Kitabı oxu: «Индексная оценка в ортопедической стоматологии. Руководство для врачей», səhifə 3

15. Индекс оценки содержания зубного налета на поверхности полных съемных протезов (Ausberger и Elahi index)

Зубные протезы могут также накапливать зубной налет, внешнюю деформацию и исчисление во многом так же, как и естественные ткани для полости рта. Нанесение зубного налета на зубные протезы использовалось для оценки взаимосвязи между гигиеной зубов и гигиеной полости рта, эффективностью чистящих средств для зубных протезов и отношениями Между зубной гигиеной и кариесом зубов. Были предложены различные методы как для обнаружения, так и для количественного определения зубного налета. Индекс для подсчета протезов был предложен Ausberger и Elahi. В этом показателе верхнечелюстная поверхность протеза разделена на восемь участков, четыре из которых расположены на губной и буккальной (щечной) поверхностях, а четыре на фитинговой (или небной) поверхности (рис.21).

Подсчет Индекса чистоты верхнечелюстного зубного протеза Ausberger и Elahi.

Средняя оценка зубного налета рассчитывается из суммы из всех восьми поверхностей.

16. Индекс определения зубного налета на поверхности полных съемных протезов – Индекс Quigley-Hein в модификации Palenik et al.

Индекс Quigley-Hein в модификации Palenik et al. Может быть использованы для оценки накопления зубного налета на полных протезах. Эта шкала делит полные протезы для целей подсчета очков на три большие области: «зубы», «небо» и «сторона ткани». Каждый из этих больших сегментов далее делится на 40 квадратов равного размера, которые обследуются отдельно для видимой бляшки в соответствии с этой таблицей:

Оценки из квадратов для каждого из больших подразделений объединены и усреднены.

Затем средние баллы от крупных подразделений складываются вместе, чтобы определить общий показатель зубного налета для каждого протеза.

17. Индекс определения зубного налета на поверхности полных съемных протезов – Индекс Quigley-Hein в модификации Keng et al.

Шкала Quigley-Hein – это система подсчета зубного налета, разработанная в 1962 году для оценки накопления зубного налета на передних естественных зубах. Измененная шкала Quigley-Hein согласно Keng et al. была разработан для оценки накопления зубного налета на полных протезах. Зубной протез разделен на четыре области: зубы (включая края десны), неба, фланец и поверхность фитинга, и каждая из этих областей оценивается следующим образом:

Оценки всех поверхностей объединяются, чтобы дать общий балл.

18. Индекс определения зубного налета на поверхности полного съемного протеза – Индекс Tarbet

Индекс Tarbet был первоначально сконструирован так, чтобы зафиксировать зубной налет на поверхности верхнего полного съемного протеза.

Прилегающая поверхность каждого верхнечелюстного протеза делится на четыре секции, приблизительно равные по площади, мысленно рисуя переднезаднюю линию на средней линии и другую линию, перпендикулярную средней линии около зоны премоляры. Зубной налет окрашивается агентом, распознающим зубной налет, и каждый из этих квадрантов оценивается следующим образом:

Суммарная оценка зубного налета зубного протеза была получена путем суммирования показателей квадранта (максимальный балл = 16).

19. Индекс зубного налета съемного протеза – Индекс Jeganathan et al. (1996)

Индекс Jeganathan et al. – это модификация индекса Tarbet.

Верхнечелюстной протез удаляют из рта и промывают под проточно водой в течение 1 минуты, чтобы удалить остатки пищи. Фиксирующий зубной налет агент (эритрозин) наносят на поверхность зубного протеза и оставляют на 1 минуту. Избыток несвязанного красителя удаляют под проточной водой. Окрашенный зубной протез оценивают следующим образом:

20. Индекс зубного налета съемного протеза – Индекс Abelson (1981)

Abelson, D заявил, что: процесс, посредством которого протезы накапливают зубной налет, по-видимому, аналогичен процессу, который происходит на естественных зубах. Поэтому он разработал индекс зубного налета для измерения накопления зубного налета вокруг зубов зубного протеза.

21. Индекс загрязненности зубным налетом поверхностей протеза – Индекс Budtz-Jörgensen & Knudsen Index (1977)

Этот индекс также подходит для оценки загрязненности зубным налетом поверхностей всего протеза. Распределение зубного налета анализируется по следующим критериям:

22. Индекс определения баллов для пятен, зубного налета и зубного камня на поверхности полных съемных протезов – Индекс McCabe et al.

Эта система может использоваться для оценки накопления зубного налета на всех поверхностях полных протезов. По нашим сведениям, это единственный показатель, который пытался различить пятно, зубной налет и зубной камень, и одновременно оценивать их отдельно. Автор не упомянул, как он различал пятно, зубной камень и зубной налет

Таблица 6.

Индекс McCabe et al. Система подсчета очков для пятен, зубного налета и зубного камня

23. Индекс чистоты зубного протеза – Denture Cleanliness Index (DCI)

Индекс DCI может использоваться с верхними и нижними / полными и частичными протезами. Подготовка зубного протеза: зубной протез осторожно промывают в холодной воде для удаления сыпучих отходов; Окрашивающий жидкий налет наносят на всю поверхность зубного протеза и оставляют на 30 секунд. Затем зубной протез осторожно промывали холодной водой для удаления избытка красителя. Прилегающая поверхность проверяется визуально и забивается в соответствии с критериями индекса DCI (таблица 7). Основываясь на оценках DCI, пациенту даются конкретные инструкции по гигиене протеза (таблица 8).

Таблица 7.

Критерии индекса DCI

Таблица 8.

Методы вмешательства на основе оценки DCI.

24. Индекс гигиены зубного протеза – Denture Hygiene Index (DHI, Wefers)

Индекс представляет собой простое обнаружение документации ухода за протезом.

Область подсчета индекса

Индекс DHI может быть использован с верхней и нижней / полные и частичные протезы. Сохраняющиеся элементы включаются в зависимости от их положения. Индекс делит RPD s на вестибулярной поверхности, оральной поверхности и базисной поверхности. Оценка начинается всегда с вестибулярной поверхности, которая разделена на три секции; две боковые секции позади клыков и одна передняя часть между клыками. Раздел начинается с режущего края передних зубов или от центра окклюзионных фиссур премоляров и моляров на вестибулярной RPD отбортованной кромкой. Аналогичным образом, полости рта (небные или язычные) RPD поверхность разделена на 3 секции. Базисная часть поверхности протеза разделена на 4 части двумя воображаемыми линиями; первый – сагиттальной линии, а второй – от второго премоляра (Р2) и первого моляра (М1). Таким образом, на каждый RDP было создано 10 разделов.

– Оценка DHI: все 10 разделов оцениваются в соответствии с принципом Да/1 (наличие биопленки или зубного налета) и Нет/0 (чистая секция). Оценка проводится чисто количественно.

Подготовка RDP: После получения протеза (RDP) изо рта, он должен быть промыт только под проточной водой, не чистя его щеткой.

Оценка DHI может быть представлена в одной из двух форм:

– В три цифры: индекс DHI могут быть представлены в трех номерах (вестибуло-орально-небная поверхности). Оно может иметь значение от 0-0-0 (= все поверхности чистые) до 3-3-4 (все поверхности частично или полностью покрыты биопленкой или зубным протезом).

Б – В один ряд: набрать индекс д DHI могут быть представлены в один ряд:

Общая оценка индекса DHI= вестибулярного значение + язычное значение + небная поверхности

Если применяется бляшка раскрывающих агентов, то перед баллом добавляется префикс «r».

И если минерализация обнаружена, суффикс «с» (кальцинированная – минерализованная) добавляется после того, как количество пораженных участков.

RDP =removable dental prosthesis=съемный зубной протез

Процент налета – percent of plaque (POP) на целевой части RDP рассчитывается с помощью следующая формула:

Процент налета на целевую часть RDP = Σ баллы зубного налета / Σ баллы целевой части*100

Если целевая часть RDP разделена на несколько частей, применяется следующая формула:

Процент налета для целевых частей RDPP = Σ баллы налета [части 1+2+3…] / Σ баллы адресной части [части 1+2+3+…]

25. Индекс оценки гигиенического состояния съёмных протезов DHI (Кузьмина Э. М. с соавт., 2012)

Этапы определения индекса:

– внутренние поверхности съемных зубных протезов окрашивали 5% раствором эритрозина, затем в течение 5 секунд ополаскивали проточной водой, далее в течение 10 секунд высушивали струей воздуха;

– окрашенные поверхности под углом 90 ⁰ фотографировали. Камеру закрепляли на штативе с центром фокусировки для съемных протезов на верхней челюсти – по срединному небному шву на середине расстояния между верхнечелюстной уздечкой и дистальным краем протеза. На нижней челюсти фокусировали по линии, проведенной между центральными резцами на середине расстояния между нижнечелюстной уздечкой и задним краем протеза;

– на изображение внутренней поверхности зубного протеза накладывали по размеру шаблон из прозрачного пластика, который позволяет разделить изображение на сегменты, равные по площади. Оценка окрашивания налета проводится в каждом сегменте (рис. 22. рис. 23). Данный индекс DHI основывается на следующих критериях:

Индекс рассчитывали по формуле:

DHI = Сумма кодов всех окрашенных сегментов /общее количество сегментов

Таблица 9.

Интерпретация полученных показателей индекса:

26. Индекс гигиены зубного протеза- Prosthesis Hygiene Index (PHI, Schubert & Schubert, 1979)

В 1979 Schubert, H и Schuber U разработали первый индекс гигиены для RPD.

Изначально индекс Schubert & Schubert базировался на прямой оценке цветного зубного налета на всей протезной основе (по форме поверхности/ ткани) полных съемных протезов без использования фотографической техники. Используется для классификации уровня очистки полных протезов.

По данному способу производится окрашивание в течение 5 минут внутренней поверхности съемного зубного протеза при полном отсутствии зубов. Затем краситель смывается, поверхность зубного протеза высушивается и производится фотографирование внутренней поверхности зубного протеза. На полученную фотографию наносится графическая сетка, разделяющая поверхность зубного протеза на сегменты, после чего производится индексная оценка гигиенического состояния зубного протеза в зависимости от соотношения окрашенных сегментов к общему количеству сегментов.

Однако такой способ диагностики предназначен лишь для оценки гигиенического состояния съемных стоматологических протезов при полном отсутствии зубов. В методике нет описания точного способа разделения внутренней поверхности зубного протеза на сегменты, таким образом, данная процедура может проводиться приблизительно, что может, в значительной степени, снижать точность данного метода оценки гигиенического состояния зубного протеза.

Основу протеза будет разбит на девять секций, См. Рис. 4. Содержание зубного налета оценивается в каждом разделе по шкале от 0 до 4 баллов:

После прямой оценки бляшки в каждом разделе, оценка индекса гигиены протеза рассчитывается с помощью этой формулы:

PHI = Σ индивидуальных значений/ Σ оценок всех площадей на протезе

PHI балл может варьироваться от 0 до 4 для протеза.

Интерпретация индекса PHI

27. Индекс гигиены протезов Jeganathan S, Thean KT, Thong KT, в модификации Tarbet, (1982)

Методика:

1. Съемный протез извлекается изо рта и погружается в чашу с водой или дезсредством на 1 минуту для удаления остатков пищи.

2. Поверхность протеза, покрывающая слизистую рта, окрашивается эритрозином.

3. После 1-минутной экспозиции красителя протез промывают проточной водой и оценивают площадь окрашивания протезного ложа.

Таблица 10.

Коды оценки и их интерпретация

28. Индекс зубного налета на съемном зубном протезе ASKD-DPI – Denture plaque index (ASKD-DPI – Almas, Salameh, Kutkut, and Doubali-Denture Plaque Index, 2015)

Внутренние поверхности полных съемных зубных протезов для верхней и нижней челюстей были разделены на 10 зон, и каждая зона составляет 10% от всего полного съемного протеза (Таблица 11 и 12, рисунки 25 и 26). Три зоны находятся на вестибулярном фланце – в области переходной зоны протеза (1 – 3), три зоны лицевом фланца (4 – 6), и четыре области на язычном фланце (7 – 10) были наиболее распространенными областями нахождения зубного налета полном съемном протезе на нижней челюсти.

Таблица 11.

Зоны регистрации зубного протеза на внутренней поверхности верхнего полного съемного протеза

Tаблица 12.

 
Зоны нахождения зубного камня на поверхности нижнечелюстных протезов
 

 
.
 

Значение индекса ASKD-DPI колеблется от 0—100 процентов, что отражает процент загрязненных зубным налетом площадей, распределенных на поверхностях верхнечелюстного и нижнечелюстного полных зубных протезов.

Таблица 13.

Интерпретация

29. Метод оценки гигиенического состояния съемных протезов при полном отсутствии зубов (S.S.Jeganathan, K.T.Thong, V.Chan, M.M.Singh)

Метод оценки гигиенического состояния съемных протезов при полном отсутствии зубов заключающийся в окрашивании раствором эритрозина внутренней поверхности съемного протеза в течение 1 минуты. Затем краситель смывается, поверхность зубного протеза высушивается и производится визуальная оценка поверхности зубного протеза.

Оценка уровня гигиенического состояния зубного протеза определяется в зависимости от соотношения размеров окрашенных частей поверхности зубного протеза к общему размеру внутренней поверхности зубного протеза.

Недостатком этого метода является большая неточность в оценке уровня гигиенического состояния съемных зубных протезов по причине исключительно визуальной оценки количества окрашенных частей внутренней поверхности зубного протеза и, как следствие, незначительная информативность данного метода.

30. Индекс гигиенического состояния зубных протезов и аппаратов различных конструкций (В. В. Трезубов, О. Н. Сапронова, Л. Я. Кусевицкий, А. В. Привалов ((2010)

Данный способ определения гигиенического состояния съемной конструкции прост в применении, не требует существенных временных затрат и одинаково показателен при изучении гигиенического состояния как полного, так и частичного съемного протеза.

Методика

С целью оптимизации определения гигиенического состояния частичного и/или полного съемного протеза (в том числе, для сокращения временных затрат) нами предложен способ, заключающийся в следующем. Сперва проводится окрашивание съемных протезов с помощью 2%-ного раствора Люголя. При этом раствор наносится мягкой кисточкой, а протез удерживается за нить, петлей охватывающей его. Через 2—3 мин после окрашивания протез ополаскивается в лотке с теплой водой. При этом проявляется пигментация в области расположения мягкого налета и в участках с поврежденным полированным слоем.

Уровень гигиенического состояния протеза определяется в зависимости от площади налета на протезе:

Расчет проводится отдельно для наружной и для внутренней поверхностей протеза, после чего усредняется.