Kitabı oxu: «Саммари книги «Осколки детских травм. Почему мы болеем и как это остановить»»

Введение

Многие могут подумать, что детство осталось далеко позади, что оно больше не имеет влияния на нас. Но исследования о негативном детском опыте (AdverseChildhoodExperiencesStudy, ACE) показывают, что хронический негативный опыт меняет архитектуру мозга ребенка. К детским стрессам относятся: унижение; игнорирование; физическое или сексуальное насилие; проживание с депрессивным родителем, родителем с психическим заболеванием или родителем-алкоголиком; присутствие при насилии над матерью; потеря родителя вследствие развода.

Первый вопрос, который доктор Донна Джексон Наказава разбирает на страницах своей книги, – какой ущерб может нанести негативный опыт, полученный в детстве, нашему мозгу и телу. А второй (возможно, даже более важный): как направить в обратную сторону влияние вредоносного стресса, испытанного в раннем детстве, и вернуться к своему истинному «я».

Но прежде всего автор напоминает:

– Негативный детский опыт не следует путать с неизбежными мелкими трудностями, которые создают психологическую устойчивость.

– Негативный детский опыт связан с очень большой вероятностью заболеваний во взрослом возрасте, но он не является единственным фактором. Так же имеют значение генетика, экология и т. д.

– Негативный детский опыт не извиняет асоциального поведения. Моральная распущенность из-за того, что «детство виновато», – это всего-навсего отговорка, пользоваться которой недопустимо.

– Не следует обвинять родителей в том, что что-то не получилось.

Часть I. Как мы стали такими, какие мы есть

В 1985 году терапевт из Сан-Диего Винсент Дж. Феличчи, доктор медицинских наук, во время исследований заметил поразительное совпадение: большинство взрослых пациентов, страдающих ожирением, упоминали о детских травмах. Многие из пациентов пережили физическое или эмоциональное насилие и привыкли «заедать» проблемы. Еда успокаивала тревогу и страх, помогала справляться с депрессией, давала ложное чувство защищенности.

Выводы Феличчи заинтересовали Роберта Энду, сотрудника Центра по контролю и профилактике заболеваний. В течение года Феличчи и Энда опросили двадцать шесть тысяч пациентов, страдающих не только ожирением, но и многими другими заболеваниями. Они хотели выяснить, существует ли взаимосвязь между негативным детским опытом и заболеваниями, которые развились впоследствии. Был составлен опросник (ACE) о негативном детском опыте. В него вошли вопросы о насилии или холодности со стороны родителей, о разводе или другой потере близкого родственника, об оскорблениях и унижениях со стороны родных.

Пациенты, опрашиваемые Феличчи и Эндой, были вполне успешными людьми: средний возраст – 37 лет, три четверти из них получили хорошее образование, большая часть относились к среднему классу, у них была медицинская страховка и нормальная работа. Феличчи был поражен тем, что две трети опрошенных пережили негативный опыт более одного раза, а 87 % пережили травмирующую ситуацию хотя бы однажды.

Количество ответов «да» на вопросы анкеты АСЕ может в высокой степени предсказать объем медицинской помощи, которая понадобится взрослому человеку. Арифметика очень простая: чем больше травмирующего опыта, тем печальнее прогноз. Каждый балл увеличивает риск диагностирования аутоиммунного заболевания; четыре балла – это прямая угроза онкологии (риск возрастает в два раза). Те же четыре балла на 460 % (!) увеличивают риск депрессии.

Также было выявлено, что взрослые, пережившие детский стресс, более склонны к курению, употреблению алкоголя или наркотиков. Но даже если повзрослевшие дети ведут здоровый образ жизни, то хронический стресс может запустить механизм развития заболеваний десятилетия спустя.

Выходит, что некоторые раны время не лечит, а только отодвигает их последствия.

Как ваша биография становится вашей биологией

Прежде всего, давайте представим, как реагирует организм на внезапный стресс. Вы лежите ночью в своей кровати и внезапно слышите шаги в коридоре. Вы моментально настораживаетесь, гипоталамус выбрасывает гормоны, стимулирующие гипофиз и надпочечники. Адреналин и кортизол (так называемые гормоны стресса) запускают в иммунных клетках мощную секрецию сигнализирующих молекул, которые и определяют иммунологическую реакцию вашего тела. Тело готовится к борьбе за жизнь. А затем вы понимаете, что это всего лишь ваш брат крадется в туалет. Тело расслабляется. Ваш гипоталамус так же, как и гипофиз с надпочечниками – «ось напряжения», – успокаивается. А затем успокаиваетесь и вы.

Так проходит весь стрессовый цикл. И это не только эмоциональные переживания, а вполне реальные физические ощущения: ком в горле или тяжесть в желудке, удушье. Когда мы испытываем стрессогенные эмоции – злость, страх, тревогу, беспокойство, чувство утраты и прочие, «ось напряжения» выбрасывает в кровь гормоны стресса, включая кортизол и цитокины, которые также являются регуляторами иммунных реакций.

Предположим, вы заболели, тогда организм направляет к месту повреждения большое количество цитокинов, которые вырабатываются иммунной системой. Однако когда цитокинов становится слишком много, они скорее разрушают ткань, чем способствуют восстановлению.

Во время продолжительного стресса «ось напряжения» стимулируется постоянно, а значит, выработка цитокинов не останавливается. Тело не возвращается в состояние покоя, застревая в первой половине цикла. Постепенно организм реагирует на стресс более вяло, но воздействие на него не прекращается.