Kitabı oxu: «О чем говорят анализы вашего ребенка?»

© Современный литератор, 2007

Предисловие. «Я родился!»

Каждый ребенок – это маленькое чудо. Вы его ожидали и оно, наконец, появилось. Вместе с ним появились новые хлопоты и заботы. Это приятные хлопоты, ведь появление человечка на свет – начало нового, удивительного мира, где открытия ждут не только малыша, но и маму. Это и очень волнующий мир – прежде всего, маму волнует здоровье малыша.

Первую серьезную проверку – не просто здоровья, а жизнеспособности – новорожденный проходит еще в роддоме. В дальнейшем для того, чтобы ребенок нормально развивался, ему потребуется наблюдение различных специалистов. Пусть вас не пугает то, что врач назначает самые разные анализы и исследования. На первом году жизни некоторые из них бывают просто необходимы.

Первый тест

Едва родившись, малыш сразу же попадает под неусыпный контроль медиков. Первый тест, который ждет вашего малыша – это оценка физиологической зрелости по шкале Апгар. Проводится такой тест на первой и пятой минутах жизни новорожденного. Этот простой и эффективный метод используется для того, чтобы узнать, здоров ли новорожденный, не нужна ли ему экстренная медицинская помощь.

Метод используется с 1952 года и введен доктором Вирджинией Апгар, которая представила свою систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Чтобы лучше запоминались критерии оценки, их перечень был не просто назван фамилией доктора-открывателя, но и «зашифрован» в аббревиатуре APGAR. Каждая буква в этом слове подсказывает, что следует проверять. По-английски это выглядит так:

A (appearance s. skin color) – окраска кожи;

Р (pulse) – пульс;

G (grimace s. reflexes) – гримасы;

A (activity s. muscle activity) – активность;

R (respiration s. breathing) – респираторные (дыхательные) движения.

Теперь поговорим подробнее о том, как именно исследуется состояние ребенка по этим пяти признакам. Обращая внимание на каждый из них в отдельности, врач оценивает его выраженность в баллах. По каждому критерию может быть выставлено от 0 до 2 баллов.

Окраска кожи

Синюшная, бледная – 0 баллов.

Нормальная, но синюшные ручки и ножки – 1 балл.

Нормальная, розовая – 2 балла.

Пульс (сердцебиение)

Отсутствует – 0 баллов.

Менее 100 ударов в минуту – 1 балл.

Более 100 ударов в минуту – 2 балла.

Рефлексы (реакция на катетер в носу)

Отсутствуют – 0 баллов.

Гримаса боли, ребенок морщится – 1 балл.

Чихает, кашляет, отталкивает – 2 балла.

Мышечный тонус

Отсутствует – 0 баллов.

Сгибает ручки и ножки – 1 балл.

Активно двигается – 2 балла.

Дыхание

Отсутствует – 0 баллов.

Нерегулярное – 1 балл.

Громкий крик, ритмичное дыхание – 2 балла.

Общая оценка складывается из суммы цифровых показателей указанных пяти признаков, а максимальная оценка по каждому признаку составляет 2 балла. Состояние новорожденного считается удовлетворительным, если он получает оценку по шкале Апгар в 8 —10 баллов. Оценка будет тем ниже, чем тяжелее состояние малыша. Оценка 0 баллов соответствует состоянию клинической смерти.

Специалисты предостерегают от скоропалительных выводов. Нужно учитывать все обстоятельства проверки и помнить, что низкие показатели могут быть вызваны не серьезными проблемами в организме, а сиюминутными факторами. Это, к примеру, может быть недостаток кислорода, в том числе перенесенная при родах асфиксия, или угнетенное состояние нервной системы после наркоза. Часто после проведения необходимых медицинских манипуляций малыш возвращается к норме, и оценка по шкале Апгар больше не имеет в его жизни никакого значения.

Низкий балл по шкале Апгар может быть действительно связан с физиологической незрелостью. Хотя опытные врачи говорят, что порой сталкиваются и с обратными ситуациями: ребенок, получивший высокую оценку по шкале Апгар, через некоторое время утрачивает мышечный тонус и нуждается в помощи врачей.

Когда же нужно бить тревогу? На что следует обратить внимание маме? Основные признаки физиологической незрелости вы можете заметить без труда. Незрелый ребенок, как правило, вял, пассивен и настолько спокоен, что это вызывает не радость, а подозрения. Малыш не реагирует на грязный подгузник, очень долго спит, у него плохой аппетит, он требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа. Но главный признак – пониженный мышечный тонус. Двигательная активность новорожденного вследствие этого нарушена, а это уменьшает сопротивляемость его организма различным заболеваниям.

Первые анализы

Первые исследования состояния здоровья ребенок проходит уже в первые дни и месяцы жизни. Какие же анализы предстоит ему сдать? Если рассматривать весь первый год жизни, то врач назначит крошке целый ряд лабораторных обследований. Некоторые из них, возможно, придется повторить несколько раз.

Особую важность представляет анализ крови. Самый чувствительный индикатор любых изменений в организме – кровь. Если у мамы во время беременности была анемия, а также если ребенок родился недоношенным, ему необходимо в течение года несколько раз проверять кровь. Причина – возможный дефицит железа у таких детишек. Он приведет к развитию анемии, сделает организм слабым, понизит иммунитет. Важно заметить и вовремя остановить этот процесс.

Как и взрослому человеку, малышу нужно сдавать кровь на общий анализ утром натощак. Если ребенок проснулся очень рано, то допустим легкий завтрак.

По общему анализу (берется из пальчика) можно определить, имеется ли в организме крохи воспалительный процесс, например, при инфекционных заболеваниях. При этом повышается содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ. Если у малыша снижен уровень гемоглобина и эритроцитов – это сигнал об анемии. Кстати, в группу риска по развитию анемии относят недоношенных деток, а также двойняшек и тройняшек.

Некоторым детям назначают и биохимический анализ крови, который дает более точное представление о работе печени и почек. Если у новорожденного ярко выражена желтуха, такой анализ нужен для определения уровня билирубина. С «желтушкой» знакомы многие мамы. После рождения кожа малыша может неярко окрашиваться в желтый цвет (так называемая физиологическая желтуха). Как правило, она проявляется на 2—3-й день жизни и исчезает к 7—10-му дню. Дело в том, что в первые дни жизни у малыша происходит небольшое повышение уровня билирубина, из-за чего его кожа и белки глаз меняют окраску. Но если 7—10 дней прошли, а ребеночек остается желтым, то для определения уровня билирубина у него берут кровь из вены. Это биохимический анализ крови.

Желтуха на первом году жизни может быть проявлением некоторых болезней. Например, внутриутробных инфекций (краснуха, цитомегаловирусная инфекция), гемолитической болезни новорожденных (несовпадения крови матери и малыша по резус-фактору или, реже, по группе крови). В этом случае содержание билирубина в крови во много раз превышает норму. Это опасно, так как оказывается токсическое действие на мозг.

Есть и такие анализы, которые назначаются буквально раз в жизни и, если нет нарушений в работе систем организма, подозрительных признаков, указывающих на патологию, то к такому исследованию человек больше не возвращается.

Всем малышам делают скрининг на фенилкетонурию и гипотиреоз. Происходит это перед выпиской из роддома. Из пяточки ребенка берется капля крови на специальную бумажную полоску. Для чего это нужно? Таким образом малыша проверяют на два серьезных заболевания. Фенилкетонурия – это нарушение образования гормонов в нервной системе. Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. Этот скрининг важен, ведь сейчас многие болезни, которые считались «взрослыми», «помолодели». Поэтому врачи делают все, чтобы выявить заболевание и быстро начать лечение.

Если вам ничего не сообщили о результатах скрининга, вы можете быть спокойны. Анализ проводят в лаборатории, а родителям малыша сообщат результат только в том случае, если он окажется неблагоприятным.

Если доктор заподозрит у малыша наличие внутриутробной инфекции, он назначит также анализ крови на наличие антител к определенному возбудителю. Антитела – это защитные вещества. О них мы будем подробнее говорить ниже.

Ребенку, родившемуся от мамы с отрицательным резусом крови, сразу после рождения, уже в родильном зале, определяют группу крови, резус-принадлежность. Проверяют также уровень гемоглобина и содержание билирубина в крови.

Некоторые новорожденные, едва появившись на свет, подвергаются риску снижения уровня глюкозы (сахара) в крови. Чаще всего это дети, рожденные от матерей с сахарным диабетом, недоношенные, близнецы, дети с поражением нервной системы и тяжелой гемолитической болезнью. Концентрацию глюкозы определяют через 30–60 минут после рождения, затем несколько раз в течение суток.

Чтобы проследить за состоянием почек и вовремя выявить возможные нарушения в их работе, малышу назначают анализ мочи. Это не будет для него таким неприятным испытанием, как сдача крови. Вам нужно просто собрать мочу и принести в лабораторию. Делается это обычно с утра, предварительно ребенка необходимо тщательно подмыть. Собирать мочу у малыша, конечно, бывает непросто. Для того чтобы собрать мочу у девочки, возьмите чистую тарелку и подложите ее под ребенка. Гораздо проще обстоит дело с мальчиком: достаточно опустить его половой член в чистую баночку. Для того чтобы ускорить процесс, можно погладить ребеночку животик, открыть кран, чтобы было слышно журчание текущей воды. Помните, что брать мочу для анализа из подгузников ни в коем случае нельзя, поскольку в ней, скорее всего, имеются чужеродные примеси.

Утреннюю мочу малыша надо поместить в стерильную стеклянную емкость. Баночку для этой цели можно простерилизовать или, как минимум, окатить кипятком.

Если в организме ребенка идет воспалительный процесс, в его моче появляется белок и лейкоциты. У крохи поднимается температура и пропадает аппетит. Если вы заметили, что цвет детской мочи изменился (обычно он соломенно-желтый), обратите на это внимание врача (он и назначит общий анализ мочи).

Вам придется также собрать и анализ кала ребенка. В некоторых случаях его назначают обязательно, например, если у малыша участился стул, повысилась температура, началась рвота. Анализ кала поможет разобраться в проблеме и в случаях нарушения стула – если стул ребенка водянистый или у него, наоборот, запор.

Самый простой способ взять у малыша анализ кала – обратиться к памперсу или подгузнику. Нужно поймать момент, и в этом поможет постоянное наблюдение за желаниями и намерениями ребенка.

Для развития малыша важно не только правильное вскармливание, но и хорошее переваривание пищи. По результатам копрологии (анализ кала) врач сможет оценить, в каком отделе пищеварительного тракта нарушено пищеварение. Если есть признаки кишечной инфекции, анализ кала покажет, имеется ли воспаление. Если пища переваривается организмом ребенка не полностью, врач может назначить ферментные препараты.

Даже совсем маленьким детям могут назначить УЗИ – ультразвуковое исследование. Это не должно пугать вас. Ведь любую болезнь, как известно, легче предупредить или захватить на ранней стадии.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек позволяет обнаружить изменения в желудке, печени, желчном пузыре и селезенке. УЗИ этих органов назначают не всем, а только в том случае, если ребенок часто и обильно срыгивает, у него неустойчивый стул, увеличена печень.

Родители особенно часто пугаются при направлении крошечного ребенка на ультразвуковое исследование головного мозга. В направлении обычно указывается синоним этого исследования – НСГ, или нейросонография. Исследование проводится с помощью специального датчика через большой родничок.

Нейросонография совсем не вредна, как думают некоторые родители. Вредно и даже опасно для малыша, если болезнь усугубится, причем по той причине, что ребенка не лечат из-за неустановленного диагноза.

Кому же обычно назначается НСГ? Как правило, очень возбудимым детям при подозрении на повышенное внутричерепное давление, с признаками нарушения развития нервной системы – такими, как дрожание подбородка и ручек, мышечная дистония, частые беспокойства.

Если неонатолог в роддоме обнаруживает шумы в сердце малыша, то кроха направляется на УЗИ сердца. Шум может быть симптомом врожденного порока сердца. Кардиолог направит на ЭКГ и вас.

Иногда нужно провести и ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. В возрасте месяца малыша желательно показать невропатологу и ортопеду. В некоторых родильных домах ортопед осматривает ребенка перед выпиской. Если такой осмотр был, об этом вы можете найти информацию в обменной карте.

Такой ранний осмотр необходим потому, что у некоторых малышей тазобедренные суставы к моменту рождения еще недоразвиты. Если врач подозревает дисплазию (недоразвитие), он в первую очередь назначает УЗИ. Ведь во время этого исследования на экране специального компьютера можно рассмотреть строение сустава. Если диагноз потребуется уточнить, доктор отправит малыша на рентгенографию тазобедренных суставов.

А теперь поговорим об анализах и их значении более подробно.

Анализ крови

Анализ крови – самый распространенный в медицинской практике. Это и неудивительно, ведь состав крови человека способен рассказать о многом. Первый свой анализ крови ребенок сдает еще в грудном возрасте. В последующем при любых заболеваниях врач направит вас с ребенком сдавать кровь. Любое подозрение на предполагаемые нарушения в системах организма требует проверки, и анализ крови – важная ее часть.

Анализ крови, как зеркало, отражает состояние всех систем организма и позволяет выявлять всевозможные сдвиги, которые происходят в нем.

С помощью анализа крови можно выявить самые различные болезни. Так, например, без исследования состава крови невозможно определить наличие или отсутствие анемии и ее различных видов – иными словами, малокровия разных форм. Любые заболевания крови (как патологий белых кровяных телец, так и красных) также невозможно диагностировать без лабораторного исследования крови. Речь идет в том числе и об очень опасных заболеваниях, например, «белокровии» – раке крови. Добавим, что анализ крови позволяет установить, в норме ли свертывающая система крови, защищающая организм от опасной для жизни кровопотери в случае ранения или кровотечения другого происхождения.

Если в организме имеются какие-либо воспалительные процессы, это неминуемо отражается на составе крови. Поэтому для диагностики воспалительных заболеваний анализ крови обязателен.

Встречаются случаи, когда заболевание некоторое время почти не дает о себе знать, и только вовремя проведенные лабораторные исследования помогают выявить патологию на ранней стадии и, как результат, успешно провести лечение, не дав болезни ослабить организм.

У современных детей очень часто встречается аллергия. Наряду с различными пробами, для выявления склонности организма реагировать на те или иные аллергены проводят специальное исследование крови. Оно позволяет определить общий аллергический настрой организма ребенка и вовремя принять меры.

Различают следующие анализы крови: общий, биохимический, иммунологический, клинический, аллергологический – в зависимости от того, что хочет выяснить врач. По анализу крови можно определить, например, скрытую инфекцию, нарушения иммунной системы, предрасположенность к аллергии, сбои в работе органов выделения и целый ряд других показателей. Результаты анализа врач сопоставляет с клиническим состоянием больного и в соответствии с этим назначает лечение, после проведения которого делается повторный анализ. Он нужен для того, чтобы проследить динамику болезни.

Наука постоянно совершенствуется, в последнее время появляются новые, более тонкие методы анализа крови. Например, метод иммуноферментного анализа, который позволяет на молекулярном уровне определить, где происходит сбой в иммунной системе, чего не хватает тому или иному органу, почему он плохо работает. С помощью этого метода выявляются уровни аутоантител в крови при таких серьезных заболеваниях, как красная волчанка, ревматоидный артрит.

В крови разные типы клеток выполняют разные функции: дыхательные, вспомогательные, защитные. У здоровых людей их количество находится в границах нормы. Если норма нарушена, допустим, много лейкоцитов, значит в организме идет какой-то воспалительный процесс. При ВИЧ-инфекции, например, снижено число лимфоцитов в крови, которые выполняют основную защитную роль. Поэтому на поздних стадиях СПИДа развиваются инфекции, с которыми здоровый организм обычно справляется.

Биохимический анализ крови отражает объективную картину обменных процессов. Если уровень холестерина в крови выше нормы, то это уже тревожный показатель, свидетельствующий о возможности развития сосудистых заболеваний. Сдав кровь «на холестерин», можно вычислить коэффициент вероятности развития инфаркта. При аллергологическом обследовании анализ крови помогает выявлять антитела на аллергены. Ими могут быть продукты питания, шерсть домашних животных, пыльца деревьев, перо подушки, клещи…

Таким образом, анализ крови можно назвать самым главным анализом. Но под этим понятием кроется многообразие лабораторных исследований, позволяющих проверить различные стороны функционирования организма.

Общий анализ крови

Общий, или общеклинический, анализ крови – это знакомая всем с детства «кровь из пальчика». Этого анализа дети, как правило, побаиваются, хотя и далеко не все в этом признаются. Совсем маленькие обычно плачут, хотя встречаются и особо стойкие и любопытные, которые с удивлением наблюдают за производимыми медсестрой манипуляциями. Помогите вашему малышу психологически настроиться на то, что его пальчик «немного укусит комарик». Таких «комариков» в его жизни будет еще много, ведь раз в год все анализы ребенок должен сдавать – это минимум для контроля за его здоровьем. И чаще всего на практике назначают именно общий анализ крови – из пальца.

Общий анализ крови нужен для того, чтобы установить:

– уровень гемоглобина;

– соотношение количества эритроцитов и лейкоцитов (красных и белых кровяных телец);

– лейкоцитарную формулу крови (сколько и каких лейкоцитов содержится в ней).

Кроме того, выявляется один из самых важных для диагностики показателей крови – СОЭ (скорость оседания эритроцитов). О том, что это такое и какое имеет значение на практике, мы поговорим более подробно ниже.

Общий клинический анализ крови несет также информацию о количестве тромбоцитов, показателе цвета и некоторые данные о системе свертывания крови.

Если выражаться более научным языком, то перечень основных показателей общего анализа крови будет выглядеть так:

✓ количество эритроцитов;

✓ уровень гемоглобина;

✓ цветовой показатель;

✓ гематокрит;

✓ количество лейкоцитов;

✓ лейкоцитарная формула и лейкоцитарный индекс;

✓ уровень тромбоцитов;

✓ СОЭ.

Таким образом, перед нами предстает не что иное, как весь набор параметров, определяющих количественный и качественный состав крови – гемограмму.

Почему для общего анализа кровь берется из пальца? Дело в том, что для него необходима капиллярная кровь, идущая от периферии кровеносной системы к ее центру. Анализ берется из пальца с помощью стерильных игл-скарификаторов одноразового пользования и индивидуальных стерильных пипеток.

Нормы показателей общего анализа крови для первых дней жизни таковы:

Эритроциты (4,6–7) · 10¹²/л

Гемоглобин 150–220 г/л

Лейкоциты (6—12) · 10⁹/л

В медицинской практике используются также биохимические анализы, кровь для которых берется чаще всего из вены. Этот метод забора крови более сложный и болезненный, менее «комфортный» для пациента, и детям его назначают (и то при необходимости) в более старшем возрасте.

А теперь поговорим подробнее об исследуемых компонентах крови.

Гемоглобин

Гемоглобин – это красный пигмент крови, главная роль которого заключается в транспортировке кислорода от органов дыхания к тканям. Назад от тканей и органов к легким им переносится углекислый газ.

Гемоглобин получил свое название от названий двух веществ, из которых он состоит. Его составные части – белок глобин и железопорфирин гем. Гемоглобин – основное белковое вещество крови. Нарушение строения гемоглобина может быть непосредственно связано с многими заболеваниями крови, в том числе наследственными. Если гемоглобина содержится в крови недостаточно, врачи говорят о состоянии анемии (народное название – малокровие). Страдающий малокровием человек отличается бледностью кожных покровов. Он легко утомляется, у него снижается сопротивляемость простудам. Дети с анемией чаще плачут и капризничают.

А сколько гемоглобина должно содержаться в норме? Сравните нижеприведенные данные для детей разных возрастов и для взрослых людей разного пола (г/л).

Новорожденные 210

Грудные дети в возрасте 2–4 недель 170,6

Дети в возрасте 1–3 месяца 132,6

Дети 4–6 месяцев 129,2

Дети 7—12 месяцев 127,5

Дети от 2 лет 116—135

Женщины 115—145

Мужчины 132—164

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, значит, в организме имеется какая-то патология. Концентрация гемоглобина в крови уменьшается при кровопотере. Кроме того, как уже говорилось, снижение уровня гемоглобина характерно для состояния анемии. Специалисты выделяют несколько видов анемии различного происхождения. Согласно классификации, сформулированной А. И. Воробьевым, анемии бывают железодефицитные, гемолитические, острые постгеморрагические, связанные с угнетением клеток костного мозга, а также особые виды, при которых нарушен синтез ДНК и РНК или обмен порфиринов.

Если концентрация гемоглобина, наоборот, превышает норму, это может говорить об эритремии, т. е. уменьшении числа эритроцитов в крови, или эритроцитозах – противоположном состоянии, когда эритроцитов становится слишком много. Повышение нормы гемоглобина наблюдается и при сгущении крови, наступающей после большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Показатель цвета

С гемоглобином связан показатель цвета, так как сам гемоглобин окрашен в красный цвет и является естественным красителем крови. Показатель цвета – это относительное содержание гемоглобина в одном эритроците. Иными словами, он показывает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Нормальный показатель цвета находится в промежутке между 0,85 до 1,15.

Зачем нужно знать эту величину? Ее практическое значение – ориентир при определении формы анемии. Более того, на основе полученной при исследовании величины цветного показателя анемии даже подразделяют на виды:

✓ гипохромные анемии, при которых цветной показатель составляет менее 0,85;

✓ нормохромные (цветной показатель находится в пределах нормы, т. е. от 0,85 до 1,15);

✓ гиперхромные анемии, характеризующиеся цветным показателем больше 1,15, т. е. верхней границы нормы.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца, безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Центр их образования в организме – костный мозг.

Общий объем эритроцитов называется гематокритной величиной. Зная эту величину (она выражается в процентах), мы можем себе представить, как соотносятся в крови объемы плазмы и всех форменных элементов.

Нормы соотношения элементов крови по объему у практически здоровых людей выглядят так (мл/кг):

Плазма 43,3 ± 5,97

Эритроциты 31,8 ± 3,5

У мужчин нормальный гематокрит (процентное количество эритроцитов) считается равным 40–48 %. У женщин красные кровяные тельца имеют несколько меньшую долю – 36–42 %.

Если количество эритроцитов больше нормы, то это обычно связано с заболеваниями, при которых у больных наблюдается повышенная концентрация гемоглобина. Такое превышение нормы характерно, например, для любых состояний обезвоживания: токсикозов, рвот, поносов. То же самое происходит и при недостаточности функции коры надпочечников, а также врожденных пороках сердца, которым сопутствуют цианозы.

Уменьшение количества эритроцитов наблюдается в случае понижения функции костного мозга или его патологических изменений – таких, как лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей и др.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, при которых происходит усиленный распад красных кровяных телец: при гемолитической анемии, дефиците в организме железа или витамина В₁₂, при кровотечениях.

Показатель СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из самых важных и потому наиболее часто назначаемых анализов. Этот показатель выражается в миллиметрах плазмы, которая отслаивается в течение часа.

Если скорость оседания эритроцитов меняется, это не является специфическим признаком какого-либо заболевания. Тем не менее, ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие в организме патологического процесса.

Чтобы дать правильную оценку происходящим в организме процессам, важно пронаблюдать стабильность реакции. Когда развивается патологический процесс, происходит медленное ускорение СОЭ. После выздоровления так же медленно скорость оседания эритроцитов возвращается к обычной.

В норме у женщин показатель СОЭ составляет от 2 до 14–15 мм/ч, у мужчин – от 1 до 10 мм/ч. У детей эта норма зависит от возраста (мм/ч):

Новорожденных 1

До 1 месяца 2—6

От 6 месяцев до 1 года 4—14

До 10 лет 4—12

Ускорение СОЭ, как правило, является признаком инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, большинства видов анемии. Кроме того, оно может указывать на болезни почек, печени.

Если происходит замедление СОЭ или этот показатель стремится к нижней границе нормы, это говорит о наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Одна из причин такого замедления – повышение уровня углекислого газа в крови больного.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это название молодых форм эритроцитов. Ретикулоциты содержат зернистые включения, которые ученые выявили с помощью особых методов окраски.

Нормы содержания в крови ретикулоцитов очень растяжимы. Их нижняя граница составляет 0,2–1,2 %, верхняя достигает 12 %, что является практически четвертью всех эритроцитов в мужском организме и третью – в женском.

Ретикулоцитоз – повышение в крови уровня молодых эритроцитов – у человека может наблюдаться при анемиях, малярии, в состоянии полицетемии.

Если же количество ретикулоцитов стало меньше (и тем более, если они исчезли совсем), это является плохим прогнозным признаком для больных анемией, так как говорит об угнетенном состоянии функции костного мозга по регенерации эритроцитов.

Тромбоциты

Тромбоциты – это клетки крови, содержащие ядро. Они самые маленькие по размеру: их величина составляет всего 2–3 микрона. Но именно им принадлежит большая роль в процессе свертываемости крови.

В 1 мм крови человека содержится 180–320 тысяч тромбоцитов. Их количество может резко уменьшиться, например, при болезни Верльгофа, при симптоматических тромбоцитопениях (недостатке тромбов). Это проявляется склонностью к кровоточивости: физиологической – при менструации, аномальной – при ряде заболеваний.

Свертываемость крови – это защитная реакция организма, необходимая для предупреждения кровопотери. Надо также отметить, что процесс свертывания крови достаточно сложен; он регулируется эндокринной и нервной системами.

Противоположное свертываемости качество крови – текучесть. В норме кровь обладает взвешенным балансом свертываемости и текучести, который называется системой гемостаза. С одной стороны, сами стенки сосудов (эндотелий) выделяют в кровь вещества, благодаря которым кровь не может слипаться и налипать на стенки сосудов. Но, с другой стороны, как только сосуд повреждается, начинают выделяться вещества, образующие тромбы в месте повреждения.

В течение суток количество тромбоцитов в крови может меняться. После физической нагрузки тромбоцитов становится больше, чем было в состоянии покоя.

Если показатель содержания тромбоцитов понижен, медики говорят о так называемой тромбоцитопении – снижении уровня тромбоцитов. Это происходит при гемолитической болезни новорожденных, остром или (реже) хроническом лейкозе, отравлении химическими веществами, инфекционных заболеваниях (вторичная тромбоцитопения), болезни Верльгофа (первичная тромбоцитопения).

Надо также помнить, что тромбоцитный показатель могут понижать некоторые принимаемые лекарства – такие, как аспирин, сульфаниламиды, анестетики и антибиотики.

А о чем говорит повышение уровня тромбоцитов – тромбоцитоз? Обычно это бывает при травмах, а также асфиксии, злокачественных опухолях, полицетемии, после операций.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые масляные тельца крови. Таково их общее название. В действительности же к лейкоцитам относят довольно большую группу бесцветных клеток крови. Все они имеют ядро и способны к активному амебоидному движению. Выделяют такие типы лейкоцитов, как лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

Но самое главное, что объединяет все виды лейкоцитов – их роль в нашем организме. Эта роль очень важна для успешной жизнедеятельности, поскольку лейкоциты – это охрана иммунитета, клетки-защитники, стоящие на страже здоровья. Они поглощают бактерии, отмершие клетки, вырабатывают антитела. Без защиты организма лейкоцитами была бы невозможна никакая борьба с болезнями.

Лейкоциты могут находиться не только в крови, но и в лимфе. Лейкоциты лимфы называются лимфоцитами. По строению все лейкоциты делятся на зернистые и незернистые. Различие в строении обусловлено тем, что каждый вид лейкоцитов выполняет свои специфичные функции.

Например, лимфоциты, о которых мы уже упоминали, вырабатывают антитела – особый вид белков. Антитела обезвреживают попадающие в организм чужеродные вещества и их яды. Некоторые антитела нейтрализуют только определенные вещества, другие же, более универсальные, борются с возбудителями нескольких заболеваний. Антитела имеют способность сохраняться в организме длительное время, повышая тем самым его общую сопротивляемость вредным воздействиям.

Еще один тип лейкоцитов – моноциты, или фагоциты крови. Второе название происходит от греческого «фагос» – пожирающий. Эти клетки поглощают возбудителей болезней, инородные частицы, а также их остатки. Этот процесс называется фагоцитозом.

Фагоцитоз способны осуществлять и другие лейкоциты – нейтрофилы. Но эти клетки имеют больше «полномочий» как очистители организма. Нейтрофилы уничтожают вирусы и бактерии, а также яды, появляющиеся в процессе их жизнедеятельности. Они обеззараживают организм, проводят его дезинтоксикацию.

Эозинофилы – другой вид лейкоцитов – довольно специфичны. Они «работают» там, где возникают воспалительные процессы, аллергические реакции. С их помощью организм очищается от чужеродных веществ и бактерий. Эозинофилы содержат в себе антигистаминные вещества, которые вступают в реакцию при аллергии. Гистамин, а также гепарин, содержатся и в лейкоцитах-базофилах, спасающих организм в случае аллергических реакций и воспалений.

Количество лейкоцитов в организме очень велико. Оно зависит от того, на каком уровне находится иммунитет вообще, а также от конкретной ситуации со здоровьем. Если безопасности организма что-то угрожает, он включает все свои защитные силы, и лейкоциты бросаются на защиту. Среднее количество лейкоцитов в 1 мкл крови 4— 9 тысяч.

Для специалиста может быть важным и такой показатель, как количественное соотношение отдельных видов лейкоцитов. Такое соотношение называется лейкоцитарной формулой. Если в организме все нормально, то лейкоциты распределяются по видам так: 0,1 % всех белых кровяных телец приходится на базофилы, 0,5–5 % – на эозинофилы, от 1 до 6 % – на палочкоядерные нейтрофилы, больше всего удельный вес сегментоядерных нейтрофилов – от 47 до 72 %, велика и доля лимфоцитов – 19–38 %, и от 2 до 11 % занимают моноциты.

Как видим, процент тех или иных лейкоцитов может довольно сильно варьироваться даже в пределах нормы. А что, если это соотношение меняется?

Если в лейкоцитарной формуле возникают изменения, значит, в организме происходят какие-то патологические процессы. При некоторых из них количество всех лейкоцитов в крови увеличивается. Это явление называется лейкоцитозом. Однако повышение содержания лейкоцитов может иметь не только патогенную природу. Он бывает и физиологическим. Лейкоцитов становится больше обычного при некоторых состояниях, не являющихся патологией – например, при беременности. И даже активное пищеварение способствует росту лейкоцитов. Все это не выходит за пределы нормы. Физиологический лейкоцитоз возникает у здоровых людей.

Причинами физиологического лейкоцитоза у детей могут быть прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает (10–12) · 10⁹/л), физическая нагрузка, прием горячих и холодных ванн. У девочек-подростков физиологический лейкоцитоз наблюдается, как и у взрослых женщин, в предменструальный период.

Именно из-за физиологического лейкоцитоза анализ крови нужно сдавать натощак. Если перед походом в больницу принимать пищу, а также заниматься физкультурой, физической работой, то картина анализа может исказиться. Увеличение количества лейкоцитов может быть расценено как наличие в организме патологии.

Патологический лейкоцитоз проявляется при многих заболеваниях, в том числе и очень тяжелых. Например, он бывает при острых и некоторых хронических инфекциях, воспалительных и гнойно-септических процессах, отравлении химикатами (нитробензол, угарный газ, пища, хинин, мышьяковистый водород), тяжелом кислородном голодании. Количество лейкоцитов увеличено при аллергических реакциях, злокачественных образованиях, лейкозах, болезнях системы кроветворения, при коматозных состояниях, инфаркте миокарда, эпилепсии. Лейкоцитоз возникает и после обильных кровопотерь или обширных ожогов, после тяжелых физических или психических нагрузок. Его также может вызывать введение в организм некоторых веществ: камфары, инсулина, адреналина.

Исследования показали, что чаще всего лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов. Но иногда становится больше и других видов лейкоцитов.

Таким образом, причины патологического лейкоцитоза – это обычно инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.). В их числе могут встречаться инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитоз), а также различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.). Некоторые инфекционные заболевания всегда протекают с лейкопенией. Это брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе. Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз, это неблагоприятный признак, означающий, что организм имеет слабую реактивность (сопротивляемость).

Повышается уровень лейкоцитов при воспалительных заболеваниях немикробной этиологии.

Метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению. Этому также способствует разрастание ткани организма в результате новообразования клеток, заболевания системы крови лейкемической (более (50–80)10⁹/л лейкоцитов) и сублейкемической ((50–80) · 10⁹/л лейкоцитов) форм. При лей-копенической и алейкемической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) формах лейкоцитоза не будет.

В организме может наблюдаться и явление, противоположное лейкоцитозу, т. е. уменьшение количества лейкоцитов в крови. Такое явление называется лейкопенией. Лейкопения бывает при вирусных и тяжело протекающих бактериальных инфекциях, при некоторых инфекционных заболеваниях: брюшном тифе, малярии, гриппе, кори, бруцеллезе, вирусном гепатите, затяжном септическом эндокардите. Уменьшение количества лейкоцитов бывает при лучевом поражении, от воздействия ионизирующего излучения (рентгеновское излучение, радиация). Его могут вызвать некоторые химические вещества: бензол, мышьяк, ДДТ и другие, а также прием некоторых лекарств (например, цитостатических средств, некоторых видов антибиотиков, сульфаниламидов). Лейкопения может возникать и при приеме амидопирина, барбитуратов, сульфаниламида, цитостатиков, производных тиоурацила.

Уровень лейкоцитов в крови может упасть при коллагенозах (системная красная волчанка), заболеваниях системы крови, в частности, при лейко-пенической и алейкемической формах лейкозов, а также при других формах этой болезни в случае передозировки цитостатиков.

Лейкопения сопровождает и нарушения кроветворения или его недостаточность при гипоплазии костного мозга. Если в организме имеется опухоль, то при ее метастазировании в костный мозг также наблюдается падение числа лейкоцитов.

Лейкопения бывает при функциональных заболеваниях центральной нервной системы, болезнях селезенки, при которых происходит повышенное разрушение клеток крови в этом органе, в том числе при циррозе печени, протекающем с увеличением селезенки. Лейкопения может быть признаком такого заболевания, как лимфогранулематоз, а также некоторых эндокринных заболеваний (акромегалии, болезни или синдрома Кушинга).

При воспалительных заболеваниях – гастритах, колитах – из организма выводится очень много лейкоцитов. Поэтому, если болезнь протекает тяжело, сначала уровень лейкоцитов возрастает, и возникает лейкоцитоз, но потом он сменяется лейкопенией.

Недостаток лейкоцитов наблюдается также при акромегалии, иногда – при тиреотоксикозе.

Нарушения нормального соотношения нейтрофилов бывают нескольких видов. Один из них – так называемый ядерный сдвиг нейтрофилов влево. Это состояние, когда в крови появляется много молодых и дегенеративных форм нейтрофилов.

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево бывает при интоксикациях организма, при инфекционных заболеваниях и различных воспалительных процессах, а также при появлении злокачественных опухолей.

Существует еще одна форма ядерного сдвига влево, при которой в крови появляются вообще незрелые формы лейкоцитов (миелоцитов, промиелоцитов или даже их предшественников – миелобластов), и это происходит на фоне резкого лейкоцитоза. Такой сдвиг формулы крови говорит о вероятном наличии у человека тяжелой болезни: туберкулеза, злокачественных опухолей (рак желудка, толстой кишки, молочной железы) либо инфекционного заболевания.

Специалистам известна формула, по которой можно вычислить степень тяжести болезни по соотношению лейкоцитов в организме. Эта формула определяет так называемый индекс сдвига.

Нормальный индекс сдвига выражается в величинах 0,05—0,08. Его изменение в ту или иную сторону указывает на степень тяжести болезни: при индексе 1,0 и более – тяжелая степень заболевания; в пределах 0,3–1,0 – болезнь средней степени тяжести; если индекс составляет 0,3 и меньше – степень заболевания легкая.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо – это такое состояние крови, когда в ней преобладают нейтрофилы зрелых форм. Вместо трех сегментов, из которых состоит обычно каждая клетка-нейтрофил, они содержат пять или шесть сегментов. В таких случаях индекс сдвига становится меньше нижней границы нормы – менее 0,04.

Сразу отметим, что такое состояние крови встречается у пятой части практически здорового населения. Однако в некоторых случаях преобладание «старых» нейтрофилов может быть признаком аномалий – во всяком случае, если он выявлен, требуется дальнейшее обследование. Причиной такой необходимости является возможное наличие ряда заболеваний: лучевой болезни, полицетемии либо одного из видов малокровия – аддисонобирмеровской анемии.

Если ядерный сдвиг нейтрофилов вправо обнаруживается во время инфекционного или воспалительного заболевания, то это, наоборот, хороший признак, свидетельствующий о том, что организм активно борется, поэтому есть все шансы быстро поправиться.

Эозинофилия – увеличение количества эозинофилов в составе крови. Как правило, это реакция организма на поступление чужеродного белка и гистамина.

Возросшее количество эозинофилов может говорить о наличии аллергических заболеваний – бронхиальной астмы, дерматозов; глистных инвазиях и других паразитарных заболеваниях типа лямблиоза. Оно также указывает на коллагенозы (дерматомиозит, ревматизм, узелковый периартериит). Кроме того, эозинофилия может быть вызвана приемом антибиотиков, сульфаниламидов и некоторых других лекарств (АКТГ).

Эозинофилы количественно возрастают и при некоторых очень опасных заболеваниях, таких как скарлатина, туберкулез, раковые опухоли, а также при некоторых заболеваниях кровеносной системы (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз). Наконец, нарушения кожных покровов в виде ожогов и отморожений также могут стать виновниками эозинофилии.

В противоположность эозинофилии, бывают явления эозинопении – уменьшения количества эозинофилов в крови, и анэозинофилии – их полного отсутствия. Эти состояния крови характерны для брюшного тифа и острых инфекционных заболеваний на пике обострения.

Лимфоциты

Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов, которые способны находиться в лимфе. Их основная функция – защита организма от внешних факторов, проникающих в организм в виде частиц веществ и бактерий.

В норме абсолютное содержание лимфоцитов в крови должно быть в пределах 1200–3000 кл/мкл. То есть в 1 мкл крови в идеале должно содержаться 1200–3000 лимфоцитов.

Увеличение количества лимфоцитов в крови носит название лимфоцитоза. Понижение числа лимфоцитов называется лимфоцитопенией или лимфопенией. Оба эти состояния могут быть абсолютными и относительными. В первом случае результат анализа выражается в количестве клеток в единице объема. В случае относительных лимфоцитоза или лимфопении данные анализа выражаются в процентах.

Как правило, изменение числа лимфоцитов происходит за счет уменьшения или увеличения в сыворотке крови числа других клеток, например нейтрофилов.

Абсолютный лимфоцитоз бывает при следующих состояниях организма:

– хронический лимфолейкоз (разрастание ткани организма в результате новообразования клеток), заболевание системы крови;

– хроническая лучевая болезнь;

– бронхиальная астма;

– тиреотоксикоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы);

– некоторые инфекционные заболевания (коклюш, туберкулез).

Причинами абсолютной лимфопении могут быть:

– аномалии развития лимфоидной системы, так как при этом в костном мозге лимфоцитов вырабатывается недостаточно;

– ионизирующее облучение;

– заболевания системы крови.

Абсолютную лимфопению могут вызывать аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), болезнь Кушинга и прием кортикостероидных препаратов, некоторые формы туберкулеза (казеозная пневмония, милиарный туберкулез), а также синдром приобретенного иммунодефицита человека, т. е. СПИД.

Т-лимфоциты

Это один из видов лимфоцитов. Наиболее дешевым и в то же время достаточно точным методом определения численности Т-лимфоцитов является метод розеткообразования.

В норме относительное содержание Т-лимфоцитов – 50–90 %, абсолютное содержание – (800— 2500)/мкл, или (0,8–2,5) · 10⁹/л.

Причины повышения содержания Т-лимфоцитов:

✓ заболевания лимфатической системы;

✓ реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) – разновидность аллергических реакций, осуществляемая за счет Т-клеток; примером ГЗТ служит аллергический дерматит;

✓ выздоровление от болезни, когда больной «идет на поправку»;

✓ туберкулез.

Причины снижения содержания Т-лимфоцитов:

✓ бактериальные хронические инфекции;

✓ иммунодефициты;

✓ опухоли;

✓ туберкулез;

✓ травма;

✓ ожоги;

✓ некоторые формы аллергии.

Т-хелперы

Среди разновидностей, или так называемых субпопуляций лимфоцитов, очень важны особые виды, которые называются Т-хелперы и Т-супрессоры. Чаще всего их определяют с помощью специальных моноклональных антител. Нормальным считается относительное содержание этих лимфоцитов в количестве 30–50 %, абсолютное – (600—1600)/мкл, или (0,6–1,6) · 10⁹/л.

Причинами повышения содержания Т-хелперов могут стать:

✓ инфекция;

✓ аллергия;

✓ аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, гемолитическая анемия, аутоиммунные гломерулонефрита и др.).

Если же содержание Т-хелперов понижено, это может быть признаком:

✓ иммунодефицитных состояний организма;

✓ СПИДа;

✓ цитомегаловирусной инфекции.

Определение состояния Т-хелперов и Т-супрес-соров – часть иммунологического исследования крови.

Иммунологический анализ крови

Чтобы ответить на вопрос, что такое иммунологический анализ, важно понять природу иммунитета. Ее изучает такая отрасль медицины, как иммунология. Это наука об иммунитете, определяющая его как систему защитных функций организма. Вообще, предмет изучения этой науки – механизмы реагирования организма на чужеродные факторы.

Следует иметь в виду, что человеческий организм реагирует на «вражеские» воздействия сразу на нескольких уровнях. В механизмы этого реагирования включаются и молекулярные, и клеточные, и генетические системы. На страже организма стоят многие органы и клетки. Все они составляют единое целое, т. е. систему. Это и есть иммунная система организма.

Иммунологический анализ крови нужен прежде всего для того, чтобы определить общее состояние иммунитета организма. Это состояние называется иммунным статусом. Кроме того, иммунологический анализ крови исследует и локальный (местный) иммунитет.

Если у ребенка нет особых показаний, иммунологическое исследование крови ему не назначат. Проверка иммунитета важна при определенных заболеваниях и состояниях. Вы должны обратить внимание на проверку защитных механизмов у малыша в случаях:

– ребенок имеет хронические заболевания органов дыхания;

– ребенок страдает грибковыми и вирусными поражениями кожи и слизистых оболочек;

– ребенок болеет простудами более 6 раз в год;

– ребенок страдает каким-то хроническим недугом пищеварительной системы;

– у ребенка долго держится высокая температура;

– у ребенка имеются аутоиммунные заболевания;

– ребенок долго принимал антибиотики (они могут способствовать снижению иммунитета);

– ребенку планируется провести крупную хирургическую операцию.

В чем же состоит суть иммунологического анализа? Самое главное в нем – определение количества антител в сыворотке крови. Кроме того, определяется, сколько в ней иммуноглобулинов классов G, А, М. Это нужно для того, чтобы сделать вывод о степени активности инфекции. Для врача важно знать, на какой стадии развития находится эта инфекция. Ведь инфекционный процесс обычно проходит три стадии: нервную инфекцию, реинфекцию и реактивацию. А в зависимости от стадии назначается лечение.

Анализ крови, в котором исследуются компоненты иммунной системы, называется иммунограммой. В иммунограмме учитывается количество в крови защитных клеток – лейкоцитов, макрофагов или фагоцитов. Оценивается также процентное соотношение разных видов клеток и функциональная активность. Исследуются вещества, которые эти клетки вырабатывают (а это иммуноглобулины (Ig) классов А, М, G, Е, компоненты так называемой системы комплемента).

По иммунологическому анализу крови специалист может поставить диагноз. Кроме того, такое исследование помогает подобрать доноров для переливания крови или пересадки органов.

Факторы иммунной защиты

Наш организм реагирует на антигены – субстанции, имеющие признаки генетической чужеродности для организма. Ответом организма являются специфические иммунологические реакции. В то же время он вырабатывает свои антитела. Они представляют собой белки, относящиеся к одному из видов иммуноглобулинов. Всего таких белков пять видов. Антитела не запасаются организмом заранее, их синтез начинается только при поступлении чужеродного элемента. В результате организм выбрасывает для борьбы свою «армию». Все вместе иммуноглобулины составляют более чем треть белков крови.

Вырабатываются антитела в клетках лимфатической системы. Затем они вступают в специфическую реакцию с антигеном, и образуются пары «антиген-антитело».

К клеткам иммунной системы относятся лейкоциты. Мы уже говорили о том, что назначение лейкоцитов – распознавать чужеродные вещества и микроорганизмы и бороться с ними. Лейкоциты способны также «запоминать» информацию о чужеродных факторах и использовать ее для защиты от них в будущем. Никакая иммунограмма не сможет обойтись без отражения деятельности и состояния этих клеток.

Среди предметов исследования при иммунограмме различают следующие виды лейкоцитов:

– лимфоциты (Т-лимфоциты: Т-хелперы, Т-супрессоры; В-лимфоциты; нулевые лимфоциты);

– натуральные киллеры (НК);

– нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные);

– эозинофильные лейкоциты;

– базофильные лейкоциты;

– фагоциты.

Макрофаги (фагоциты) «поедают» живых и мертвых микробов, но не только их. Добычей этих санитаров организма становятся также комплексы «антиген – антитело», которые образуются в процессе борьбы с вирусами, бактериями и их токсинами. (Кстати, та же участь – быть уничтоженными – постигает погибшие клетки самого организма).

Без макрофагов невозможна деятельность лимфоцитов: они «помогают» последним распознавать антигены и выделяют медиаторы – вещества, стимулирующие или угнетающие деятельность других клеток иммунной системы.

Предшественники макрофагов, моноциты – самые крупные клетки, циркулирующие в крови.

В-лимфоциты – лимфоциты, вырабатывающие антитела (иммуноглобулины). Свое название они получили от латинского слова «bursa» – сумка, по названию сумки Фабрициуса – органа, в котором дифференцируются (созревают) В-лимфоциты у птиц. У человека же процесс созревания этих клеток происходит в костном мозге.

Т-лимфоциты – лимфоциты, контролирующие работу В-лимфоцитов (продукцию антител). Название они получили от слова «тимус» – органа, в котором созревают.

Т-хелперы – разновидность Т-лимфоцитов, способствуют синтезу антител (англ, to help – «помогать»).

Т-супрессоры – разновидность Т-лимфоцитов, препятствуют (подавляют) синтез антител (англ, to supress – «подавлять, пресекать, сдерживать, запрещать»).

Натуральные киллеры – лимфоцитоподобные клетки, лишенные признаков Т- и В-лимфоцитов. Они отличаются способностью уничтожать опухолевые клетки, а также клетки, инфицированные вирусами.

Часто в иммунограмме обнаруживаются клетки, называемые специалистами CD. Это сокращение в данном случае означает «кластеры дифференцировки».

CD – это антигены, находящиеся на поверхности клеток, своеобразные маркеры (метки), по которым одни клетки отличаются от других. То, какие метки находятся на поверхности клетки, зависит от ее вида (Т-лимфоцит, В-лимфоцит и т. д.) и от ее зрелости, т. е. способности выполнять свои функции.

Метки нумеруются по очереди в соответствии с тем, когда они были открыты: чем раньше был открыт кластер, тем меньше у него номер.

В лабораторных исследованиях встречается также понятие «клон». Клон – это совокупность клеток, появившихся от одной общей клетки. Клетки клона идентичны на 100 %, они похожи друг на друга, как однояйцевые близнецы. Одинаковые клетки синтезируют одинаковые антитела. Эти антитела называются моноклональными. Чаще всего их используют в диагностике и в иммунологических исследованиях.

Как нам уже известно, в иммунных процессах активно участвуют нейтрофилы, эозинофилы и базофилы – разновидности лейкоцитов. Названия свои они получили за способность по-разному воспринимать красящие вещества. Эозинофилы воспринимают в основном кислые красители (эозин, конго красный) и в мазках крови имеют розовооранжевый цвет; базофилы – щелочные (гематоксилин, метиленовый синий), поэтому в мазках выглядят сине-фиолетовыми; нейтрофилы реагируют и на те, и на другие, поэтому окрашиваются серофиолетовым, нейтральным цветом.

Эозинофилы принимают участие в уничтожении паразитов (выделяют специальные ферменты, оказывающие на них повреждающее действие), в аллергических реакциях (выделяют вещества, уничтожающие гистамин, предотвращающие выход ферментов из гранул тучных клеток).

При аллергических реакциях в крови находится много иммуноглобулина Е, он связывается с мембраной базофилов, способствуя их дегрануляции (выходу из клеток гистамина). К чему это приводит, знают родители всех детей-аллергиков.