвать мужским. Чаще всего можно встретить женщин с ярко выраженной уплотненной нижней частью туловища. При этом грудная клетка довольно узкая, кисти рук и ступни неширокие и тонкие. А вот бедренная часть и ноги кажутся полноватыми, но не потому, что именно там скапливается основная часть жировых излишков, а от широкой массивной кости в этой части тела. Такое телосложение называют грушевидным. Худеть такой категории женщин следует со знанием дела. Потому что, безграмотно худея, можно сделать очертания своей фигуры еще более непропорциональными. От того, к какому типу вы принадлежите, или от особенностей вашего строения могут зависеть ваш вес, пропорции и параметры тела. Поэтому, приступая к работе над совершенствованием своей внешности, сначала выясните свой тип телосложения. Возьмите сантиметровую ленту и измерьте объем запястья возле кисти руки. У женщин астенического типа телосложения объем запястья будет 16 или меньше 16. Гиперстеники имеют объем запястья 18 см или немного больше. У нормостеников он может быть от 16 до 18 см. Вы также можете выяснить, насколько ваши параметры близки к совершенству, к каким результатам вы должны стремиться и какие пропорции являются идеальными для вашего телосложения. Приведенная схема выведена в результате измерительных операций параметров Афродиты Книдской. Она больше подойдет девушкам, чей рост превышает 164 см. Каждый коэффициент нужно умножить на число, обозначающее ваш рост в сантиметрах. В результате вычислений вы узнаете эталонный показатель, который соответствует вашему типу телосложения:
• длина окружности бюста – 0,560;
• длина окружности грудной клетки – 0,506;
• длина окружности талии – 0,398;
• длина окружности бедер – 0,578;
• длина ноги – 0,533.
Довольно популярна еще одна система вычислений идеальных параметров тела. Основана она на коэффициентном соотношении объема бедер и талии. У женщины такой коэффициент должен быть не больше 0,85. Если у вас получилось число больше, чем указанное, вам стоит задуматься о своем весе. Для вычисления коэффициента разделите число, обозначающее объем талии в сантиметрах, на число, обозначающее объем бедер в сантиметрах. Полученное число и есть ваш коэффициент.
Таким образом, говоря о конституциональных типах, можно сказать, что «чистые» конституциональные типы встречаются редко. Большинство людей имеют смешанное телосложение с преобладанием астенических или гиперстенических черт.
Врожденные недостатки фигуры
Роль наследственного, генетического фактора на всех этапах развития человека необычайно велика. Такие признаки, как размеры и форма тела и конечностей, форма рук, ног, бюста, распределение подкожного жира, характер роста и т. д., находятся под сильным генетическим контролем. Лучший способ вырасти высоким и крупным – это иметь высоких и крупных родителей. В основе конституции лежат прежде всего наследственные факторы, и определяется она генотипом.
Существенные различия параметров тела и роста, развития между представителями разных рас указывают на генетические воздействия, в то же время не отвергается роль таких средовых факторов, как экология, питание, социально-экономический статус и т. д.
Хотя контроль над общими размерами тела, скелетным созреванием, ростом различных сегментов конечностей включает в себя действие многих генов, нарушения даже в одном гене или в одной группе генов могут привести к необратимым последствиям – аномалиям развития. По данным ВОЗ с каждым годом во всем мире растет количество детей с аномалиями развития. Из общего числа аномалий 20 % имеют генетическую природу (нарушения хромосом, генов), 10 % обусловлены внешними факторами (алкоголь, наркотические вещества, лекарственные препараты, вирусы, химические агенты), 70 % имеют невыясненную природу. Все врожденные аномалии образуются в результате отклонений от нормального хода эмбрионального развития (задержек развития, нарушения закладок органов или полного их подавления).
Врожденные деформации грудной клетки обусловлены пороками развития грудины, ребер, позвоночника и вызывают не только различной степени косметические недостатки, но и нередко нарушения функций органов грудной полости. Наиболее часто встречаются «воронкообразная» и «килевидная» формы груди. Значительно реже отмечаются отсутствие и незаращение грудины. Воронкообразная грудная клетка – порок развития, характеризующийся воронкообразным западением передней грудной стенки и верхней части живота. В основе ее формирования лежит врожденная неполноценность реберных хрящей. В образовании деформации участвуют грудина, ребра, диафрагма и прямые мышцы живота. Причина этой аномалии развития окончательно не выяснена. Не отрицается роль наследственного фактора. Грудная клетка увеличена в поперечном направлении, возникают кифоз и боковые искривления в грудном отделе позвоночника. Как правило, с ростом деформация увеличивается. Грудина сдавливает сердце и магистральные сосуды, смещая их влево и несколько поворачивая. Дети с резко выраженной воронкообразной грудной клеткой астеничны, отстают в физическом развитии. Лечение – исправление деформации грудной клетки только оперативным путем.
Килевидная («куриная») грудная клетка характеризуется увеличением переднезаднего диаметра грудной клетки: грудина и мечевидный отросток ее резко выступают, а ребра подходят к грудине под острым углом. При килевидной грудной клетке тяжелых функциональных расстройств со стороны органов грудной полости не отмечается. Обычно у детей с килевидной грудной клеткой астеническая конституция, и они отстают в физическом развитии. Оперативное лечение показано при выраженной «килевидной» груди и нарушениях функций органов грудной полости.
Хондродистрофия характеризуется множественной деформацией костей, приводящей к карликовому росту. Наряду с этим у многих больных имеются клинические проявления гидроцефалии. Сущность заболевания состоит в нарушении процессов эпихондрального роста костей. Течение заболевания очень характерно и по клиническим признакам (маленький рост, большая голова, короткие нижние и верхние конечности), оно распознается сразу после рождения. Увеличение размеров черепа характеризуется выступающими лобными долями, а также височными, теменными и затылочными буграми. Шея у таких больных короткая, плечи широкие, грудь хорошо развита, живот выступает. Чаще (в 80 % случаев) смерть от хондродистрофии наступает еще во внутриутробном периоде развития или при рождении. Родившиеся живыми могут доживать до старости. К врожденным недостаткам относятся также различные аномалии развития конечностей: врожденная амизтация (полное отсутствие конечностей) или врожденная амизтационная культя, извращение развития отдельных сегментов (перетяжка голени) или суставов, врожденный вывих бедра, косолапость, врожденная мышечная кривошея, шейные ребра, крыловидная шея, крыловидная лопатка.
Аномалии развития позвоночника. Причинами врожденных деформаций позвоночника являются главным образом пороки развития его скелета, грудной клетки, плечевого и тазового поясов. Порок развития скелета позвоночника может быть выражен в увеличении или уменьшении общего числа позвонков либо в изменении нормального количества позвонков в том или ином отделе позвоночника. Наблюдаются изолированные сращения тел позвонков. Неправильному развитию позвоночника могут способствовать аномалии развития лопаток и крестца. При этих пороках развития скелета часто оказываются недоразвиты мышцы соответствующего отдела позвоночника и грудной клетки, что существенным образом изменяет форму и функцию позвоночника. Этиология перечисленных дефектов позвоночника, как и большинства пороков развития, неизвестна.
Приобретенные недостатки фигуры
Пороки осанки. По осанке человека, его манере держаться во многих случаях можно сделать выводы о его общем тонусе, наличии сил, развитии мышц, а также о профессии и привычках. Нормальная осанка характеризуется прямым положением головы и позвоночника, симметричным расположением ягодичных складок, вертикальным положением остистых отростков, горизонтальным уровнем гребней подвздошных костей, правильными физиологическими изгибами позвоночника, одинаковой длиной нижних конечностей и правильным положением стоп. Наиболее типичны следующие пороки осанки: сутулая спина – увеличение физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника (искривление назад), поясничный лордоз (искривление позвоночника вперед) и наклон таза незначительны; круглая спина – увеличение кифоза в грудном отделе сочетается с увеличением лордоза поясничного отдела позвоночника; асимметричная осанка – функциональное, нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, которое исправляется за счет напряжения мышц. Этот вид нарушения осанки отличается от сколиоза I степени отсутствием изменений со стороны позвоночника, определяемых по рентгенограммам. Искривления позвоночника, вызывающие деформацию грудной клетки, возникают после травмы, туберкулеза позвоночника, ревматоидного артрита (болезни Бехтерева), перенесенного полиомиелита, вследствие поражения нижней конечности (вывиха тазобедренного сустава), рахита. Наиболее часто встречается сколиоз. Он развивается преимущественно у детей школьного возраста при неправильном сидении за партой, особенно если она не соответствует росту школьника. Искривления позвоночника, особенно кифоз, лордоз и кифосколиоз, вызывают резкую деформацию грудной клетки и тем самым изменяют физиологическое положение в ней легких и сердца, создавая неблагоприятные условия для их функции. Асимметрия грудной клетки за счет увеличения объема одной половины грудной клетки наблюдается при выпоте в плевральную полость значительного количества воспалительной жидкости, экссудата (при экссудативном плеврите), или невоспалительной жидкости – транссудата (при нарушении кровообращения, а также в результате проникновения воздуха из легких при травме). Уменьшение объема одной половины грудной клетки происходит:
1) вследствие развития плевральных спаек или полного заращения плевральной щели после рассасывания длительно находившегося в плевральной полости экссудата;
2) при сморщивании значительной части легкого на почве разрастания соединительной ткани (пневмосклероз), после острых или хронических воспалительных процессов, крупозной пневмонии с последующим развитием ателектатического легкого, инфаркта легкого, абсцесса, туберкулеза, сифилиса легкого и т. д.;
3) после оперативного удаления части или целого легкого;
4) при ателектазе (спадемии) легкого или доли его, что может наступать в результате закупорки просвета крупного бронха инородным телом или опухолью, растущей в просвете бронха и постепенно приводящей к его закупорке. Грудная клетка вследствие уменьшения одной половины становится асимметричной: плечо на стороне уменьшенной половины опущено, ключица и лопатка расположены ниже, надключичная и подключичные ямки западают более сильно.
Патологическая форма грудной клетки встречается и при ряде заболеваний:
1) эмфизематозная (бочкообразная) грудная клетка по своей форме напоминает гиперстеническую. От последней она отличается бочкообразной формой, выбуханием грудной стенки, особенно в задне-боковых отделах, и увеличением межреберных промежутков. Такая грудная клетка развивается на почве хронической эмфиземы легких, при которой происходят уменьшение их эластичности и увеличение объема;
2) паралитическая грудная клетка по своим признакам напоминает астеническую. Она встречается у сильно истощенных людей, при общей астении и слабом конституциональном развитии, нередко при тяжелых хронических заболеваниях, чаще при туберкулезе легких. Вследствие прогрессирования хронического воспаления развивающаяся в легких и плевре фиброзная ткань приводит к их сморщиванию и уменьшению общей массы легких. Нередко обращают на себя внимание выраженная атрофия мышц грудной клетки, асимметричное расположение ключиц, неодинаковое западение надключичных ямок. Не на одном уровне расположены и лопатки, которые во время акта дыхания смещаются асинхронно (неодновременно);
3) рахитическая грудная клетка характеризуется выраженным увеличением передне-заднего размера за счет выступающей вперед в виде киля грудины. При этом передне-боковые поверхности грудной стенки представляются как бы сдавленными с двух сторон и вследствие этого соединяются с грудиной под острым углом, а реберные хрящи на месте перехода в их в кость четкообразно утолщаются («рахитические четки»). У лиц, ранее страдавших рахитом, эти «четки» обычно можно пропальпировать только в детском и юношеском возрасте;
4) ладьевидная грудная клетка – углубление располагается преимущественно в верхней и средней частях передней поверхности грудины и по своей форме не сходно с углублением лодки. Такая аномалия описана при довольно редком заболевании спинного мозга – спрингомиелии.
Нарушение функции эндокринных желез отражается на нормальной деятельности всех органов и тканей, и прежде всего на скелете и внешности человека.
1. Гипофункция щитовидной железы. Миксидема. Понижение или выпадение функций щитовидной железы приводит к задержке роста костей в длину, характерны замедленное появление ядер окостенения и их медленное развитие, отсюда карликовый рост. Микседерматозное лицо представляется равномерно заплывшим, с наличием слизистого оттенка. Череп увеличен, нос седловидный. Глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.
2. Гипертиреоз (базедова болезнь). Чаще во взрослом состоянии и характеризуется триадой: пучеглазие, зоб, акромегалия. Отмечаются увеличение размеров конечностей, а также укрупнение туловища и лицевого скелета – увеличение выдающихся частей (нос, подбородок, скулы).
3. Влияние патологии гипофиза на скелет– изменения гипофиза в детском и юношеском возрасте влекут за собой нарушения роста: при гиперфункции гипофиза рост ускоряется, а при гипофункции замедляется.
4. Болезнь Иценко-Кушинга. Характеризуется признаками поражения передней доли гипофиза с патологическими изменениями в ряде других эндокринных желез. Наблюдается общее ожирение (лицо, грудь и живот), за исключением конечностей. В костях выявляют системный остеопороз (особенно черепа, позвоночника, таза и ребер). Часто происходят патологические переломы позвоночника, ребер: лицо лунообразное, красное, у женщин растут усы и борода.
5. Гипофизарный карликовый рост (нанизм)наблюдается при недостаточности функции передней доли гипофиза. Характерно уменьшение роста. Так, у мужчин карликами считаются лица, рост которых не превышает 130 см, у женщин – 120 см. Отмечается нарушение окостенения, хотя скелет сохраняет правильные пропорции. При различных заболеваниях отмечается изменение лица:
а) одутловатое лицо – при болезнях почек, при частых приступах удушья и кашля, при сдавлении лимфатических путей различными патологическими процессами;
б) «лицо Гиппократа», характерное для сердечной недостаточности. Оно отечно, желтовато-бледное с синеватым оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые;
в) «львиное лицо» с бугорчато-узловатым утолщением кожи под глазами и над бровями и расширенным носом при проказе;
г) «маска Паркинсона» – амимичное лицо, свойственное больным энцефалитом.
Все вышеописанное производит удручающее впечатление и заставляет задуматься о здоровом образе жизни, чтобы избежать врожденной патологии у потомства, а также вовремя распознать, обратиться к врачу и принимать лечение при заболеваниях, приводящих к безобразным изменениям внешности.
Глава 2
Вес и здоровье
Наверное, трудно найти хоть одну женщину, которая была бы довольна своим весом. Полные женщины редко себя любят. Смотреть в зеркало – для них сплошное расстройство. Правда, встречаются такие редкостные натуры, которых, казалось бы, вовсе не смущает их вес. Однако, как правило, это касается тех, кто вообще мало обращает внимания на внешность. Ведь на самом деле настоящая женщина не может гордиться обвислым животом, одышкой и дряблой кожей. Но что касается мужских симпатий, то к этому у современных психологов и психотерапевтов неоднозначное отношение. Известно, что некоторым мужчинам нравятся женщины-толстушки. Ведь мужчина подсознательно считает идеалом женщину здоровую, добрую и веселую мать семейства. Любой мечтает о верной, любящей подруге, хранительнице домашнего очага. А от полной женщины веет теплом, лаской и чем-то материнским. Однако психоаналитиками подмечено, что полных женщин любят в основном инфантильные мужчины, те, кто ищет теплого плеча и крепкой опоры. Если есть спрос, то найдется и покупатель. «Если меня любят полной, то зачем мне худеть?» – так думают многие толстушки. Но часто обманываются. А когда иллюзии разбиваются, бросаются худеть, начинается настоящая атака на тучность. Конечно, лишний вес не украшает никакую женщину. Ей может лишь так казаться, поскольку изящной она себя либо не знает, либо не хочет знать. Красивая женщина – это женщина стройная. Когда полная женщина худеет, она становится привлекательной, если, конечно, худеет с умом и в меру. Она начинает верить в себя, а это может в корне изменить ее судьбу. Если же, напротив, в силу разных причин, женщина начинает обрастать лишними килограммами, это способно выбить ее из колеи и заставить отчаянно страдать. Полнота приводит к преждевременной старости и болезням. От тучных женщин чаще уходят мужья, им почти всегда отказывают в престижной работе, где ценятся внешние данные. Именно полная женщина больше всех испытывает унижения, стрессы, что неминуемо приводит к тяжелым комплексам и психологическим травмам. Как же определить границы своего нормального веса? Прежде всего каждой женщине необходимо учитывать особенности строения своей фигуры. Все имеет значение: и общая структура тела (тип конституции), и ширина плеч, и размеры грудной клетки и т. д. Вес прежде всего зависит от роста. На соотношении роста и веса основываются по формуле Брона, по которой идеальный вес тела в килограммах должен равняться росту в сантиметрах минус 100 (при росте до 160 см). При росте от 165 до 180 см необходимо вычитать 105 см. При росте выше 180 см вычитать 110. Приводимая таблица нормального веса тела основана на статистических данных.
Таблица 1. Предельно допустимый нормальный вес тела (кг) женщин в зависимости от роста и возраста
Таблица 2. С учетом конституции применительно к возрасту 25–30 лет
Существует мнение, что увеличение веса тела в связи со старением является нормальным. Увеличение происходит за счет отложения жира, так как мышечная масса в преклонном возрасте уменьшается, поэтому вес должен бы в связи с этим тоже снижаться. У стариков весьма часто наблюдается и падение веса, причинами которого являются атрофия мышц и отсутствие аппетита, возникающее вследствие склероза артерий мозга.
Нельзя забывать, что лишний вес – это не всегда признак лишнего жира в организме. Если у вас широкая кость, а мышцы в порядке, то вас не должно пугать наличие нескольких лишних килограммов. Вполне возможно, что вы относитесь к разряду крупных, ладно скроенных натур. Если же ваш вес в норме, но вам все же кажется, что необходимо похудеть, то обратите внимание на ваши мышцы. Если они худые и дряблые, это говорит, что у вас под кожей лишний жир. Он то, что и вызывает дряблость. Обычно человека, вернувшегося из отпуска, встречают вопросом: «Сколько килограммов набрали?» Действительно ли прибавка всегда говорит об улучшении здоровья? К сожалению, ложное мнение о том, что полнота свидетельствует о здоровье, а худоба – показатель болезненности, все еще не редко. Жировая ткань – непременная составная часть каждого живого организма. Необходима она и человеку. Умеренное количество жира под кожей предохраняет мышцы и нервы от ушибов и переохлаждения. Определенный минимум жира во внутренних органах удерживает их в положенном месте, оберегает от излишней подвижности, травм и сотрясений. Наконец, жир служит энергетическим запасом, который при необходимости может быть использован для полезной работы. При нормальных условиях количество жира у мужчин составляет одну двадцатую, а у женщин одну шестнадцатую часть веса тела. Около 75 % всего жира располагается непосредственно под кожей.
У женщин некоторое количество жира расположено между мышечными волокнами и даже внутри каждого такого волокна. Мышечный жир несколько снижает силу женщины, но зато делает ее движения более мягкими, плавными, грациозными. Такой жир не может удалить самая энергичная физическая тренировка. Однако если некоторый минимум жира в теле человека является полезным и даже необходимым, то избыток его чреват большими опасностями. Начав разрастаться, жировая ткань ведет себя как настоящий паразит. Она отвлекает кровь, а значит, питательные вещества и кислород, от жизненно важных тканей и органов и растет за их счет. Так образуется заколдованный круг – чем больше жира, тем меньше подвижность человека. Разорвать этот порочный круг можно только решительным изменением режима движения и питания. Французы говорят, что существует три стадии полноты: первая стадия вызывает зависть, вторая – насмешку, третья – сочувствие. Люди, страдающие ожирением, живут меньше худых. Статистические данные говорят, что средняя продолжительность жизни у полных на 7—10 лет меньше, чем у худых, причем разница тем больше, чем выше возраст сравниваемых групп людей. Из каждых 100 тучников у 50–60 человек повышенное кровяное давление; в 2–3 раза чаще бывают стенокардия и инфаркт миокарда. Каждый тучник даже в молодом возрасте уже страдает общим атеросклерозом и сердечной слабостью. Начинающий полнеть человек, имеющий в 35–40 лет излишек веса всего 10–12 кг, за 5 лет жизни изнашивает организм на 7 лет, а в возрасте 60 – уже 70. Ведь недаром говорилось в народной поговорке: «Чем уже талия, тем длиннее жизнь».
Почему возникает ожирение?
Ответ на этот вопрос имеет решающее значение как для предотвращения ожирения, так и для его лечения. Живые существа нуждаются в энергии, которую они получают путем «сжигания» питательных веществ. Количество энергии, необходимое организму для поддержания жизнедеятельности в условиях полного физического и психического покоя, называется основным обменом. Основной обмен определяется натощак, при определенной температуре внешней среды по интенсивности потребления организмом кислорода. Чем выше основной обмен, тем выше потребление кислорода в единицу времени. Основной обмен взрослого человека в среднем равен 1 килокалории на 1 кг веса тела в час, что для человека весом в 70 кг составляет 1685 килокалорий в сутки. Под воздействием различных причин интенсивность обмена веществ может изменяться. Во многом, например, она зависит от деятельности желез внутренней секреции. Известно, что при усилении функции щитовидной железы (базедова болезнь, гипертиреоз) обмен веществ усиливается, а при понижении функции железы ослабляется. Потребность в калориях значительно возрастает при физической работе. Чем сильнее мышечное напряжение, тем больше требуется организму калорий и тем больше затрачивается питательных веществ. Увеличение количества пищи при физической нагрузке обычно не приводит к ожирению, так как избыток пищевых веществ используется при этом для образования энергии. Если же усиленное питание не сопровождается физической работой, происходит отложение жира. Наиболее частой причиной ожирения, бесспорно, является избыточное поступление в организм калорий – чрезмерное питание, которое не соответствует энергетическим затратам организма на физическую работу и образование тепла. Таким образом, причиной ожирения является нарушение энергетического равновесия организма. Баланс этот может нарушаться вследствие избыточного питания, уменьшения физической нагрузки, сочетания обоих факторов или вследствие понижения потребности организма в калориях. Чрезмерное увеличение веса у большинства полных людей связано с избыточным питанием. Они не желают умерить аппетит, потребляют большое количество высококалорийной пищи и при этом мало двигаются. Не существует ожирения без избытка калорий. Часто тучные люди жалуются, что прибавляют в весе, несмотря на то что мало едят. Но не следует забывать, что даже небольшое количество неиспользованных калорий в суточном рационе за месяцы и годы может дать весьма значительный прирост веса. В весе обычно начинают прибавлять в среднем возрасте, после 40 лет. Причин к этому несколько. Во-первых, с возрастом ослабляется интенсивность обменных процессов. К 40 годам основной обмен уменьшается в среднем на 10 %: создаются условия для образования избыточных калорий. Отсюда вывод: люди среднего и старшего возраста должны есть меньше, чем молодежь. Избыток калорий, образующийся с возрастом, объясняется также уменьшением подвижности и снижением мышечной деятельности. Мы рано начинаем пренебрегать физкультурой и спортом, чаще, чем собственным ногам, отдаем предпочтение автомобилю, трамваю, автобусу, лифту. Сидячая работа также способствует увеличению жировых отложений. Снижение мышечной активности отмечается в наше время не только с наступлением определенного возраста, это всеобщая тенденция. В наше время всего лишь один процент всей совершаемой работы выполняется силой мышц. В связи с механизацией и автоматизацией производства физическая нагрузка все уменьшается, и за человеком остаются лишь функции контроля и управления. Ожирению способствует также сон. Привычный послеобеденный сон может вызвать увеличение веса тела.
Ожирение тесно связано с деятельностью нервной системы, с особенностями высшей нервной деятельности человека, его темпераментом. Различают четыре типа темперамента: сангвиник, флегматик, меланхолик и холерик. Возбудительные процессы у сангвиника, флегматика и холерика сильные, причем у первых двух эти процессы уравновешены, а у холерика – не уравновешены. Кроме того, сангвиник и флегматик различаются между собой подвижностью нервных процессов: у сангвиника тормозные и возбудительные процессы подвижные, у флегматика – замедленные. Меланхолик обладает слабым типом высшей нервной деятельности. Наибольшую склонность к ожирению имеют люди с меланхолическим и холерическим темпераментом. В зависимости от конституции ожирению подвержены прежде всего люди пикнической конституции. Ожирение отнюдь не является для этих людей неизбежным, его легко можно предотвратить своевременным назначением правильного режима питания. Нарушения жирового обмена могут возникнуть также вследствие травм мозга (сотрясение мозга, перелом основания черепа), воспалений мозга и других поражений центральной нервной системы. Ожирение может быть и следствием нарушения функции желез внутренней секреции. Особенно важная роль отводится гипофизу. При разрастании клеток передней доли гипофиза развивается болезнь Иценко-Купшига, при которой у больного развивается ожирение. С нервно-гуморальными расстройствами связана болезнь Фрелиха, которая характеризуется появляющимся уже с детских лет ожирением и торможением развития половых признаков. Сильное влияние на обмен веществ оказывает щитовидная железа, при гиперфункции которой происходит похудание, при гипофункции обмен веществ снижается, но значительного ожирения не возникает. Увеличение веса вызывает вырабатываемый поджелудочной железой гормон инсулин, который применяется для лечения сахарного диабета. Он сильно возбуждает аппетит, благодаря чему его часто применяют при заболеваниях, сопровождающихся похуданием. Инсулин способствует превращению углеводов в жиры и отложению жиров в тканях.
Не секрет, что склонность к некоторым заболеваниям может передаваться по наследству. Генетические болезни имеют одну закономерность: чем дольше из поколения в поколение они передаются, тем тяжелее и неизлечимее становятся. Это как раз объясняет ту ситуацию, когда у весьма привлекательных и стройных родителей рождается ребенок, страдающий ожирением. Наследственность влияет на весь организм целиком, даже на то, как откладывается жир. Ученые доказали, что предрасположенность к ожирению зависит от количества внутренних жировых клеток, с которыми человек рождается. Существует два вида жировых клеток: поверхностные, которые находятся непосредственно под кожей, и внутренние, которые окружают наши внутренние органы. Мы можем в какой-то степени контролировать количество поверхностного жира, но внутренний жир нам неподвластен. Однако роль наследственности при ожирении следует оценивать критически. Ведь достаточно примеров того, как дети с наследственным ожирением (оба родителя страдают полнотой) становятся совершенно нормальными, попадая во внедомашнюю обстановку, где установлен правильный режим питания. Во всех случаях ожирения имеется избыточное поступление в организм калорий, хотя количество принимаемой при этом пищи и не всегда увеличивается. При установлении систематического режима можно добиться успеха в лечении почти всех случаев ожирения, при которых жир откладывается в ограниченных областях тела (региональное ожирение), тогда как из других областей жир может даже исчезать. В этих случаях, несомненно, имеется нарушение нервной регуляции отложения жира.
Ожирение – причина различных заболеваний. Ожирение – не только эстетическая проблема, вопрос красоты фигуры, но и прежде всего вопрос здоровья человека. Ожирение вызывает падение физических сил – человеку трудно нагибаться, подниматься по лестнице, уже незначительные нагрузки вызывают у него одышку. При ожирении не только снижаются физическая активность и работоспособность, но и изменяется психическая сфера. Далеко зашедшее ожирение вызывает изменения почти во всех органах. Взгляд ученых на ожирение: тучность – это болезнь, от которой необходимо избавляться.
Прежде всего от излишнего веса начинает страдать сердечно-сосудистая система. Нагрузка на сердце растет в соответствии с увеличением веса. Жир откладывается между листками перикарда и становится как бы футляром. А жир, который образуется между мышечными волокнами сердца, вызывает дистрофию этих мышц. Все это приводит к тому, что человеку начинает угрожать инфаркт миокарда. Сердечная деятельность нарушается также из-за скопления большого количества жира в брюшной полости, поэтому поднимается диафрагма, и сердце принимает «лежачее» положение. Кроме того, уменьшаются дыхательные движения диафрагмы, что приводит к уменьшению притока крови по большим венам к сердцу. Вследствие всех этих причин уже при незначительной физической нагрузке возникает сильное сердцебиение, а при длительном напряжении в мышце сердца происходят необратимые изменения. У больных ожирением очень часто развиваются гипертония и атеросклероз коронарных сосудов, являющиеся дополнительными факторами, ухудшающими питание миокарда, снижающими сократительную способность мышцы сердца и обусловливающими развитие ишемической болезни сердца, а также хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
При ожирении дыхание затрудняется высоким стоянием диафрагмы, вызванным отложением жира в брюшной полости. Вентиляция легких, особенно их нижних частей, ухудшается, появляется склонность к застою крови и развитию в дыхательных путях хронического воспаления. Вследствие недостаточного дыхания откашливание собирающейся в бронхах мокроты затруднено, что может привести к воспалению легких. Наблюдается значительная склонность к развитию эмфиземы легких. Дыхательный объем уменьшается, параллельно с этим ухудшается и снабжение организма кислородом, что, в свою очередь, пагубно отражается на деятельности сердечной мышцы. Описанные изменения в органах дыхания вызывают одышку, которая наблюдается почти у всех страдающих ожирением и возникает даже при незначительном физическом напряжении.
Из расстройств пищеварения, возникающих при ожирении, прежде всего следует назвать запор, боли в животе, вызванные скоплением газа в кишечнике, и реже понос, обусловленный воспалительным состоянием слизистой оболочки желудка. Причиной всех этих расстройств чаще всего является застой крови в органах брюшной полости, вызванный поражением сердечной мышцы, некоторое значение имеет отложившийся в животе жир. Появлению расстройства пищеварения, особенно запора, способствует и малая подвижность страдающих ожирением. Газы, собирающиеся в кишечнике, как и откладывающийся в животе жир, подпирают диафрагму и затрудняют работу сердца и дыхание. Повышение внутрибрюшного давления при ожирении может привести к возникновению грыж, чаще всего пупочных.
Тучность – один из факторов риска для развития атеросклероза, диабета, желчекаменной и мочекаменной болезней, заболеваний суставов, подагры, дисфункции яичников, сексуальных расстройств. Кости, связки и мышцы у женщин с избыточным весом постепенно ослабляются, так как ненужные килограммы способствуют появлению дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате. Отсюда частые травмы и болезни. У полных женщин чаще всего встречаются варикозные расширения вен и тромбофлебиты. Преждевременно изнашиваются суставы, деформируются своды стопы и т. д. Естественно, страдает позвоночник. А ведь известно, что от состояния позвоночника зависит самочувствие человека и даже сексуальная сторона жизни. Нося на себе лишние килограммы, женщина, несомненно, страдает. У нее появляются сонливость, апатия, ухудшаются внимание и память. Так, почти незаметно, ослабляется интерес к жизни. А это не может не привести к реактивным неврозам – беспокоят головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, ослабление памяти. Все это свидетельствует о недостаточном кровоснабжении головного мозга вследствие ослабления деятельности левого желудочка сердца и склероза мозговых сосудов или возникает как проявление того патологического состояния внешних отделов центральной нервной системы, которое обусловливает всю картину заболевания.
Ожирению очень часто сопутствует сахарный диабет. Чрезмерное питание, особенно избыточное потребление углеводов, перегружает клетки островков Лангерганса поджелудочной железы, которая производит необходимый для углеводного обмена гормон – инсулин. Постепенно клетки – производители этого гормона истощаются и становятся неспособными синтезировать необходимое количество инсулина. Вследствие этого нарушается усвоение сахара организмом, его содержание в крови возрастает, он появляется в моче. Форма сахарного диабета, сопровождающая ожирение, развивается обычно в среднем возрасте, частота ее зависит от условий жизни (в первую очередь от условий питания).
В лечении диабета немалая роль отводится снижению веса тела, после чего больные начинают значительно лучше переносить углеводы. Ожирение приводит к возникновению диабета, прежде всего у субъектов с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Поэтому заботиться о сохранении нормального веса тела должны в первую очередь те, среди родственников которых есть больные сахарным диабетом.
Хирургические заболевания страдающих ожирением протекают со значительным количеством осложнений. Операции у них более трудновыполнимы, заживление ран замедленное, отмечается склонность к тромбозам, возможно возникновение послеоперационных осложнений со стороны легких и кишечника.
У страдающих ожирением наряду с изменением внешности могут иметь место и связанные с этим психические расстройства. У одних может появиться излишняя чувствительность к высказываниям людей в отношении их веса, вспышки гнева, другие могут начать избегать людей. Следует отметить, что подобные расстройства встречаются относительно редко. Как правило, полные люди добродушны и добросердечны. Остается еще добавить, что при ожирении имеется склонность к образованию опрелостей кожи вследствие большой глубины кожных складок и сильного потения, что приводит к образованию воспалительных процессов (фурункулов). Поэтому очень важно при ожирении заботиться о чистоте кожи.
Ожирение представляет важную социальную проблему, актуальность которой увеличивается с улучшением материального благосостояния населения. Осложнения, сопутствующие ожирению, зачастую становятся причиной нетрудоспособности и инвалидности. Как показали статистические исследования, средняя продолжительность жизни у людей, страдающих ожирением, значительно короче продолжительности жизни лиц, обладающих нормальным весом тела. В США, например, по требованию страховых компаний за каждый килограмм лишнего веса желающий застраховать свою жизнь должен платить дополнительную сумму денег, и наоборот, страховой взнос сокращается, если клиент соглашается убавить в весе. В нашей стране количество страдающих ожирением также увеличивается вследствие злоупотребления высококалорийной пищей. Поэтому необходимо уделять еще больше внимания гигиене питания и физкультуре – лучшим средствам борьбы против избыточного веса тела.
От этого зависят не только здоровье и трудоспособность, но и увеличение продолжительности жизни населения.
Ограничение в пище как причина полноты. Ограничения, как выясняется, не всегда благо. Нередко, чтобы быть красивыми и молодо выглядеть, женщины даже с нормальным весом начинают питаться только соками и фруктами. Какое-то время вес идет гладко, однако ненадолго. Запоры, поносы, головные боли, нарушения ритма сердца и лишний вес им обеспечены. Более того, эти болезни могут стать хроническими и вызвать другие заболевания, к примеру ожирение. Ни один из продуктов не может заменить или подменить другой. Несмотря на схожесть состава, даже разные сорта яблок отличаются друг от друга, и не только вкусовыми качествами. Невозможно свеклу заменить морковью, арбуз – дыней, огурец – помидором. Как можно сказать, к примеру, что ананас полезнее крыжовника, а говядина – свинины? А магазинные соки – все же консерванты, которые практически не имеют питательной ценности. Их можно пить лишь как вкусные напитки. Свежеприготовленный сок тоже все-таки жидкость. Как только вы его выпиваете, он сразу попадает в желудок, и через пару минут его там нет. Организм не успевает получить все, в чем он нуждается.
Меняя пищевой рацион, следует знать: организму необходимо дать достаточное количество белков, углеводов, жиров и минеральных солей. Белки требуются для построения тела, углеводы – для поддержания в организме энергии, жиры – для тепла, минеральные вещества – для улучшения обменных процессов, кроветворения, снабжения клеток кислородом. Если вы заметили, что стали набирать вес, после того как резко изменили свое повседневное меню, после того как решительно отказались от животных белков, это значит, произошло нарушение в пищевой системе. Случается, что человек, по каким-либо причинам отказавшийся есть мясо, взамен вводит в свое меню высококалорийную растительную пищу и начинает прибавлять в весе. Если вы хотите стать вегетарианцем, но вам не нужны лишние килограммы, начинайте с разгрузочных дней. Полный отказ от мясной пищи может привести к заболеваниям различных систем организма. Далеко не всегда возможно полностью обеспечить себя оптимальным сочетанием растительных блюд – сырых и термически обработанных, а также необходимым количеством овощей и фруктов. Поэтому абсолютное вегетарианство на практике не удовлетворяет потребности живого организма в основных пищевых веществах и витаминах. Например, в растительной пище отсутствует витамин D. Им наделены только жиры животного происхождения. Недостаток этого витамина обычно приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, заболеванию сердечно-сосудистой системы и ожирению. Если вы отказываетесь от продуктов, богатых белком, в том числе и от мяса, это может грозить болезнями крови и нервной системы. вы начнете быстро утомляться, будут плохо заживать раны, начнет часто болеть и кружиться голова и т. д. Последствия недостатка белка очень серьезны. Ведь белок – это основной «строительный материал» для человеческого организма. Мясо содержит белок, очень хорошо усваиваемую организмом форму железа, витамин B12. Любители полусырых бифштексов, запеченных цыплят или шашлыков могут спокойно потворствовать своим слабостям. Вполне достаточно просто знать меру и не угощаться мясными продуктами трижды в сутки. Норма для взрослого человека – 80 г мяса в день. Если вы вынуждены были сесть на диету для профилактики какого-то заболевания и стали сильно прибавлять в весе, то стоит обратиться к гастроэнтерологу, возможно, диета все же не та. Причина может быть в том, что вы стали есть не подходящую вашему организму пищу или несочетаемые продукты. Как реакция на голодание и резкое ограничение в системе питания могут появиться пищевая аллергия и лишние килограммы. Головные боли после еды – явный признак аллергии, повышенной реакции организма на какой-то продукт или несколько продуктов. Запоры, головные боли и другие побочные явления являются подсказками нашей природы, они сообщают нам, что наше тело болеет. Поэтому не стоит «забивать» эти сообщения таблетками, а лучше постараться более внимательно отнестись к своему повседневному рациону.
Основы раздельного питания
Раздельное питание – частая причина полноты. В наше время многие полные женщины являются поклонницами теории раздельного питания, которую разработал американский врач Герберт Шелтон. Эта теория основана на гипотезе сочетаемости одних продуктов и несочетаемости других. Например, сыр, яйца и орехи можно употреблять только с зелеными овощами. Пить молоко взрослому человеку вообще не стоит, впрочем, как и чай, кофе, какао, а также употреблять мед и сдобу. Приступая к приготовлению пищи, надо учитывать, что кислые продукты и крахмал – вещи несочетаемые. То же касается кислых продуктов и белков. Крахмал и белки также надо есть в разные приемы пищи.
В теории Шелтона есть доля истины. Некоторые диетологи считают, что, например, хлеб с маслом – не лучший выбор, потому что калории жира вытесняют калории белка. Чем толще слой масла, тем больше разводится белок, содержащийся в хлебе. Привычный салат из помидоров с огурцами как источник аскорбиновой кислоты ничего собой не представляет. Огурец, мало того что не имеет аскорбиновой кислоты, еще к тому же содержит фермент, разрушающий аскорбиновую кислоту, которой столь богат помидор. Но надо сказать, что далеко не все медики поддерживают теорию Шелтона. Практическая диетология считает, что утверждение о необходимости есть мясо, картошку и хлеб отдельно, чтобы вызвать активизацию только «мясных», «хлебных» или соответствующих продукту отдельных ферментов, не имеет основы. Дело в том, что любой из натуральных продуктов, например бобовые, изначально содержит и белки, и жиры, и углеводы. В момент пищеварения происходит, соответственно, активизация всех ферментов. Но самое главное в том, что раздельное питание детренирует органы пищеварения, поскольку не дает полноценной нагрузки на различные ферментативные системы. А значит, люди, приучившие себя к раздельному рациону, уже не смогут вернуться к полноценному смешанному питанию. Происходят практически непоправимые нарушения в системе пищеварения. Женщинам, набравшим вес, питаясь по системе Шелтона, можно только посочувствовать, похудеть им вряд ли удастся. Если же вы совсем недавно стали поборницей этой системы питания, лучше следует отказаться от нее. Гораздо полезнее будет, если вы разнообразите свой рацион исходя из подсказок собственного природного вкуса.
Увлечение диетами как причина лишнего веса и ожирения
Ради того, чтобы добиться стройной фигуры, полные женщины идут на жертвы, отказываясь от самых необходимых продуктов. Конечно, вес можно уменьшить на любой, даже самой немыслимой диете. Вопрос только в том, надолго ли? Беда в том, что, сидя на диете, вы вес теряете, но как только прекращаете ограничения – вес возвращается, а порой еще с прибавкой. В результате вы оказываетесь перед необходимостью очередной диеты. Так долгий «пост» постепенно приводит к утрате врожденного инстинкта в отношении еды. Женщины, которые провели значительное время на диете, как правило, начинают есть больше, чем до диеты, так как, постоянно испытывая чувство голода, они утрачивают способность определять порог сытости. С каждой следующей диетой сбрасывать вес им становится все труднее. К сожалению, даже многие стройные и здоровые женщины безнадежно полнеют из-за диет. Когда нарушается равновесие в организме, страдают все его системы: эндокринная, сердечно-сосудистая, иммунная и др. Бороться с нормальным весом опасно, как и со всем, что естественно и физиологично. Сегодня научно доказано, что в здоровом теле царит баланс мышечной и жировой клетчатки. Именно нормальное соотношение жира и мышц – залог хорошего самочувствия. Как только вы садитесь на диету, организм начинает восполнять недостаток калорий за счет мышц, расщепляя белки. Жировые клетки при этом как бы ссыхаются, пережидая неблагоприятный период. А когда «пост» кончается, они быстро разбухают и начинают набирать калории впрок. Ведь работать «про запас» – первейшая биологическая функция жировой клетчатки, основа выживания всех животных и человека в голодные времена. Вот и получается, что худеете мышцами, а толстеете жирком. Именно поэтому в результате постоянного пребывания на диете на теле появляются всяческие складчатые неровности, бугристости. Таким образом, хочется призвать женщин не увлекаться модными системами питания. Ведь любая чрезмерность (будь то голодание, недоедание или отказ от некоторых видов пищи) ни к чему хорошему не приводит. Перед тем как сесть на диету, необходимо прежде всего посоветоваться с гастроэнтерологом. Вполне возможно, что от лишних килограммов можно избавиться и другим способом, к примеру, прибегнув к специальным физическим упражнениям, массажу или аутотренингу.
Тучность из-за консервантов. Считается, что женщина должна питаться разнообразно, полноценно и достаточно. Но в наше время трудно придерживаться этих правил. Фрукты, овощи стоят слишком дорого, поэтому легче съесть тарелку макарон, заправленных тушенкой, чем пару бананов, грейпфрут и салат из свежих помидоров с перцами. Питьевая вода практически лишена минералов. Хронический синдром авитаминоза наблюдается практически у всех. Наш организм страдает от недостатка железа, аскорбиновой кислоты, кальция и других необходимых веществ. Про йод и говорить нечего. Все это не может не приводить к нарушениям в системах организма. Мы питаемся в основном химикатами. Вместе с пищей мы потребляем почти 90 % химических веществ, из-за чего человека преследуют частые головные боли, быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, аллергические заболевания, экзема, бронхиальная астма, сердечные болезни. Большое количество химикатов содержится в сосисках – они буквально напичканы нитритами. Значительное количество консервантов содержат также колбаса, конфеты, сдоба, полуфабрикаты. Не увлекайтесь продуктами с высоким содержанием натрия. К ним относятся быстрозамороженные полуфабрикаты, консервированные супы, гамбургеры, нарезка.
В наше время почти половина женщин России и ближнего зарубежья имеют избыточный вес. Полных женщин условно можно разделить на три группы. К первой группе относятся те, кто не хочет худеть, – это дело сугубо индивидуальное. Вторая группа состоит из женщин, желающих похудеть, чтобы лучше выглядеть. К третьей группе полных женщин принадлежат те, кому похудеть необходимо для спасения собственного здоровья.
В этой главе вам помогут приобрести недостающие сведения о причинах излишней полноты, а также научиться самим безошибочно ориентироваться в вопросе худения, не прибегая к злоупотреблениям диетами, которые приводят к нежелательным последствиям.
Глава 3
Отсекаем лишнее, вставляем нужное
Не всех природа награждает идеальной фигурой. Известно много способов улучшения внешнего вида своего тела, но в ряде случаев ощутимого эффекта можно добиться, только обратившись к пластическим хирургам.
Пластическая хирургия зародилась еще в глубокой древности. Уже 8 тыс. лет назад в Египте были известны приемы оперативного восстановления лица. Сведения о первых пластических операциях со временем распространились до Римской империи. Известный древнеримский врач Цельс, живший в самом начале нашей эры, говорит уже не только о пластике носа, но и о рекомендации губ и ушей. В XVI в. итальянский профессор Госпар Тальякоцци издал книгу, посвященную лечению дефектов лица. Деятельность Тальякоцци вызвала недовольство церкви. Труды ученого были преданы анафеме, а сам автор был проклят. Хирургия красоты вышла веком позже из лона пластической хирургии, основой ее была медицинская косметология. Средствами и методами пластической хирургии устраняются косметические дефекты человека, что приближает его внешность к эстетическому идеалу. Отцом косметической хирургии по праву считают берлинского хирурга Йозефа, который в самом начале ХХ в. впервые начал выполнять операции по эстетическим соображениям. Первая мировая война принесла неисчислимые беды человечеству – миллионы убитых, десятки миллионов покалеченных. В послевоенные годы множество калек нуждались в помощи пластических хирургов. Итак, эстетическая хирургия на Западе стала формироваться в качестве раздела пластической хирургии лишь после Первой мировой войны, а расцвет ее приходится на 50—60-е гг. В последние десятилетия по мере расширения (в связи с внедрением новых технологий и материалов) возможностей эстетической хирургии во всем мире появился устойчивый интерес к этому разделу медицины. В нашей стране косметическая хирургия долгое время находилась в роли падчерицы. В 1930 г. в Москве было открыто первое косметическое учреждение «Врачебная косметика», которое со временем было переименовано в «Институт красоты». В 1966 г. Институт врачебной косметики был реорганизован в Московский научно-исследовательский институт косметологии Министерства здравоохранения как научный и методический центр по вопросам косметологии в нашей стране. Косметология теснейшим образом связана с дерматологией, эндокринологией, хирургией, геронтологией, физиологией, химией и другими науками. Значительное место в косметологии занимает косметическая (эстетическая) хирургия, которая стала бурно развиваться с 1952 г. Сущность ее составляют оперативные вмешательства по устранению различных деформаций носа, губ, ушных раковин, удалению родимых пятен, татуировок, избытков кожи лица (морщин лба, вен, подбородка) шеи, а также операции по поводу устранения избытка жира на животе, бедрах, изменения формы молочных желез. Известные хирурги А. Рауэр, А. Либерг, И. Евдокимов, Ф. М. Хитров, Н. М. Михельсон являются основоположниками развития косметической хирургии в нашей стране. В настоящее время перед косметической, или эстетической, хирургией стоят задачи не только по достижению косметического эффекта, но и задачи восстановительного характера. К восстановительной хирургии относятся оперативное лечение врожденных уродств, лечение приобретенных деформаций и дефектов, исправление многочисленных недостатков профиля лица, обусловленных нарушением развития или повреждением челюстей, что в конечном итоге имеет и эстетическое значение.
Косметические операции при наиболее часто встречающихся деформациях и дефектах тела
Операции на молочных железах
Красивая грудь всегда была гордостью женщины, а также предметом ее неустанных забот. Большинство женщин, как показывает статистика, совсем не в восторге от формы и объема своей груди. Чаще всего операции по увеличению молочных желез делают тем женщинам, которых природа «наградила» слишком маленькой грудью. У большинства из них нет никаких гормональных расстройств, а структура желез абсолютно нормальная. Грудь лишь в эстетическом смысле не соответствует общепринятым представлениям об идеале, и это серьезно травмирует психику женщин. Другими кандидатками на эндопротезирование (так называется хирургическая методика) могут быть те женщины, грудь которых первоначально была вовсе не маленькая, но затем резко уменьшилась после кормления ребенка. Значительно реже возникает необходимость с помощью протезов устранить асимметрию молочных желез или восстанавливать их после хирургических вмешательств. Наконец, иногда к хирургу обращаются женщины с нормально развитой грудью, настаивающие на увеличении молочных желез потому, что они считают свой бюст слишком маленьким. В подобных случаях, подбирая объем протеза, следует обязательно учитывать особенности ее фигуры. Восстановительная хирургия молочной железы развивается в течение уже более 100 лет. Увеличить размер молочной железы можно с помощью следующих оперативных методов: посредством свободной пересадки кожно-жировой ткани из области ягодиц или брюшной стенки; с помощью застебленных кожно-жировых лоскутов, выкроенных поблизости от молочной железы; путем пересадки ткани из второй гипертрофированной молочной железы; путем имплантации аллопластических протезов между ноневрозом большой грудной мышцы и основанием молочной железы. Корригирующие операции при недоразвитии молочной железы производят через дугообразный разрез по ее нижнему краю. Наибольшей популярностью в настоящее время пользуется коррекция молочных желез с помощью силиконовых протезов. Протезы молочной железы изготавливаются из мягкой силиконовой резины и заполняются силиконовым гелем или раствором поваренной соли. Реже используются двухкамерные протезы, внутренняя полость которых содержит силиконовый гель, а внешняя – раствор поваренной соли. Оболочка большинства современных эндопротезов имеет бархатистую поверхность, которая является самым надежным средством профилактики образования рубцовой капсулы вокруг протеза. В последние годы особой популярностью пользуются протезы каплевидной формы, заполняющиеся особым «невытекающим» гелем. В начальный период применения силиконовых протезов имплантант помещали только под железистое вещество молочной железы. Однако уже в 60-е гг. врачи начали делать операции, при которых протез помещается значительно глубже, под мышцы грудной клетки. Обычно операции по вживлению силиконовых протезов проводятся под наркозом и продолжаются не более полутора часов. Длина разреза кожи редко превышает 5 см. Под тканью молочной железы или в глубине мышц грудной клетки хирург формирует карман, в который помещается силиконовый эндопротез. После операции протез удерживается в правильном положении только за счет упругости тканей грудной клетки и дополнительно фиксируется эластическими бинтами или специальным поддерживающим бюстгальтером без косточек. В течение первых 2-х недель желательно пользоваться спортивной майкой. Поддерживающий, но не стесняющий движений бюстгальтер рекомендуется носить после операции еще не менее 4 месяцев. Через 2–3 дня после вмешательства можно покидать клинику. Кожные швы обычно снимают через 7—10 дней. В первые недели после операции нельзя лежать или спать на животе. В это время недопустима любая травма молочной железы. В течение 3-х месяцев следует избегать любой физической нагрузки на руки и воздействия прямых солнечных лучей на послеоперационный рубец. Через год после вмешательства, когда становятся малозаметными послеоперационные шрамы, нередко только специалист сможет определить, дан ли такой великолепный бюст матушкой-природой или это дело рук мастера. До создания в 1962 г. силиконового протеза молочной железы для увеличения груди использовалось введение силиконового геля в молочную железу шприцом. Этот метод быстро распространился в Европе и в Америке. Но через несколько лет выяснилось, что инъекции силиконового геля в грудь имеют ужасные последствия: молочная железа становилась плотной и бугристой, нередко происходила миграция геля в окружающие ткани. В местах введения появлялись воспалительные опухоли, которые прорывались наружу, оставляя на коже груди длительно не заживающие язвы и свищи.
На основании результатов многолетних исследований, проведенных учеными из Дании, Шотландии, Нидерландов, Канады и США, Европейская комиссия по гарантии качества медицинских устройств в пластической хирургии в 1996 г. приняла согласованную Декларацию, подтверждающую полную безопасность силиконовых протезов груди. Вот некоторые положения этой Декларации:
1) доступные в настоящее время данные показывают, что силиконовые имплантанты молочной железы не являются причиной возникновения рака груди и других злокачественных заболеваний, более того, при имплантации протеза риск заболевания онкологическими заболеваниями снижается;
2) силиконовые имплантанты груди не являются причиной аутоиммунных заболеваний, а также заболеваний соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, склеродермия;
3) силиконовые протезы не оказывают неблагоприятного влияния на течение беременности, кормление грудью и здоровье детей, которых кормят грудью;
4) женщина с протезами груди нуждается в регулярных осмотрах врача так же часто, как и женщины, не переносившие подобных операций.
В нашей стране до недавнего времени операции, позволяющие увеличивать грудь, были мало известны широкому кругу врачей, а отечественная промышленность еще не освоила выпуск качественных силиконовых протезов. Широкое применение зарубежных имплантатов молочных желез в России началось в середине 90-х гг. С каждым годом число таких операций неуклонно растет, однако развитию этой области пластической хирургии пока препятствуют дороговизна импортных протезов и экономические кризисы, снижающие жизненный уровень населения нашей страны.
Рак молочной железы – еще недавно этот диагноз звучал как приговор. В последние десятилетия наметился реальный прогресс в борьбе с этой страшной болезнью. Однако за излечение от рака иногда приходится платить грудью. Удаление молочной железы по поводу злокачественной опухоли является тяжелой психологической травмой, особенно для молодых женщин. Боязнь утраты женственности может быть настолько велика, что многие пациентки, после того как они узнали о диагнозе и о необходимости операции, оттягивают решение или вообще отказываются от операции, тем самым обрекая себя на смерть. Пластическая хирургия сегодняшнего дня предлагает множество возможностей восстановления утраченной молочной железы. Выбирая метод реконструкции груди, пластический хирург оценивает, достаточно ли мягких тканей осталось после удаления молочной железы и насколько они пострадали в результате последующего облучения. Если онкологи сочли возможным удалить только ткань молочной железы и запасы кожи позволяют восстановить утраченный объем силиконовым протезом, то такая операция, безусловно, наиболее предпочтительна. Она значительно проще и легче переносится. Наиболее сложной задачей является восстановление молочной железы в том случае, если при ампутации были удалены и мышцы груди. Для полноценной реконструкции утраченного органа в таких случаях обычно используют мягкие ткани спины. Поскольку вновь созданная грудь значительно меньше здоровой молочной железы, для устранения асимметрии через некоторое время необходимо дополнить ее объем вживлением силиконового протеза.
Если пациентка по каким-то причинам не желает восстанавливать грудь с помощью чужеродных материалов, реконструкция молочной железы может быть осуществлена с помощью мягких тканей, взятых на животе. Суть метода заключается в том, что молочная железа восстанавливается за счет переноса овального массива кожно-жировых тканей, взятых на животе и включающих часть мышц брюшного пресса. Итак, теперь понятно, насколько важно ознакомить молодых женщин, больных раком молочной железы, с современными возможностями восстановления груди. Это может облегчить и ускорить принятие решения относительно срочной операции, которая спасет жизнь, а также может вселить надежду на будущее и тем самым посодействовать излечению.
Все известно, что красоту женской фигуры наиболее ярко характеризует именно грудь, которая может подчеркивать либо изысканность и целомудрие, либо грубую чувственность. Поэтому вполне понятно стремление любой женщины стать обладательницей красивой груди. Главное, чтобы она гармонировала с внешним обликом и возрастом женщины, была соразмерной строению ее фигуры. Неудовлетворенность женщин формой и размерами своей груди приводит их на консультации к эстетическому хирургу. Среди причин этого недовольства большинство пациенток чаще всего называют чересчур большой бюст и утратившую упругость отвислую грудь. Слишком объемная грудь, не соответствующая росту и массе тела, может развиться как в период полового созревания девушки, так и во время беременности и кормления ребенка.
В отдельных случаях молочные железы достигают огромных размеров и воспринимаются как уродство. Чрезмерно большая грудь не только создает проблемы чисто эстетического характера и психологический дискомфорт, но и приводит к другим неприятностям: раздражению и опрелости кожи, болям в спине и шее, нарушению осанки. Опущение груди обычно является следствием родов и длительного естественного вскармливания ребенка. Для уменьшения молочных желез у пожилых женщин производят эксгирпацию железы, а из жировой клетчатки и кожи создают новую форму молочной железы. В таких случаях сосок и околососковый кружок пересаживают в виде свободного трансплантата. У молодых женщин необходимо сохранить функцию молочных желез. Операция заключается в иссечении излишка кожи и жировой ткани, секторальной резекции сегмента железы и перемещении соска вместе с околососковым кружком вверх без отслойки от паренхимы железы. Операции по поводу уменьшения молочных желез производят под общим наркозом. Операция завершается наложением повязки, которая должна надежно защищать рану от инфекции, при этом не слишком сдавливая грудь.
Первые двое суток после операции рекомендуется соблюдать постельный режим, врач назначает обезболивающие средства и короткий курс антибиотиков. Косметические швы обычно снимают в конце третьей недели. В течение 2-х месяцев рекомендуется постоянное ношение мягкого бюстгалтера, а занятия спортом можно возобновить не ранее чем через 3 месяца после операции.
Деформация брюшной стенки
Очертания брюшной стенки во многом зависят от жировой клетчатки и тонуса мышц живота. При общем ожирении на животе образуются толстые поперечные складки, переходящие на грудную клетку, спину и бедра. Часто у полных женщин после резкого похудания или у стройных женщин после родов в результате растяжения и разрывов эластических волокон кожи появляется обвисание брюшной стенки наподобие фартука. Отвислый живот, помимо обезображивания фигуры, причиняет женщинам много неудобств: затрудняет движения, вызывает боли в спине и пояснице. На коже под складками появляются опрелости, дерматиты и даже изъязвления. Женщины испытывают затруднения при выборе одежды и соблюдении правил личной гигиены. Большой отвислый живот иногда является препятствием для сексуальных контактов, что ведет к серьезным психическим нарушениям и разладу в семейных отношениях.
Оперативные вмешательства по исправлению формы живота начали выполнять еще в конце прошлого века. Первоначально в ходе операции иссекалась лишь складка, расположенная внизу живота, затем обязательными элементами вмешательств стали укрепление брюшного пресса и перенос кверху растянутого пупка. Первые пластические хирурги делали разрезы, которые буквально исполосовывали живот, покрывая его шрамами, имеющими вид звезды или лилии. Затем стали популярными операции, после которых оставались рубцы, напоминающие перевернутую букву «Т». В последние годы чаще отдается предпочтение вмешательствам, выполняемым из горизонтального разреза кожи в нижней части живота.
Хирургическое моделирование контуров брюшной стенки – весьма травматичное и тяжелое для пациентки вмешательство. Операция выполняется только под наркозом, для безопасного проведения которого требуется тщательное предоперационное обследование. У больных с общим ожирением необходимо исследовать жировой обмен и оценить работу желез внутренней секреции. В случае выявления признаков эндокринологического заболевания следует приступить к соответствующему лечению. Если ожирение является результатом избыточного питания, перед операцией рекомендуется провести курс разгрузочной диетотерапии. Выбор методики хирургического вмешательства определяется типом и размером имеющегося дефекта. Необходимо учитывать как все нюансы эстетического недостатка, так и реальные возможности его хирургической коррекции. Молодым женщинам с тренированным брюшным прессом и относительно небольшим отложением жира в околопупочной области и нижних отделах живота ранее рекомендовали ограничиться удалением лишь избытков кожи. В последние годы с помощью липосакции удается решать эти проблемы без формирования обширных послеоперационных шрамов. Если кожа образует большую складку и надежды на ее самостоятельное сокращение нет, приходится выполнять полномасштабную хирургическую коррекцию передней брюшной стенки. Обязательными компонентами такой операции являются укрепление мышц брюшного пресса и перемещение пупка в эстетически более выгодное положение. Кожа иссекается с образованием горизонтального рубца, однако если на животе уже имеются вертикальные рубцы от предыдущих оперативных вмешательств, послеоперационный дефект ушивают с образованием шва в виде перевернутой буквы «Т». Такая тактика не только позволяет избежать чрезмерного натяжения краев кожной раны, но и делает возможным формирование талии. Для улучшения эстетического результата операции на животе целесообразно дополнять липосакцией поясничных областей и боковых поверхностей таза. При гигантском обвислом животе типовая операция может оказаться слишком тяжелой и травматичной для пациентки. В таких случаях рекомендуют удалять только висящую кожно-жировую складку в нижней части живота, а на остальной поверхности брюшной стенки отсасывать жир с использованием метода липосакции. Для профилактики скопления крови и тканевой жидкости в конце операции, пока больная находится еще в глубоком сне, поверх защитной повязки живот стягивают специальным компрессионным бельем. В послеоперационном периоде в течение 3–4 дней рекомендуется спокойный постельный режим в сочетании с энергичной дыхательной гимнастикой. Затем двигательную активность следует постепенно увеличить, и на пятый-шестой день пациентка обычно выписывается из клиники. Швы снимают через 2–3 недели после операции, после чего пациентка может переходить к нормальному образу жизни. Два месяца спустя разрешается постепенно возобновлять занятия спортом. Операции по коррекции передней брюшной стенки обычно дают стойкий и долговременный эффект при условии соблюдения умеренности в еде и регулярной тренировки мышц живота.
К сожалению, большим недостатком операций по коррекции передней брюшной стенки являются заметные послеоперационные рубцы, существенно снижающие эстетическую привлекательность картины, полученной после подобных вмешательств.
Деформация бедер и области ягодиц
Фигура некоторых женщин может быть обезображена за счет избыточного депонирования жира в надвертельной и ягодичной областях, а также в верхней трети наружной и внутренней поверхности бедер. Такой косметический недостаток сочетается с затруднением ходьбы, появляются потертости кожи на внутренней поверхности бедер, нередко осложненные болезненными изъязвлениями. Деформацию бедер в виде «галифе» и увеличение ягодиц устраняют, иссекая жир с помощью окаймляющих разрезов под ягодичной складкой с переходом на наружную треть бедра. Избытки кожи и жировой клетчатки на внутренней поверхности бедер можно иссечь в горизонтальном или косом направлении. Послеоперационные рубцы следует располагать так, чтобы они не соприкасались во время ходьбы и могли быть скрыты одеждой. Для подтяжки опущенных ягодиц и оптического увеличения длины нижних конечностей пластические хирурги издавна иссекли кожно-жировые складки в верхней части бедра. Такая же операция может быть рекомендована тучным пациенткам, у которых при сильном похудании в паховых областях образовались уродующие складки дряблой кожи. Они не только малоэстетичны, но и создают их обладательницам немалые гигиенические проблемы. После операции пациентки обычно остаются в клинике на срок не менее недели, так как, для того чтобы избежать расхождения швов, нужно соблюдать строгий постельный режим. Нередко процесс заживления протекает достаточно медленно, и длительное время после вмешательства возможно выделение через рану лимфатической жидкости. Кроме того, серьезным недостатком этих операций, помимо их травматичности, является образование заметных рубцов, которые трудно скрывать под одеждой. Этим обстоятельством объясняется тот факт, что иссечение кожно-жировых складок на ногах по эстетическим показаниям в настоящее время применяется достаточно редко. Улучшение формы нижних конечностей гелем производят в основном по эстетическим показаниям. Наиболее часто необходимость введения геля возникает при коррекции формы ягодиц, бедер и голеней. Перед проведением процедуры доктор обозначает зоны шприцевой инъекции геля. Врач отмечает предельные границы, наиболее западающие или выступающие «точки», область максимального введения препарата. При исправлении формы бедер и голеней объем мягких тканей восполняют только в области их внутренней поверхности. При коррекции формы бедер, голеней и ягодичной области биогель вводят в поверхностные слои мышечной ткани. Поэтому в течение первого месяца после операции необходимо избегать физических нагрузок. Занятия спортом и длительные прогулки в этот период лучше прекратить. После моделирования ягодичной области в целях сохранения вновь созданной формы в течение 1,5–2 недель рекомендуется только горизонтальное или вертикальное положение – сидеть нельзя!
Липосакция – способ коррекции фигуры
Красота женской фигуры во многом зависит от толщины подкожного жирового слоя. Чрезмерная тучность и избыточные жировые отложения нередко доставляют много огорчений женщинам. В наше время, когда понятие о гармоничном и красивом телосложении человека включает в себя непременно стройность и подтянутость фигуры, а моделирование фигуры с помощью различных диет, спортивных упражнений и косметических процедур часто не позволяет достичь желаемого результата, эстетические операции по коррекции контуров тела становятся все более популярными. Косметическая операция под названием «липосакция», или «липоаспирация», представляет собой удаление жировой клетчатки, не повреждая кожи. Липосакция – это метод удаления жировой ткани с помощью вакуумного разряжения. Впервые этот метод был предложен итальянскими пластическими хирургами, отцом и сыном Фишер. Первоначально использовалась так называемая техника сухой липосакции, однако позже для облегчения отсасывания жира стали применять введение в подкожную клетчатку слабого раствора поваренной соли. Применялись тупые трубки (канюли) толщиной 5–6 мм, на одной из сторон которых имелись отверстия для разрушения и эвакуации жира. Большой вклад в разработку метода внес французский хирург Иллуз. Для уменьшения кровопотери он стал добавлять в раствор для инфильтрации специальное лекарство – адреналин, вызывающий резкое сужение сосудов клетчатки. В настоящее время липосакция – это самая популярная пластическая операция в США. Почти 150 тыс. американских женщин и мужчин сделали в 1997 г. липосакцию. Основная идея методики Фишера заключается в том, что при липосакции жир удаляется не полностью, а отдельными тоннелями. Сплошной полости при этом не образуется, жир убирается более равномерно, кожа над зоной вмешательства сокращается. Известно, что избыточное развитие жировой ткани может быть диффузным (распространенным) или очаговым. Чаще всего удаляют жир с внешней и внутренней поверхности бедер, живота, ягодиц, на ногах, включая колени и лодыжки, руках, груди, с лица и шеи. В основе высокой эффективности подобных операций лежат серьезные анатомические обоснования. Известно, что количество жировых клеток у человека в наибольшей степени увеличивается в течение первого года жизни и составляет к трем годам примерно 300 % от их числа в период новорожденности. После трехлетнего возраста увеличение числа жировых клеток продолжается в течение всего периода интенсивного роста. Затем жировые отложения накапливаются исключительно за счет увеличения размеров клеток без дальнейшего увеличения их количества, так как жировые клетки со временем теряют способность к размножению. Поэтому, разрушая жировые клетки во время операции, мы удаляем сам анатомический субстрат жировых отложений. Полости, образующиеся после удаления жира, постепенно замещаются клетками соединительной ткани, не способными накапливать жир.
Липосакция – достаточно болезненная процедура, и поэтому проводить ее без анестезии не рекомендуется. Сама операция проводится под перидуральной анестезией. Анестезиологом делается спинно-мозговая пункция: в спинной мозг вводится обезболивающее вещество. Одновременно за одну операцию можно удалить до 20 кг жира. Оптимальный вариант – удаление 2–3 кг жира за один сеанс. Такая процедура протекает практически «незаметно» для организма и даже в некоторых случаях улучшает работу сердечной мышцы. Удаление же более 4 кг жира за раз – уже существенный удар по иммунной системе человека. На следующий день после операции пациентки обычно чувствуют себя не очень хорошо. Они чувствуют себя разбитыми, их мучит тянущая боль, которая напоминает боль в мышцах после занятий спортом. Несколько суток пациентка забинтована, а потом бинты осторожно снимаются под струей воды, а женщина надевает специальную одежду, носить которую придется в течение шести недель после операции. От 2 до 5 дней пациентка будет находиться в клинике, и лишь после того как снимут бинты и наденут трико, она сможет вернуться домой. Первое время обходиться без обезболивающих средств почти невозможно, но потом постепенно боль утихает, в течение месяца пациенткам обязательно делаются перевязки, проводится физиотерапия. Первое время после операции следует избегать чрезмерных нагрузок. Через неделю удаляют швы, а уже через 2–3 дня после операции пациенты приступают к своей работе. После обширных вмешательств этот срок обычно не превышает 2-х недель со дня операции. В основном через 1–2 месяца исчезает отечность тканей, кожа обретает нормальный цвет. Иногда кожа может оставаться в месте операции припухшей до полугода. Липосакция – это очень эффективный метод коррекции фигуры. Результаты липосакции стабильны: жировые отложения в тех местах, откуда однажды были удалены, не восстановятся.
Имплантанты и протезирование в эстетической хирургии
Имплантантами в хирургии называют особые приспособления из каких-либо небиологических материалов, которые вживляются в организм для устранения косметических недостатков и выполнения определенных функций. Выше мы уже познакомились с силиконовыми эндопротезами, которые используются для увеличения или восстановления женской груди. В эстетической хирургии достаточно широко применяются синтетические вкладыши для увеличения подбородка и скул, исправления формы носа. С помощью имплантантов можно видоизменять и другие части тела, такие как ягодицы, икры и даже грудную клетку у мужчин. Основной причиной оперативного увеличения мышц грудной клетки является желание пациентов придать своей груди более мужественный и мускулистый вид. Изредка эти операции выполняются при врожденном недоразвитии мышц и деформациях грудной клетки. Чаще всего для этой цели используются твердые, но достаточно эластичные силиконовые вкладыши, которые помещают в пространство между ребрами и большой грудной мышцей. Их вводят через небольшие разрезы кожи, спрятанные в подмышечных областях, поэтому послеоперационные шрамы практически не заметны. После операции в течение 3-х недель рекомендуют носить эластическое белье и избегать физических нагрузок. Для увеличения толщины голеней используют заранее подготовленные силиконовые имплантанты, имеющие форму икроножной мышцы. Их вживляют в толщу мышечной ткани через маленькие разрезы кожи в подколенных областях. Для того чтобы избежать больших отеков ног, в послеоперационном периоде пациент должен носить эластические чулки. Рекомендуется возвышенное положение нижних конечностей.
Как эффективно бороться с целлюлитом?
Целлюлит сопровождает возрастное ухудшение фигуры женщины и внешне проявляется образованием изолированных жировых отложений под кожей бедер и ягодиц. Кожа оказывается столь густо усеянной ямочками, что напоминает кожуру апельсина. В запущенных случаях эти жировые отложения образуют грубые складки, вследствие чего значительно портятся контуры тела. Излюбленной локализацией целлюлита являются бедра и ягодицы. Именно в этих местах женского тела кожный покров отличают наибольшая толщина и рыхлость. Избыточное количество жира тоже накапливается обычно именно в этих областях. Затем процесс может распространяться на живот и спину, доходя до самых подмышек. Причина таких изменений часто генетически запрограммирована и связана с выработкой женских половых гормонов. Известно, что мужчины, имеющие другой гормональный фон, никогда не страдают целлюлитом. Помимо генетических факторов, в развитии целлюлита у женщин играет роль особое строение подкожных тканей. В развитии целлюлита играет значение также снижение тонуса мышц. В основном целлюлит развивается в тех областях тела, где мышцы дряблые и неразвитые. Основные пункты научной программы борьбы с целлюлитом следующие: правильное, сбалансированное питание, физические упражнения и комплексный уход за кожей вообще и кожей проблемных зон в частности. Эти консервативные мероприятия всегда должны предшествовать хирургическому лечению. Операция должна выполняться только в том случае, если все остальные меры не дали удовлетворительного результата, а человек все же не хочет мириться с несовершенством своей фигуры. Все антицеллюлитные программы разделены на три основные группы: электромиостимуляцию (ее еще называют «пассивной гимнастикой»), электролиполиз и лимфодренаж. Иногда в программы включают и другие методы аппаратной косметологии (фонофорез, т. е. обработку тканей звуком) или бальнеологии (грязевые ванны и обертывания водорослями всех видов). Все эти методы могут оказывать благоприятное воздействие на ткани, пораженные целлюлитом, воздействуя на разные звенья патологического процесса. Что касается эстетической хирургии – ее возможности хотя и скромны, но вполне реальны. Используется вакуумное удаление жира, что приводит к снятию напряжения кожи, уменьшая тем самым выраженность целлюлита. Если неровность кожи обусловлена не столько жировыми отложениями, сколько грубыми волокнами соединительной ткани, прочно фиксирующими кожу к мышцам, выполняют так называемую «липосакцию без липосакции». Для таких операций используют специальные канюли, на конце которых имеются миниатюрные вилочки с режущими зубчиками, которыми хирург подсекает волокна соединительной ткани. Жировую ткань при этом удалять нет необходимости. В 1990 г. римский врач Гаспаротти описал методику поверхностной липосакции: очень тонкими канюлями жир удаляется из наиболее поверхностных слоев подкожной клетчатки. Этого же эффекта удается достичь, используя ультразвуковую липосакцию и электронное моделирование кожи.
Хирургическая подтяжка дряблой и морщинистой кожи
Морщины – один из признаков старения. Раньше всего они появляются на лице, шее, руках, что связано с воздействием на открытые участки кожи различных внешних факторов (климатических, профессиональных и др.). Преждевременному появлению морщин способствуют также различные соматические заболевания, резкая потеря веса тела, психические переживания, злоупотребление алкоголем и никотином. В молодом возрасте морщины нередко появляются при повышенной мимике лица, излишнем гримасничании. В области морщин кожа значительно тоньше, отсутствует зернистый слой и сглажены сосочки. По механизму развития различают динамические и статические морщины. Под динамическими морщинами понимают бороздки кожи, являющиеся результатом постоянно повторяющихся сокращений мимической мускулатуры лица. С возрастом кожа теряет свою эластичность и постепенно перестает возвращаться к исходному положению, в котором она была до сокращения мышцы, а появившаяся при сокращении складка кожи полностью не расправляется. Динамические морщины всегда располагаются в поперечном направлении по отношению к длине мимической мышцы. Избыток кожи ведет к образованию углублений и складок, в которых появляются статические морщины. Борозды кожи при расправлении последней пальцами не исчезают и этим отличаются от складок. При выраженных трофических процессах в коже появляются поверхностные мелкие борозды в виде сетки. Избыток кожи на лице и шее, наряду с имеющимися бороздами, также является признаком старения тканей лица. Внутри– и внеклеточная дегидратация, общая атрофия – основные механизмы одряхления, которые обусловливают клиническую картину старения лица.
Учитывая неравномерность развития морщин, выделяют следующие клинические формы: морщины и складки кожи лба, опущение бровей, морщины и складки кожи висков, морщины и складки кожи щек, морщины и складки кожи шеи, комбинированные формы. Косметические операции лица и шеи в амбулаторных условиях производятся под местным обезболиванием пациентам в возрасте до 55 лет. В стационарных условиях можно применять наркоз, к отрицательным моментам которого следует отнести возможности излишнего иссечения кожи вследствие расслабления лицевой мускулатуры.
Устранение морщин и складок кожи лба
Лечение заключается в рассечении кожи надо лбом в волосах или в пределах лба перед линией роста волос, отслойке кожи над лобной мышцей и аноневрозом, отслойке мышцы над надкостницей, рассечении мышцы по линии разреза и от его концов к концам бровей с низведением лобной мышцы и аноневроза лба. Дополнительный косметический эффект связан с поднятием бровей и уменьшением нависания кожи в области верхних век.
Устранение избытка кожи в области верхних век
Избыток кожи иссекают в виде эллипса по ходу естественной складки. Жировые грыжи верхних век удаляют через небольшие разрезы в орбитальной фасции.
Устранение избытка кожи в области нижних век
Из подресничного разреза с выкраиванием треугольника кожи у наружных углов глаз отслаивают кожу и натягивают ее с иссечением возникающих при этом избытков кожи. Треугольник кожи от наружных углов глаз перемещают в направлении вверх и кнаружи.
Устранение избытка кожи в области висков, щек и шеи
Из разреза от височной области до шеи впереди ушной раковины с ее окаймлением производят отслойку кожи, натяжение кожи и иссечение возникающего при этом ее избытка по линии кожного разреза. После отслойки кожи дряблую, легко собирающуюся в складки подкожно-жировую клетчатку укрепляют пересасывающимися швами в виде складок над скуловой дугой и вблизи угла нижней челюсти. Устранение избытка кожи в области висков и шеи в отдельности представляет собой часть данной операции. В обоих случаях кожный разрез продлевается до мочки уха или середины щеки у козелка захватом щечной области, что вызвано необходимостью более правильного и равномерного распределения отслоенной кожи.
Обречены ли толстяки?
Безвыходность положения тучных людей, дошедших не только до потери трудоспособности, но и до потери возможности обслуживать себя, заставляет их обращаться за медицинской помощью к хирургам. Для лечения наиболее тяжелых форм ожирения хирурги около 40 лет тому назад стали применять операции, направленные на уменьшение всасывательной поверхности желудка и кишечника. В нашей стране наибольшей популярностью пользовались операции по отключению части тонкой кишки. Считалось, что такие вмешательства можно выполнять только больным с крайними степенями ожирения, которым длительное (проводившееся не менее 2–3 лет) консервативное лечение не принесло существенного облегчения. С учетом высокого риска вмешательство справедливо оценивалось как операция отчаяния. Смертность после этих операций достигла 3—10 %, а частота возникновения послеоперационных отложений была еще большей.
В 1994 г. в Бельгии впервые в мире была проведена уникальная операция: желудок больного, страдающего чрезмерной тучностью, был перетянут наподобие песочных часов специальной манжеткой. Таким образом от желудка была отделена его верхняя часть, объемом не превышавшая 25 мл. В результате резко снизился объем потребляемой пищи, а чувство насыщения наступало очень быстро. Предложенная методика оказалась чрезвычайно эффективной, а операция отличалась малой травматичностью. Она не требовала рассечения и ушивания желудка и кишечника, проводилась щадящим методом, а также позволяла регулировать аппетит пациента. В настоящее время операции с использованием регулируемого желудочного бандажа широко распространены во многих странах Европы, а также стали производиться в нескольких клиниках и в нашей стране. Желудочный бандаж изготавливают из того же материала, который используется для создания искусственных сердечных клапанов. Он необычайно прочен и не вызывает отторжения. Устройство бандажа таково, что в ходе последующего врачебного наблюдения возможно регулировать объем потребляемой пищи. Обычно уже на третьи сутки после операции пациенты в состоянии покинуть клинику. В последующем, постепенно расширяя диету, человек приспосабливается, чувство насыщения наступает очень быстро, и уже за первый месяц человек теряет 10–15 кг. Первое время пациенты должны находиться под наблюдением хирурга и диетолога. Потеря веса продолжается в течение всего первого года после операции. Затем вес пациентов стабилизируется, и лишь немногие из них прибавляют еще несколько килограммов. В это же время снимаются практически все ограничения в диете, однако не рекомендуется есть сладости, употреблять алкогольные и газированные напитки. По мере похудания у пациентов нормализуется кровяное давление, понижается уровень сахара, исчезают боли в суставах. Фигура все больше приобретает нормальные формы, а жизненный тонус повышается. Конечно, никто из хирургов не ставит задачи сделать из толстяка тощего Паганеля. Задача в другом: убрав нездоровую полноту, нормализовать обмен веществ и таким образом улучшить качество жизни пациента, создать лучшие условия для консервативного лечения ожирения.
В 80-х гг. французский хирург Пьер Фурнье предложил использовать в комплексном лечении ожирения хорошо нам известную липосакцию. Удаляя за одну операцию 20 и более литров подкожного жира, он тем самым уменьшал ненормальную тучность. Такие операции, при которых одномоментно отсасывается не менее 10 л жира, получили название «мегалипоаспирация». Поскольку вмешательства столь большого масштаба могут сопровождаться значительной кровопотерей и достаточно травматичны, требования, предъявляемые к качеству анестезии и послеоперационного лечения, должны быть исключительно высокими. Пациенты, оперированные по поводу ожирения, через некоторое время сталкиваются с еще одной проблемой – их потерявшая тонус кожа по мере потери подкожного жира «украшается» малоэстетичными складками. После стабилизации веса образовавшиеся складки могут быть удалены пластическим хирургом.
Хирургическое исправление осанки
Для того чтобы фигура считалась красивой, совершенно необходимым условием является правильная осанка. Нормальная осанка характеризуется прямым положением головы и позвоночника, симметричным расположением ягодичных складок, правильными физиологическими изгибами позвоночника, горизонтальным уровнем гребня подвздошных костей, одинаковой длиной нижних конечностей и правильным положением стоп.
Наиболее типичны следующие пороки осанки: сутулая спина – увеличение физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника. Поясничный лордоз и наклон таза незначительны.
Круглая спина – увеличение кифоза в грудном отделе сочетается с увеличением лордоза поясничного отдела позвоночника.
Плоская спина – полное сглаживание поясничного лордоза, слабовыраженные изгибы в шейном и грудном отделах позвоночника, ось тела при плоской или плосковогнутой спине проходит по всей длине позвоночника.
Кифоз – значительный задний прогиб грудного отдела позвоночника, вершиной которого является седьмой грудной позвонок.
Асимметричная осанка – функциональное, нестойкое отклонение позвоночника в фронтальной плоскости, которое исправляется за счет напряжения мышц. Изменения позвоночника на рентгенограммах отсутствуют. Нарушения осанки возникают и прогрессируют у детей в связи с изменением двигательной активности (начало обучения в школе) и в период наиболее интенсивного роста (половое созревание).
Указанные нарушения осанки в большей или в меньшей степени сказываются на положении, а иногда и на функции внутренних органов грудной и брюшной полостей.
Принципом лечения является выработка «чувства хорошей осанки». Необходимое условие – устранение причин, приводящих к нарушению осанки. Большое значение имеет корригирующая гимнастика, которая проводится до тех пор, пока не наступит фиксация деформаций или их полное устранение (обычно в 16–18 лет). Рекомендуются занятия плаванием.
Оперативное лечение сколиоза имеет определенные показания: безуспешность длительной консервативной терапии при прогрессировании сколиоза II степени.
При сколиозах III и IV степени и кифосколиозах требуются коррекция и хирургическая фиксация позвоночника. Различают следующие типы операций: операции на сухожильно-связочном аппарате позвоночника; операции на дисках, операции на телах позвонков – клиновидная резекция. Эти три типа операций сочетают с задней костнопластической фиксацией позвоночника: корригирующие операции с использованием металлических конструкций.
Возможные последствия и осложнения пластических операций
Поскольку пациенты эстетического хирурга – обычно здоровые люди, осложнения после косметических операций возникают реже, чем после других хирургических вмешательств:
а) при операциях по увеличению молочных желез возможны побочные явления и осложнения: временные – дискомфорт или болевые ощущения при движении, снижение чувствительности некоторых участков кожи в оперированной области. Через 6–8 месяцев в 3–5 % случаев (в зависимости от качества используемого материала) вокруг протезов может образовываться плотная рубцовая оболочка, которая не только ухудшает косметический результат операции, но в некоторых случаях служит поводом для повторного хирургического вмешательства. Кровотечения и инфекционные осложнения практически не встречаются. В некоторых случаях снижается или повышается чувствительность сосков. Возможно отторжение протезов из-за индивидуальной несовместимости. Повторные операции в случае необходимости производятся бесплатно. Стоимость протезов не возвращается. Окончательный результат можно оценить через 2–3 месяца после операции;
б) при операции по подтяжке или уменьшению груди возможны следующие побочные явления и осложнения:
– дискомфорт или болевые ощущения при движениях, снижение чувствительности некоторых участков кожи, отечность тканей и связанная с этим несимметричность молочных желез – все это временные нарушения;
– малоэстетичная форма молочных желез исправляется сама собой через 2–3 месяца;
– такие осложнения, как кровотечение, развитие инфекции, выраженный рубцовый процесс, омертвение сосков, встречаются крайне редко;
– нередко после операции уменьшаются размеры сосков и околососковых кружков, иногда снижается или повышается чувствительность сосков;
в) при липосакции возможны такие побочные явления и осложнения:
– в зоне вмешательства появляются значительные отеки и кровоподтеки уже на следующий день, в дальнейшем могут образовываться уплотнения, которые постепенно уменьшаются в размерах и исчезают в течение нескольких месяцев;
– возможны неприятные и даже болевые ощущения, которые усиливаются при движениях и физических нагрузках;
– при обширной обработке бедер и голеней возможно сохранение отечности стоп в течение нескольких недель после операции;
– осложнения при липосакции (нагноение, нарушение пигментации, волнистость кожи, келоидные рубцы) возникают редко;
г) операция по коррекции формы живота – возможные побочные явления и осложнения:
– в послеоперационном периоде частота развития осложнений напрямую связана с толщиной жировой клетчатки и весом пациента, а также с наличием сопутствующих заболеваний;
– кровотечения и нагноения встречаются редко;
– выделение лимфы и расплавленной жировой клетчатки через дренажные отверстия иногда длится до 2-х месяцев;
– омертвение тканей в области операционных ран происходит крайне редко;
– утолщение послеоперационных рубцов носит временный характер (через полгода внешний вид рубцов значительно улучшается). В случае образования деформирующего рубца его хирургическую коррекцию проводят через 6–8 месяцев. Описанные осложнения и нежелательные последствия косметических операций ни в коем случае не должны пугать людей, твердо решивших воспользоваться услугами пластического хирурга. Ведь настоящие неудачи в эстетической хирургии, к счастью, случаются очень редко. Тем не менее хирургия вообще и эстетическая хирургия в частности всегда сопряжены с определенным риском для пациента. Если вы твердо решили сделать косметическую операцию по коррекции фигуры, необходимо выбрать хирурга и медицинское учреждение, а это – задача не из легких. Выбирая косметологическую клинику, следует руководствоваться прежде всего двумя основными критериями: репутацией и персональным составом работающих в клинике врачей. Не следует полагаться на яркую рекламу: чаще всего она свидетельствует о высоком уровне профессионализма имиджмейкеров. Первое представление о солидности организации можно составить, посетив ее офис. Здесь вы сможете получить исчерпывающую информацию о самой фирме и работающих в ней хирургах, убедиться в том, что организация имеет лицензию и сертификат на рекламирующиеся виды деятельности, ознакомиться с содержанием юридического договора, который заключается с клиентом, обратив при этом особое внимание на обязательства фирмы, которые она берет на себя в случае возникновения осложнений или других непредвиденных ситуаций. И все же самое главное решение – это выбор хирурга. В этом отношении для принятия решения о выполнении эстетической операции имеет значение первая консультация – ведь именно при первой встрече пациента с врачом складывается впечатление о специалисте. Настоящий профессионал хорошо знает, что большая часть претензий и жалоб больных связана не с плохо выполненной операцией, а с неоправданно высокими ожиданиями пациента. Он не жалеет времени, чтобы объяснить, каковы реальные возможности метода, и развеять беспочвенные иллюзии. На первой консультации вы лишь получаете нужную информацию, которую необходимо обдумать и принять окончательное решение.
В настоящее время в медицинскую практику внедряются гражданско-правовые формы общественных отношений, позволяющие пациентам чувствовать себя более защищенными и дающие возможность отстаивать свои права. Однако все реально лишь в тех случаях, если пациент надлежащим образом оформляет с медицинским учреждением юридические и финансовые соглашения.
Глава 4
Диета для полных и худых
Питание является важнейшей физиологической потребностью организма. Оно необходимо для построения и непрерывного обновления клеток и тканей, поступления энергии для восполнения энергетических затрат организма и веществ, из которых образуются ферменты, гормоны, другие регуляторы обменных процессов и жизнедеятельности. Обмен веществ, функция и структура всех клеток, тканей и органов находятся в зависимости от характера питания. Питание – это сложный и взаимосвязанный процесс поступления и всасывания в пищевом канале (ротовая полость, желудок, кишечник), усвоения доставленных пищевых веществ и выведения из организма конечных продуктов метаболизма – обмена веществ. Основные пищевые вещества – белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины.
Основы рационального питания
Рациональное питание – это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда и других факторов. Рациональное питание способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, физической и умственной работоспособности, а также активному долголетию. Рациональное питание – здоровое питание. Требования, предъявляемые к рациональному здоровому питанию, слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи. К пищевому рациону предъявляются следующие требования:
1) энергетическая ценность рациона должна покрывать энергозатраты организма;
2) рацион должен иметь надлежащий химический состав, т. е. оптимальное количество сбалансированных между собой компонентов;
3) хорошая усвояемость пищи, зависящая от ее состава и способов приготовления;
4) высокие органолептические свойства пищи (внешний вид, консистенция, вкус, запах, цвет, температура);
5) разнообразие пищи за счет широкого ассортимента продуктов и различных приемов их кулинарной обработки;
6) пища (состав, объем, кулинарная обработка) должна создавать чувство насыщения.
Необходимо соблюдать режим питания – питаться регулярно в одни и те же часы. В этом случае вырабатывается условный рефлекс: в установленное время будет наиболее активно выделяться желудочный сок, что создает наилучшие условия для переваривания пищи. Надо помнить, что организму (особенно если вы заняты интенсивным физическим или умственным трудом) совсем не безразлично, получать пищу через 3–4 ч или через 10, старайтесь есть не реже 3–4 раз в день. Ужинать старайтесь не позднее чем за 1,5–2 ч до сна: обильная еда перед сном способствует тучности и делает сон беспокойным. Но не надо впадать и в крайность – ложиться спать голодным. Стакан кефира или простокваши перед сном будет только полезен. Не переедать – с этим согласны все (хотя многие, к соглашению, только теоретически).
Масса тела – один из важных показателей здоровья. О том, что переедать вредно, и так ясно, но статистика утверждает, что с каждым годом растет число людей, страдающих ожирением и избыточным весом, все больше становится тучных среди молодых людей.
Состав пищи
С пищей организм человека получает необходимые для жизнедеятельности белки, жиры, углеводы, а также витамины и минеральные вещества.
Роль белков исключительно велика. Они служат основным материалом для построения клеток и тканей организма, являясь источником непрерывного их обновления. Белки участвуют в обеспечении энергетического баланса организма, способствуют образованию ферментов и гормонов. Достаточное содержание белка в пище помогает регуляции функций коры головного мозга, повышает тонус центральной нервной системы. Ценность белка, его качество определяются прежде всего набором входящих в него аминокислот. В общем количестве белка, поступающего с пищей, примерно половина должна приходиться на долю белков животного происхождения. Важнейшими источниками белка являются мясо, рыба, яйца, творог, сыр, молоко, а из продуктов растительного происхождения – хлеб, картофель, фасоль, горох, соя. Потребность в белке зависит от возраста, пола, а также от характера трудовой деятельности и энергозатрат. Потребность взрослого человека в белке составляет 80–90 г в сутки, у пожилых людей она ниже.
Жиры являются важным компонентом в нашем питании. Они представляют источник энергии, входят в состав клеток и тканей организма, участвуют во многих жизненно важных функциях. С жиром мы получаем ряд биологически ценных веществ: ненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды, некоторые жирорастворимые витамины, в частности А, Е, К. Жиры требуются организму не только в достаточном количестве, но и разнообразными по составу. Особое внимание придается ненасыщенным жирным кислотам, оказывающим стимулирующее действие на защитные механизмы организма, повышающим его устойчивость к инфекционным заболеваниям. Указанные жирные кислоты, так же как и некоторые аминокислоты белков, относятся к незаменимым, не синтезируемым в организме компонентам. Потребность в них может быть удовлетворена только за счет пищи, прежде всего за счет растительных масел (подсолнечного, хлопкового, оливкового, кукурузного и др.). Суточная потребность в жире определена примерно в тех же количествах, что и белка, и зависит, в частности, от энергозатрат и возраста человека. Так, в суточный рацион пожилых следует включать не более 75–80 г жира. Из общего количества жира примерно 30 % должны составлять растительные масла.
Углеводы в питании – основной источник энергии, обычно за счет них обеспечивается более половины калорийности суточного рациона. Некоторые компоненты углеводов являются составной частью клеток и тканей организма. При избыточном употреблении возможен переход углеводов в жиры. Углеводы делятся на простые (сахара) и сложные (крахмал, клетчатка). К простым углеводам относятся сахароза, глюкоза, фруктоза, а также входящая в состав молока галактоза. Простые углеводы имеют несложную химическую структуру, легко растворяются в воде и быстро всасываются и усваиваются. Сложные углеводы (полисахариды) плохо растворяются в воде и в отличие от сахаров усваиваются организмом медленнее (крахмал) или практически не усваиваются (клетчатка). На долю крахмала приходится основное количество углеводов, потребляемых человеком. Крахмала много в картофеле, хлебе, макаронных изделиях, крупах и ряде других продуктов растительного происхождения. Растительная клетчатка способствует улучшению кишечной перистальтики, передвижению пищевых масс по кишечнику. Высоким содержанием клетчатки отличаются зерновые продукты, овощи, фрукты, зелень. Потребность взрослого человека в углеводах в значительной мере зависит от характера выполняемой работы и двигательной активности (энерготрат) и в среднем составляет 400–450 г в сутки.
Витамины представляют собой биологически активные органические соединения, имеющие большое значение для нормального обмена веществ и жизнедеятельности организма. Они повышают физическую и умственную работоспособность человека, способствуют устойчивости организма к различным заболеваниям. При недостатке витаминов в пищевом рационе у человека развивается гиповитаминоз, характеризующийся ухудшением общего самочувствия, быстрой утомляемостью, снижением защитных сил организма. Гиповитаминозные состояния наблюдаются чаще зимой и весной, что связано с недостаточным содержанием витаминов в продуктах питания именно в эти времена года. К витаминам относятся: витамин С (аскорбиновая кислота), витамины группы В (В1, В2, В6, В12, В3, В9 (фолиевая кислота), В15 (пангамовая кислота)), витамины А, Д, Е, К, Р и др. Каждый из них имеет определенное назначение в жизнедеятельности организма.
Минеральные вещества необходимы для человека, так как они участвуют в построении клеток и тканей организма, деятельности ферментных систем. Существуют две группы минеральных веществ: макроэлементы и микроэлементы. Суточная потребность в макроэлементах (натрий, кальций, фосфор, магний, калий, железо) измеряется миллиграммами и даже граммами, а в микроэлементах, к которым относятся медь, цинк, марганец, кобальт, хром, йод, фтор, кремний и др., эта потребность в десятки и сотни раз меньше. Остановимся подробнее на некоторых минеральных веществах.
Поваренная соль (хлорид натрия) – ее важной функцией является поддержание определенного солевого состава крови и осмотического давления в клетках крови и тканях. При недостатке хлорида натрия происходит обезвоживание тканей. Поваренная соль необходима также для придания вкуса пище, улучшения аппетита. Суточная потребность в хлориде натрия в условиях умеренного климата составляет 10–15 г. Эта потребность удовлетворяется поваренной солью, содержащейся в натуральных продуктах дневного рациона (3–5 г), в хлебе (3–5 г), солью, используемой в процессе кулинарной обработки пищи (3–5 г), и минимальным количеством соли, добавляемой для подсаливания готовых блюд за обеденным столом. Много в организме человека солей кальция. Он играет важную роль в обмене веществ, способствует поддержанию нормальной возбудимости нервной и мышечной тканей. При недостатке кальция наблюдается ломкость костей, плохо образуется костная мозоль после переломов. Соли кальция находятся во многих пищевых продуктах: в крупах, овощах. Однако наиболее хорошо усваивается кальций, содержащийся в молоке, молочнокислых продуктах, куриных яйцах. Норма кальция для взрослого человека составляет 800—1000 мг в день. Практически 100 г сыра или 1/2 л молока обеспечивают суточную потребность в кальции.
Фосфор, как и кальций, входит в состав костной ткани, также является обязательной составной частью ядер клеток нервной системы и других тканей. Он активно участвует в обмене белков, жиров и углеводов, в некоторых биохимических процессах. С органическим соединением фосфор-аденозитрифосфорной кислоты связана энергия, используемая при сокращении мышц. Фосфор находится в продуктах животного происхождения (сыре, твороге, молоке, мясе, печени, рыбе, яйцах).
Магний – содержится в костях и других тканях организма. Обмен его солей взаимосвязан с обменом фосфора и кальция. Магний в основном содержится в продуктах растительного происхождения (хлеб из муки грубого помола, крупы, бобовые, картофель).
Калий – его соли участвуют в обеспечении нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы, стимулируют мочеотделение, способствуют избавлению от отеков. Много солей калия содержится в овощах, фруктах, ягодах (черной смородине, черносливе, урюке, изюме, картофеле, капусте, тыкве, кабачках).
Железо является необходимой составной частью многих тканей организма. Так, красные кровяные тельца (эритроциты) содержат значительное количество железа. Потребность в железе в сутки – 15 мг. Недостаток железа в пище может способствовать развитию малокровия. Железо есть в мясе, хлебе, во многих овощах, фруктах.
Цинк содержится в основном в костной системе, коже, волосах и участвует в образовании некоторых ферментов. Недостаток цинка в организме человека ведет к замедлению роста, полового созревания. Он необходим для нормального кроветворения. При недостатке цинка происходит потеря вкусовых ощущений или их извращение, снижение обоняния. Основные источники цинка в нашем питании: мясо, птица, сыры, крупы (особенно овсяная), овощи, бобовые. Содержится цинк в грецких орехах, в продуктах моря.
Марганец необходим для нормального роста человека, функционирования хрящевой и костной тканей, синтеза белков. Он участвует в регуляции углеводного и жирового обменов, способствует образованию инсулина – гормона поджелудочной железы. Пищевыми источниками марганца служат хлеб, крупы, овощи, бобовые, фрукты. В значительном количестве содержится он в свекле, овсяной крупе, грецких орехах, есть он в кофе и чае. Содержание марганца в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах невысоко.
Хром оказывает влияние на углеводный обмен, усвоение сахара и его уровень в крови. Введение инсулина способствует усиленному выделению хрома из организма. Вот почему недостаточность хрома нередко наблюдается у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Содержание хрома наиболее высоко в говяжьей печени, в бобовых (соя, фасоль, горох), в мясе, птице, различных овощах – томаты, морковь, салат, зеленый лук.
Микроэлемент медь участвует в построении ряда ферментов, оказывает влияние на процессы всасывания в кишечнике железа и тем самым на образование гемоглобина. Основные источники меди: хлеб, крупы (особенно овсяная, гречневая, пшенная), овощи, бобовые культуры, печень, орехи, продукты моря (кальмары, креветки).
Йод необходим для образования тироксина – гормона щитовидной железы. Отмечено влияние йода на снижение уровня холестерина в крови. Наибольшее количество йода содержится в морских водоемах, в морской рыбе. Йод есть также в мясе, яйцах, молоке, в различных овощах и фруктах – свекле, салате, моркови, картофеле, капусте, огурцах, яблоках, винограде, сливах.
Микроэлемент фосфор необходим для построения костной ткани, участвует в процессах формирования зубной эмали.
Достаточное количество фтора в рационе способствует профилактике кариеса зубов. Основной источник фтора – питьевая вода. Фтор содержится в рыбе (особенно в треске и соме), печени, орехах, в мясе, в чае. При снижении фтора в питьевой воде частота кариеса зубов заметно возрастает, а при избытке фтора появляется заболевание – фторотоз (крапчатость зубной эмали).
О совместимости продуктов
Тем, кого интересует эта проблема, советуем обратиться к исследованиям Шелтона по этому вопросу. Наиболее совместимы между собой овощи, фрукты, мед. Хотя кислые и сладкие плоды лучше вместе не употреблять. Растительная пища, заправленная растительным маслом, только усиливает свои лечебные свойства. Ни с чем не сочетается только дыня, являясь своеобразным «санитаром». Ее нужно есть как самостоятельное блюдо, чтобы не вызвать сильных гнилостных процессов в кишечнике.
Фасоль, горох, бобы, чечевица сочетаются только с зеленью и растительным маслом.
Яйца можно есть с зеленью, овощами. Их лучше употреблять после 14 часов и сократить количество в летнем рационе. Не стоит их сочетать со сливочным маслом, поскольку они вносят в организм чрезмерную порцию холестерина.
Мясо хорошо сочетается с зеленью и красными овощами. Не выдерживает никакой критики мясо с тестом: пельмени, пирожки, чебуреки. Несовместима белковая пища разного происхождения: мясо – молоко, молоко – яйца, мясо – сыр, мясо – орехи.
Белковую пищу (мясо всех видов, птицу, рыбу, яйца, творог, сыр, молоко, орехи) и крахмальную пищу (хлеб, изделия из муки, каши, картофель) нужно употреблять в разное время суток. Даже птицы клюют зерна и ловят насекомых в разное время дня.
Свежее молоко не совмещается ни с чем и вообще плохо усваивается взрослым организмом. Оно полезно лишь детям и старикам.
Сахар плохо сочетается с белковой и крахмалистой пищей, потому что не требует переваривания в желудке, а сразу усваивается в кишечнике. А употребление сахара с белковой или углеводной пищей ведет к брожению и задержке ее в желудке, а как следствие, кислая отрыжка, изжога. В обычных условиях соль лучше не употреблять, поскольку потребность в ней возникает лишь при истощении надпочечников. Любители растительной пищи должны знать, что овощи лучше варить в малом количестве воды. Главное – не соединять в одном приеме пищи тех плодов, что растут на деревьях, с теми, что растут на грядках. Исключение составляет лимон, его можно добавлять в любые овощные блюда. Каждый продукт питания несет свою энергетику. А если плохое настроение, лучше принять душ, послушать легкую музыку и с радостью приступить к приготовлению пищи, дабы не отнимать энергии у продуктов. В противном случае вместо живых витаминов и других необходимых веществ наш организм будет получать безжизненную массу. И наверное, надо все-таки готовить те блюда, которые любят члены семьи. Потому что если мать заставляет ребенка есть то, что ей легче и проще приготовить, а не то, что он любит, то к 15–16 годам у него могут возникнуть хронический гастродуоденит и холангит. Пищевые пристрастия формируются не капризным характером, а генетической памятью рода.
Диеты на все случаи жизни
Диета – применение с лечебной и профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания для людей с острыми или хроническими заболеваниями. Перечень требований, предъявляемых к диетическому питанию, совпадает с таковым для рационального питания, однако с учетом характера заболевания на короткий или продолжительный срок могут изменяться требования к энергетической ценности и химическому составу рациона, сбалансированности в нем пищевых веществ, набору продуктов, способам их кулинарной обработки и режиму питания. Диетотерапия осуществляется с помощью диеты (лечебного стола) и режима питания. Таким образом, диета – это пищевой рацион, который составляется для пациента на период заболевания или его профилактики. Лечебное питание способно предупредить разные осложнения и даже лечить патологический процесс. Существует около 28 лечебных «столов», применяемых при различных заболеваниях. Чтобы составить диету, необходимо знать состав пищи, ее калорийность, суточный рацион и количество отдельных составляющих: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей, воды. При этом обязательно учитываются качество пищевых веществ, характер кулинарной обработки продуктов, состав пищи, калорийность. Здоровому человеку необходимо 2800–3000 калорий в сутки. Для повышения массы тела назначают более калорийную пищу. Для уменьшения массы тела – менее калорийную.
При назначении диеты следует учитывать механизм развития заболевания, состояние обмена веществ, индивидуальную усвояемость пищи. Одни продукты исключают из рациона, потому что пациент не может их усвоить, другие – потому что они могут вызвать раздражение или причинить прямой вред. Пища имеет объем, вес, консистенцию, температуру и внешний вид в соответствии с назначенной диетой. В лечебном питании часто необходимо уменьшение или увеличение количества пищи за счет жидкости и непищевых углеводов растительной клетчатки. Количество свободной жидкости уменьшают при отеках, ожирении. Увеличивают – при нарушении солевого обмена, инфекциях, кровопотерях, интоксикациях. Растительную клетчатку назначают или уменьшают лихорадящим пациентам, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы. Увеличивают количество клетчатки при запоре, атеросклерозе, хронических профессиональных интоксикациях. При приготовлении пищи соблюдаются следующие принципы:
– принцип механического щажения – это способ приготовления жидкой, полужидкой пищи. Такая пища легче переваривается, не травмирует слизистую кишечного тракта;
– химическое щажение – предполагает исключение из пищи раздражающих (солей, маринадов, пряностей, копченостей) и плохо перевариваемых продуктов (жирные мясные блюда, тугоплавкие животные жиры).
Цель такого щажения – сэкономить энергию ослабленного болезнью организма на пищеварение и всасывание. Термическое щажение рекомендуется при острых воспалительных заболеваниях слизистой полости рта, глотки, пищевода, желудка после операции на этих органах. По мере уменьшения обострения заболеваний диета меняется.
Диета для красоты
Несколько очень простых и «недорогих» щадящих диет, позволяющих сбросить лишний вес, не нанося вреда коже, телу, бюсту, ногам и здоровью в целом. Наверное, трудно найти хоть одну женщину на свете, которая была бы довольна своим весом. При этом, ограничивая себя в еде, многие женщины пытаются как-то бороться с этим, как им кажется, недостатком. И часто лишают свой организм самых необходимых для его жизнедеятельности веществ, что приводит к таким негативным последствиям, как нарушение обмена веществ, а также вызывает различные заболевания, отражающиеся на коже, волосах, на самочувствии и здоровье в целом. Если вас не устраивает собственное отражение в зеркале и вы полны решимости изменить ситуацию в лучшую сторону, в любом случае перед вами встает вопрос о питании, точнее – об ограничении потребляемой пищи или о снижении ее калорийности. Но не следует полностью отказываться от еды, так как отсутствие витаминов и питательных веществ приведет ваш организм к истощению, что вызовет, в свою очередь, упадок сил, головокружение, очень плохое самочувствие и постоянно подавленное настроение. И даже если в результате беспощадного голодания вы потеряете пару килограмм, они наберутся с поразительной скоростью, после того как вы начнете питаться нормально. Конечно, если вас устраивает, что результата, достигнутого такими усилиями, хватит только на 2–3 месяца, можете и поголодать, но не стоит забывать, что вред, нанесенный организму, будет не мал, поэтому вряд ли ваше отражение в зеркале сможет вас порадовать. Скорее всего, вы будете недовольны тем, что получили: сине-зеленые круги под глазами, впалые щеки, обвисшая кожа желтого, нездорового цвета, потухший взгляд. Вряд ли такие «прелести» порадуют хоть одну женщину. Не лучше ли выбрать другой, более эффективный, способ борьбы с лишним весом и каждый новый день встречать с превосходным настроением, с легкостью отказываясь от соблазнов? Необременительная диета и правильное питание помогут не только добиться желаемого результата и расстаться с тем избытком веса, который мешает вам жить, свободно и непринужденно передвигаться, но и позволяет очистить организм от шлаков, обрести здоровый цвет кожи, замечательный и неповторимый блеск волос, также ощутить необыкновенный прилив сил, способный справиться со всеми проблемами. Тем, кто решил сбросить вес и не навредить при этом своему организму, следует придерживаться определенных правил питания. Откажитесь от еды на скорую руку и постарайтесь выделить в своем рабочем дне определенное время для питания. Предпочтительнее питаться пять раз в день, употребляя каждый раз небольшое количество еды. Во время каждого принятия пищи наслаждайтесь этим процессом – и тогда количество еды на тарелке покажется гораздо большим, чем вечная неудовлетворенность от наспех перехваченных кусков за чтением или работой. Вы поглощаете их автоматически – и уже через несколько минут забываете об этом и принимаетесь за еду снова. Следует навсегда запомнить, что еда должна не только утолять голод, но и приносить пользу организму. Многие пренебрегают завтраком, зато в другое время радуют свой организм с полной силой, и совершенно напрасно. Впереди напряженный рабочий день, поэтому лучше съесть утром чашку кукурузных хлопьев или кусочек хлеба с медом, чем в течение дня радовать себя булками и бутербродами. Попробуйте сделать так, и ваш рабочий день пройдет более благотворно, а причина в том, что в организме повысится уровень глюкозы, значит, и ваша работоспособность в целом. Следующая истина общеизвестна: ешьте меньше, но чаще. Каждые два часа старайтесь съедать что-нибудь растительное. Если нормально есть и каждые пару часов позволять себе яблоко или банан, будет намного проще справляться с приступами голода. В завтрак, обед и ужин обязательно включайте продукты, богатые белком. Богатые углеводами продукты успокаивают и заряжают организм энергией, но ненадолго. Более длительное и надежное энергоснабжение обеспечивают животные и растительные белки – мясо, орехи, сыр, фасоль. Белок же необходим для энергоснабжения, пищеварения, оздоровления кожи и гормонального баланса. Не жалейте денег на витамины, потому что иногда чувство голода может возникать от недостатка минеральных веществ и витаминов в организме (например, магния и комплекса витаминов группы В). Поэтому подберите себе комплекс и пейте каждый день. Не забывайте и о жирах, но не злоупотребляйте ими и предпочитайте ненасыщенные, содержащиеся в рыбе (палтус), оливковом масле. Часто, питаясь по диете, мы стараемся полностью исключить из рациона такие продукты, и напрасно, потому что это жизненно важный источник энергии. Еще эти продукты помогают усваивать витамины А, Д, Е и К. При недостатке жиров снижается работоспособность и сохнет кожа, а через некоторое время вы рискуете заработать авитаминоз.
Откажитесь от привычных продуктов, без которых, как вам кажется, вы жить не можете. Чаще всего такие продукты включают пшеницу, яичный желток и сахар. Пшеница – составная часть не только хлеба, но и макаронных изделий, а сахар и яйца содержат все «сложные» продукты. После того как выясните, к каким продуктам вы привыкли сильнее всего, сделайте перерыв на месяц, а потом опять ешьте их, но в небольших количествах. Старайтесь не ограничиваться только одним способом приготовления. Чтобы готовить быстро, мы часто только жарим, а ведь можно еще варить, запекать, тушить и даже есть в сыром виде. И самое главное – не надейтесь и не пытайтесь похудеть слишком быстро за очень короткое время, потому что это опасно и вредно для организма. Пусть отныне ваше питание станет частым, 5–6 раз в день, и небольшим по объему. Раз в неделю обязательно устраивайте разгрузочные дни, например выпейте стакан кефира или съешьте немного отварного риса с сухофруктами. А вот на яблочные дни могут решиться только женщины с решительным характером и твердой волей, потому что яблоки только усиливают аппетит. Из рациона постарайтесь исключить макаронные и хлебобулочные изделия, все сладости, картофель и жареное мясо. Ешьте побольше овощей, фруктов, зелень, отварное мясо, рыбу и кисломолочные продукты, а также капусту, потому что в ней практически нет калорий, но, несмотря на это, она вызывает чувство сытости. Каждый день съедайте несколько орехов. Английские диетологи, в течение многих лет наблюдавшие вегетарианцев и мясоедов, пришли к выводу, что у тех, кто съедает по 2–3 ореха в день (фундук, кешью, арахис), гораздо больше шансов прожить долгую и здоровую жизнь, чем у всех остальных, потому что в орехах содержатся необходимые для организма жирные кислоты, витамин Е и антиоксиданты. А теперь переходим непосредственно к диетам. При составлении каждой из них обязательно следует учитывать суточную потребность организма в калориях. Если вы полны решимости похудеть, начинайте с разгрузочных дней (600–800 ккал) 2–3 раза в неделю.
Разгрузочные дни
Молочно-творожный день. 1-й завтрак – творог (200 г); 2-й завтрак – кефир (400 г); обед – ленивые вареники (250 г); полдник – сырники (100 г); ужин – каша гречневая молочная (200 г), чай с молоком; перед сном – стакан кефира.
Овощно-мясной день. 1-й завтрак – морковь тушеная (150 г); 2-й завтрак – говядина отварная (200 г); обед – салат из помидоров, огурцов и цветной капусты (200 г), голубцы (150); полдник – салат из щавеля с морковью (200 г); ужин – картофель с мясом, приготовленным на пару (200 г); перед сном – стакан любого овощного сока.
Овсяной день. 1-й завтрак – каша молочно-овсяная (200 г); 2-й завтрак – салат с овсяными хлопьями (с добавлением яблока, лимона и молока (250 г)); обед – каша овсяная на воде (200 г), стакан фруктового сока (250 г); ужин – оладьи овсяные (200 г); перед сном – йогурт обезжиренный.
Фруктово-яичный день. 1-й завтрак – два яблока; 2-й завтрак – одно яйцо с чашкой отвара из шиповника; обед – постное мясо (200 г), любой фруктовый салат; полдник – один банан; ужин – омлет (200 г), стакан фруктового сока; перед сном – яблоко.
Разгрузочные дни подобного типа проводятся с целью похудения и максимальной разгрузки поджелудочной железы. Достаточно одного разгрузочного дня в неделю, для того чтобы цвет вашего лица приобрел ровный, нежный, здоровый оттенок, исчезли припухлость и синева под глазами. Кроме всего прочего, разгрузочные дни – это прекрасное профилактическое средство от целлюлита. Прежде чем отдать предпочтение той ли иной диете, необходимо знать количество калорий, необходимых организму для нормальной жизнедеятельности, чтобы вместо похудания не приобрести пару лишних килограммов, или, обратная ситуация, не довести себя до истощения. Чтобы этого не случилось, не стоит забывать о том, что организм человека испытывает потребность в определенном количестве питательных веществ, необходимых для превращения материи в тепловую энергию, поэтому ему необходимы белки, углеводы, минеральные соли и витамины. Калорийность – это количество энергии, выделяемой человеком в результате какой-либо деятельности. И чтобы человек не чувствовал себя изможденным, он должен поглощать определенное количество того или иного продукта и в среднем ежедневно получать от 2500 до 5000 калорий. Количество затрат зависит от той работы, которую вы выполняете, от физической активности, от пола, возраста, географической широты. Подсчитано, что расход энергии женщины, которая весит 55 кг и проживает в умеренном климате, составляет 2300 калорий. Исходные данные: восьмичасовой рабочий день, восьмичасовой домашний день, восемь часов сна. Если же в вашем питании больше калорий, чем требуется организму, баланс нарушается и образуется жировой слой. В среднем, работающая женщина потребляет в день около 2000 калорий. Если вы хотите похудеть, нужно сократить количество калорий, но на уменьшенном рационе не рекомендуется оставаться больше двух недель, поэтому после диеты нужно стараться поддерживать вес в норме.
Низкокалорийная длительная диета
Эта диета рассчитана на несколько недель, потому что результаты одно– или двухнедельной диеты после перехода на обычный режим питания удается сохранить только около 5 недель. Составлена диета из самых разнообразных продуктов, чтобы организм получал все необходимые ему вещества: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные соли. В зависимости от времени года вы можете заменять некоторые продукты (например, свежие ягоды фруктовым соком).
Первая неделя: 1-й завтрак – стакан теплого молока с ложечкой меда, рогалик. 2-й завтрак – стакан чая, два кусочка черствого хлеба, тонко намазанные сливочным маслом, с двумя листочками зеленого салата. Обед – овощной суп с зеленым горошком, кусок постной говядины, 2–3 вареные картофелины, фруктовый салат с сахаром и фруктовым соком. Полдник – фрукты, бисквит. Ужин – стакан обезжиренного кефира, два куска черного хлеба, тонко намазанного маслом и посыпанного петрушкой. Перед сном – два помидора или стакан томатного сока, сухарик.
Вторая неделя: 1-й завтрак – стакан фруктового или овощного сока, сухарик. 2-й завтрак – два кусочка черного хлеба, немного масла и сыра, стакан чая. Обед – две мясные котлеты, салат из моркови, кисель. Полдник – фрукты, бисквит. Ужин – кефир и рогалик с джемом. Перед сном – стакан чая с молоком, кусочек отрубного хлеба с медом.
Третья неделя:1-й завтрак – чашка кофе, кусочек хлеба с маслом и медом. 2-й завтрак – кефир, яйцо всмятку, редис. Обед – бифштекс, приготовленный на пару, шпинат со сметаной, стакан сока. Полдник – фрукты, сухарик. Ужин – творог и стакан молока. Перед сном – коктейль молочный.
Четвертая неделя: 1-й завтрак – чашка чая, сухарик с медом. 2-й завтрак – два куска черного хлеба с маслом и нежирным сыром, два яблока. Обед – курица с овощами, две ложки картофельного пюре, зеленый салат, кисель. Полдник – морковный сок и бисквит. Ужин – стакан обезжиренного кефира, капуста тушеная. Перед сном – чай, яблоко.
Пятая неделя:1-й завтрак – два куска хлеба с печеночным паштетом. 2-й завтрак – яйцо всмятку, чай и яблоко. Обед – чашка нежирного бульона, фасоль с томатным соусом. Полдник – чашка кофе и сухарик. Ужин – рис с тушеными грибами, стакан нежирного бульона, два печеных яблока. Перед сном – морковный сок.
Если вы будете придерживаться этой диеты, убедитесь, что для достижения хорошего результата совсем не обязательно морить себя голодом. Вы можете попробовать эту диету на себе и увидите, что вам не придется голодать или испытывать постоянную тягу к еде, как это бывает при многих других диетах. Меню составлено разнообразно и положительно действует на ваше здоровье и работоспособность. К тому же в зависимости от времени года вы можете чередовать овощи и фрукты. Рис и помидоры, например, можно при желании или необходимости заменить солеными огурцами или яблоками. Если нет яблок, это могут быть черешня и вишня, весной – квашеная капуста и лимоны. А что касается жидкости, в день ее нужно выпивать не больше 3-4-х стаканов, причем не следует забывать, что бульон и суп – это тоже жидкость. По возможности старайтесь ограничивать количество соли, но не следует исключать ее из рациона совсем, потому что она необходима организму в умеренных количествах. Если вы хотите похудеть, полностью следует исключить жирные соусы, клецки, шкварки, копченое мясо. Если вы решитесь питаться по такой диете целый год, вполне можете разрешить себе исключения на праздники, ведь даже слишком заботящаяся о своей фигуре женщине может иногда побаловать себя кусочком торта или шоколада. После месяца такой диеты гарантировано избавление от 3–4 кг, а вот сколько вы сможете удержаться в такой форме, зависит полностью от вас. Следующая диета направлена на избавление от целлюлита, но ею могут воспользоваться не только женщины, уже столкнувшиеся с этой проблемой, но и все остальные – в качестве профилактики.
Примерное недельное меню диеты, назначаемой при целлюлите
Понедельник: 1-й завтрак – яйцо всмятку, 150 г творожников со сметаной, 70 г черного хлеба, стакан чая. 2-й завтрак – 50 г паштета печеночного, 100 г сухариков, стакан черносмородинового компота. Обед – 200 г супа-пюре перлового с мясными фрикадельками, 10 г масла сливочного, 10 г морковно-кабачковых биточков, 100 г черствого черного хлеба, стакан отвара шиповника. Полдник – 150 г молочного супа, 80 г сухариков. Ужин – 100 г котлет из говяжьей печени, 150 г картофельного пюре, 100 г ягодного мусса. На ночь – стакан молока или протертое свежее яблоко (без кожуры).
Вторник: 1-й завтрак – 150 г салата из капусты, моркови и яблок с растительным маслом (15 г), стакан компота из сухофруктов. 2-й завтрак – 150 г тертой моркови, стакан чая с молоком. Обед – 200 г клюквенного супа с сухариками, 120 г овощного салата (капуста, тыква, растительное масло). Ужин – 200 г винегрета из свежих овощей с растительным маслом. За час до сна – 50 г распаренного чернослива с сахаром (5 штук).
Среда: 1-й завтрак – 100 г протертого творога со сливками, стакан чая с молоком, 50 г сухариков. 2-й завтрак – омлет из двух яиц, яблоко, натертое с сахаром на терке. Обед – 150 г супа перлового с овощами, 100 г картофельного пюре, 50 г сухариков, стакан чая. Полдник – 150 г творожно-морковного пудинга. Ужин – 100 г протертой гречневой каши с яйцом (1 шт.), стакан молока. За час до сна – стакан кефира.
Четверг: 1-й завтрак – 150 г манной каши на молоке, стакан кофе, 30 г хлеба отрубного, 10 г сливочного масла. 2-й завтрак – стакан киселя клюквенного, 50 г печенья. Обед – 200 г супа картофельного на мясном бульоне, 100 г овощного пюре (цветная капуста, морковь, зеленый горошек), 100 г говяжьего гуляша, стакан абрикосового компота, бутерброд с сыром. Полдник – яблочно-малиновое желе. Ужин – 100 г нежирной жареной рыбы, 150 г печеного картофеля, стакан молока. За час до сна – стакан кефира.
Пятница: 1-й завтрак – 150 г каши рисовой молочной, 10 г творога диетического, 25 г сыра неострого, стакан кофе. 2-й завтрак – 200 г картофельного пюре, 19 г масла сливочного, стакан чая с лимоном. Обед – 200 г щей с капустой на мясном бульоне, 130 г шницеля мясного рубленого, жаренного без панировки, 100 г каши гречневой, стакан клюквенного сока. Полдник – стакан чая или настоя шиповника, 100 г сухариков. Ужин – 140 г отварной рыбы, 100 г пудинга творожного с вареньем, стакан компота. На ночь – стакан кефира или одно яблоко.
Суббота: 1-й завтрак – 100 г каши рисовой, протертой на воде, со сливочным маслом. Стакан какао на воде. 2-й завтрак – стакан отвара шиповника (в теплом виде). Обед – 200 г рассольника на мясном бульоне, 100 г фрикаделек мясных или котлет паровых, желе черничное. Ужин – 100 г судака отварного с растопленным сливочным маслом, стакан киселя черносмородинового (сахара 10 г). За час до сна – стакан кефира.
Воскресенье: 1-й завтрак – тушеная свекла с яблоками. 2-й завтрак – каша овсяная молочная. Обед – крупеник из гречневой крупы с творогом. Полдник – омлет белковый паровой. Ужин – салат из свежей капусты и яблок со сметаной, язык отварной. Перед сном – лимонный сок.
Диета для очищения организма
Следующая диета предназначена для очищения организма, а кроме того, она поможет избавиться от лишнего веса и подарит вам безупречную кожу.
День первый: 7.00 – стакан лимонного сока; 8.00 – любые фрукты; 11.00 – салат из тертой моркови, яблока, имбиря и петрушки без заправки и соли; 13.00 – фрукты и овощи, приготовленные на пару; 16.00 – чай из ромашки и шиповника; 19.00 – овощи на пару и фрукты; 21.00 – свежевыжатый арбузный сок или чай из трав.
День второй: 7.00 – свежевыжатый яблочный сок; 8.00 – салат из моркови, огурца и капусты; 13.00 – травяной чай; 16.00 – фруктовый сок; 19.00 – рагу из овощей, приготовленное на пару; 21.00 – травяной чай.
День третий: 7.00 – апельсиновый сок; 8.00 – компот из яблок и слив; 11.00 – фрукты или фруктовый сок; 13.00 – овощной салат; 16.00 – фрукты; 19.00 – котлеты мясные паровые; 21.00 – травяной чай.
Говоря о диетах и различных способах похудения, как и о поддержании своего веса на том уровне, на котором хотелось бы, невозможно обойти такую тему, как раздельное питание. Следующая диета состоит в том, что каждый разгрузочный день нужно употреблять в пищу только один вид продукта. Это означает, что если вы, например, в данный день употреблять в пищу только капусту, то ни при каких условиях огурцы в этот день есть нельзя. На следующий день вы выбираете другой вид продукта. Пить вы можете сколько угодно, но только минеральную воду. Эта диета проста и доступна каждому, потому что вы всегда сможете составить меню самостоятельно, отдав предпочтение тому или иному продукту. Единственное условие при выборе основного для этой диеты продукта – в том, что он не должен быть трудноперевариваемым и тяжелым для организма. В общей сумме вы должны съесть 1 кг определенного овоща или фрукта. Употреблять продукт желательно через каждые три часа. Объем при этом должен быть сравнительно одинаковым.
Летняя овоще-фруктовая диета
1-й день – 1 кг огурцов (желательно одного сорта) или же 1 л огуречного сока;
2-й день – 1 кг нежирного и неострого сыра;
3-й день – тушеные или же приготовленные на пару кабачки (1 кг);
4-й день – постное мясо (без кожицы и жира);
5-й день – овсяные хлопья (каши и салаты);
6-й день – картофель (вареный и тушеный);
7-й день – творог мягкий диетический (можно в сырниках, ленивых варениках и запеканке).
Вокруг этой темы постоянно разворачиваются споры, и у теории раздельного питания есть как сторонники, так и противники. Несмотря на это, полностью игнорировать положительный эффект раздельного питания нельзя, потому что множество людей, страдающих ожирением, избавились от этого недуга только благодаря практике раздельного питания. Сама идея раздельного питания заключена в невозможности в один прием пищи употреблять некоторые продукты, потому что одни усваиваются только в кислой среде, а другие способны к полному расщеплению, если в организме подготовлена щелочная среда. Но щелочь с кислотой одновременно в организме образовываться не могут, потому что они нейтрализуют друг друга. Идея раздельного питания совсем не означает, что каждый продукт нужно употреблять отдельно, но при желании похудеть нужно придерживаться нескольких правил и стараться избегать нежелательной сочетаемости продуктов. Главное – не есть белки одновременно с углеводами. Приемы той и другой пищи следует разделять два года, а сочетаться белки и углеводы могут только с продуктами нейтральной группы. Предлагается диета, в которой чередуются эти три вида стола: белковый, углеводный и нейтральный. Упорядоченное употребление продуктов, таким образом, гарантирует нормальный процесс пищеварения, а в связи с этим – отличное самочувствие, прекрасную работоспособность и замечательный цвет лица.
Недельная диета в соответствии с основными принципами раздельного питания
Понедельник– белковый день. 1-й завтрак – салат со сметаной и яйцом. 2-й завтрак – зеленый горошек отварной. Обед – щи со свежей капустой, говядина ломтиками, тушеная. Полдник – салат с раками и редисом. Ужин – фасоль с маслом. Перед сном – стакан кефира и сухарик.
Вторник – углеводный стол. 1-й завтрак – тушеная свекла. 2-й завтрак – два помидора. Обед – рассольник с гречневой крупой, овощное рагу. Полдник – картофельные оладьи. Ужин – рис отварной и котлеты из овсяной крупы. Перед сном – ломтик отрубного хлеба с сыром.
Среда– нейтральный стол. 1-й завтрак – салат из сельдерея и овощей. 2-й завтрак – ломтик хлеба с кабачковой икрой. Обед – щи из крапивы, кабачок с перцем и зеленью. Полдник – два помидора или яблока. Ужин – помидоры, фаршированные салатом из помидоров и огурцов. Перед сном – стакан кефира и одно печенье.
Четверг– белковый стол. 1-й завтрак – ломтик хлеба, намазанный грибной икрой, и чай. 2-й завтрак – стакан фруктового сока. Обед – рыбный бульон, пюре из фасоли и отварная говядина. Полдник – ломтик хлеба с печеночным паштетом. Ужин – сельдь, запеченная в фольге, с соусом. Перед сном – молочный коктейль.
Пятница– углеводный стол. 1-й завтрак – картофельная булочка и чай. 2-й завтрак – салат свекольный. Обед – гречневая каша с сухофруктами, суп овощной, напиток клюквенный. Полдник – салат с сыром. Ужин – винегрет овощной. Перед сном – овсяной кисель.
Суббота – нейтральный стол. 1-й завтрак – салат из сельдерея с лимоном. 2-й завтрак – стакан молочного коктейля. Обед – борщ свекольный с зеленью, капуста тушеная. Полдник – салат из редиса с кефиром. Ужин – кабачок, тушенный с перцем и зеленью. Перед сном – стакан кефира.
Воскресеньепо желанию можно сделать разгрузочным днем (овощным, фруктовым или молочным).
Подобная диета, при применении ее хотя бы один раз в три месяца, позволит сохранить отличную физическую форму, а кроме того, пополнит витаминный запас организма, что отразится на коже и волосах наилучшим образом. Следующая диета составлена в основном из морепродуктов. Она надежна и высокоэффективна, подтверждением чему могут служить миниатюрные жительницы Дальнего Востока, употребляющие в пищу именно такие продукты. По сравнению с жительницами Запада, они гораздо меньше озабочены проблемами ожирения, целлюлита, выпадения волос. У этой диеты практически нет противопоказаний, поэтому ею может воспользоваться каждая женщина. В морепродуктах содержатся все необходимые для жизнедеятельности организма белки, жиры и углеводы. В их состав входят витамины и микроэлементы, а кроме того, все эти вещества благодаря своему органическому происхождению легко и почти полностью усваиваются организмом. Из морепродуктов можно составить такой рацион, который обеспечит полноценное питание и поможет решить проблему, связанную с лишним весом. Морепродукты отличаются высоким содержанием белков, а это очень важно, потому что белки – это источник жизни, а жиры и жироподобные вещества, содержащиеся в нерыбных продуктах моря, отличаются высоким количеством полиненасыщенных кислот и минимальным присутствием холестерина.
Недельная диета из морепродуктов
Понедельник. 1-й завтрак – салат с морской капустой и рыбой. 2-й завтрак – суфле из кальмара. Обед – окрошка с крабом, креветки с грибами. Полдник – беляш с мясом кальмара. Ужин – кальмар, фаршированный свежей капустой и яйцами, в томатном соусе. Перед сном – ломтик отрубного хлеба, намазанный мидиевым паштетом.
Вторник. 1-й завтрак – винегрет с морской капустой и мясом. 2-й завтрак – суфле из кальмара. Обед – суп из мидий с помидорами. Полдник – запеканка из кальмара. Ужин – голубцы, фаршированные кальмаром, яйцом и луком. Перед сном – стакан фруктового сока.
Среда. 1-й завтрак – омлет с кукумарией. 2-й завтрак – салат из мяса моллюсков. Обед – щи зеленые с кальмаром, солянка с овощами и морской капустой. Полдник – блинчик с морским гребешком. Ужин – рисовая запеканка с мясом устриц. Перед сном – стакан фруктового сока.
Четверг: 1-й завтрак – салат с морской капустой и овощами. 2-й завтрак – стакан бульона из раков. Обед – салат с морским гребешком и яйцами, суп грибной с кальмарами. Полдник – пирожок с морским гребешком. Ужин – плов из мидий. Перед сном – стакан фруктового сока.
Пятница. 1-й завтрак – канапе с устрицами. 2-й завтрак – морская капуста с баклажанной икрой. Обед – картофель, фаршированный креветками, суп из мидий с манной крупой. Полдник – рисовая запеканка с морским гребешком. Ужин – тушеные устрицы с гарниром. Перед сном – стакан фруктового сока.
Суббота. 1-й завтрак – салат с морской капустой и болгарским перцем. 2-й завтрак – омлет с мидиями и ветчиной. Обед – суп из речных раков, плов из мидий. Полдник – кусок пирога с устрицами. Ужин – мидии, жаренные в томатном соусе. Перед сном – стакан фруктового сока.
Вегетарианские диеты
Большой популярностью пользуются вегетарианские диеты, с помощью которых вы сможете подкорректировать свой вес без ущерба для здоровья. Но при этом, конечно, не следует совсем лишать свой организм жиров и белков животного происхождения.
Предлагаем несколько вариантов вегетарианских диет, которые помогут вам справиться с проблемой лишнего веса.
Вегетарианская диета-семидневка
1-й день
Завтрак: 50 г овсяных хлопьев, 50 г хлеба с изюмом, 1 ч. л. маргарина с низким содержанием жира, 75 г бананов, 200 мл обезжиренного или с низким содержанием жира молока.
Обед: 250 г горохового супа, 2 ч. л. тертого на мелкой терке нежирного сыра, 100 г винограда, 200 мл свежего томатного сока.
Полдник: 100 г черной смородины, 250 мл нежирного йогурта.
Ужин: 100 г макарон с добавлением 2 ч. л. низкокалорийной приправы, 75 г шпината, 50 г несладкой булочки, 100 г апельсинов, 200 мл обезжиренного или с низким содержанием жира молока.
2-й день
Завтрак: 100 г салата из свежей моркови и яблок, заправленного 1 ч. л. меда, 50 г ржаного или отрубного хлеба с 1 ч. л. низкокалорийного маргарина, зеленью петрушки и небольшим количеством соевого соуса, 150 г любых фруктов, 100 мл черного кофе без сахара.
Обед: 250 г фасолевого супа с большим количеством зелени и лука, 150 г салата из свежей свеклы, моркови и 3-х грецких орехов, 50 г черного хлеба, 150 г любых свежих фруктов или овощей, 200 мл фруктового сока.
Полдник: 200 мл ягодного киселя без сахара.
Ужин: 150 г картофельного пюре без сливочного масла и яиц, 150 г болгарского перца, фаршированного овощами, с зеленью и 1 ст. л. натертого нежирного сыра, 150 г салата из огурцов, редиса, помидоров, лука и консервированной кукурузы, заправленного смесью растительного масла, столового уксуса и соевого соуса, 100 г яблок, 200 мл травяного чая.
3-й день
Завтрак: 150 г гречневой каши с растительным маслом и медом вместо сахара, 100 г любого овощного пюре, 150 г яблок или груш, 200 мл фруктового сока.
Обед: 250 г постных щей или борща, 150 г салата из вареной фасоли с добавлением луковицы, 2-3-х зубчиков чеснока и зелени, заправленного 1/2 ст. л. смеси растительного масла и соевого соуса, 150 г свежих фруктов и овощей, 200 мл чая или травяного отвара.
Полдник: 2 нежирных сырника (по 50 г) с 1 ч. л. меда, 200 мл обезжиренного молока.
Ужин: 100 г макарон с нежирным и неострым томатным соусом с добавлением большого количества зелени и соевого соуса вместо соли, 1 ст. л. тертого нежирного сыра, 2–3 овсяные лепешки (по 50 г), 150 г винограда, 200 мл кефира.
4-й день
Завтрак: 50 г овсяных хлопьев с 200 мл обезжиренного молока или 100 г овсяной каши с добавлением 1 ч. л. меда и кусочков фруктов, 100 г салата из отварных овощей (моркови, свеклы и т. д.) с зеленью, заправленного растительным маслом и соевым соусом, 150 г любых фруктов, 100 мл кофе без сахара.
Обед: 250 г нежирного лукового супа с небольшим количеством картофеля и моркови, 150 г морковного пюре с зеленью, 100 г салата из помидоров и огурцов с растительным маслом, 100 г дыни или винограда, 200 мл чая без сахара или минеральной воды.
Полдник: 200 мл нежирного йогурта с таким же количеством любых ягод, 150 мл чая с лимоном.
Ужин: 200 г рассыпчатой рисовой каши с зеленью и низкокалорийной приправой, 100 г винегрета, 30 г крекера, 100 г апельсинов, 200 мл чая на травах без сахара.
5-й день
Завтрак: 100 г молочной пшенной каши без сахара, 50 г черного хлеба с 1 ч. л. низкокалорийного маргарина и зеленью, 100 г апельсинов, 100 мл кофе без сахара.
Обед: 200 г куриного бульона, 100 г спагетти с небольшим количеством растительного масла, низкокалорийной приправой, зеленью и 15 г нежирного сыра, тертого на терке, 100 г салата из моркови и яблок с 1 ч. л. лимонного сока и 1 ч. л. меда, свежие фрукты и овощи в любом количестве, 200 мл травяного чая или свежего томатного сока без соли.
Полдник: 100 г любого фруктового пюре с 1 ч. л. меда, 200 мл кефира.
Ужин: 150 г печеного картофеля, 1 ч. л. низкокалорийного маргарина, 75 г шпината, 100 г салата из свежей свеклы и моркови с добавлением 3-х грецких орехов, 50 г черного хлеба, 150 г яблок, 200 мл минеральной воды.
6-й день
Завтрак: 250 г молочного супа с вермишелью, без сахара, 100 г салата из тертой моркови и яблок с 1 ч. л. меда, пресная овсяная лепешка (50 г), 100 г апельсинов, 200 мл любого фруктового сока.
Обед: 250 г постных щей из цветной капусты, 100 г рассыпчатой гречневой каши, заправленной томатным соусом и некалорийной приправой, 100 г отварной свеклы, фаршированной овощным фаршем (50 г отварного риса и 30 г тертого нежирного сыра), 150 г свежих фруктов, 200 мл чая или минеральной воды.
Полдник: 150 г апельсинов, 250 мл кефира.
Ужин: 100 г морковного пюре с зеленью, некалорийной приправой и соевым соусом, 100 г салата из фасоли, зеленого лука, 2-3-х зубчиков чеснока, капусты, консервированной кукурузы, 100 г кураги и чернослива, 75 г бананов, 200 мл минеральной воды.
7-й день
Завтрак: 50 г овсяных хлопьев с 200 мл обезжиренного молока, 50 г черного хлеба, смазанного 1 ч. л. низкокалорийного маргарина, 150 г яблок, запеченных с 1 ч. л меда, 100 г апельсинов, 100 мл кофе без сахара.
Обед: 200 г овощной окрошки с квасом или кефиром (без соли и сметаны), 100 г рассыпчатого риса с растительным маслом, некалорийной приправой и зеленью, 100 г квашеной капусты с брусникой или клюквой, 150 г любых свежих фруктов, 200 мл травяного чая или минеральной воды.
Полдник: 2 овсяные лепешки (по 50 г), 150 г яблок, 200 мл ягодного киселя или отвара шиповника без сахара.
Ужин: 200 г овощного рагу из любых овощей с грибами, приготовленного на растительном масле, с добавлением 30 г нежирного сыра, 50 г ржаного хлеба с 1 ч. л. низкокалорийного маргарина, по 50 г кураги и чернослива, 50 г ананаса, 200 мл отвара кураги с 1 ч. л. меда или отвара шиповника.
Вегетарианская диета-десятидневка
1-й день
Завтрак: 50 г мюсли с 200 мл обезжиренного молока, 100 г нежирного творога с кусочками фруктов и 1 ч. л. меда, 50—100 г дыни, 100 мл кофе без сахара.
Обед: 250 г супа из фасоли, шпината и сельдерея, 100 г картофельного пюре без яиц и сливочного масла, 150 г салата из свежих помидоров, огурцов, зелени, заправленного рафинированным растительным маслом, 50 г ржаного хлеба, 150 г свежих фруктов, 200 мл минеральной воды.
Полдник: пресная овсяная лепешка (50 г), 200 мл обезжиренного йогурта с кусочками фруктов.
Ужин: 200 г пюре из печеной моркови и свеклы с зеленью и некалорийной приправой, 50 г отварной кураги, 150 г дыни, 200 мл фруктового сока или отвара шиповника с 1 ч. л. меда.
2-й день
Завтрак: 50 г нежирного сыра, 50 г хлеба с отрубями, 100 г ананаса, 100 мл кофе без сахара.
Обед: 250 г зеленых щей из крапивы, щавеля и шпината, 100 г салата из капусты, моркови и лука, заправленного рафинированным растительным маслом и 1 ст. л. разведенного в большом количестве воды столового уксуса, 50 г ржаного хлеба, 200 мл минеральной воды или свежего фруктового сока.
Полдник: 150 г яблок, запеченных в духовке, с 2 ч. л. меда, 200 мл морковного сока.
Ужин: 100 г салата из печеной свеклы, моркови и 3-х грецких орехов, 75 г сухих хлебцев или крекеров, 250 мл кефира или обезжиренного молока.
3-й день
Завтрак: 100 г обезжиренного творога с кусочками фруктов, 3 нежирных сырника (по 50 г), 75 г бананов, 200 мл молока.
Обед: 250 г постного борща с картофелем и зеленью, 100 г овощного рагу с некалорийной приправой, 50 г черного хлеба, 100 г свежих помидоров, 150 г яблок или груш, 200 мл минеральной воды или травяного чая.
Полдник: по 100 г кураги и чернослива, предварительно замоченных в теплой воде, 200 мл ягодного киселя.
Ужин: 100 г тушеных овощей с растительным маслом, 100 г рассыпчатого риса с некалорийной приправой и 1 ст. л. тертого сыра, 100 г апельсинов, 75 г бананов, 200 мл кефира или минеральной воды.
4-й день
Завтрак: 100 г любого овощного салата, заправленного растительным маслом, 150 г яблок, 100 мл кофе без сахара.
Обед: 250 г густого супа из картофеля и цветной капусты с добавлением 1 ст. л. тертого сыра, 100 г запеканки из бобов или чечевицы с любыми овощами, 50 г обезжиренной сметаны, 100 г салата из помидоров, огурцов и болгарского перца, 50 г черного хлеба, свежие фрукты в любом количестве, 200 мл чая без сахара или ягодного киселя.
Полдник: 100 г ананаса или дыни, 200 мл апельсинового сока.
Ужин: 150 г печеного картофеля с 3 ст. л. обезжиренной сметаны и зеленью, 100 г квашеной капусты с брусникой или клюквой, 50 г черного хлеба, 75 г киви, 200 мл чая без сахара или травяного настоя.
5-й день
Завтрак: 2 нежирных сырника с медом (по 50 г), 100 г салата из печеных свеклы и моркови с 3-мя грецкими орехами и яблоками, 100 г апельсинов, 100 мл кофе без сахара или 200 мл кефира.
Обед: 250 г горохового супа-пюре с большим количеством зелени и лука, 100 г макарон с овощной подливой на растительном масле и 30 г тертого сыра, 100 г салата из свежей капусты, яблок и моркови, заправленного обезжиренной сметаной, 50 г хлеба с отрубями, 200 мл отвара шиповника с 1 ч. л. лимонного сока.
Полдник: 100 г нежирного творога, 200 мл молока или кефира.
Ужин: 100 г картофельного пюре, 75 г вымоченной нежирной селедки с луком и зеленью, 100 г салата из огурцов, лука, квашеной капусты, консервированных зеленого горошка и кукурузы, заправленного рафинированным растительным маслом, 50 г черного хлеба, 100 г апельсинов, 200 мл травяного настоя без сахара.
6-й день
Завтрак: 100 г манной каши, сваренной на обезжиренном молоке, без сахара, с добавлением кусочков фруктов, 50 г черного хлеба с сыром, кусочками помидора и зеленью, 75 г бананов, 100 мл кофе.
Обед: 250 г густого грибного супа с картофелем, 100 г молодой стручковой фасоли, тушенной с картофелем и морковью с добавлением растительного масла, 100 г овощного плова с картофелем, морковью, чесноком, луком, болгарским перцем, изюмом и грецкими орехами, 50 г хлеба с отрубями, 100 г винограда, 200 мл чая без сахара.
Полдник: 50 г крекеров, 200 мл травяного настоя с 1 ч. л. меда или 200 мл ягодного киселя.
Ужин: 150 г творожной запеканки с фруктами и обезжиренной сметаной, 150 г запеченных с 1 ч. л. меда яблок, 75 г бананов, 100 г апельсинов, 200 мл травяного настоя или фруктового сока.
7-й день
Завтрак: 50 г овсяных хлопьев или мюсли с 200 мл обезжиренного молока, 100 г салата из свежей моркови и яблок с медом и орехами, 75 г киви, 100 мл кофе или 200 мл фруктового киселя.
Обед: 250 г супа с картофелем и зеленью, 100 г гороховой каши, 100 г салата из печеной свеклы, 2-3-х зубчиков чеснока и 3-х грецких орехов, заправленного растительным маслом, 150 г дыни, 200 мл минеральной воды.
Полдник: 2 нежирных сырника (по 50 г), 150 г любых ягод, 250 мл кефира.
Ужин: 100 г диетического картофельного пюре, 2 овощные котлеты (по 50 г) из любых овощей с добавлением зеленого горошка, кукурузы, сыра и зелени, 100 г квашеной капусты с брусникой, 150 г яблок, 200 мл чая без сахара.
8-й день
Завтрак: 100 г капусты, тушенной с луком, в небольшом количестве растительного масла, 2 пресные овсяные лепешки (по 30 г), 50 г кураги и чернослива, 200 мл кефира или обезжиренного молока.
Обед: 250 г морковного супа-пюре со шпинатом, 100 г рассыпчатого отварного риса, 100 г тушеных кабачков с добавлением некалорийных специй и приправ, 150 г салата из свежих помидоров и зелени, заправленного растительным маслом, 50 г черного хлеба, 150 г винограда, 200 мл ягодного киселя.
Полдник: 50 г хлебцев с изюмом, 200 мл фруктового сока.
Ужин: 100 г тушенных с овощами и зеленью грибов, 100 г салата из печеной свеклы с чесноком, луком и зеленью, заправленного растительным маслом, 150 г груш, 200 мл травяного отвара с 1 ч. л. лимонного сока и 1 ч. л. меда.
9-й день
Завтрак: 100 г гречневой каши без масла, залитой 200 мл теплого обезжиренного молока с небольшим количеством растворенного меда, 50 г сухарей, 75 г бананов, 100 мл кофе без сахара.
Обед: 250 г постных щей, 150 г морковно-кабачкового пюре с зеленью и некалорийными приправами, 2 овощные котлеты (по 50 г), слегка обжаренные на растительном масле или приготовленные на пару, 100 г салата из тертой моркови и яблок с медом и грецкими орехами, 50 г хлеба с отрубями, 1/2 кг арбуза, 200 мл фруктового сока.
Полдник: 100 г нежирного творога с кусочками фруктов и ягодами, 200 мл ягодного киселя или фруктового компота без сахара.
Ужин: 150 г мамалыги (каши из кукурузной муки), 100 г печеных баклажанов, фаршированных овощами, сыром и грибами, 100 г квашеной капусты с брусникой или клюквой, 50 г замоченных в теплой воде кураги и чернослива, 150 г яблок, 200 мл травяного отвара с 1 ч. л. меда.
10-й день
Завтрак: 50 г овсяных хлопьев, залитых 200 мл обезжиренного молока, 50 г черного хлеба, смазанного 1 ч. л. низкокалорийного маргарина, с 30 г сыра, 100 г салата из свежей моркови и яблок с медом, 75 г бананов, 100 мл кофе без сахара.
Обед: 250 г овощного супа с рисом, 100 г морковного или свекольного гарнира с некалорийной приправой, 2 картофельные котлеты с грибами (по 50 г), 100 г салата из редьки, белокочанной капусты, лука, огурцов и зелени, заправленного небольшим количеством обезжиренной сметаны, 75 г киви, 200 мл травяного чая или настоя шиповника с добавлением 1 ч. л. лимонного сока и 1 ч. л. меда.
Полдник: 250 мл кефира, 200 г клубники.
Ужин: 100 г макарон с сыром и тушеными овощами, 100 г салата из печеной свеклы, свежей редьки, луковицы и зелени, заправленного смесью растительного масла и лимонного сока, 150 г яблок или груш, 200 мл фруктового сока или чая без сахара.
Pulsuz fraqment bitdi.
